幼兒衛(wèi)生學(xué)課件(PPT 51頁)

1、第五章 幼兒常見心理衛(wèi)生問題及其預(yù)防第1頁，共51頁。 第一節(jié) 幼兒心理衛(wèi)生概述一、幼兒心理衛(wèi)生的目標(biāo)為了促進幼兒心理健康，預(yù)防其心理方面的問題和疾病。具體地說，首先，培養(yǎng)幼兒健康的情緒、健全的人格和較好的適應(yīng)環(huán)境和改善環(huán)境的能力，為成年期的心理健康奠定良好的基礎(chǔ)。其次，對于幼兒的各種心理衛(wèi)生問題和障礙要早期發(fā)現(xiàn)，早期矯治。再次，要充分利用一切有利因素，削弱或消除不利因素，為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的身心發(fā)展環(huán)境，盡可能地將幼兒的各種行為問題、心理障礙和心理疾病消滅在萌芽狀態(tài)。第2頁，共51頁。二、幼兒心理健康的特征（一）智力發(fā)展正常（二）情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度（三）樂于與人交往，人際關(guān)系融洽 （四）行為

2、統(tǒng)一和協(xié)調(diào)（五）性格特征良好（六）沒有嚴重的心理衛(wèi)生問題第3頁，共51頁。 第二節(jié) 幼兒常見的心理衛(wèi)生問題一、幼兒常見的心理衛(wèi)生問題的特征幼兒的心理衛(wèi)生問題往往以各種行為方式表現(xiàn)出來，因此有學(xué)者稱“心理衛(wèi)生問題”為“問題行為”。研究表明，有相當(dāng)數(shù)量的幼兒在一定年齡階段會表現(xiàn)出一些情緒或行為方面的問題和障礙。例如，國外里奇曼等人對倫敦的3歲兒童做過隨機抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最常見的問題是夜間尿床；其次對食物有奇特的嗜好；夜間經(jīng)常驚醒；不能控制排便；過分恐懼；注意出現(xiàn)問題；易發(fā)脾氣；心情不愉快；過分憂慮。第4頁，共51頁。心理衛(wèi)生問題在部分幼兒中表現(xiàn)較為嚴重，有多種癥狀，持續(xù)的時間也較長，稱為持續(xù)性問題行

3、為。上海地區(qū)制訂的判別學(xué)前兒童持續(xù)性問題行為的標(biāo)準(zhǔn)（28個癥狀），3歲學(xué)前兒童若同時存在8個或8個以上癥狀， 4-5歲學(xué)前兒童若同時存在7個或7個以上癥狀，即被判定有持續(xù)性問題行為。 該地區(qū)調(diào)查資料表明，在3-5歲兒童中有持續(xù)性問題行為的兒童約占6%左右。第5頁，共51頁。拔頭發(fā)或吮吸手指； 咬指甲或磨牙；挖鼻孔；口吃；遺尿；動作笨拙；抽動癥；情緒易變；過分哭吵；離不開母親；不愿去幼兒園；怕陌生；多種恐懼；暴怒；任性；在家呆不??；大聲叫喊；愛爭吵；打人；攻擊性行為；破壞性行為；說謊；過分依賴；懶散；不愛與同伴玩；退縮和屈從；白日夢；屏氣發(fā)作。第6頁，共51頁。二、幼兒常見的心理衛(wèi)生問題（一）情

4、緒障礙1. 恐懼（1）表現(xiàn) 恐懼是學(xué)前兒童中較為常見的一種情緒障礙。它區(qū)別于學(xué)前兒童對某些事物表現(xiàn)出的一般意義上的懼怕，而是指對特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應(yīng)。 第7頁，共51頁。不同年齡的兒童的恐懼對象(米勒)0-6個月巨聲、失去支持6-9個月陌生人1歲分離、外傷、入廁2歲幻想中的生靈、死亡、強盜3歲狗、孤獨一人4歲黑暗6-12歲上學(xué)、外傷、自然災(zāi)害、社交第8頁，共51頁。 （2）原因 特殊刺激引起的直接經(jīng)驗共鳴性的學(xué)習(xí)受恐嚇的結(jié)果 第9頁，共51頁。行為主義學(xué)派代表人物華生，曾觀察一個的嬰兒，小白鼠沒有引起該嬰兒的任何恐懼反應(yīng)，但將小白鼠與該嬰兒恐懼的巨聲同時呈現(xiàn)以后，原

