DRGS績效監(jiān)測與分析系統(tǒng)軟件技術(shù)參數(shù)

1、PAGE 4PAGE 18DRGS績效監(jiān)測與分析系統(tǒng)軟件技術(shù)參數(shù)一、建設(shè)目標(biāo)本次項(xiàng)目建設(shè)綜合目標(biāo)引入DRGs及其應(yīng)用。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)同質(zhì)病例服務(wù)績效的比較，從服務(wù)能力、服務(wù)效率、醫(yī)療安全等醫(yī)療服務(wù)績效，并將醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)能、效率及質(zhì)量綜合評價，提高評估結(jié)果的全面性和可靠性，從而有效解決了不同學(xué)科、病種和醫(yī)師之間的可比性。同時根據(jù)省衛(wèi)計委的要求，利用DRGs的標(biāo)桿管理作用，通過對比標(biāo)桿逐步改進(jìn)，達(dá)到壓縮和控制不合理費(fèi)用，有效控制不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。1.1建立基于DRGs的機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)；搭建院內(nèi)DRGs應(yīng)用平臺的基本框架，并以此為基礎(chǔ)，建立完整的基于DRGs的醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)評價及績效評價體系；改

2、善DRGs相關(guān)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)安全等方面的全面評價應(yīng)用，支撐醫(yī)院服務(wù)改革和效率提升；二、建設(shè)需求 2.1建設(shè)原則規(guī)范化原則系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)符合國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，特別是遵循醫(yī)改以來中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)最新研究成果，功能符合國家的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)管理規(guī)范要求。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是區(qū)域衛(wèi)生計生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，也是進(jìn)行信息交換與共享的基本前提。因此，必須強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范，統(tǒng)一代碼，統(tǒng)一接口”。穩(wěn)定性原則采用成熟穩(wěn)定的操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫平臺，同時在系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)體系和應(yīng)用部分各模塊的設(shè)計中都以此原則約束，從而確保系統(tǒng)的穩(wěn)定可靠。開放性原則注重系統(tǒng)的開放性，以適應(yīng)系統(tǒng)

3、擴(kuò)充的需要。開放性包括對環(huán)境的開放，提供跨系統(tǒng)、跨平臺的標(biāo)準(zhǔn)接口，使各分系統(tǒng)有較強(qiáng)的交互操作能力；開放性還體現(xiàn)在系統(tǒng)的互聯(lián)上，體現(xiàn)在系統(tǒng)的升級、擴(kuò)充和更新上，體現(xiàn)在應(yīng)用目標(biāo)和功能的變化上。先進(jìn)性原則系統(tǒng)的設(shè)計要采用先進(jìn)技術(shù)，如：構(gòu)架/構(gòu)件技術(shù)、數(shù)據(jù)交換中間件技術(shù)、海量數(shù)據(jù)管理技術(shù)、多種數(shù)據(jù)引擎、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化技術(shù)、面向?qū)ο蟮臄?shù)據(jù)倉庫和聯(lián)機(jī)分析技術(shù)、軟件開發(fā)和建成平臺技術(shù)、選擇先進(jìn)的開發(fā)工具、商業(yè)智能（BI）開發(fā)技術(shù)和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等。安全性原則建立嚴(yán)格完整的數(shù)據(jù)庫日志審核機(jī)制，對關(guān)鍵操作應(yīng)在后臺留有不可更改的痕跡。同時要求對涉及服務(wù)對象隱私的核心數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。擴(kuò)展性原則應(yīng)充分考慮系統(tǒng)的可擴(kuò)展性，以

