廣東省統(tǒng)一用表《竣工驗收備案表》填寫范例

1、 NUMPAGES 1 NUMPAGES 1 PAGE 12 PAGE 12 DATE yy-M-d 08-6-23 DATE yy-M-d 08-6-23.PAGE ：.；房屋建筑工程和市政根底設(shè)備工程開工驗收備案表中華人民共和國建立部制- PAGE 17 -房屋建筑工程和市政根底設(shè)備工程開工驗收備案表建立單位稱號*房地產(chǎn)開發(fā)備案日期工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅工程地點*建筑面積m224m2構(gòu)造類型框架構(gòu)造工程用途開工日期2007年06月01日開工驗收日期2021年04月22日施工答應(yīng)證號4420002007*施工圖審查意見合格勘察單位稱號*地質(zhì)工程勘察院資質(zhì)等級乙級設(shè)計單

2、位稱號*建筑設(shè)計院資質(zhì)等級甲級施工單位稱號*建筑工程資質(zhì)等級三級監(jiān)理單位稱號*監(jiān)理資質(zhì)等級乙級工程質(zhì)量監(jiān)視機 構(gòu) 名 稱*質(zhì)量監(jiān)視站竣 工 驗 收 意 見勘察單位意見公章 單位工程擔(dān)任人： 年 月 日設(shè)計單位意見公章 單位工程擔(dān)任人： 年 月 日施工單位意見公章 單位工程擔(dān)任人： 年 月 日監(jiān)理單位意見公章 單位工程擔(dān)任人： 年 月 日建設(shè)單位意見公章 單位工程擔(dān)任人： 年 月 日工程竣工驗收備案文件目錄1 、工程開工驗收報告；2 、工程施工答應(yīng)證；3 、施工圖設(shè)計文件審查意見；4 、單位工程質(zhì)量綜合驗收文件；5 、市政根底設(shè)備的有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性實驗資料；6 、規(guī)劃、公安消防、環(huán)保等部門出

3、具的認(rèn)可文件或者準(zhǔn)許運用文件；7 、施工單位簽著的工程質(zhì)量保修書；8 、商呂住宅的和；9 、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必需提供的其他文件；10 、備案機關(guān)以為需求提供的有關(guān)資料。備案意見該工程的開工驗收備案文件已于 年 月 日收訖，文件齊全。公章 年 月 日 備案機關(guān)擔(dān)任人備案經(jīng)手人 備案機關(guān)處置意見：公章 年 月 日 工程開工驗收懇求表GD3013工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅工程地址*建立單位*房地產(chǎn)開發(fā)構(gòu)造類型/層數(shù)框架構(gòu)造/11層勘察單位*地質(zhì)工程勘察院建筑面積24m2設(shè)計單位*建筑設(shè)計院開工日期2007年06月01日監(jiān)理單位*監(jiān)理完成日期2021年04月22日施工單位*建筑工程合

4、同工期300天竣工條件具備情況工程內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同商定的情況已按合同要求及設(shè)計圖紙要求完成技術(shù)檔案和施工管理資料根本齊全主要建筑資料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場實驗報告含監(jiān)視抽檢資料根本齊全施工平安評價書合格工程款支付情況按合同支付工程質(zhì)量保修書已簽署監(jiān)視站責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況無整改問題已完成設(shè)計和合同商定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建立強迫性規(guī)范，特懇求辦理工程開工驗收手續(xù)。工程經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 施工單位蓋章法定代表人： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日GD3015工程開工驗收報告 建 筑 工 程 工 程 名 稱：*商住小區(qū)

5、A1-A2、C1-C2型住宅 驗 收 日 期： 2021年04月22日 建立單位蓋章： 一、工程概略工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅工程地點*建筑面積24m2工程造價 2896.2萬元構(gòu)造類型框架構(gòu)造層 數(shù)地上：11層地下： / 層施工許可證號4420002007*監(jiān)理許可證號開工日期2007年06月01日驗收日期2021年04月22日監(jiān)視單位*質(zhì)量監(jiān)視站監(jiān)視編號建立單位*房地產(chǎn)開發(fā)資質(zhì)證號勘察單位*地質(zhì)工程勘察院*設(shè)計單位*建筑設(shè)計院*總包單位*建筑工程*承建單位土建*建筑工程*承建單位(設(shè)備安裝)中山市中區(qū)水電安裝工程*承建單位裝修監(jiān)理單位*監(jiān)理*施工圖審查單位中山市鼎盛建立