5、先不引起恐懼反應(yīng)的小白鼠即可使該嬰兒出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，而且這種反射建立起來的恐懼反應(yīng)可以泛化，使這個嬰兒害怕所有白色的東西。 第10頁，共51頁。班杜拉提出，兒童的恐懼反應(yīng)也可以由共鳴性的方式學(xué)習(xí)而得到。當(dāng)兒童看到父母或者家庭其他成員對某種外界刺激或情境表現(xiàn)出過度的恐懼和做出回避反應(yīng)時，即可通過共鳴性的學(xué)習(xí)對同樣的刺激也表現(xiàn)恐懼情緒。是大人的言行嚇著了孩子，使他們學(xué)會了“怕”。第11頁，共51頁。有些大人為了鎮(zhèn)住孩子，讓不聽話的孩子就范，常使用恐嚇的辦法。如大灰狼、老妖婆。小孩子年幼無知，還分不清真假、虛實，他們相信大人信口胡編的話 。第12頁，共51頁。（3）防治措施鼓勵學(xué)前兒童觀察和分析各種自

6、然現(xiàn)象；不要對學(xué)前兒童進行恐嚇，如不要讓其看恐怖影視、書刊和圖片；培養(yǎng)學(xué)前兒童良好的睡眠習(xí)慣；鼓勵學(xué)前兒童多參加各種活動，培養(yǎng)不畏困難，勇敢堅強的意志；必要時行為治療的方法進行矯治。（例如榜樣示范法） 第13頁，共51頁。1967年，班杜拉等人曾對48名年齡在3-5歲的對狗恐懼的學(xué)前兒童進行治療。他們將學(xué)前兒童分配在四個小組中：（1）觀看同伴在一個氣氛輕松的晚會上與狗玩耍；（2）同樣觀看同伴與狗玩耍，但是在生活中自然發(fā)生的；（3）被安排參加一個晚會，這時一只狗出現(xiàn)在會場，但是沒有榜樣陪著（4）僅僅參加一個輕松的晚會，沒有狗出現(xiàn)。每組孩子在連續(xù)四天的時間中進行8次訓(xùn)練，結(jié)果顯示，前兩組的效果明顯

7、好于其他組。第14頁，共51頁。 2. 焦慮（1）表現(xiàn) 焦慮也是學(xué)前兒童中的一種情緒障礙，表現(xiàn)為過度煩躁緊張，惶恐不安，伴睡眠不好，做惡夢，講夢話，食欲不振，心跳加速，出汗，尿頻等癥狀。與親人特別是父母分離時，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，即“分離性焦慮”，表現(xiàn)為對與親人、家庭等分離深感不安，害怕獨自一人留在家中，在陌生環(huán)境中感到拘束不安。第15頁，共51頁。（2）原因遺傳因素 大約有15%的焦慮癥患兒，其父母也患有焦慮。在具有焦慮癥狀單卵雙生兒中，同病率為50%。 不良的家庭環(huán)境 與父母突然分離、不幸事故、親人病重或死亡以及父母離異等，會造成學(xué)前兒童無安全感，易發(fā)生焦慮。 不恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ^分嚴厲或

8、過分溺愛 有的家長對孩子過于苛求，只知“望子成龍”，而不考慮這些要求是否超過了孩子的智力發(fā)展水平，孩子攝于家長的權(quán)威，整天處于緊張狀態(tài)，久而久之，便導(dǎo)致了過度焦慮反應(yīng)。另外，有的家長對孩子過于溺愛，對其百依百順，這同樣使孩子不能正確地估計自己。當(dāng)孩子走出家庭，在社會上或?qū)W校中碰到一些不順心的事情時，就容易發(fā)生過度焦慮。第16頁，共51頁。（3）預(yù)防和矯治措施促進親子間依戀的形成和健康發(fā)展，注意家庭教養(yǎng)方式，既不溺愛，也不苛求，多為其創(chuàng)設(shè)戶外活動和游戲的機會，鼓勵與他人交往，培養(yǎng)其良好的個性，堅強的意志和開朗的性格；注重良好的家庭關(guān)系和家庭氛圍的形成，改善家庭生活環(huán)境。第17頁，共51頁。3.

