（推薦精選）腦卒中健康教育

1、遏制發(fā)病源頭預(yù)防卒中再發(fā)1 老沈，58歲，平時身體健康，沒有高血壓和糖尿病等毛病。一天清晨，她起身后突然頭暈、眼花、講話不清晰、右側(cè)身體發(fā)麻，全身無力癱倒在地上急診到醫(yī)院診斷缺血性卒中（腦梗死）從一則病例談起2 懷疑缺血性卒中，需要早期識別，盡快就醫(yī)1. /STROKEORG/WarningSigns/Stroke-Warning-Signs-and-Symptoms_UCM_308528_SubHomePage.jsp2. /html/jkjy/2012/0313/4.htmlFace Drooping1Arm weakness1Speech difficulty1Time to call

2、1201面癱，口角歪斜2肢體無力2言語不清2迅速求助23 什么是缺血性卒中（腦梗死）？由于各種原因?qū)е戮植磕X組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，發(fā)生壞死，從而引起相應(yīng)的癥狀及體征。其中動脈粥樣硬化性是腦梗死最常見的類型神經(jīng)病學(xué). 吳江主編. 人民衛(wèi)生出版社.第2版. P177動脈粥樣硬化斑塊4 缺血性卒中是怎么發(fā)生的腦栓塞各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動脈系統(tǒng)使血管腔急性閉塞 5 血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過多時，沉積在動脈壁上，再結(jié)合其它物質(zhì)，形成粥樣硬化斑塊斑塊使血管變得狹窄或完全堵塞，阻擋血液流過LDL-C沉積在動脈壁上，形成粥樣硬化斑塊6 高血壓患者高脂血癥患者心臟病患者糖尿病患者T

3、IA和腦卒中史患者吸煙、酗酒者其他(血液病、肥胖、年齡55歲、卒中家族史等)7 以下癥狀突然發(fā)生肢體無力或麻木 口角歪斜言語不利或構(gòu)音障礙意識不清、復(fù)視、聽力下降、記憶下降行走不穩(wěn)眩暈、嘔吐等8 醫(yī)生，出院后我的病是不是就好了呢？您的病情有好轉(zhuǎn)了，但是出院以后還應(yīng)該預(yù)防卒中復(fù)發(fā)，這是因?yàn)? 健康報 2013-12-30 /htmlpage/40/401051.htm?docid=401051&cat=null&sKeyWord=null 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）, 2011, 3(3):1-3.到門診看病的卒中患者中，約40%是“二次以上進(jìn)宮”1一半以上（54%）的卒中患者在5年內(nèi)將”二次進(jìn)

4、宮“2卒中復(fù)發(fā)10 致殘率更高Lancet . 2004;363(9425):1925-33死亡率更高治療費(fèi)用更昂貴“癱了”“歸天了”“錢沒了”11 很多人都知道卒中后會留下很多后遺癥，如半身不遂、說話不清等。 但很多人卻不知道如果積極預(yù)防和治療，是完全可以避免卒中發(fā)生的。12 健康的生活方式和規(guī)范的藥物治療能大大減低缺血性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的措施中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2014. 中華神經(jīng)科雜志. 2015; 48(4): 258-7313 一般可選擇快走、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動運(yùn)動量要適當(dāng)，一般建議每周至少5天，每次30-45分鐘為宜飲食種類多樣化采用包括蔬菜

5、、水果、低脂奶制品及總脂肪和飽和脂肪含量較低的均衡食譜控制飲食適量運(yùn)動中華神經(jīng)科雜志. 2011; 44(4): 282-814 15 16 伴心衰或腎衰輕中度腦供血動脈狹窄130/85毫米汞柱140/90毫米汞柱STOP伴糖尿病130/80毫米汞柱若一側(cè)頸動脈狹窄70，收縮壓應(yīng)為130150毫米汞柱若雙側(cè)頸動脈狹窄70，收縮壓應(yīng)為150170毫米汞柱若腦血管次全閉塞，收縮壓180毫米汞柱17 一 般 卒 中 患 者LDL-C2.6mmol/L（100mg/dL）如果卒中同時合并糖尿病、冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙中的任何一項(xiàng)LDL-C2.07mmol/L（80mg/dL）他汀類藥物預(yù)防缺血性

