放射診療管理制度匯編(共17頁)

1、PAGE PAGE 19放射診療管理制度匯編目 錄放射診療(zhnlio)和放射防護(hù)管理制度1放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)(pixn)制度3放射工作人員個(gè)人(grn)劑量監(jiān)測(cè)制度4放射診療質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度6職業(yè)健康管理制度8放射事件應(yīng)急處理預(yù)案10放射(fngsh)診療和放射防護(hù)管理制度1、全體放射工作人員遵守中華人民共和國(guó)放射性污染防治法、放射性同位素現(xiàn)射線裝置安全和防護(hù)條例等有關(guān)放射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級(jí)( j)環(huán)保部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。2、強(qiáng)化工作人員的放射防護(hù)意識(shí)，自覺(zju)配合并切實(shí)落實(shí)放射科室內(nèi)設(shè)備的使用安全，避免放射事故的發(fā)生。3、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操

2、作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。4、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。 5、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 6、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員

3、不得(bu de)擅自動(dòng)用設(shè)備。7、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)(ki j)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。 8、對(duì)患者(hunzh)拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。9、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無關(guān)人員不得進(jìn)入。 10、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使用。 11、機(jī)房門必須設(shè)置門燈連鎖裝置并保持正常運(yùn)行，張貼電離輻射警示 標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。 固始縣人民醫(yī)院放射工作人員法律法規(guī)與防護(hù)培訓(xùn)(pixn)制度 1、從業(yè)前需進(jìn)行防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法

4、規(guī)培訓(xùn)(pixn)及考核，取得放射工作人員證后方可從事放射工作。 2、放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可參加(cnji)相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。3、上崗后，放射工作人員應(yīng)當(dāng)在市衛(wèi)生監(jiān)督部門或市環(huán)保局的統(tǒng)一安排下，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)及考核，兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過2年。4、建立個(gè)人培訓(xùn)檔案，認(rèn)真記錄培訓(xùn)情況，并按規(guī)定期限保存。培訓(xùn)檔案包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績(jī)或培訓(xùn)證明等資料。5、放射工作人員需參加市衛(wèi)生監(jiān)督部門的統(tǒng)一培訓(xùn)及考核，并將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在放射人員證中。 固始縣人民(rnmn)醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量(jling)監(jiān)測(cè)制度

5、1、定期(dngq)監(jiān)測(cè)：凡接受、射線外照射的工作人員，佩戴熱釋光劑量計(jì)定期更換（每周期為三個(gè)月），以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取防護(hù)措施，確保人身安全。2、強(qiáng)制監(jiān)測(cè)：放射工作人員必須連續(xù)佩戴熱釋光劑量計(jì)，按期交換劑量計(jì)，妥善保管劑量計(jì)，防止丟失或損壞，禁止劑量計(jì)放入機(jī)房或操作間。3、預(yù)約監(jiān)測(cè)：不屬于上列兩種監(jiān)測(cè)范圍，放射工作單位或個(gè)人提出監(jiān)測(cè)要求，可隨時(shí)向河南省職業(yè)病防治研究院聯(lián)系辦理。4、應(yīng)急監(jiān)測(cè)：放射工作人員受到事故或其他意外照射，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行模擬測(cè)量以盡快計(jì)算其所接受劑量。5、特殊照射監(jiān)測(cè)：當(dāng)放射工作人員接受(jishu)有計(jì)劃地特殊照射（如換裝放射源，處理放射事故或其他可能接受較大劑量的工

6、作等），應(yīng)進(jìn)行特殊照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，以確保一次所受照射不超過國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。6、放射工作人員年受照劑量小于5msv時(shí)，只需記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果；放射工作人員年受照劑量達(dá)到并超過5msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果外，還應(yīng)進(jìn)一步調(diào)查；放射工作人員年受照劑量大于年限值20msv時(shí)，除應(yīng)記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要(zhyo)受照射器官或組織的當(dāng)劑量，必要時(shí)尚需估算人員的有效劑量，以進(jìn)行安全評(píng)價(jià)，并調(diào)查原由，及時(shí)改進(jìn)防護(hù)措施。 固始縣人民(rnmn)醫(yī)院放射診療質(zhì)量控制(kngzh)與安全防護(hù)管理制度為加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證放射診療質(zhì)量與醫(yī)療(ylio)安全，保障放射工作人員、患

7、者和公眾的健康權(quán)益，根據(jù)本院實(shí)際工作情況，特制定本規(guī)定。放射診療工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識(shí)和責(zé)任心，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，科室要定期對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備(shbi)和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。從事放射診療工作人員必須經(jīng)培訓(xùn)后上崗，非本科室人員禁止操作；各級(jí)各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件發(fā)生。放射診療場(chǎng)所必須設(shè)置(shzh)電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；各科室配備工作人員和受檢者所需的防護(hù)用品。操作人員在放射治療定位、治療前應(yīng)關(guān)閉機(jī)房門窗，確因病情需要，必須家屬陪同者，需佩戴必要的防護(hù)用品，并盡量原理輻射源。放射診療人