9、暴怒發(fā)作（1）表現(xiàn)在自己的個人要求或欲望得不到滿足時，或受到挫折時，出現(xiàn)哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、撕扯自己的頭發(fā)或衣服，以及其他發(fā)泄不愉快情緒的過火行為 。第18頁，共51頁。 （2）原因行為學(xué)派認為，兒童的暴怒發(fā)作是通過學(xué)習(xí)而產(chǎn)生，這就是說，暴怒發(fā)作最初可能由于遇受挫折而引起，其后，可能由于受到環(huán)境中其他人對此事的態(tài)度、問題的結(jié)局等因素的影響而得以維持。例如與成人的不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式有關(guān)，大人的讓步對其暴怒發(fā)作起到強化作用。而其他學(xué)前兒童則又可通過學(xué)習(xí)模仿獲得這種行為。（3）預(yù)防和矯治措施從小培養(yǎng)學(xué)前兒童講道理、懂道理的品質(zhì)，不要溺愛和遷就學(xué)前兒童。第一次發(fā)作時，家長不要妥協(xié)。

10、從小培養(yǎng)學(xué)前兒童合理宣泄不良情緒。第19頁，共51頁。 4. 屏氣發(fā)作（1）表現(xiàn)屏氣發(fā)作又稱為呼吸暫停癥，以嬰幼兒在情緒急劇變化時出現(xiàn)呼吸暫停為主要特征，多發(fā)生在3歲以下。遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，發(fā)怒、驚懼、哭鬧之后就發(fā)生呼吸暫停。 輕者呼吸暫停半分鐘到1分鐘左右，面色發(fā)白，口唇青紫；重者暫停2-3分鐘，全身強直，意識喪失，出現(xiàn)抽搐，其后肌肉松弛，恢復(fù)正常呼吸。第20頁，共51頁。（2）預(yù)防和矯治措施盡量消除可引起學(xué)前兒童心理緊張的各種因素；不要溺愛孩子；發(fā)作時要鎮(zhèn)靜，立即松開孩子的衣領(lǐng)、褲帶，使其側(cè)臥，輕輕扶著孩子，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒。第21頁，共51

11、頁。（二）睡眠障礙1. 夜驚（1）表現(xiàn)夜驚俗稱“撒囈掙”，表現(xiàn)為入睡后不久，突然尖叫哭喊，坐起來，兩眼瞪直或緊閉，表情恐懼。難以將其喚醒，對于他人的安撫、擁抱等不予理會。夜驚發(fā)作一般可持續(xù)10分鐘，發(fā)作過后自行入睡，醒后完全遺忘 。一般隨著年齡增長，夜驚可自行消失。第22頁，共51頁。（2）原因多由心理因素所致如與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴厲懲罰。睡前精神緊張，看了驚險的電視，聽了情節(jié)緊張的故事或被威嚇后入睡 。環(huán)境因素室溫過高、空氣污濁，蓋被過厚，手壓胸口，晚餐過飽。生理因素鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病使其睡眠受騷擾，也導(dǎo)致夜驚。第23頁，共51頁。（3）防治措施消除

12、引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張 。改變不良睡眠環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣。 預(yù)防和治療軀體疾病 。第24頁，共51頁。 2. 夢魘 （1）表現(xiàn)做惡夢時，伴有呼吸困難、心跳加劇，自覺全身不能動彈。在驚醒或被喚醒后，仍有明顯的情緒失常、緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等，對夢境有片斷記憶。第25頁，共51頁。（2）表現(xiàn)精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突 軀體患?。ㄉ虾粑栏腥?、腸寄生蟲?。?睡眠習(xí)慣不良第26頁，共51頁。（3）防治措施消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張，培養(yǎng)開朗的性格。 及時治療軀體疾病培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律第27頁，共51頁。（三）品行障礙1.攻擊性行為（1）

13、表現(xiàn)攻擊性行為是學(xué)前兒童中最為常見的品行障礙，到學(xué)齡期后則日漸減少。主要表現(xiàn)為當(dāng)其遭受挫折時顯得焦躁不安，采取打人、咬人、踢人、抓人、沖撞他人、奪取他人的東西、扔?xùn)|西以及其他類似方式，引起同伴或成人與其對立和爭斗。學(xué)前兒童的攻擊性行為可以針對教師或同伴，更多的則是針對自己的父母，多見于男性學(xué)前兒童。第28頁，共51頁。（2）原因教養(yǎng)不當(dāng)（如過分溺愛、怕孩子吃虧）模仿學(xué)習(xí) 從父母、同伴和不良環(huán)境（如暴力影視）模仿學(xué)習(xí)。遺傳因素有些攻擊性強的兒童存在某些基因缺陷心理因素一般來說，有情緒和行為障礙的學(xué)前兒童易產(chǎn)生攻擊性行為。例如多動癥患兒因沖動，自控力差，當(dāng)情緒稍有激動，就與人發(fā)生爭吵或動手打人。第

