醫(yī)學(xué)資料4第3章-小兒營(yíng)養(yǎng)與嬰喂養(yǎng)

1、第三章精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要 第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 一能量的需要 第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要 二營(yíng)養(yǎng)素的需要精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（一）基礎(chǔ)代謝：50%-60%（二）生長(zhǎng)發(fā)育：25%-30%（三）食物的熱力作用：7%-8%（四）活動(dòng)消耗：15%-25% （五）排泄損失：10%一、能量的需要精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日每天需要總能量： 嬰 兒： 420460kJ/kg （100110kcal/kg） 每增長(zhǎng)3歲：減去42kJ/kg(

2、10kcal/kg) 15 歲： 250 kJ/kg(60kcal/kg)返回精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 二營(yíng)養(yǎng)素的需要精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日碳水化合物不足而脂肪多 酮癥酸中毒碳水化合物過多而蛋白質(zhì)少 虛胖、易感染碳水化合物不足而蛋白質(zhì)充裕 負(fù)氮平衡、消瘦碳水化合物和蛋白質(zhì)均不足 營(yíng)養(yǎng)不良精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日蛋 白 質(zhì)脂 類碳水化合物供 能8%15%35%50%50%60%每 日需要量人乳喂養(yǎng)2g/kg 牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒46g/kg兒童 3g/kg 嬰兒 1012g/kg兒童 810g

3、/kg 主 要來 源 乳類、蛋魚、瘦肉豆類乳類肉、魚植物油 谷類、食糖根莖類食物蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要第三章 小兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 脂溶性： A、D、E、K 分類 水溶性： B族、C 需要量及來源 見表維生素的需要精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日種 類每日需要量來 源A20004500IU肝、牛乳、魚肝油、番茄、 胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400800IU曬太陽、魚肝油、肝、蛋黃K12mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成B10.51.5mg米糠、麥麩、豆、堅(jiān)果、腸內(nèi)細(xì)菌合成B212mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母B612mg各種

4、食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸0.10.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅(jiān)果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚C3050mg各種新鮮蔬菜和水果精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 常量元素：鉀、鈉、氯、鈣、磷等 分類 微量元素：鐵、銅、鋅、碘等 需要量及來源見表礦物質(zhì)的需要精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日種 類每日需要量來 源鉀12g豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類鈉、氯0.53g食鹽、乳類鈣約1g乳類、豆類、綠葉蔬菜磷約1.5g乳類、肉類、豆類、谷類鎂200300mg谷類、豆類、堅(jiān)果、肉類、乳類鐵515mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅515mg魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅

5、13mg肝、肉、魚、貝類、全谷、堅(jiān)果、豆類碘40100ug海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日水的需要 比例： 嬰兒占體重 65%78% 每日需要量： 嬰兒150ml/kg 每長(zhǎng)3歲減少25ml/kg 主要來源： 食物、飲用水水（生命潤(rùn)滑劑）精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日膳食纖維的需要 膳食纖維可促進(jìn)腸蠕動(dòng) 每日需要量： 2030g/kg 主要來源: 谷類、水果、新鮮蔬菜膳食纖維精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日合理膳食五谷雜糧是主食，要粗細(xì)搭配蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來源魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，

6、應(yīng)適量吃乳類、豆類需適量吃油脂類多食有害目錄精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 一、母乳喂養(yǎng) 三、混合喂養(yǎng) 二、人工喂養(yǎng) 四、輔助食品的添加 第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng) 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（一）母乳成分 一、母乳喂養(yǎng)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1初 乳: 產(chǎn)后5天內(nèi)分泌的乳汁 2過渡乳：產(chǎn)后610天內(nèi)分泌的乳汁3成熟乳：產(chǎn)后第11天9個(gè)月分泌的乳汁4晚 乳 ：產(chǎn)后10個(gè)月以后分泌的乳汁（一）母乳成分精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1滿足營(yíng)養(yǎng)需要2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方

7、便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（1）蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，為（1:3:6） 含乳清蛋白為主；含不飽和脂肪酸和解脂酶較多；含乙型乳糖多。 （2）鈣、磷比例適宜（2:1）易吸收；鋅、鐵的吸收率高。 （3）含多種維生素 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1滿足營(yíng)養(yǎng)需要2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 初乳中含SIgA，可保護(hù)呼吸道和消化道黏膜；含有較多的乳鐵蛋白、溶菌酶、雙歧因子、巨噬細(xì)胞等，能對(duì)抗大腸埃希菌和白色念珠菌。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1滿足營(yíng)養(yǎng)需要2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4

8、哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 嬰兒與母親緊密接觸，母親的撫摸，溫柔的話語，帶給嬰兒深刻、微妙的心理暗示與情感交流，使嬰兒獲得最大的安全感；母嬰目光的對(duì)視，可增加互相了解及信任。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1滿足營(yíng)養(yǎng)需要2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 直接喂哺不易污染，乳汁溫度適宜，且乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加，即方便又經(jīng)濟(jì)。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1滿足營(yíng)養(yǎng)需要2增強(qiáng)抗病能力3促進(jìn)心理發(fā)育 4哺喂經(jīng)濟(jì)方便 5有利母親健康 （二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 母親產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮、復(fù)原。母

9、親哺乳期月經(jīng)推遲，還可起到一定的避孕作用。哺乳母親也較少發(fā)生乳腺癌和卵巢癌等疾病。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi) 通過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施之一。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日2哺乳次數(shù)： 新生兒 按需哺乳 23小時(shí)喂1次 2個(gè)月后 34小時(shí)喂1次 3個(gè)月后 夜間停1次，約67次/天（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3喂哺方法 喂乳前先換尿布、用溫開水清洗乳頭。 哺乳時(shí)母親宜采用端坐位，抱嬰兒于斜坐位，每次哺乳時(shí)間