4、滿足業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，形成一個易于管理、可持續(xù)發(fā)展的體系結(jié)構(gòu)。高效性原則系統(tǒng)確定適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)部署和數(shù)據(jù)訪問機(jī)制，對于不斷增長的數(shù)據(jù)負(fù)荷和一定用戶數(shù)量，確保系統(tǒng)響應(yīng)的高效性；系統(tǒng)考慮大數(shù)據(jù)量的訪問和傳輸，保證響應(yīng)時間處于可接受的程度。易用性原則系統(tǒng)具有友好的用戶接口，具備良好的UI設(shè)計，界面簡潔易用，界面設(shè)置應(yīng)該與業(yè)務(wù)流程相吻合，不同功能的界面風(fēng)格盡可能統(tǒng)一，使用戶易于掌握和操作。各種統(tǒng)計分析報表應(yīng)所見即所得。經(jīng)濟(jì)性原則系統(tǒng)的建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的、長期的系統(tǒng)工程，因此在規(guī)劃建設(shè)過程中，必須遵循長遠(yuǎn)規(guī)劃和逐步建設(shè)的指導(dǎo)方針，根據(jù)實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)條件，采用靈活的、能不斷適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的框架，確保階段性投資的最大

5、收益。2.2遵循標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)遵循國家行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，一是有國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的，優(yōu)先遵循國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；二是即將形成國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的，爭取在標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范基本成熟時，將該標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范率先引入試用；三是無國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的，等效采用或約束使用國際標(biāo)準(zhǔn)；四是無參照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的，統(tǒng)一研究制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。編碼的采用原則是：堅持?jǐn)?shù)據(jù)字典編碼標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格使用國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)字典。無以上數(shù)據(jù)字典的類別，采用已有標(biāo)準(zhǔn)。本次系統(tǒng)建設(shè)中涉及的疾病診斷（ICD-10）、手術(shù)編碼（ICD-9-CM3）均采用湖北省標(biāo)準(zhǔn)版本（國家臨床版）；三、技術(shù)參數(shù)3.1基于DRGs醫(yī)療服務(wù)績效評價系統(tǒng)3.1.

6、1概述依托“湖北省衛(wèi)計委基于DRGs的醫(yī)療服務(wù)績效評價系統(tǒng)”，建立基于DRGs的機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)評價系統(tǒng)，建立醫(yī)院科室之間醫(yī)療服務(wù)績效的公平、公正評價方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)能力、服務(wù)效率、服務(wù)安全等方面的全面評價應(yīng)用，支撐醫(yī)院服務(wù)改革和效率提升。3.1.2分組要求本項(xiàng)目所執(zhí)行的疾病診斷相關(guān)分組規(guī)則（DRGS分組器）與“湖北省衛(wèi)計委基于DRGs的醫(yī)療服務(wù)績效評價系統(tǒng)”分組規(guī)則一致；3.1.3技術(shù)參數(shù)全院概況了解全院的診斷相關(guān)組、總權(quán)重、CMI、時間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)、三四級手術(shù)、疑難危重病人情況。時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)

7、：CMI值，總權(quán)重，DRGS組數(shù)，入組病例數(shù)，入組率，三、四級手術(shù)占比，疑難重癥占比，費(fèi)用消耗指數(shù)，時間消耗指數(shù)，平均住院日，次均費(fèi)用，價格動因，住院量動因，藥占比，低風(fēng)險死亡數(shù)，中低風(fēng)險死亡數(shù)，低風(fēng)險死亡率，中低風(fēng)險死亡率，死亡數(shù)，死亡率，總費(fèi)用，均費(fèi)，每權(quán)重患者數(shù)。分析維度：院級專項(xiàng)分析分析各類MDC的基本情況，了解各MDC在醫(yī)院內(nèi)的各種評價指數(shù)：權(quán)重、CMI、費(fèi)用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)、低風(fēng)險病例數(shù)等。對各MDC能力進(jìn)行綜合評估。a、入組狀況時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：出院人數(shù)、入組率、末入組率。導(dǎo)出入組、未入組、排除病例

8、清單。顯示醫(yī)院缺失病種列表。（如總組數(shù)800組，醫(yī)院有600組，顯示另外200組DRG組名稱）分析維度：院級/科室展示策略：對比；預(yù)警；b、整體分析時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：三、四級手術(shù)占比，疑難重癥占比，平均住院日，次均費(fèi)用(元），價格動因，住院量動因，藥占比，死亡數(shù)，死亡率，CMI值，總權(quán)重，DRGs組數(shù)，入組病例數(shù)，入組率，費(fèi)用消耗指數(shù)，時間消耗指數(shù)，低風(fēng)險死亡數(shù)，中低風(fēng)險死亡數(shù)，低風(fēng)險死亡率，中低風(fēng)險死亡率。分析維度：MDC組/科室c、費(fèi)用分析時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年