6、工程技術(shù)咨詢*二、工程開工驗收實施情況一驗收組織建立單位組織勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專家組成驗收組，根據(jù)工程特點，下設(shè)假設(shè)干個專業(yè)組。1、驗收組組 長副 組 長組 員2、專業(yè)組專 業(yè) 組組 長組 員建筑工程建筑設(shè)備安裝工程通訊、電視、燃?xì)獾葘I(yè)工程工程質(zhì)保資料二驗收程序1、建立單位主持驗收會議。2、建立、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位引見工程合同履約情況和在工程建立各個環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建立強迫性規(guī)范情況。3、審閱建立、勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料。4、驗收組實地查驗工程質(zhì)量。5、專業(yè)驗收組發(fā)表意見，驗收組構(gòu)成工程開工驗收意見并簽名。三工程質(zhì)量評定：分部工程稱號驗收

7、意見質(zhì)量控制資料核對平安和主要功能核對及抽查結(jié)果觀感質(zhì)量驗收地基與根底工程優(yōu)良共 25 項 經(jīng)審查 符合要求 25 項 經(jīng)核定符合 規(guī)范要求 項 共核對 14 項，符合要求 14 項。共抽查 項，符合要求 項。經(jīng)返工處置 符合要求 項 共抽查 14 項 符合要求 14 項 不符合要求 0 項 主體構(gòu)造工程優(yōu)良建筑裝飾裝修工程優(yōu)良建筑屋面工程優(yōu)良建筑給水、排水及采暖工程優(yōu)良建筑電氣工程優(yōu)良智能建筑工程通風(fēng)與空調(diào)工程電梯工程四驗收人員簽名：姓 名工 作 單 位職 稱職 務(wù)五工程開工驗收結(jié)論 開工驗收結(jié)論： 本工程曾經(jīng)按設(shè)計圖紙和施工合同商定的范圍施工終了，工程質(zhì)量符合合同要求和設(shè)計圖紙要求及有關(guān)工

8、程質(zhì)量驗收規(guī)范，各項功能滿足運用要求。驗收組一致贊同本工程評定為合格工程。建立單位：公章單位(工程)擔(dān)任人：年 月 日監(jiān)理單位：公章總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位：公章單位(工程)擔(dān)任人：年 月 日勘察單位：公章單位(工程)擔(dān)任人：年 月 日設(shè)計單位：公章單位(工程)擔(dān)任人：年 月 日單位子單位工程質(zhì)量開工驗收記錄GD3014工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅構(gòu)造類型框架構(gòu)造層數(shù)/建筑面積11層/24m2施工單位*建筑工程技術(shù)擔(dān)任人*開工日期2007-06-01工程經(jīng)理*工程技術(shù)負(fù) 責(zé) 人*開工日期2021-04-22序號工程驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程共 6 分部，經(jīng)

9、查 符合規(guī)范及設(shè)計要求 6 分部符合要求2質(zhì)量控制資料核對共 25 項，經(jīng)審查符合要求 25 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項符合要求3平安和主要運用功能核對及抽查結(jié)果共核對 14 項，符合要求 14 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處置符合要求 項符合要求4觀感質(zhì)量驗收共抽查 14 項，符合要求 14 項，不符合要求 項符合要求5綜合驗收結(jié)論符合設(shè)計要求及施工規(guī)范的規(guī)定參加驗收單位建立單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位公章單位工程擔(dān)任人：年 月 日 公章總監(jiān)理工程師：年 月 日 公章單位擔(dān)任人：年 月 日 公章單位工程擔(dān)任人：年 月 日 單位子單位工程質(zhì)量控制資料核對記錄GD3001工程稱號*商住小

10、區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位*建筑工程序號工程資 料 名 稱份數(shù)核對意見核對人1建筑與結(jié)構(gòu)圖紙會審、設(shè)計變卦、洽商記錄232工程定位丈量、放線記錄323原資料出廠合格證書及進(jìn)場檢試驗報告1084施工實驗報告及見證檢測報告1345隱蔽工程驗收記錄686施工記錄857預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證888地基、根底、主體構(gòu)造檢驗及抽樣檢測資料69分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄3610工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處置資料011新資料、新工藝施工記錄0121給排水與采暖圖紙會審、設(shè)計變卦、洽商記錄182資料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢試驗報告363管道、設(shè)備強度實驗、嚴(yán)密性實驗記錄574隱蔽工程驗收表625系

