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文檔簡介

1、第四章 分娩期婦女的護理第一節(jié) 影響分娩的因素 李國榮 教學目的與要求 1、熟悉名詞：分娩、足月產(chǎn)、早產(chǎn)、過期產(chǎn)。 2、了解胎頭徑線的正常值。 3、理解精神心理因素對分娩的影響。 4、理解枕先露的分娩機制。 5、掌握子宮收縮力的特點。 6、掌握骨盆三個平面。分娩：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱分娩。早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩稱早產(chǎn)。 足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱足月產(chǎn)。 過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩稱過期產(chǎn)。定 義一、機械性理論二、內(nèi)分泌控制理論 孕婦方面 前列腺素 子宮縮宮素受體 胎兒方面 胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸及胎盤

2、、羊膜和蛻膜的內(nèi)分泌活動與分娩發(fā)動有關(guān)。 三、神經(jīng)介質(zhì)理論 交感神經(jīng)能 乙酰膽堿分娩動因影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素（二）腹肌及膈肌收縮力（三）肛提肌收縮力(一)骨產(chǎn)道1.骨盆各平面及其徑線 (1)骨盆入口平面 (2)中骨盆平面 (3)骨盆出口平面 2.骨盆軸與骨盆傾斜度 (1)骨盆軸 (2)骨盆傾斜度產(chǎn) 道若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和l5cm時，一般大小的妊娠足月胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成 子宮下段由非孕時長約lcm的子宮峽部形成。子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長形成子宮下段，臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進一步拉長子宮下段達7-lOcm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。 由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。 產(chǎn) 道（4）枕頦徑：13.3cm枕先露的分娩機制 1.銜接2.下降3.俯屈 4.內(nèi)旋轉(zhuǎn) 5.仰伸 6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 7.胎兒娩出 1子宮收縮力有哪些特

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