9、同期對比關(guān)注指標(biāo)：增長動因分析，住院費(fèi)用增長率，總費(fèi)用增長率，門診費(fèi)用增長率，診斷費(fèi)占比，藥費(fèi)占比，耗材費(fèi)占比，綜合醫(yī)療費(fèi)用占比，治療費(fèi)占比，血液制品費(fèi)占比，康復(fù)費(fèi)占比，支付方式占比，門診費(fèi)用，門診人次，門診次均費(fèi)用，住院費(fèi)用，出院人數(shù)，住院次均費(fèi)用，總費(fèi)用，總費(fèi)用增長率，總費(fèi)用增長率構(gòu)成。分析維度：科室學(xué)科分析對學(xué)科按服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率進(jìn)行多維度分析；a、服務(wù)能力時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：DRGs組數(shù)，總權(quán)重，手術(shù)占比，三、四級手術(shù)操作占比，出院人數(shù)，疑難病例，疑難占比，RW例數(shù)，每DRG組的RW值、RW占比，入組

10、病例數(shù)，入組率，總權(quán)重，CMI，醫(yī)生人數(shù)。分析單位對比維度：科室展示策略：對比；排序；b、服務(wù)效率時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：床位效率，醫(yī)師每日負(fù)擔(dān)床日數(shù)、醫(yī)師每日負(fù)擔(dān)權(quán)重數(shù)，權(quán)重比率，時間效率，費(fèi)用效率，總權(quán)重，CMI，醫(yī)生人數(shù)，DRGs組數(shù)。分析單位對比維度：MDC/DRGs/科室展示策略：對比；排序；c、質(zhì)量安全時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：出院人數(shù)，死亡人數(shù)例數(shù)，死亡人數(shù)占比，低風(fēng)險死亡例數(shù)，低風(fēng)險死亡占比，術(shù)后死亡例數(shù)，術(shù)后死亡占比，新生兒死亡例數(shù)，新生兒

11、死亡占比，中低風(fēng)險死亡例數(shù)，中低風(fēng)險死亡占比。分析單位對比維度：MDC/DRGs/科室d、費(fèi)用控制時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：平均住院費(fèi)用，平均住院費(fèi)用增長率，平均住院日，平均住院日增長率，藥占比，藥占比增長率，診斷費(fèi)占比，診斷費(fèi)占比增長率，耗材費(fèi)占比,耗材費(fèi)占比增長率。分析單位對比維度：MDC/DRGs/科室特定病組 針對特定MDC、DRGs組進(jìn)行分析，了解院內(nèi)特定病組情況；a、服務(wù)能力時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：DRGs組數(shù)，總權(quán)重，手術(shù)占比，三、四級手術(shù)操作

12、占比，出院人數(shù)，疑難病例，疑難占比，RW例數(shù)，RW占比，CMI。分析單位對比維度： MDC/DRGs/科室展示策略：對比；排序； b、服務(wù)效率時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：床位效率，醫(yī)師每日負(fù)擔(dān)床日數(shù)、醫(yī)師每日負(fù)擔(dān)權(quán)重數(shù)，權(quán)重比率，時間效率，費(fèi)用效率，總權(quán)重，CMI，醫(yī)生人數(shù)。分析單位對比維度：MDC/DRGs/科室展示策略：對比；趨勢；排序;c、質(zhì)量安全時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：出院人數(shù)，死亡人數(shù)例數(shù)，死亡人數(shù)占比，低風(fēng)險死亡例數(shù)，低風(fēng)險死亡占比，術(shù)后死亡例數(shù)，

