冠心病的有關(guān)知識(shí)

1、（一）冠心病的定義、流行病學(xué)和分類冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功. 能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的的心臟病，亦稱 缺血性心臟病。冠心病好發(fā)于40歲以后，男性多于女性，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家本病常 見(jiàn)。1979年WTO將冠心病分為以下5型1、無(wú)癥狀性心肌缺血2、心絞痛 有陣發(fā)性胸骨疼痛，為一過(guò)性心肌供血不足引起心肌梗死4、缺血性心肌病 表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，心衰，心律失常 .5、猝死臨床以心絞痛最為常見(jiàn)，我重點(diǎn)將心絞痛的有關(guān)材料整理如下（二）心絞痛的臨床表現(xiàn)1癥狀:心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)：部位：胸骨體中段或上段 之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，

2、甚 至橫貫前胸，常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性也可有灼燒感，但不尖銳，不 像針刺或刀扎樣痛偶有瀕死感誘因：可由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng) 過(guò)速等易誘發(fā)。持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在 35分鐘內(nèi)漸消失，可e緩解方式：一般停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解；舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。（三）心絞痛的分類勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特征是由運(yùn)動(dòng)或其它增加心肌需氧 量的情況所誘發(fā)的短暫胸痛發(fā)作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛 常可迅速消失。勞累性心絞痛可分為三類：a初發(fā)勞累性心絞痛：勞 累性心絞痛病程在一個(gè)月之內(nèi)。b穩(wěn)定型

3、勞累性心絞痛：勞累性心絞 痛病程穩(wěn)定1個(gè)月以上。c惡化型勞累性心絞痛：同等程度勞累所誘 發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間逐漸加重。自發(fā)性心絞痛：自發(fā)性心絞痛的特征是胸痛發(fā)作與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系。與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。未見(jiàn)酶變化。心電圖常出現(xiàn)某 些暫時(shí)性的ST段壓低或T波改變。自發(fā)性心絞痛可單獨(dú)發(fā)生，或與 勞累性心絞痛合并存在。自發(fā)性心絞痛患者的疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和疼痛程度可有不同 的臨床表現(xiàn)。有時(shí)，患者可有持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的胸痛發(fā)作，類似心肌梗 塞，但沒(méi)有心電圖及酶的特征性改變。（四）冠心病的防治預(yù)防1合理飲食，不要偏食，

4、不宜過(guò)量。要控制高膽固醇、高脂2生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情 趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。.3保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4不吸煙、酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動(dòng)，血壓升高。5積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等，這些 疾病與冠心病關(guān)系密切。以下是我在網(wǎng)上找的 感覺(jué)還不錯(cuò) 可借鑒下冠心病患者要加強(qiáng)心理的自我調(diào)整冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系，所以在我們生活當(dāng)中，要注意，心理的調(diào)整，從以下四個(gè)方面去預(yù)防 ，治療冠 心?。?、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得 罪別人。必須經(jīng)常提醒

5、自己遇事要心平氣和，增加耐性。2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來(lái)平靜和安寧，有益于冠心病的康復(fù)，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”。3、遇事要想得開(kāi)，放得下。過(guò)于精細(xì)、求全責(zé)備常常導(dǎo)致自 身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。冠4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。 如自我放松訓(xùn)練： 通過(guò)呼吸放松、意念放松、身體放松或通過(guò)氣功、 太極拳等活動(dòng)， 增強(qiáng)自身康復(fù)能力。冠心病病人的飲食調(diào)配（1）應(yīng)控制總熱量。維持熱能平衡，防止肥胖，使體重達(dá)到并維持 在理想范圍內(nèi)。肥胖者合并冠心病較正常體重者多。因此，控制體重 是防止冠心病的

6、重要環(huán)節(jié)之一。（2）控制脂肪與膽固醇攝入。隨著人民生活水平的提高，含飽脂肪 酸多的食物如肉、蛋、奶制品等攝入量增加，飽和脂肪酸和膽固醇攝 入過(guò)量，是導(dǎo)致高血脂的主要膳食因素，高血脂又是冠心病的主要誘 因之一。故應(yīng)控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量的20% 25% 以下，其中動(dòng)物脂肪不超過(guò) 1/3為宜，膽固醇攝入量應(yīng)控制在每日 300毫克以下。（3）蛋白質(zhì)的質(zhì)和量應(yīng)適宜。應(yīng)適當(dāng)增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質(zhì)占總熱能的12%左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占40% 一 50%，優(yōu)質(zhì)蛋白 中，動(dòng)物性蛋白和豆類蛋白各占一半。（4）采用復(fù)合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入量。應(yīng)將脂肪熱. 量占總熱量的比例相應(yīng)減少，