11、統(tǒng)清洗、灌水、通水、通球?qū)嶒炗涗?66施工記錄447分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄681建筑電氣圖紙會審、設(shè)計變卦、洽商記錄182資料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢試驗報告363設(shè)備調(diào)試記錄574接地、絕緣電阻測試記錄625隱蔽工程驗收表366施工記錄447分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄68單位子單位工程質(zhì)量控制資料核對記錄(續(xù)表)GD3001工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位*建筑工程序號工程資 料 名 稱份數(shù)核對意見核對人1通風(fēng)與空調(diào)圖紙會審、設(shè)計變卦、洽商記錄2資料、設(shè)備出廠合格證書及進(jìn)場檢試驗報告3制冷、空調(diào)、水管道強度實驗、嚴(yán)密性實驗記錄4隱蔽工程驗收表5制冷設(shè)備運轉(zhuǎn)調(diào)試記錄

12、6通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)調(diào)試記錄7施工記錄8分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄91電梯土建布置圖紙會審、設(shè)計變卦、洽商記錄2設(shè)備出廠合格證書及開箱檢驗記錄3隱蔽工程驗收表4施工記錄5接地、絕緣電阻測試記錄6負(fù)荷實驗、平安安裝檢查記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄81建筑智能化圖紙會審、設(shè)計變卦、洽商記錄、開工圖及設(shè)計闡明2資料、設(shè)備出廠合格證及技術(shù)文件及進(jìn)場檢試驗報告3隱蔽工程驗收表4系統(tǒng)功能測定及設(shè)備調(diào)試記錄5系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊6系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄7系統(tǒng)檢測報告8分項、分部工程質(zhì)量驗收報告結(jié)論： 總監(jiān)理工程師施工單位工程經(jīng)理 年 月 日建立單位工程擔(dān)任人： 年 月 日單位子單位工程平安和功能檢驗

13、資料核對及主要功能抽查記錄GD3002工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位*建筑工程序號工程平安和功能檢查工程份數(shù)核對意見抽查結(jié)果核對抽查人1建筑與構(gòu)造屋面淋水實驗記錄42地下室防水效果檢查記錄3有防水要求的地面蓄水實驗記錄224建筑物垂直度、標(biāo)高、全高丈量記錄45抽氣風(fēng)道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測報告17建筑物沉降觀測丈量記錄28節(jié)能、保溫測試記錄9室內(nèi)環(huán)境檢測報告1101給排水與采暖給水管道通水實驗記錄82暖氣管道、散熱器壓力實驗記錄3衛(wèi)生器具滿水實驗記錄84消防管道、燃?xì)夤艿缐毫嶒炗涗?25排水干管道通球?qū)嶒炗涗?261電氣照明全負(fù)荷實驗記錄22大

14、型燈具結(jié)實性實驗記錄63避雷接地電阻測試記錄24線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄2451通風(fēng)與空調(diào)通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)記錄2風(fēng)量、溫度測試記錄3干凈室干凈度測試記錄4制冷機組試運轉(zhuǎn)調(diào)試記錄51電梯電梯運轉(zhuǎn)記錄2電梯平安安裝檢測報告1智能建筑系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)記錄2系統(tǒng)電源及接地檢測報告3結(jié)論： 總監(jiān)理工程師施工單位工程經(jīng)理： 年 月 日 建立單位工程擔(dān)任人： 年 月 日注：抽查工程由驗收組協(xié)商確定。單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄GD3003工程稱號*商住小區(qū)A1-A2、C1-C2型住宅施工單位*建筑工程序號工程項 目抽查質(zhì)量情況質(zhì)量評定好普通差1建筑與構(gòu)造室外墻面O2變形逢O3水落管，屋面O4室內(nèi)墻面O5室內(nèi)頂棚O6室內(nèi)地面O7樓梯、踏步、護(hù)攔OO8門窗O1給排水與采暖管道接口、坡度、支架O2衛(wèi)生器具、支架、閥門O3檢查口、掃除口、地漏OO4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