13、術(shù)后死亡占比，新生兒死亡例數(shù)，新生兒死亡占比，中低風(fēng)險死亡例數(shù)，中低風(fēng)險死亡占比?？砂慈我鈺r段導(dǎo)出各指標(biāo)明細(xì)清單(住院號、DRGs代碼、DRGs名稱、RW、風(fēng)險等級、該DRG組全樣本平均住院日、該DRG組全樣本平均住院費(fèi))。分析單位對比維度：MDC/DRGs/科室展示策略：對比；趨勢；排序;d、費(fèi)用控制時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：平均住院費(fèi)用，平均住院費(fèi)用增長率，平均住院日，平均住院日增長率，藥占比，藥占比增長率，診斷費(fèi)占比，診斷費(fèi)占比增長率，耗材費(fèi)占比,耗材費(fèi)占比增長率。分析單位對比維度：MDC/DRGs/科室展示策略：對比；

14、趨勢；排序;綜合績效評價 從醫(yī)院、?？啤⒖剖?、醫(yī)師多個維度進(jìn)行績效評價；a、醫(yī)院績效評價時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：總費(fèi)用，門診費(fèi)用，住院費(fèi)用，診斷費(fèi)占比，藥費(fèi)占比，耗材費(fèi)占比，綜合醫(yī)療費(fèi)用占比，治療費(fèi)占比，血液制品費(fèi)占比，康復(fù)費(fèi)占比，總費(fèi)用增長率，門診費(fèi)用增長率，住院費(fèi)用增長率，門診費(fèi)用增長構(gòu)成，住院費(fèi)用增長構(gòu)成。分析單位對比維度：時間展示策略：對比；趨勢；b、專科績效評價時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：CMI，DRGs組數(shù)，出院人數(shù)，總權(quán)重，死亡人數(shù)，死亡率，RW

15、，費(fèi)用/RW，時間/RW，每CMI床日費(fèi)用，床日費(fèi)用。分析單位對比維度：科室，建立多層次統(tǒng)計級別，從一級科室到二級科室到病區(qū)，即可以分開統(tǒng)計，又可以合并統(tǒng)計，并且支持科室間橫向比較。展示策略：對比；排序；c、醫(yī)師績效評價時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：CMI，DRGs組數(shù)，費(fèi)用/RW，時間/RW，床日費(fèi)用。分析單位對比維度：醫(yī)師, 醫(yī)師統(tǒng)計類別覆蓋科主任，主任（副主任）醫(yī)師，主治醫(yī)師及住院醫(yī)師。展示策略：對比；排序；統(tǒng)計出院病人、經(jīng)治病人（轉(zhuǎn)科病人）d、科室醫(yī)師評價時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）

16、,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：專科能力、質(zhì)量和效率的指標(biāo)展示。分析單位對比維度：同科室醫(yī)師、標(biāo)桿醫(yī)院對標(biāo)展示策略：對比；排序；標(biāo)桿對比(省內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院、五小龍醫(yī)院、十堰市內(nèi)三級醫(yī)院、太和醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院) 利用DRGs的標(biāo)桿管理作用，通過對比標(biāo)桿逐步改進(jìn)，提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力；a、醫(yī)院對比時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：、能力、質(zhì)量、效率的得分和排名指標(biāo)。能查看省內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院、五小龍醫(yī)院、十堰市內(nèi)三級醫(yī)院、太和醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。分析單位對比維度：無展示策略：對比；趨勢；b、學(xué)科對比時間節(jié)點(diǎn)：月、季度、半年、年度、任意時間段（如2017

17、年1-5月等）,與去年同期對比關(guān)注指標(biāo)：能力、質(zhì)量、效率的得分和排序匯總指標(biāo)。能查看省內(nèi)標(biāo)桿醫(yī)院、五小龍醫(yī)院、十堰市內(nèi)三級醫(yī)院、太和醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)院的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。分析單位對比維度：專學(xué)科展示策略：對比；排序；3.2基于DRGs的病案首頁質(zhì)控系統(tǒng)3.2.1概述首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量是DRGs數(shù)據(jù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控系統(tǒng)通過智能化監(jiān)測，專家人工監(jiān)督兩種模式來監(jiān)測醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量，并提供基于BI商務(wù)智能首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量分析，為醫(yī)院提供基于DRGs首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量質(zhì)控的整體解決方案，使醫(yī)院快速發(fā)現(xiàn)首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量問題、提升首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量、滿足DRGs數(shù)據(jù)上報，從而對醫(yī)院的DRGs數(shù)據(jù)質(zhì)量提供保障和提升。3.2.2

