大學(xué)生心理障礙咨詢案例報告

1、大 學(xué) 生 心理障 礙 咨 詢 案 例 報 告一、一般資料小宋，女，2 0歲，大學(xué)一年級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生。姐弟三人，排行老二，身高米，面 目清秀，體態(tài)正常，有痛經(jīng)史，無重大軀體疾病史；父親為司機(jī)，高中文化，母親為農(nóng)民， 初中文化，無精神病家庭史。自述由于父親常年在外，家中一直是母親管教子女，母親在家中處于權(quán)威的地位。由于 家庭環(huán)境不是很好母親對子女“過于批評從無鼓勵”且母親的“唯分論”傾向嚴(yán)重，即子 女中誰學(xué)習(xí)好她就對誰好。在三個孩子中，弟弟由于學(xué)習(xí)較好且又乖巧，比較得寵。在初一 時，有一次在班級考了前十名中的第八名，回家非常高興的告訴母親，母親則譏諷道：是倒 數(shù)的嗎？在與母親的關(guān)系上，認(rèn)為

2、母女之間有很深的代溝，很難溝通，認(rèn)為母親給予的只有物質(zhì) 上的幫助，精神上的很少。記得在家中初裝電話時，母親反復(fù)強調(diào)家中的電話主要是用于接 聽的。而小宋由于好奇心驅(qū)使拿起電話給同學(xué)打了個電話，母親回家后被弟弟告密。母親責(zé) 問小宋：電話費你掏??？小宋深受傷害，從此在沒摸過家中的電話。從初中二年級起，學(xué)習(xí)時精力不集中；高中時是在壓力中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率低。進(jìn)入大學(xué) 后，被老師委任為班級的生活委員，在工作中，由于自己心直口快，免不了好心半壞事，感 到付出很多卻沒有回報，很想辭職，卻感到如此又辜負(fù)老師的信任。認(rèn)為自己的能力很差， 感到抬不起頭來，學(xué)習(xí)時精力不能集中，學(xué)習(xí)效率很低，非常煩惱。情緒不是很穩(wěn)定，易

3、受環(huán)境的影響，有時就哭一場，要好的同學(xué)的勸解雖能起到安慰的 作用，但又不能解決實際的問題，如此反復(fù)情緒就更壞了。心理測試結(jié)果：1、UPI心理篩查結(jié)果（在咨詢前測試，請來咨詢滿足第一類篩選標(biāo)準(zhǔn)。2、EPQ測驗結(jié)果，T分：E55分；P71分；N70分。3、SCL90測驗結(jié)果：總分128,陽性因子39，人際關(guān)系因子，抑郁=，焦慮因子， 敵對=等。4、SDS測驗結(jié)果，T分：61分。二、主訴和個人陳述小宋稱，“我長的不好看，并且很胖”我做什么必須作好，這樣才能問心無愧! “我 不能讓別人說我，因為我自己本來就有很多缺點，再說一下，我受不：S生活委不等于 丫鬟，不是做奴隸“我能力很差，自卑，抬不起頭來”我

4、面對著河流時，有時想，這就 是我的歸宿“死是永生的門”三、觀察和他人反映通過與班主任的了解，小宋平時工作認(rèn)真，塌實肯干，能力還可以。由于痛經(jīng)，跑操時 向老師請假時，因為老師是男老師，在訴說請假理由時還很是閃爍其詞，讓老師費解。據(jù)同 寢室的同學(xué)反映，小宋近期情緒較為低落，有時哭泣，平時比較愛管一些小事，有時愛發(fā)脾 氣。案例2【個人信息】李某某 男性，14歲，初中二年級學(xué)生。【主要問題】情緒易激惹、學(xué)習(xí)成績下降一年余，不能堅持學(xué)習(xí)，由母親帶來咨詢。【自我報告】大我一歲的表姐去年自美國回國探親，原來受寵的我受到冷落。我已盡最大努力去容忍 對方的那些令人討厭的“洋毛病”例如，才15歲的小姑娘每次出去都

