《工傷申報流程》PPT課件

1、 工傷處理流程 一、工傷認定 一、何為工傷 工傷，又稱為產業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。 二、工傷保險條例第十四條規(guī)定，工傷有以下類型： 1.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；這里，要理解和把握“事故”的本質是“意外的損失或災禍”，有漸進性（比如慢性中毒、血吸蟲感染等）和突發(fā)性（比如工架垮塌、高空墜物傷及等）兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況； 2.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 3.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的

2、； 4.患職業(yè)病的； 5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市交通軌道、客運輪渡、火車事故傷害的； 7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 三、工傷保險條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： 1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的； 2.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。 四、不得認定為工傷或者視同工傷： 1.故意犯罪的； 2.醉酒或者吸毒的； 3.自殘或

3、者自殺的。 五、工傷賠償程序 工傷賠償須經工傷認定、勞動能力鑒定、勞動仲裁三個必經階段。很多農民工沒有勞動合同、工作證等證明，還往往需要勞動關系的認定。 六、工傷認定申請時限 1.用人單位申請工傷認定時限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。至于何為“特殊情況”及何為“適當延長”由勞動保障行政部門酌情認定、決斷。上述期間內，用人單位未申請工傷認定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定始得直接申請工傷認定。 2.受傷害職工或者其直系親屬、工會組織申請工傷認定時限：1年，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、

4、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。 除斥期間：指法律規(guī)定某種民事實體權利存在的期間 。 七、工傷認定材料說明 1.用人單位申報： （1）工傷認定申請表； （2）勞動合同文本或者其他建立勞動關系的有效證明； （3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明； （4）職工本人身份證明； （5）其他相關證明材料（見下頁）。 其他相關證明材料： 1）企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書復印件； 2）所在部門證明，本人及目擊者陳述材料兩份，另附證人居民身份證復印件； 3）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或者人民法院的判決書或者其他有效證明； 4）由于機動車事故引起的傷亡事故的，提交公安交通管理部門的責

5、任認定書或者其他有效證明； 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論； 6）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明； 7）屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交市見義勇為機構或者其他有效證明； 8）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及勞動能力鑒定委員會舊傷復發(fā)的鑒定證明。 2.個人申報： （1）基本材料： 1）濟南市職工工傷認定申請； 2）職工個人工傷認定申請書（寫明事故發(fā)生時間、地點、原因等，蓋手?。?；

6、 3）職工身份證復印件； 4）勞動合同書及復印件或者事實勞動關系證明； 5）單位營業(yè)執(zhí)照副本復印件或單位工商注冊登記詳細情況清單 ； 6）受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章及復印件（死亡者附死亡證明）； 7）兩人以上證人證言（分別提供原件，并注明證人的身份、工作單位、聯系電話、家庭住址、與申請人關系等基本情況，蓋手印，附證人身份證復印件）。 （2）相關材料： 1）重傷、亡事故應附安全生產監(jiān)察部門處理報告； 2）公安交通管理部門對交通事故的認定結論； 3）職業(yè)病的，須提供職業(yè)病診斷證明、診斷病歷及復印件； 4）直系親屬代表職工提出工傷認定申請的，提交有效的直系親屬關系證明； 5）其他相關材料（如

7、公安、法院、民政等相關部門的有效證明）。 注：請用鋼筆或簽字筆寫；按照順序裝訂材料，報送材料一律使用A4紙；以上材料應分別提供原件（包括自存原件的復印件）及復印件各一份。 八、遞交材料（60個工作日后電話查詢認定結果）地址：山東濟南市英雄山路46號104室。電話：80698673 、80698675 二、工傷鑒定 一、工傷鑒定 是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫(yī)療終結或醫(yī)療期滿之后，由設區(qū)的市以上勞動能力鑒定委員會對其工傷有關事宜進行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動能力鑒定，停工留薪期鑒定確認，護理等級鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。 二、工傷鑒定的標準各級勞動鑒定委員會應當

8、按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（國家標準）（以下簡稱評殘標準），對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據。 三、工傷鑒定的程序 1.因工傷殘職工在醫(yī)療終結后應攜帶資料到當地社保機構申請傷殘等級評定; 2.鑒定者攜帶醫(yī)療機構出具的傷、病、殘診斷證明，如：病歷、出院證明、CT片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及職工傷病殘勞動鑒定審批表于每周一、二、三、五來做鑒定； 3.鑒定辦對鑒定者攜帶的材料

9、由專家確認后，交納200元鑒定費。如材料不全，由我辦出據委托診斷后，再來鑒定。 4.鑒定辦于每周四定期召開鑒定會，做出等級或結論，并予以公布。 5.自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員前來領取鑒定結果及所收全部材料。 注：受理機構是設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會。申請鑒定時應當提供工傷認定決定和工傷醫(yī)療的有關材料。勞動能力鑒定結論應當在60日內作出，申請人不服的，可以在15日內向省級勞動能力鑒定委員會提出再次申請，省級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論為最終結論。勞動能力鑒定結論作出一年后，傷殘情況發(fā)生變化的，還可申請勞動能力復查鑒定。 三、工傷賠償 一、工傷賠償標準 工傷賠償標準，又

10、稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。 二、工傷賠償項目： 1.造成一般傷害（未達到殘疾）的賠償項目： 醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。 2.造成傷殘的賠償項目： 醫(yī)療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。 3.造成死亡的賠償項目： 喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。 4.職工下落不

11、明的情況： 職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的50%（生活有困難的）；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：喪葬費、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金。 三、工傷費用報銷（每月1-5號）: 1.醫(yī)療費用 職工在工傷認定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括：藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數，單價，每項總價)、有效報銷