18、技術(shù)參數(shù)ETL工具：系統(tǒng)內(nèi)嵌ETL數(shù)據(jù)抽取工具，可視化配置數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)首頁數(shù)據(jù)自動抽取，可視化監(jiān)測數(shù)據(jù)采集流程，及時發(fā)現(xiàn)采集遺失。并支持手工定量數(shù)據(jù)抽取。數(shù)據(jù)審核：內(nèi)置400多項(xiàng)基于HQMS、衛(wèi)統(tǒng)四、DRGs的數(shù)據(jù)指標(biāo)，并且支持醫(yī)院個性化審核條件定制。數(shù)據(jù)倉建設(shè)：建立病案首頁質(zhì)控數(shù)據(jù)倉庫，減少與醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的影響，提高數(shù)據(jù)安全性。智能質(zhì)控：系統(tǒng)內(nèi)置數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，智能檢查、判定、督導(dǎo)首頁數(shù)據(jù)中的缺值、缺項(xiàng)和數(shù)據(jù)邏輯錯誤。完整性校驗(yàn)。系統(tǒng)按數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對必填項(xiàng)及關(guān)聯(lián)項(xiàng)進(jìn)行校驗(yàn)，針對缺值缺項(xiàng)進(jìn)行智能檢查、判斷、督導(dǎo)。邏輯性校驗(yàn)。系統(tǒng)按數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對指標(biāo)進(jìn)行邏輯性校驗(yàn)，排除基本邏輯錯誤。如：男

19、性不能得女性疾病，新生兒不能得老年病等智能評分：系統(tǒng)執(zhí)行國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范（暫行）和住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）的通知，建立首頁數(shù)據(jù)評分體系，智能實(shí)現(xiàn)每一份首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控評分，準(zhǔn)確展現(xiàn)全院數(shù)據(jù)質(zhì)量匯總和每份病歷的扣分項(xiàng)匯總，支撐數(shù)據(jù)PDCA持續(xù)改進(jìn)提高。按患者基本信息、住院過程信息、診療信息、費(fèi)用信息四個方面A、B、C、D四類 總分100分進(jìn)行評分。DRGS質(zhì)控：根據(jù)DRGs分組規(guī)則，系統(tǒng)智能完成排除病例和疑似QY病例篩查。排除病例篩查。主動篩選出住院天數(shù)大于60天、住院費(fèi)用5元的病例。疑似QY病例篩查。根據(jù)DRGs分組規(guī)則，按主診斷無法

20、入組、主手術(shù)無法入組、主診斷與主手術(shù)不匹配等篩查出疑似QY的病例。DRGs合理性校驗(yàn),基于DRGs規(guī)則，對病歷填寫不合理的部分進(jìn)行智能識別，例如：病歷書寫的5+4原則，新生兒病歷的填寫規(guī)范。環(huán)節(jié)質(zhì)控：將質(zhì)控過程前置到電子病歷中，在書寫病歷提交保存時進(jìn)行質(zhì)控核查，通過完整性校驗(yàn)、邏輯性校驗(yàn)、病歷智能評分、DRGS質(zhì)控等規(guī)則全面審核病歷質(zhì)量，隨時發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量問題并提示臨床醫(yī)生糾正問題。質(zhì)控報告：全覽醫(yī)院科室醫(yī)師患者多層級的質(zhì)控監(jiān)督與跟蹤，支持按不同科室審核結(jié)果查看，產(chǎn)出數(shù)據(jù)質(zhì)控報告；多層級質(zhì)控監(jiān)督。自動生成院級、科室級、醫(yī)生級、單個患者病例四個層級的質(zhì)控結(jié)果報告。科室審核結(jié)果查閱。臨床科室可查閱本