5、要化妝，耽誤很多時 間）。但家長仍不滿意說“我”“不夠熱情沒有耐心”真弄不明白，為什么他們這么“崇 洋媚外”，我也是個孩子呀，為什么她一回來就成了 “明星”，我并不比她差，只不過她家 有錢，去了國外，回來就高人一等？這樣太不公平了。！ “好不容易熬過來了今年她又要 回來了?！蓖夤?、外婆事先囑咐我“長大了，不能像以前那樣不懂事?！蔽衣牶笥幸环N“將 有大難臨頭”的感覺。父母工作忙，壓力大，很少與我溝通，好象有些站在我立場上，但又 抹不開面子，怕外公、外婆和姨媽不高興，顯得很無奈，“看樣子不能指望他們了”?！舅朔从场磕赣H反映：孩子的父親工作壓力大，每天回家很晚，簡單地問一下孩子的表現(xiàn)就大聲訓(xùn) 斥。

6、為此孩子感到痛苦不安，并影響學(xué)習(xí)。表姐去年自美國回國探親，孩子逐漸出現(xiàn)情緒易 激惹、學(xué)習(xí)成績下降，甚至不能堅持學(xué)習(xí)，曾帶他去某醫(yī)院診斷為精神病，”并建議休學(xué)治 療，服中藥。表姐回美國后，他的情緒逐漸好轉(zhuǎn)，也能在家補習(xí)功課，聽說今年暑假表姐又 要回國，外公、外婆高興，但孩子又開始無端哭鬧、暴怒等癥狀，害怕他又發(fā)病所以前來咨 詢。【心理測驗】項目名稱軀體化強迫人際關(guān) 系抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性SCL-90【咨詢過程】了解情況以后共進(jìn)行五次咨詢，首先和孩子一起討論了心理苦惱的原因，然后向該生進(jìn) 行了心理疏導(dǎo)和解釋，后面三次咨詢是請孩子父母、外公外婆參加咨詢，并讓孩子和父母、 外公外婆進(jìn)行了交流，

7、通過咨詢和家人的努力使孩子認(rèn)識到父母和外公外婆都很愛他，不會 因為表姐的回國而改變對他的態(tài)度。他們對表姐的行為習(xí)慣她看不慣，但是，因為表姐受美 國文化的影響很久了，想一下子改變她很不容易。使孩子能夠理解她的做法并用寬容的態(tài)度 對待不順心的事情。通過咨詢，孩子不再覺得父母和外公外婆對自己不公平，他們也不是崇 洋媚外，而是想讓表姐能夠在家鄉(xiāng)愉快地度過假期，也不再發(fā)怒或無端哭鬧，也通史繼續(xù)上 學(xué)。孩子父母和外公外婆也看到孩子發(fā)生很大變化，家庭氣氛比過去好多了。咨詢結(jié)束時進(jìn) 行了 SCL9 0測驗，結(jié)果顯示無明顯異常。案例3阿峰是一位大學(xué)一年級的男生,1歲，工作兩年后又參加高考進(jìn)入大學(xué)在UPI心理篩

8、查中被確定為第一類被約請前來咨詢。初次會談時，阿峰始終垂著頭目光低沉在反復(fù)確定咨詢的性質(zhì)后才向咨詢師敞開了心 扉。阿峰在一個父母關(guān)系緊張的家庭中長大，親脾氣不好，與母親經(jīng)常發(fā)生口角阿峰從 小跟著母親和姥姥長大，父親在他的成長中盡到的責(zé)任很少，自認(rèn)為基本上是在單親家庭中 成長的。在阿峰的心目中，父親的概念是缺失的，他對父親的評價很低，認(rèn)為父親根本就沒 資格成家。高考第一次落榜，由舅舅聯(lián)系在一家醫(yī)院臨時工作，在此期間參加自學(xué)考試，姥 姥認(rèn)為他開銷過多，與之發(fā)生沖突。后來自己痛下決心，兩年后重新參加高考，終于揚眉吐 氣考入了大學(xué)。進(jìn)入大學(xué)后，阿峰非常珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，尤其喜歡英語，為了幫助