7、以便增加復(fù)合碳水化合物來(lái)應(yīng)以米、面、 雜糧等食物為主，盡量少吃純糖食物及其制品。（5）多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、纖維素和少量多餐。避免吃得過(guò)多、過(guò)飽，不吃過(guò)油膩和過(guò)咸的食物，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3-5克。.對(duì)冠心病者有益的食品 麥芽。它是小麥種子發(fā)芽后形成的。麥芽含有豐富的蛋白質(zhì)，其來(lái)源豐富，價(jià)格便宜。對(duì)于心臟病患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)，麥芽的蛋白質(zhì)優(yōu) 于其它任何動(dòng)物蛋白。麥芽?jī)?nèi)含有的甲種生育酚，是維生素E的組成成分，它能降低血液的粘稠度，進(jìn)而阻抑動(dòng)脈粥樣硬化的形成。食 用麥芽安全，效果好，沒(méi)有副作用。有條件的冠心病患者，每天早晨 食用一碗鮮麥芽粥，將大有益處。麥乳精里也含有一定量的

8、麥芽，但很多市售麥乳精的糖分比較高，所以要適當(dāng)飲用。.玉米。玉米食品近年來(lái)又重新受到人們的青睞，這是因?yàn)樗缓?維生素E、維生素A。玉米胚榨出的玉米油，含有大量不飽和脂肪酸， 它能清除人體內(nèi)多余的膽固醇，并具有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益處的。此外，每到青玉米上市時(shí)，每天吃一 只青嫩的清水煮玉米，對(duì)中老年患者都有益處，最好選黃色的玉米， 它較白玉米更富含營(yíng)養(yǎng)。.豆類。1977年，在意大利的一次動(dòng)脈粥樣硬化國(guó)際會(huì)議上，斯瑞 托尼報(bào)告了用大豆蛋白代替動(dòng)物蛋白，可顯著降低高膽固醇血癥病人 的血漿膽固醇，其總有效率在 90%以上。?研究發(fā)現(xiàn)，大豆含有豆固醇，豆 固醇與谷固醇一樣，都

9、是植物固醇。攝入植物固醇以后，人體不僅不 能吸收它，而且還能抑制膽固醇的吸收，可以作為競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑 制腸腔中的膽固醇水解，從而減少了膽固醇的濃度。因此，有人主張 應(yīng)用植物固醇來(lái)降低血漿膽固醇的濃度。豆類食品，是我國(guó)人民熟悉的食物，而且價(jià)格較便宜，蛋白質(zhì)含量豐 富，又具有降低血漿膽固醇的作用。所以，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血脂高的人， 可以通過(guò)經(jīng)常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來(lái)降低血膽固 醇，把它作為一種治療手段。對(duì)于血脂不高的人，同樣可以常吃些豆 類食品。這樣，可以起到預(yù)防高脂血癥的作用，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化 和冠心病，是大有好處的。蔬菜和水果。有一些品種對(duì)冠心病很有益處，如大蒜和洋蔥。1975 年有人發(fā)現(xiàn)，大蒜及其有效成分，對(duì)高脂血癥有預(yù)防作用，吃洋蔥和 大蒜都可以使血清膽固醇減少， 全血凝集時(shí)間明顯延長(zhǎng)。而且洋蔥和 大蒜可以防止 脂蛋白下降。脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇的蛋白質(zhì)，它把動(dòng)脈內(nèi)壁的膽固醇帶走，送到肝臟里加工處理，脂蛋白就像清潔工一樣，把血管內(nèi)壁的 垃圾” 一-S固醇及時(shí)清掃掉。而且 研究還發(fā)現(xiàn)，大蒜和洋蔥，可以提高纖維蛋白溶解活性，纖維蛋白溶 解活性降低的人，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的可能性就大。有人將大蒜生吃與熟吃進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)生大蒜預(yù)防冠心病的作用比精油可能是其