毛細支氣管炎護理查房ppt1

1、毛細支氣管炎護理查房ppt1查房大綱概念、臨床表現和病因 病史介紹 治療原則 護理診斷 護理目標 護理效果評價 護理問題補充 該患兒住院期間，護理上還需注意什么 健康宣教 概念臨床表現及癥狀 支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴重的是毛細支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。 臨床表現 典型的毛細支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日3日后，出現持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘

2、憋為其特點，病情以喘憋發(fā)生后的2日-3日較嚴重，喘憋發(fā)作時呼吸明顯增快，可達每分鐘60次80次以上，并伴有呼氣延長和呼氣性喘鳴；重癥患兒明顯表現出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時出現鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。病因 毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數病例可由肺炎支原體引起；感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和

3、肺不張。炎癥常可累及肺泡，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型病情介紹基本介紹： 患兒，男，1月，因咳嗽、氣喘半月余，就診于永新縣人民醫(yī)院，予以“頭孢噻肟鈉，甲強龍、頭孢哌酮鈉、阿奇霉素、氨溴索、多巴胺”等藥物治療9天，病情未見好轉。遂于2016年1月11日12時16分門診以“毛細支氣管炎”“心力衰竭”收住院。入院評估1.一般情況評估：患兒，男，1月，漢族，自費?；純河?016年1月11日當日采集病史，患兒父母陳述，可靠。入院醫(yī)療診斷： 2.健康史：既往身體健康，無疾病史及傳染病史，無外傷史及手術史，無藥物過敏史，無輸血史。3.身體評估：T：37 P:165次分 R:60次分 體重

4、：5kg 入院時患兒精神軟，面色稍蒼白，抱入病房，有吸氣三凹征，口唇稍青紫，咽紅，雙肺呼吸音粗，可聞大量痰鳴音。治療原則 2.完善三大常規(guī)，肝腎心功能、電解質，血培養(yǎng)、頭顱MRI等檢查3.止咳化痰，改善循環(huán)，營養(yǎng)神經等對癥治療。4.抗感染治療 護理診斷根據該患兒的入院評估，提出以下護理問題：1：氣體交換受損 與肺部炎癥致肺通氣、肺換氣功能障礙有關2：清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠，咳嗽無力有關。3：有感染的危險：與機體抵抗力低下有關4：潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、顱內壓增高5：恐懼（家長）：與病情危重及預后不良有關護理目標 1.患兒呼吸逐漸平穩(wěn) 3.患兒家長了解并可簡述疾病

5、的相關知識，配合治療。 護理計劃與實施過程一、氣體交換受損與肺部炎癥致肺通氣、肺換氣功能障礙有關1.凡有缺氧癥狀，應立即給氧，一般為鼻導管低流量給氧，2-3L/min,氧濃度為30%-35%。做好呼吸道隔離，防止交叉感染，取合適的體位以利于呼吸和咳痰。2.護理操作集中進行，以減少對患兒的刺激，遵醫(yī)囑用藥，治療肺部炎癥，改善通氣，并注意觀察藥物的療效及不良反應。3.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。二、清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠，咳嗽無力有關。1.保持呼吸道通暢，保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，避免直吹或對流風。保持適宜的溫濕度，一般為18-22，濕度為60為宜。2.飲食應

6、給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質半流質飲食，多喂水，少量多餐，避免過飽影響呼吸，防止嗆咳。3.及時清除口鼻分泌物，分泌物粘稠時給予霧化吸入，及時吸痰。必要時給予吸痰。4.拍背前觀察病人病情根據病情決定翻身拍背的頻率以及時間拍背時由內向外 由下往上 將痰液拍出拍背運用手腕 空心拳 根據實際病情決定力度翻身前注意觀察病人病情是否適合 。年齡較小的患兒，若條件允許可多抱抱，以免肺部長時間受壓，發(fā)生墜積性充血，使肺炎加重，平時應定期翻身、拍背，以助排痰。5.遵醫(yī)囑給予祛痰劑?？捎渺F化吸入劑幫助祛痰，每日23次，每次520分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每12小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排

7、出。 三、有感染的危險：與機體抵抗力低下有關1.加強監(jiān)護，合理喂養(yǎng)，注意給予營養(yǎng)豐富，易消化的飲食。2.嚴格執(zhí)行無菌操作，勤洗手，加強病室環(huán)境衛(wèi)生。3.加強患兒日常生活的護理，保持患兒局部皮膚的清潔，干燥，汗?jié)褚挛锛皶r更換，預防住院期間感冒。4.密切觀察生命體征變化，及早發(fā)現感染的發(fā)生并做好預防和處理。四、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹、顱內壓增高1.密切觀察病情，如出現肺炎合并心衰竭，應及時報告醫(yī)生，立即給予20-30乙醇濕化給氧，間歇吸入，每次吸入時間不超過20分鐘。2.若患兒出現煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)律等，應考慮腦水腫，中毒性腦病的可能，應立即配合醫(yī)生進行搶救。

8、3.若患兒出現病情突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復升，咳嗽和呼吸困難加重，面色青紫，應考慮膿胸和膿氣胸的可能，及時報告醫(yī)生。4.若出現嘔吐，視神經乳頭水腫，頭痛等則考慮為顱內高壓，應及時發(fā)現和配合醫(yī)生進行搶救。五、恐懼（家長）：與病情危重及預后不良有關1.安慰家長，耐心細致的解答病情，介紹有關的醫(yī)學基礎知識，減輕家長的恐懼心理。2.得到家長的配合，培訓家長早期康復干預的方法，促進患兒早日康復。3.指導患兒家長做好居家照顧和長期定期隨訪。護理效果評價患兒經過以上的治療和護理措施，已解決的護理問題： 1.自主呼吸平穩(wěn)。2.患兒患病期間能獲得充足的營養(yǎng)，體重無減輕。3.無并發(fā)癥的發(fā)生。4.住院期間家長

9、能主動配合治療。17該患兒住院期間，護理上還需注意什么一般護理 1、保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物。2、 多喂水：毛細支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。3、 營養(yǎng)充分：小兒患毛細支氣管炎時營養(yǎng)物質消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食4、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，

10、為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日23次，每次520分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每12小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。5、 退熱：毛細支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫6、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。心理護理 安慰家長，多與患兒家長進行交談，了解其主要的心理問題，耐心細致的解答病情，介紹有關的醫(yī)學基礎知識，減輕家長的恐懼心理。得到家長的配合，告知家長早期干預的重要性，特別是0-2歲期間的干預，培訓家長早期康復干預的方法，促進患兒早日康復。指導患兒家長做好居家照顧和長期定期隨訪。健康宣教 預防小兒支氣管肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感