9、同學(xué) 們練習(xí)口語，特意和英語老師聯(lián)系組織了英語角。但同學(xué)們開始積極踴躍參加，后來由于種 種原因來參與的人越來越少。對此，阿峰感到很有挫敗感。與此同時，由于阿峰的年齡較同 學(xué)們普遍大一些，又是工作后上的學(xué)，在閱歷上要比同學(xué)們豐富一些。時間久了，阿峰認(rèn)為 同學(xué)們都是小兒科，說的作的他都沒什么興趣，和同學(xué)也沒有共同語言，只愿意和老師們交 流，認(rèn)為能獲得更多的知識。前不久，在家中的女朋友由于種種原因要和新的男朋友出國到日枸阿峰提出分手。 他心理感到非?？鄲灩陋殻譄o法宣泄，同時在身體上也感到極度的不舒服出現(xiàn)頭暈、 失眠、肌肉酸疼，到醫(yī)院卻又檢查不出生理疾病，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。阿峰自述平時特要面子

10、做事追求完美。處事的原則是:從來做的是單選題并且不帶 橡皮。大學(xué)生心理障礙咨詢案例報告一、一般資料小宋，女，20歲，大學(xué)一年級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生姐弟三人，排行老二， 身高米，面目清秀，體態(tài)正常，有痛經(jīng)史，無重大軀體疾病史；父親為司機(jī)， 高中文化，母親為農(nóng)民，初中文化，無精神病家庭史。自述由于父親常年在外，家中一直是母親管教子女，母親在家中處于權(quán)威 的地位。由于家庭環(huán)境不是很好母親對子女“過于批評從無鼓勵”且母親的“唯分論”傾向嚴(yán)重，即子女中誰學(xué)習(xí)好她就對誰好。在三個孩子中，弟弟由 于學(xué)習(xí)較好且又乖巧，比較得寵。在初一時，有一次在班級考了前十名中的第 八名，回家非常高興的告訴母親，母親則譏諷道：

11、是倒數(shù)的嗎？在與母親的關(guān)系上，認(rèn)為母女之間有很深的代溝，很難溝通，認(rèn)為母親給 予的只有物質(zhì)上的幫助，精神上的很少。記得在家中初裝電話時，母親反復(fù)強 調(diào)家中的電話主要是用于接聽的。而小宋由于好奇心驅(qū)使拿起電話給同學(xué)打了 個電話，母親回家后被弟弟告密。母親責(zé)問小宋：電話費你掏?。啃∷紊钍軅?害，從此在沒摸過家中的電話。從初中二年級起，學(xué)習(xí)時精力不集中；高中時是在壓力中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率 低。進(jìn)入大學(xué)后，被老師委任為班級的生活委員，在工作中，由于自己心直口 快，免不了好心半壞事，感到付出很多卻沒有回報，很想辭職，卻感到如此又 辜負(fù)老師的信任。認(rèn)為自己的能力很差，感到抬不起頭來，學(xué)習(xí)時精力不能集 中，學(xué)習(xí)

12、效率很低，非常煩惱。情緒不是很穩(wěn)定，易受環(huán)境的影響，有時就哭一場，要好的同學(xué)的勸解雖 能起到安慰的作用，但又不能解決實際的問題，如此反復(fù)情緒就更壞了。心理測試結(jié)果：1、UPI心理篩查結(jié)果（在咨詢前測試，請來咨詢）滿足第一類篩選標(biāo)準(zhǔn)。2、EPQ測驗結(jié)果，T分：E55分；P71分；N70分。3、SCL90測驗結(jié)果:總分=128,陽性因子=39，人際關(guān)系因子，抑郁=， 焦慮因子，敵對=等。4、SDS測驗結(jié)果，T分：61分。二、主訴和個人陳述小宋稱，“我長的不好看，并且很胖”“我做什么必須作好這樣才能問心 無愧” “我不能讓別人說我因為我自己本來就有很多缺點再說一下，我受 不了” “當(dāng)生活委不等于丫鬟

