萊寧格跨文化護理理論

1、萊寧格跨文化護理理論理論家簡介理論的來源理論基本內容理論應用與實例理論分析與評判主 要 內 容理論家簡介：生活和教育背景Madeleine Leininger出生于美國，有豐富的護理學、人類學和精神衛(wèi)生學方面的教育背景。工作經歷她是以一位出色的臨床護理專家、護理教育家、理論家、管理者，多次擔任管理和學術類職務，是跨文化護理雜志的主編。學術成果 護理與人類學：兩個世界的融合 跨文化護理：概念、理論和實踐 文化照護的異同性：一個護理理論理論家個人的專業(yè)經歷與思考1人類學相關理論及其研究2理論來源：理論基本內容：文化照護共同性指不同文化背景下，人們在對幫助、支持或促進性行為等有關的照護表達方面，對照

2、護的意義、模式、準則、生活方式或象征意義具有相同性或相似性。文化照護差異性指不同文化背景下，人們在對幫助、支持或促進性行為等有關的照護表達方面，對照護的意義、模式、準則、生活方式或象征意義具有差異性。與文化一致的照護指實施符合護理對象文化的護理知識和照護行動模式，以使他們能保持健康和安適或應對疾病、殘疾和死亡。保存/維護調整 /協(xié)商重塑/重建 使服務對象能保持和恢復健康，或應對殘疾和死亡。適應由專業(yè)人員所提供的更有益、更滿意的照護方式或與他人進行協(xié)商，以獲得有益的或滿意的健康結果。改變其原有的生活方式，建立新的、不同的、有利于健康照護的生活型態(tài)?？缥幕o理三種照護方式 通過文化環(huán)境和文化來影響

3、服務對象的心理，使其能處于一種良好的心理狀態(tài)，以利于疾病康復?？缥幕o理定義： 根據服務對象的社會環(huán)境和文化背景，了解服務對象的生活方式、信仰、道德、價值觀和價值取向，向服務對象提供與其文化相一致的、安全的和有益的照護。跨文化護理目標：為個體、家庭、群體和社會機構的健康提供與其文化相一致的護理照護。 “日出模式”包含4個層次世界觀、文化和社會結構層服務對象層保健系統(tǒng)層護理照護決策與行動層 跨文化護理模式不同保健系統(tǒng)中的個體、家庭、群體和社區(qū)或機構 機體完好狀態(tài)技術宗教哲學親友社會文化價值生活方式政治法律經濟教育文化社會結構文化照護世界觀民間系統(tǒng)護理系統(tǒng)專業(yè)系統(tǒng)護理照護決策和行為文化照護保存/維

4、持、文化照護調整/協(xié)商 、文化照護重塑/重建與文化一致的護理照護日出模式示意圖123護理教育臨床和社區(qū)護理護理研究理論的應用與實例：患者，男性，48歲，美國人，兩周前因心前區(qū)陣發(fā)性絞痛入院，經ECG、冠脈造影等檢查確診為冠心病。體溫37攝氏度，脈搏70次/min，呼吸16次/min，血壓(138/76 mmHg)?；颊呔褚话?，無其他異常。目前病情基本穩(wěn)定，計劃3d后出院。社會心理資料:患者為美國人，講英語，信奉天主教，現(xiàn)系某外資企業(yè)副總，屬高薪階層，碩士學位。飲食習慣為西餐，喜食牛排、奶酪，不接受中國食品?；颊邥r間觀念強，講求效率。要求固定護士為其服務，并用自己國家的禮節(jié)對待中國護士。無家屬

5、陪伴，情緒易激動缺乏耐心，獨立性強。1.護理評估: 按“日出模式”逐一評估 世界觀：唯物論者宗 教：信奉天主教技 術：外企副總親緣關系：妻女均在美國，目前只身一人在中國人生觀與價值觀：主張獨立、講求效率政治和法律：能理解并遵守中國的法律和政治經濟水平：高薪階層教育水平：碩士語 言：英語、少量漢語第1層評估:世界觀、文化與社會結構內容第2層評估:服務對象服務對象：個體健康狀況：平時體健，近期心前區(qū)疼痛，住院期間生命體征 正常， 生活可以自理。對照顧方式的期望：喜歡自立，不希望他人過多照顧。第3層評估:保健系統(tǒng)民間照護系統(tǒng)：強調自護自立。專業(yè)照護系統(tǒng)：由醫(yī)生和其他保健人員組成。護理照護系統(tǒng)：患者住

6、院期間，護士的幫助和教育至關重要。2.護理診斷（一）跨文化護理的共性和差異： (1)共性方面: 照顧目的是控制和緩解心絞痛的癥狀, 治療冠心病。 (2)差異方面: 國籍不同, 導致一定程度上的語言溝通障礙； 文化背景不同, 患者在對待醫(yī)療及護理要求方面有特殊的要求； 患者獨立意識強, 不愿依賴別人。（二）該患者住院期間主要存在的護理問題: (1)疼痛，與心肌缺血缺氧有關。 (2)焦慮，與健康狀況和角色功能改變、環(huán)境和日常生活改變及語言 交流障礙有關。 (3)語言溝通障礙, 與文化和語言差異有關。 (4)知識缺乏, 與文化和語言差異所致的信息交流不暢有關。 (5)不合作(特定的)，與患者的文化背景和健康信念有關。根據不同的文化背景，恰當?shù)剡\用跨文化護理理論建議的3種護理照護方式，制定和實施護理計劃。 (1)緩解疼痛(2)減輕焦慮(文化照顧調整/協(xié)商)。(3)消除語言溝通障礙(文化照顧調整/協(xié)商)(4)給予相關知識宣教(文化照護調整/協(xié)商)(5)提供健康的生活方式(文化照護重塑/重建)(6)建立良好的護患關系(文化照護調整/協(xié)商)評價的內容包括：1、所提供的照顧是否與患者的文化一致2、患者的文化照護期望是否得到滿足3、疼痛是否緩解4、焦慮