高血壓、2型糖尿病非藥物治療全解課件

1、高血壓的非藥物治療 控制體重 合理膳食進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉限酒減輕精神壓力，保持平衡心理戒煙控制體重！減重的注意事項(xiàng)1、BMI 24-27.9以控制飲食和運(yùn)動(dòng)為主;BMI28若非藥物治療無(wú)效，則可用減肥藥。2、減肥速度：不要操之過(guò)急，以每周0.5-1Kg為宜，半年減5-10%(減重不要超過(guò)原體重的15%)3、不要采取極度饑餓以達(dá)到快速減重的目的。減少鹽的攝入6g/天限鹽的新要求2007年WHO將成人每日從6g減至5g。由于限鹽至5g以下很困難，所以我們首先要求將攝鹽量減少1/3。限鹽應(yīng)從兒童開(kāi)始。提倡低鈉高鉀，鉀攝入應(yīng)3.5g(鉀可拮抗鈉的升壓作用)增加鈣的攝入原因： 鈣與血壓呈負(fù)相關(guān)。 我國(guó)

2、人群鈣攝入普遍不足。含鈣食品：牛奶：含鈣較多豆類：也較多，可多吃合理膳食的內(nèi)容1.食物多樣化、谷類為主。2.多吃蔬菜、水果和薯類。3.常吃奶類、豆類。4.常吃魚、蛋、瘦肉,少吃肥肉和葷油5.飲食清淡、少鹽。6.飲酒適量。7.食物清潔衛(wèi)生。8.食量與體力活動(dòng)平衡。中醫(yī)的食療具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)，選擇一些確有降壓作用和糾正心血管危險(xiǎn)因素的食物，堅(jiān)持長(zhǎng)期使用，在高血壓防治中是非常值得推薦的措施。提倡經(jīng)常食用下列蔬菜 芹菜、油菜、生菜、菠菜、紫菜、黃花菜、香菇、木耳、海帶、海蜇。 烏梅、山楂、枸杞子、桑椹子雖是中藥、也是有益的食物。 飲茶也應(yīng)被推薦。藥茶舉例1桑寄生紅棗茶：桑寄生30g，紅棗5枚，滾開(kāi)

3、水泡袋茶。2.決明子20 g，開(kāi)水泡，代茶飲。3.菊花、桑葉、葛根、苦丁茶各10g，開(kāi)水泡，代茶飲。4.蘿卜汁，每次1酒盅，每日2次5.玉米須，西瓜皮各60g，香蕉3個(gè)(去皮)，加清水煎煮，納冰糖，每日分2次服。6.芹菜根10株，紅棗10枚，水煎服，每日1劑。糖尿病的非藥物治療 糖尿病治療的原則和代謝控制的目標(biāo) 糾正糖尿病患者不良的生活方式和代謝紊亂以防止急性并發(fā)癥的發(fā)生和減小慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和保持患者良好的感覺(jué)是糖尿病治療目標(biāo)中不可缺少的成分 糖尿病非藥物治療的主要措施飲食控制運(yùn)動(dòng)血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育飲食治療Diet Treatment 飲食治療的目標(biāo)和原則 控

4、制體重在正常范圍內(nèi), 保證青少年的生長(zhǎng)發(fā)育單獨(dú)或配合藥物治療來(lái)獲得理想的代謝控制（血糖、血脂、血壓)飲食治療應(yīng)盡可能做到個(gè)體化熱量分配：2530脂肪、5565碳水化合物、15%蛋白質(zhì)限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和/或高甘油三酯血癥的病人 飲食治療的目標(biāo)和原則食鹽限量在6克/天以內(nèi)，尤其是高血壓病人 妊娠的糖尿病患者應(yīng)注意葉酸的補(bǔ)充以防止新生兒缺陷鈣的攝入量應(yīng)保證10001500mg/天以減少發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性 肥胖的診斷體質(zhì)指數(shù)（BMI）BMI=體重(kg)/身高2 (m2)正常男性：18.5-23.9 kg/m2正常女性：18.5-22.9 kg/m2腰圍(WC) 腰臀比(WHR) 正常男

5、性：WC85正常女性: WC80正常男性：WHR 0.85-0.9正常女性: WHR 0.75-0.8制定合理的總熱量以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、 身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā) 育等情況制定總熱量成人：達(dá)到并維持理想體重兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要飲食中的合理熱量勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞動(dòng)者403530重度體力勞動(dòng)者40-454035個(gè)體平衡膳食指導(dǎo)中國(guó)居民平衡膳食寶塔平 衡 膳 食食物品種多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只

6、有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類各類食物的功能谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能一、放寬對(duì)主食的限制，減少單糖主食類食品以碳水化合物（糖類）為主碳水化合物糖分為單糖、雙糖、寡糖和多糖單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；雙糖主要指蔗糖、乳糖、麥芽糖等；多糖主要指淀粉、糖原、纖

7、維。淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%適量增加膳食纖維攝入原因：在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量，延緩血糖、血脂吸收、保持大便暢通并減少饑餓感。膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的攝入：每日25-30g二、限制脂肪攝入原因： 1、脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用 2、過(guò)多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān) 3、可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血 糖升高?？吹靡?jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)

8、物油、動(dòng)物 外皮看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋中以及堅(jiān)果 類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬 以及油炸食品、漢堡包脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%膽固醇攝入量 300mg/d三、增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)16.8mmol/L)酮癥或酮癥酸中毒運(yùn)動(dòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)（推薦）無(wú)氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)類型-有氧運(yùn)動(dòng)定義：需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)效果：增加葡萄糖利用，動(dòng)員脂肪，改善心肺功能常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等運(yùn)動(dòng)類型-無(wú)氧運(yùn)動(dòng)

9、定義：主要靠肌肉爆發(fā)力完成，不消耗氧或耗氧很少的運(yùn)動(dòng)效果：增加特定肌肉群的力量和容積，但攜氧不足，乳酸生成增加，表現(xiàn)為氣促，肌肉酸痛常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類型：舉重或一百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)此種運(yùn)動(dòng)對(duì)改善糖尿病的代謝異常無(wú)明顯益處 運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)頻率每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間（分鐘）運(yùn)動(dòng)種類 每 周 五 次 以 上極輕度3060散步、乘交通工具（站立 乘車）、做飯、做家務(wù) （洗衣、掃除）、買東西等輕度40行走（約70m/min）、沐浴 下樓梯、做操、騎車（平路）中度20慢跑（輕度）、上樓梯、騎車（上坡）、滑雪、滑冰、登山、 排球重度10長(zhǎng)跑、跳繩、游泳（蛙泳）、 擊 劍、籃球等運(yùn)動(dòng)效果運(yùn)動(dòng)量小運(yùn)動(dòng)量大運(yùn)動(dòng)量適宜汗 無(wú)淋漓微汗 脈搏變化無(wú)運(yùn)動(dòng)后15分鐘不能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)后15分鐘恢復(fù) 自我感覺(jué)無(wú)不適(頭暈眼花、胸悶氣喘、疲勞倦怠)輕度疲勞 次日感覺(jué)疲勞乏力輕松愉快運(yùn)動(dòng)的安全性 所有接受胰島素和促胰島素分泌劑治療的糖尿病患者均應(yīng)了解運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的急性影響。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后降低血糖的水平，增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性注意根據(jù)運(yùn)動(dòng)前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島素分泌劑的劑量，在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)中增加碳水化合物的攝入量。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的一段時(shí)間內(nèi)增高血糖的水平并有可能造成持續(xù)性的高血糖，在1型糖尿病患者或運(yùn)動(dòng)前血糖已明顯增高的患者，高