13、，不是做奴隸”我能力很差，自卑，抬不起頭 來”；“我面對著河流時，有時想，這就是我的歸宿”死是永生的門”三、觀察和他人反映通過與班主任的了解，小宋平時工作認(rèn)真，塌實肯干，能力還可以。由于 痛經(jīng)，跑操時向老師請假時，因為老師是男老師，在訴說請假理由時還很是閃 爍其詞，讓老師費解。據(jù)同寢室的同學(xué)反映，小宋近期情緒較為低落，有時哭 泣，平時比較愛管一些小事，有時愛發(fā)脾氣。四、評估與診斷根據(jù)對臨床資料的收集，該求助者個性追求完美，不易適應(yīng)外部環(huán)境，自 卑、抑郁，情緒不穩(wěn)定。整體心理健康狀態(tài)較差。根據(jù)郭念峰教授關(guān)于心理健 康十標(biāo)準(zhǔn)論及區(qū)分正常與異常的心理學(xué)三原1 則該求助者的情緒問題不屬于 重性精神病，

14、屬于心理問題的范疇。根據(jù)許又新教授心理沖突與神經(jīng)癥的理論求助者的沖突為常型沖突， 不屬于神經(jīng)性沖突。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間長久（童年的負(fù)性 經(jīng)驗導(dǎo)致自卑）內(nèi)容充分泛化自卑導(dǎo)致自我的消極評儡響到生活和學(xué)習(xí)） 并已形成自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)（抑郁的心情不能緩解）等，根據(jù)郭念峰教 授關(guān)于非精神病性心理紊亂的程度分類要求診斷為自卑引發(fā)的情緒性心理 障礙。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：1、具體目標(biāo)和近期目標(biāo)減少焦慮、抑郁等不良情緒，改善其當(dāng)前的人際 關(guān)系，提高學(xué)習(xí)效率。2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)接納自我，接納現(xiàn)實，克服自卑，增強自信，建

15、立良好的人際溝通模式，學(xué)習(xí)良好的人際交往技巧。六、咨詢方案的制定方法選擇與原理根據(jù)對求助者的評估診斷，選擇認(rèn)知行為療法其原理是：求助者有早 期形成的不良經(jīng)驗，并形成了相對穩(wěn)固的錯誤認(rèn)知模式，求助者后來的痛苦情 緒和社會功能障礙都與錯誤的認(rèn)知模式相關(guān)。整個治療過程應(yīng)以消除錯誤認(rèn)知 模式，建立合理的認(rèn)知模式為核心。并評估認(rèn)知模式轉(zhuǎn)化的程度，突出行為改 變強化、促進(jìn)和鞏固新建立的認(rèn)知模式。明確雙方的權(quán)利與義務(wù)1、咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：權(quán)利：求助者可以根據(jù)個人的意愿選擇咨詢師；對咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師；對咨詢方案、咨詢費用、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)

16、定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)定時間不失約、不遲到，如有特殊情況提 前通知咨詢師。2、咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：熱愛本職工作，堅持為社會做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技 能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。心理咨詢師不得因求助者的性別年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、 價值觀等任何方面的因素歧視求助者。理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前。須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、 特點、這一工作可能局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)。心理咨詢師在對求助者進(jìn)行工作時，應(yīng)與求助者對工作的重點進(jìn)行討論 并達(dá)成一致的意