21、科室審核結(jié)果及質(zhì)控報告，針對性的改進(jìn)。 數(shù)據(jù)軌跡：系統(tǒng)支持增量數(shù)據(jù)抽取，保留每次質(zhì)控后的結(jié)果，支持同一份數(shù)據(jù)多次結(jié)果的痕跡比對。 支持同一時間段進(jìn)行多次質(zhì)控，同一時間段數(shù)據(jù)包的多次結(jié)果比對，改善路徑，一目了然。具有數(shù)據(jù)報表導(dǎo)出功能。權(quán)限配置：支持各科室用戶管理功能，可以創(chuàng)建醫(yī)院科室、部門及人員的信息，并可對其進(jìn)行修改、刪除；具體用戶可以設(shè)置權(quán)限及權(quán)限組并對密碼進(jìn)行修改；系統(tǒng)維護(hù)：系統(tǒng)具有維護(hù)模塊，可以方便快捷的對系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)。病案評分必須符合住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2016版）要求：檢查項(xiàng)目 項(xiàng)目類別 項(xiàng)目數(shù) 評分項(xiàng) 分值 減分 患者基本信息 （18分） A類 2 新生兒入院體重

22、4 新生兒出生體重 4 B類 1 病案號 2 C類 4 性別 1 出生日期 1 年齡 1 醫(yī)療付費(fèi)方式 1 D類 20 健康卡號、患者姓名、出生地、籍貫、民族、身份證號、職業(yè)、婚姻狀況、現(xiàn)住址、電話號碼、郵編、戶口地址及郵編、工作單位及地址、單位電話及郵編、聯(lián)系人姓名、關(guān)系、地址、電話號碼。 0.5分/項(xiàng)，減至4分為止 住院過程信息 (26分) A類 1 離院方式 4 B類 5 入院時間 2 出院時間 2 實(shí)際住院天數(shù) 2 出院科別 2 是否有31天內(nèi)再住院計劃 2 C類 3 入院途徑 1 入院科別 1 轉(zhuǎn)科科別 1 診療信息（50分） A類 6 出院主要診斷 4 主要診斷編碼 4 其他診斷

23、1分/項(xiàng)，減至4分為止 其他診斷編碼 1分/項(xiàng)，減至4分為止 主要手術(shù)或操作名稱 4 主要手術(shù)或操作編碼 4 B類 8 入院病情 2 病理診斷 2 病理診斷編碼 2 切口愈合等級 2 顱腦損傷患者昏迷時間 2 其他手術(shù)或操作名稱 0.5分/項(xiàng)，減至2分為止 其他手術(shù)或操作編碼 0.5分/項(xiàng)，減至2分為止 手術(shù)及操作日期 2 C類 3 門（急）診診斷 1 門（急）診診斷疾病編碼 1 麻醉方式 1 D類 12 損傷（中毒）外部原因及疾病編碼、病理診斷及編碼和病歷號、藥物過敏史、尸檢記錄、血型及Rh 標(biāo)識、手術(shù)級別、術(shù)者、第一助手。 0.5/項(xiàng)，減至3 分為止 費(fèi)用信息（6分） A類 1 總費(fèi)用 4 D類 10 綜合醫(yī)療服務(wù)類、診斷類、治療類、康復(fù)類、中醫(yī)類、西藥類、中藥類、血液和血制品類、耗材類、其他類。 每項(xiàng)0.5分，減至2分為止 四、實(shí)施、接口、培訓(xùn)、運(yùn)行及售后服務(wù)（1）系統(tǒng)實(shí)施1）投標(biāo)方需提供項(xiàng)目詳盡的實(shí)施方案和進(jìn)度表。2）投標(biāo)人應(yīng)在系統(tǒng)實(shí)施方案中描述具體的實(shí)施團(tuán)隊(duì)的組成、工作的內(nèi)容、投入人員、項(xiàng)目進(jìn)程表等內(nèi)容。在所有工作開展之前，公司的實(shí)施人員應(yīng)制定一套完整科學(xué)可行的實(shí)施方案，作為工程實(shí)施的總體計劃和步驟。3）實(shí)施期間，投標(biāo)方必須派