10、約1520分鐘。 哺乳結(jié)束后，將嬰兒豎起直抱，頭部緊靠母親肩上，用手掌輕拍背部，以使咽下的空氣排出，然后置嬰兒于右側(cè)臥位。 （三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理4注意事項(xiàng)防止乳房阻塞嬰兒口鼻，導(dǎo)致窒息。應(yīng)做到兩側(cè)乳房輪流排空。始終保持愉快心情，規(guī)律生活和足夠的睡眠，進(jìn)食高脂肪、高蛋白質(zhì)的湯菜。及時(shí)處理乳房小硬塊（乳核）。防止發(fā)生乳頭皸裂。 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 乳頭扁平（內(nèi)陷）的處理要相信這是可

11、以糾正的，是可以母乳喂養(yǎng)的。孕30W起,每天做乳頭的牽拉和伸展練習(xí);每天2次，每次5分鐘；6個(gè)月后每天用毛巾和清水擦洗乳頭、乳暈，增加皮膚的柔韌性；分娩后讓嬰兒盡早猛烈地吸吮；如乳房過脹，可以先將奶擠出直至乳房變軟后，這樣?jì)雰狠^易含住乳房。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日乳頭皸裂的原因和處理1.原因:孕期未能認(rèn)真擦洗奶頭或過度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶頭;未掌握正確的哺乳技巧,僅吸吮奶頭,沒有把乳暈部分含入口中;2.處理糾正吸吮方式;不必停止哺乳和限制每次哺乳的時(shí)間,可先喂哺健側(cè)的乳房;不用肥皂洗奶頭,每次喂奶結(jié)束時(shí),留少許乳汁涂在乳頭上,讓其自然干燥.精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載

12、2021/7/18 星期日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理 5哺乳禁忌 乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIV、精神病或重癥心、腎疾病等。精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（三）母乳喂養(yǎng)的護(hù)理6斷乳步驟 一般可自45個(gè)月起逐漸添加稀粥、蛋黃、魚泥等泥狀輔食，同時(shí)逐步減少哺乳次數(shù)，使母子雙方在生理、心理上都有一個(gè)適應(yīng)過程。 一般健康兒于1012個(gè)月完全斷乳 最遲18個(gè)月。返回精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 二、人工喂養(yǎng)（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1鮮牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下

13、載2021/7/18 星期日（1）成分 營(yíng)養(yǎng)素比例不當(dāng) 含酪蛋白、飽和脂肪酸、甲型乳糖為主 礦物質(zhì)多， 腎負(fù)荷重。 缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1鮮牛乳（2）配制 稀釋： 用于新生兒 加糖： 58g/100ml 煮沸： 約3分鐘 精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容積配: 1:4 1勺乳粉+4勺水2牛乳制品（2）嬰兒配方乳粉 優(yōu)先選擇的乳品 不同品牌按各自的說明書配制.（一）常用乳品及代乳品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（3）酸乳鮮牛乳+乳酸桿菌發(fā)酵鮮牛乳+乳酸等制成（4）其他 蒸發(fā)乳、脫脂乳、 煉乳

14、、 蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2牛乳制品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（1）營(yíng)養(yǎng)與牛奶相似 比牛乳易消化（2）含葉酸、VitB12少 易致巨幼細(xì)胞性貧血 3羊乳（一）常用乳品及代乳品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（1）種類 豆類代乳品 谷類代乳品（2）適于34個(gè)月以上嬰兒4代乳品（一）常用乳品及代乳品精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理1乳方選擇2乳量計(jì)算3喂哺次數(shù) 4喂哺方法5注意事項(xiàng)精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 生后2周內(nèi)：2:1乳 新生兒 (鮮牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 1

15、2個(gè)月：可喂全乳1乳方選擇 （二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（1）嬰兒配方奶粉攝入量:按使用說明計(jì)算（2）全牛奶攝入量的計(jì)算 即計(jì)算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需總能量和總液量來計(jì)算 嬰兒每日約需 8%糖牛乳100110ml/kg。2乳量計(jì)算（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 3個(gè)月嬰兒，體重5 kg。計(jì)算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/

16、kg 5kg = 500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g（3）總需水量為 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理例題精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日3哺喂次數(shù) 約1次/34小時(shí)4哺喂方法 （1）選擇合適橡皮乳頭 （2）測(cè)試乳汁溫度 （3）嬰兒半臥位,持乳瓶為斜位，乳汁充滿乳頭。 （4）哺乳結(jié)束 豎抱拍背后置右側(cè)臥位（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日 （1）嬰兒食品選擇： 以乳品或乳制品為主 （2）注意調(diào)配的濃度

17、和量 （3）要特別重視消毒 （4）母親親自喂哺為好5注意事項(xiàng)（二）人工喂養(yǎng)的護(hù)理返回精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日1補(bǔ)授法：用其他乳品或代乳品補(bǔ)充母乳不足的方法。2代授法：母親因故臨時(shí)不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。三、混合喂養(yǎng)返回精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（一）添加目的1補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足：鐵、維生素C、B不足 2為斷奶作準(zhǔn)備：改變食物的質(zhì)量，滿足生理需要，訓(xùn)練咀嚼功能(學(xué)吃飯) 3逐漸培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣：從授食過渡到自食 四、輔助食品的添加精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日（一）添加目的（二）添加原則 1由少到多 2由稀到稠 3由細(xì)到粗 4由一種到多種 （三）添加順序(見表) 四、輔助食品的添加精品醫(yī)學(xué)資料 歡迎下載2021/7/18 星期日月 齡食物性狀添加輔食品種2周3月流質(zhì)食物魚肝油制劑、鮮果汁、青菜湯46