17、見，必要時，如采用某些療法）應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議。心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避 免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系，）更不得利用求助者對 咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行。當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對某個求助者進(jìn)行咨詢時，應(yīng)向求助者作 明確的說明，并且應(yīng)本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨 詢師；心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。咨詢時間與收費咨詢時間：每周一次，每次0分鐘。咨詢收費：對本校學(xué)生實行免費。心理測驗：UPIEPQ成人版SCL90、SDA。七、咨詢過程咨詢階段大致分為：1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段。2、

18、心理幫助階段。3、結(jié)束與鞏固階段。具體治療過程：1、心理幫助階段：按照認(rèn)知行為療法的原理，具體矯治階段分為：自我觀察階段、不相容的 思想與行為階段、有關(guān)變化的認(rèn)知階段。自我觀察階段：在這一階段對求助者進(jìn)行指導(dǎo)，使求助者認(rèn)識到自己原 來的概念系統(tǒng)，意識到它的不合理性并試圖去改變求助者對早期母親的打 電話”事件和“成績通知”事件記憶深刻，并對母親成見頗深；自認(rèn)為能力很 差，抬不起頭來；長的不好看，并且很胖；做什么必須作好，這樣才能問心無 愧；不能讓別人說我，因為我自己本來就有很多缺點再說一下，我受不了等。指導(dǎo)求助者回憶母親在撫養(yǎng)她的過程中的溫馨往事，通過換位思考讓其理解母 親獨自在家撫養(yǎng)三個子女的

19、困難，她意識到母親是愛她的只是有時表達(dá)的方式 不是很好。通過進(jìn)行分析和比較，意識到自己的優(yōu)點善良、坦誠，樂于助人， 還是比較可愛的；有時做事時越是刻意想做好，反到適得其反。評估效果的指標(biāo)：采取談話法，通過外部語言表達(dá)，讓求助者說出自己對 認(rèn)知模式的理解。不相容的思想與行為階段：指導(dǎo)求助者通過自我觀察的內(nèi)部對話，建立 與原有不適應(yīng)行為不相容的行為。通過自我觀察階段已經(jīng)影響求助者的認(rèn)知結(jié) 構(gòu)，使其根據(jù)新的概念以一種更有效的應(yīng)對方式組織自己的經(jīng)這一階段， 強化新建立起來的認(rèn)知模式，并以新的認(rèn)知模式指導(dǎo)行為。幫助求助者自己認(rèn) 識到，應(yīng)改變對母親不能進(jìn)行溝通的假設(shè)，嘗試用調(diào)整后的認(rèn)知模式去對待； 改變消

20、極的、負(fù)性的自我評價，不給自己貼標(biāo)簽，不過分概括，不以偏蓋全。評估指標(biāo)：通過外部語言，讓求助者說出新的認(rèn)知模式；觀察求助者 的行為，看舊有行為模式是否發(fā)生改變，是否按新認(rèn)知模式行事。用新的認(rèn)知模式指導(dǎo)行為改變階段：在這一階段中，要求求助者每天都 按新的認(rèn)知模式做出相應(yīng)的行為反應(yīng)E新的行為塑造中可使用認(rèn)知重建法， 其基本步驟有：幫助求助者識別消極思維以及它們出現(xiàn)的場合一幫助求助者識 別情感反應(yīng)，不愉快的情緒，或緊隨消極情緒之后的問題行為一幫助求助者制 止這些消極思維并建立理性的或積極的思維。在此過程中。不斷強化求助者的 良好行為，進(jìn)行鼓勵和引導(dǎo)，使其不斷得到正向的強化而固定下來形成習(xí)慣。 求助者