6、卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的專家建議. 中華內(nèi)科雜志. 2007;46(1):81-82.18 溶栓治療(最好在急性缺血性梗死發(fā)病3小時內(nèi))靜脈溶栓或動脈溶栓抗血小板治療對不能進(jìn)行溶栓治療患者抗凝治療對有再栓塞危險的心源性病因(如房顫)及其他類型患者二級預(yù)防控制血壓、血脂、血糖介入或手術(shù)治療對有顱內(nèi)外動脈狹窄的患者，可擇期進(jìn)行19 太好了，救兵來了血栓已經(jīng)小多了21我們終于可以過來了320 球囊成形術(shù)擴(kuò)張血管支架術(shù)擴(kuò)張血管阻塞的血管21 這些就是導(dǎo)致卒中的真正源頭心臟病肥胖22 控制高血壓治療高脂血癥治療心臟病控制血糖戒煙限酒控制體重體育鍛煉23 他汀類藥物是目前國際公認(rèn)的有確切降膽固醇作用的藥物

7、 他汀不僅能降低膽固醇，還能減輕已形成的動脈粥樣硬化24 一項(xiàng)薈萃分析顯示：“壞”膽固醇（LDL-C）水平每降低 1mmol/L,血栓栓塞性卒中降低15Sparcl試驗(yàn)證實(shí)：他汀類藥物降膽固醇，使卒中 復(fù)發(fā)風(fēng)險降低16，使缺血性 卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險降低22BMJ. 2003;326:1423Sparcl25 治療前，斑塊大，管腔狹窄治療6個月后，斑塊減小，管腔增大膽固醇水平正常后，一定要堅持服藥，定期復(fù)查（建議3個月左右復(fù)查一次，復(fù)查血膽固醇和肝功能）他汀不能隨便停用，停用后血膽固醇還會上升長期服用對動脈粥樣硬化斑塊的影響管腔斑塊26 Law MR. BMJ, 2003;326:1423接受他汀治療

8、，時間越長，卒中和心梗危險降低越多降低“壞”膽固醇1.5mmol/L12年33%50%52%35年6年他汀治療了卒中和心梗危險降低了27 王擁軍卒中單元第207、217頁28 少吃富含飽和脂肪酸的食物少吃肥肉、動物油、奶油蛋糕、油炸食品多用橄欖油或菜籽油烹飪，每人每天少于半量減少膽固醇的攝入每天攝入量小于200毫克；少吃動物內(nèi)臟、蝦蟹、蛋黃減少鹽的攝入每日食鹽小于6克高膽固醇與冠心病防治知識手冊29 每天同一時間服藥聯(lián)系日常常做的事，如起床、刷牙、早餐等將藥瓶放在容易看見的地方使用日歷提醒使用電子藥盒30 對老沈來說，她沒有高血壓，積極控制血脂異常就成為重中之重!中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血

9、發(fā)作二級預(yù)防指南2014. 中華神經(jīng)科雜志. 2015; 48(4): 258-7331 醫(yī)生，血脂異常怎么會引起卒中復(fù)發(fā)呢？血脂是血漿中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。其中膽固醇等與腦梗死關(guān)系密切。中華心血管病雜志. 2007; 35(5): 390-41932 總膽固醇甘油三酯與心腦血管疾病有一定關(guān)系血漿中所含膽固醇的總和LDL-C低密度脂蛋白膽固醇惡魔“壞”膽固醇，促進(jìn)血管阻塞，是導(dǎo)致心腦血管疾病的“元兇”HDL-C天使“好”膽固醇，可阻止血管阻塞高密度脂蛋白膽固醇AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-

10、Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp膽固醇家族有哪些成員？33 隨著“壞”膽固醇LDL-C在動脈壁上不斷聚集，血管腔逐漸變窄，腦血流受阻或中斷，引起缺血性卒中發(fā)生2動脈粥樣硬化斑塊“壞”膽固醇LDL-C沉積斑塊破裂，腦血栓形成缺血性卒中11. Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S.2. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp34 降低缺血性卒中風(fēng)險3降低心肌梗死風(fēng)險3降低“壞”膽固醇 LDL-C21. 減少肝臟自己生產(chǎn)的LDL-C2. 促進(jìn)血液中LDL-C的清除降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預(yù)防指南2014. 中華神經(jīng)科雜志. 2015; 48(4): 258-73好血管 好心態(tài) 好生活. 胡大一. 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社. 2015年第1版. P91N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59他汀類藥物的作用35 隨意減量/