14、29頁，共51頁。（3）預(yù)防和矯治措施幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對待挫折；改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?，讓幼兒遠離暴力和不良誘因；多于攻擊性行為嚴重的學(xué)前兒童采取相應(yīng)的心理治療（代幣管制法、暫時隔離法、反應(yīng)代價法）不可采用體罰的方法，因為事實上體罰往往增加兒童的攻擊性認為，其原因之一，可能是體罰本身對兒童的攻擊行為起了示范作用。 第30頁，共51頁。2. 說謊（1）表現(xiàn)無意說謊 由于兒童認知發(fā)展水平低，在思維、記憶、想象、判斷上出現(xiàn)與事實不符的情況。比如，他們常把想象中的事物當(dāng)作現(xiàn)實存在的事實。出現(xiàn)“瞪眼說瞎話”的現(xiàn)象。遇到這種情況，不該指責(zé)他們說謊，應(yīng)該讓他們明白“該怎么說”就行了。有意說

15、謊 是一種處于故意，給別人或自己造成傷害的不真實的話。第31頁，共51頁。（2）原因認知發(fā)展水平低，在記憶想象判斷等方面，會出現(xiàn)與事實不相符的情況；趨利避害：為了得到表揚、獎勵或逃避責(zé)備、懲罰；引起他人注意模仿第32頁，共51頁。（3）預(yù)防和矯治措施 教育孩子，誠實是一種美德，而且讓孩子明白說謊的后果。例如“狼來了”故事。營造一種寬容的氣氛，孩子做錯事，要鼓勵孩子改正錯誤。不要用嚴厲的懲罰來威脅孩子，成人要做出好榜樣，不弄虛作假，誠實，避免謊話和借口。及時揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞 。第33頁，共51頁。. 拒絕上幼兒園（1）表現(xiàn)有的幼兒初次上幼兒園情緒波動過大，持續(xù)時間過長，以至害怕或者

16、拒絕上幼兒園，或者一提到去幼兒園就訴說頭痛或腹痛。上海精神衛(wèi)生中心對30002例4.55.5歲的學(xué)前兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有25.43%的兒童不同程度地害怕或者拒絕上幼兒園。第34頁，共51頁。（2）原因可能是由于成人對幼兒過分溺愛和嬌慣，形成過分強烈的親子依存關(guān)系。 幼兒缺乏與外界（尤其是同伴）的交往。教師過于嚴厲的言行。第35頁，共51頁。（3）預(yù)防和矯治措施對于拒上幼兒園的孩子應(yīng)充分了解其生活環(huán)境和心理狀況，減輕他們的心理壓力，鼓勵他們積極參與游戲和集體活動，增強其社會適應(yīng)能力。改善親子關(guān)系、師生關(guān)系和同伴關(guān)系。從小培養(yǎng)孩子良好的個性。第36頁，共51頁。（四）口吃1. 表現(xiàn)在某個字音或單詞上停

17、頓、重復(fù)、延長；說話時伴有情緒激動，面紅耳赤，跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴?？诔詫W(xué)前兒童心理發(fā)展十分不利，因此容易形成自卑、膽怯、退縮、孤獨、不合群等心理特征。 第37頁，共51頁。2. 原因精神緊張和不良的生活環(huán)境，比如受驚嚇、環(huán)境的變化、父母去世、嚴厲的懲罰等。如果家長和老師以過于嚴厲的方式對待孩子的口吃，過分關(guān)注和糾正其口吃，都會增加緊張焦慮，于是，越擔(dān)心自己口吃就越是口吃厲害。模仿他人口吃習(xí)得。軀體疾病（患流感、麻疹或大腦外傷后）造成大腦皮質(zhì)功能減退所致。第38頁，共51頁。 3. 預(yù)防和矯治措施（1）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素 如同伴的嘲笑、他人的模仿、成人的不耐煩等，