21、開始和母親嘗試性地溝通，了解到母親對子女學(xué)習(xí)的看重是由于希望孩 子們將來不向自己這么勞累，有一個美好的未來；通過積極的、恰當(dāng)?shù)淖晕以u 價，能增加心理的自由度；學(xué)會合理情緒的宣泄。評估指標(biāo)：觀察求助者行為，看求助者是否有效實現(xiàn)每階段目標(biāo)。2、鞏固提高階段：對求助者在治療過程中出現(xiàn)的良好行為進(jìn)行及時的強化和鞏固，使新的行 為模式在新的認(rèn)知模式的指導(dǎo)下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為動機(jī)，進(jìn)而 改善求助者的基本癥狀，改善求助者的不良情緒，建立積極的自我評價。八、咨詢效果評估評估指標(biāo)：1、訪談法：求助者自述咨詢后的行為模式、情緒狀態(tài)及行為狀況良好。2、觀察法:觀察求助者的情緒、行為是否發(fā)生改變有建立穩(wěn)固

22、的合理的 行為模式，焦慮、抑郁情緒明顯緩解。3、測驗法:使用SDS對求助者抑郁情緒進(jìn)行測量對比咨詢前后情緒變化 結(jié)果。求助者自我評價：對母親的態(tài)度和看法有了很大的改變，能理解她，對她的做事方法還是有 所保留。認(rèn)為自己還是有很多優(yōu)點的，具備一定的能力，不高興時會找好朋友 聊聊天、散步等方法排解等。咨詢師的評價6次的心理咨詢結(jié)束后，通過回訪和跟蹤發(fā)現(xiàn)，咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)；求助者心理障礙基本消除，能正確對待現(xiàn)實和接納自己。情緒改善后，睡 眠也有很大改善。能以較高熱情投身到學(xué)習(xí)和生活中去。九、咨詢總結(jié)“金無足赤，人無完人”每個人都有自己的長處和短處， 要學(xué)會對自己作出公正的全面的評價，既不沾沾自喜

23、，又不顧影自憐。不要只 看到自己的短處，背著一個沉重的包袱，要善于挖掘和發(fā)展自己的優(yōu)勢，以彌 補自己的不足。如若不然，就很可能形成自卑。不過，青少年的自卑完全可以 在心理咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行自我調(diào)適而最終消除就是所謂的自我心理療法； 向你信賴的人吐露你的內(nèi)心以增強你的自我價值概念；尋找你自己的良好品質(zhì) 與成績以引起自信；積極從事社交活動以使你自我感覺良好；確定力所能及的 目標(biāo)以增加自我成功感。注釋:認(rèn)知重建發(fā)適用于行為過剩的案例，為過剩是指行為者希望減少的非希望的認(rèn)知行為過多， 偏執(zhí)思維、自殺思維以及低自信等而本案例自卑引發(fā)的心理障礙正適用此種方法。合理情緒療法個案研究報告一、合理情緒療法概述合

24、理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國創(chuàng)立，它是認(rèn)知療法的 一種，因此采用了行為治療的一些方法，故又被稱之為認(rèn)知行為療法。理情緒 療法的基本理論主要是ABC理論。利斯宣稱：人的情緒不是由某一誘發(fā)性事 件的本身所引起，而是由經(jīng)歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起 的。這就成7ABC理論的基本觀點。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事 件；B是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信即他對這一事件的看法、 解釋和評價；C是指特定情景下，個體的情緒及行為的結(jié)果。通常人們會認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起即， A引起7CABC理論則指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間 接

25、原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、解釋B才是引起人的情緒及 行為反應(yīng)C的更直接的原因。二、案例介紹阿峰是一位大學(xué)一年級的男生21歲，工作兩年后又參加高考進(jìn)入大學(xué)。 在UPI心理篩查中被確定為第一類被約請前來咨詢。初次會談時，阿峰始終垂著頭目光低沉，在反復(fù)確定咨詢的性質(zhì)后才向咨 詢師敞開了心扉。阿峰在一個父母關(guān)系緊張的家庭中長大，父親脾氣不好，與母親經(jīng)常發(fā)生 口角，阿峰從小跟著母親和姥姥長大，父親在他的成長中盡到的責(zé)任很少，自 認(rèn)為基本上是在單親家庭中成長的。在阿峰的心目中，父親的概念是缺失的， 他對父親的評價很低，認(rèn)為父親根本就沒資格成家。高考第一次落榜，由舅舅 聯(lián)系在一家醫(yī)院臨時工作

26、，在此期間參加自學(xué)考試，姥姥認(rèn)為他開銷過多，與 之發(fā)生沖突。后來自己痛下決心，兩年后重新參加高考，終于揚眉吐氣考入了 大學(xué)。進(jìn)入大學(xué)后，阿峰非常珍惜學(xué)習(xí)的機(jī)會，學(xué)習(xí)非常認(rèn)真，尤其喜歡英語， 為了幫助同學(xué)們練習(xí)口語，特意和英語老師聯(lián)系組織了英語角。但同學(xué)們開始 積極踴躍參加，后來由于種種原因來參與的人越來越少。對此，阿峰感到很有 挫敗感。與此同時，由于阿峰的年齡較同學(xué)們普遍大一些又是工作后上的學(xué)， 在閱歷上要比同學(xué)們豐富一些。時間久了，阿峰認(rèn)為同學(xué)們都是小兒科，說的 作的他都沒什么興趣，和同學(xué)也沒有共同語言，只愿意和老師們交流，認(rèn)為能 獲得更多的知識。前不久，在家中的女朋友由于種種原因要和新的男

27、朋友出國到日本去，向 阿峰提出分手。他心理感到非常苦悶、孤獨，但又無法宣泄，同時在身體上也 感到極度的不舒服，出現(xiàn)頭暈、失眠、肌肉酸疼，到醫(yī)院卻又檢查不出生理疾 病，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭。阿峰自述平時特要面子，做事追求完美。處事的原則是：從來做的是單選 題，并且不帶橡皮。三、案例分析（一）運用合理情緒療法理論解釋上述心理問題的形成原因與發(fā)展過程我們可以看出，該案例在童年時期的特殊的成長經(jīng)歷，加之弱而不平衡的 性格特征，形成頭腦中的不合理的信念功能失調(diào)性假設(shè)，）如只能成功，不能 失敗的絕對化要求追求完美等等。進(jìn)入大學(xué)后，“英語角”事件尤其是失戀的 打擊形成了誘發(fā)事件，使得求助者不堪承受，極度地焦

28、慮、沮喪，甚至出現(xiàn)了 輕生的念頭。（二）運用合理情緒療法解決心理問題1、理性情緒療法的基本過程理性情緒療法的治療過程通常用BCDE模式來表示，即：A （Activating events誘發(fā)性事件；B （Beliefs）由入引起的信念（對A的評價、解釋等）C （emotional and behavioral Consequendes 情緒和行為的后果；D （Disputing irrational beliefs與不合理的信念辯論；E （newemotivebehavioralEffects）通過治療達(dá)到新的情緒及行為的治療效果。具體地說，RET的輔導(dǎo)過程可以分為心理診斷、領(lǐng)悟、疏通和再教育

29、四個 階段。1）、心理診斷階段。這一階段是咨詢的最初階段。在這一階段中，咨詢師要致力于與求助者建 立良好的咨詢關(guān)系。直接或間接地向求助者沖理論的基本原理。指出造 成求助者心理問題的癥結(jié)是其思維方式、信念的不合理，正是不合理的信念給 他們帶來了情緒的困擾。2）、領(lǐng)悟階段。這一階段的重要任務(wù)是幫助求助者達(dá)到下列目標(biāo)：識別他們不適當(dāng)?shù)幕?癥狀性的情緒和行為表現(xiàn)；尋找這些癥狀產(chǎn)生的根源；認(rèn)識到這些癥狀完 全是由自己造成的；造出造成這些問題的不合理信念。通過探討，確定了心 理困擾的誘發(fā)事偉:女朋友提出分手一般的不合理信您:我做事只能成功， 不能失敗、我必須得到別人的認(rèn)可和贊同；具體的不合理信念我對女朋友