18、教師和家長正確對待幼兒說話時不流暢的現(xiàn)象，不要表現(xiàn)出過分關(guān)注，不責(zé)備、不懲罰，為其創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境和同伴及成人對話。（2）進行必要的語言訓(xùn)練 用簡單的對答方式一問一答，成人用平靜、柔和的語氣和幼兒說話，使幼兒在說話時呼吸逐漸正常，使口吃現(xiàn)象減輕。同時，多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌，以訓(xùn)練語言的連貫性。在練習(xí)過程中，要注意分散幼兒對口吃的注意力，以游戲方式加以訓(xùn)練。 第39頁，共51頁。（五）遺尿1.表現(xiàn)幼兒對大小便的控制，一方面是基于大腦發(fā)育成熟到一定的程度，另一方面是教育和訓(xùn)練的結(jié)果。若5歲以后經(jīng)常（每月至少有2次以上）在白天不能控制排尿或不能于睡覺時醒來自覺地排尿，則將出現(xiàn)遺尿問題。男孩多于女

19、孩。第40頁，共51頁。2. 原因精神因素 如突然受驚，驟然改換新環(huán)境，失去父母照顧等原因，致精神緊張不安。或因偶爾遺尿，受到打罵，而產(chǎn)生對排尿的恐懼心理和害羞、自卑感，則形成惡性循環(huán)，經(jīng)常遺尿。 排尿習(xí)慣不良 若用尿布時間過長，或長時間坐在便盆上，邊玩邊尿，對排尿毫無約束能力，日久易形成遺尿癥。 夜間睡眠過深 因白天過累，夜間睡眠過熟，不易喚醒；或醒后有較長一段時間意識朦朧而遺尿。 夢境影響 有時孩子會因為夢見上廁所而真的開始小便。第41頁，共51頁。3. 預(yù)防和矯治措施加強自覺排尿的訓(xùn)練，從小培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣。在小兒1018個月時，就應(yīng)開始訓(xùn)練自覺地控制排尿。晚餐后要適當(dāng)控制飲水量，上床

20、前排尿，在孩子習(xí)慣尿床前半小時將其喚醒，使其在清醒狀態(tài)下排尿。消除引起小兒精神緊張不安的各種因素。 使小兒有信心治愈遺尿癥。用勸慰使小兒不因遺尿有精神負擔(dān)。當(dāng)遺尿減少時給以鼓勵。建立合理的生活作息制度，避免過度疲勞，白天可安排12小時的睡眠，以免夜間不易覺醒。 第42頁，共51頁。（六）不良習(xí)慣1.吮吸手指（1）表現(xiàn)幼兒若仍然有這種幼稚動作，就是不良習(xí)慣，就應(yīng)該糾正。由于這種行為會受到同伴的嘲笑或成人的指責(zé)而感到焦慮、害羞。此外還容易引起消化道感染或腸道寄生蟲病，以及手指腫脹、發(fā)炎和局部化膿，還可以造成下頜發(fā)育不良、牙列異常、上下牙對合不齊，妨礙咀嚼功能。第43頁，共51頁。（2）原因幼兒吮吸

21、手指，多因心理上得不到滿足而精神緊張，恐懼、焦慮，未獲得父母充分的愛，又缺少玩具、音樂、圖畫等視聽覺刺激，或生活環(huán)境單調(diào)，孤獨時都可使嬰幼兒產(chǎn)生以吮吸手指作為自娛、自慰方式。早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時得到足夠的食物。第44頁，共51頁。（3）預(yù)防和矯治措施預(yù)防吮吸手指的不良習(xí)慣關(guān)鍵在于從小培養(yǎng)其良好的習(xí)慣。運用正確方法喂足喂好嬰兒，定時定量地進食，給予豐富兒童環(huán)境刺激（玩具），并讓他們有機會與同伴和成人交往，消除寂寞感。對于有吮吸手指不良習(xí)慣的孩子不能采取粗暴的教育手段。采用在手指上涂抹苦味劑的方法可以糾正部分兒童吮吸手指的行為，但是更好的方法是以幼兒感興趣的活動或幼兒喜愛之物去吸引幼兒的注意力，沖淡他吮吸手指的欲望。當(dāng)孩子有進步時及時獎賞和表揚。應(yīng)耐心地告訴孩子吮吸手指不衛(wèi)生，鼓勵他自己主動地矯正不良習(xí)慣。第45頁，共51頁。 2. 咬指甲（1）表現(xiàn)咬指甲的行為常發(fā)生在心理緊張之際（如遭到嚴厲斥責(zé)），有這種行為的幼兒經(jīng)常不能自制用牙齒將長出的指甲咬去，嚴重者可將手指指甲咬得很短，甚至咬得甲床出血。第46頁，共51頁。（2）原因當(dāng)孩子情感不