30、 這么好，她不應(yīng)該和我提出分手、女朋友對我的態(tài)度真是糟糕至極、女朋友和 我分手，我不能找到氣質(zhì)這么好的女朋友了；情緒及行為上的后果極度地 焦慮、沮喪，身體也感到了不適，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭（已買好安眠藥）其中對不合理信念的剖析可遵循下列步驟：詢問有關(guān)誘發(fā)事件的客觀證 據(jù)；詢問求助者對這一誘發(fā)事件的感覺及反應(yīng)）詢問他為什么會產(chǎn)生恐懼、 悲痛、憤怒等情緒（由不合理觀念而引起的那些消極懷適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)） 將求助者對誘發(fā)事件持有的合理看法和不合理的信念區(qū)別開來（求助者對同 一事件往往同時持有合理的和不合理的信念，兩者常交替出現(xiàn)。引起不適當(dāng)?shù)?情緒反應(yīng)的起因是不合理的信念）區(qū)分求助者的感情（憤怒、悲痛、

31、恐懼、 抑郁、焦慮等）與觀念性的東西（絕對化的要求、消極的自我評價等）3）、疏通階段。這是RET療法的關(guān)鍵階段。通過采用與不合理信念辯論等方法對求助者存 在的不合理信念進(jìn)行疏通。使求助者認(rèn)識到：他的這些不合理的信念是不現(xiàn) 實的、不合邏輯的，是沒有根據(jù)的；分清什么是合理的信念，什么是不合理 的信念；學(xué)會以合理的信念取代不合理的信念。在于不合理信念辯論的過程 中，阿峰逐步意識到：女朋友還可以在選擇，雖然這樣我會很痛苦；我可以采 取一些主動的方法（如回去與她好好談?wù)劦龋┩旎匚覀兊母?，情；完美固然好?但有些時候并不是自己所能左右的；既然并非每個人都能戀愛一次成功，我也 可能會這樣。4）、再教育階段。

32、這是輔導(dǎo)的最后階段，旨在鞏固和擴(kuò)大輔導(dǎo)成果。在這一階段中，輔導(dǎo)者 除了要進(jìn)一步幫助求助者擺脫舊的不合理的信念和思維方式外，還應(yīng)進(jìn)一步探 查求助者是否還有其它的與癥狀無關(guān)的不合理信念存在這些信念進(jìn)行辯論， 可使求助者在輔導(dǎo)過程中學(xué)到的合理思維方式得到強化，使合理的思維方式形 成習(xí)慣；進(jìn)一步鞏固求助者在前一階段所學(xué)到的與不合理的信念進(jìn)行辯論的方 法；使求助者能夠用咨詢中學(xué)到的東西去正確的面對現(xiàn)實生活。2、理性情緒療法的技能常用的理性情緒療法的技能主要有：與不合理信念辯論、合理情緒想象、 家庭作業(yè)及行動的技能等。1）、與不合理信念辯論的技能這一技能是艾利斯根據(jù)自己輔導(dǎo)與心理治療的實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的，其特 點是通過治療者積極主動的、不斷的提問來向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍钸M(jìn)行質(zhì)疑。他 認(rèn)為，這一技能使得治療者得以用科學(xué)的方式向求助者所持有的關(guān)于他們自己、 關(guān)于他人的以及關(guān)于他們周圍世界的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑，以動搖他們 的這些信念。從提問的形式上看，可以分為質(zhì)疑式和夸張式兩種。在咨詢過程 中，主要采用了質(zhì)疑式的辯論，如“是否別人都可有談戀愛失敗的記錄，而你 卻不能有？”“是否你的女朋友應(yīng)該按照你想的那么去做呢？你有什么理由 要求事情按照你所想的那樣發(fā)生呢？”求助者一般不會