8、員工作(gngzu)期間應(yīng)佩戴個(gè)人劑量?jī)x，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理檔案。計(jì)量(jling)監(jiān)測(cè)儀器由專人負(fù)責(zé)，應(yīng)存放在干燥、清潔處，使用時(shí)應(yīng)輕拿輕放，保證計(jì)量工具的精確性和穩(wěn)定性。加速器輸出劑量每周測(cè)量一次，保證其誤差不超過2%，對(duì)于加速器的射線質(zhì)、光野輻射野一致性等項(xiàng)目每三月或機(jī)器維修后檢測(cè)一次，保證其各項(xiàng)指標(biāo)符合規(guī)定。放射診療工作人員應(yīng)于每天開機(jī)后檢查機(jī)器情況，確認(rèn)手控盒、監(jiān)視器、門聯(lián)安全系統(tǒng)狀態(tài)正常。檢查各種照射輔助用具數(shù)量及性能時(shí)候正常，確保機(jī)頭、輔助用具無松動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)中無脫落。在X-刀、適形放療前必須檢查激光燈的指示位置是否正確。 固始縣人

9、民醫(yī)院職業(yè)(zhy)健康管理制度1、放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)(zhy)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。2、各科室要定期組織上崗后的放射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間(shjin)間隔不應(yīng)超過兩年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。3、放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。4、對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行(jnxng)醫(yī)學(xué)隨訪觀察。5、從事放射工作(gngzu)人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，我院放射工作職業(yè)健康檢查由信陽市疾控中

10、心承擔(dān)，并建立健康檔案。6、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)(yngdng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作單位。7、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。8、必須在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在放射工作人員證中。9、為放射工作人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并終生保存。10、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。11、放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由本院承擔(dān)。12、職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照職業(yè)病診斷和鑒定

11、管理辦法和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)執(zhí)行。 固始縣人民(rnmn)醫(yī)院放射事件(shjin)應(yīng)急處理預(yù)案 根據(jù)國(guó)務(wù)院放射同位素與射線裝置防護(hù)條例和衛(wèi)生部放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法，加強(qiáng)放射防護(hù)安全，為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事件的應(yīng)急處置能力，提高對(duì)放射事件應(yīng)急防范的意識(shí)，最大限度地保障放射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，做到對(duì)放射事件早發(fā)現(xiàn)，速報(bào)告，快處理，建立快速反應(yīng)機(jī)制，特制定本應(yīng)急預(yù)案。一、應(yīng)急組織(zzh)及職責(zé)： 醫(yī)院(yyun)成立放射事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下： 組 長(zhǎng)：劉同安 副組長(zhǎng)：苗 偉成 員：朱云海(ynhi) 劉 健 笪 宏 李建華

12、 許 倬 陳傳明 黃玉忠 姚永付應(yīng)急電話：4942627主要職責(zé)：1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施。 2、負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展。3、對(duì)放射事件的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，指揮放射事故應(yīng)急救援行動(dòng)；負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大(kud)蔓延。 4、迅速、正確判斷事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染

13、事件應(yīng)急救援(jiyun)情況； 5、負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位(dnwi)正常秩序。穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。 二、放射性事件應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則； （三）生命第一的原則； （四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。 三、放射性事件報(bào)告制度： 1、一旦出現(xiàn)超劑量照射發(fā)生放射事件的情況，應(yīng)立即將病人情況及具體照射量必須于1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。2、放射性同位素丟失、被盜的放射事件由保衛(wèi)科向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，造成環(huán)境放射性污染的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門；人體受到超劑量照射的放射事件由醫(yī)務(wù)科向固始縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。3、不按

14、規(guī)定程序和時(shí)限報(bào)告或者阻撓、干擾有關(guān)科室執(zhí)行職責(zé)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任科室和責(zé)任人員追究行政責(zé)任；發(fā)現(xiàn)或遇到(y do)問題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。 三、放射性事件(shjin)應(yīng)急處理程序： （一）事故(shg)發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)首先關(guān)閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，同時(shí)保護(hù)自己，并及時(shí)上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)。 （二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集相關(guān)人員，迅速啟動(dòng)放射性事件處理應(yīng)急預(yù)案。 （三）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，安排救助，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，指揮放射事故應(yīng)急救援行動(dòng)；（四）迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。（五）除上述工

15、作外，還應(yīng)進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作： 1.迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。 2.根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度，決定工作人員在現(xiàn)場(chǎng)工作的時(shí)間。3.協(xié)助和指導(dǎo)在現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行任務(wù)的工作人員佩戴防護(hù)用具及個(gè)人劑量?jī)x。對(duì)嚴(yán)重劑量事故，應(yīng)盡可能記下現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)度和有關(guān)情況(qngkung)。并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)重復(fù)測(cè)量，估計(jì)當(dāng)事人所受劑量，根據(jù)受照劑量情況決定是否送醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理或治療。 4.各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行(jnxng)討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)縣衛(wèi)計(jì)委報(bào)告。 四、定期自查和監(jiān)測(cè)，做好預(yù)防(yfng)工作： 1、科室每月對(duì)各機(jī)器進(jìn)行一次大檢查，并會(huì)按照規(guī)定請(qǐng)有關(guān)部門對(duì)機(jī)器進(jìn)行監(jiān)測(cè)； 2、要求工作人員每日開始工作前均要對(duì)機(jī)器進(jìn)行常規(guī)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。 3、操作機(jī)器時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 4、加大宣傳力度，使全院有關(guān)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到輻射防護(hù)的重要性，高度警惕并落實(shí)防范和應(yīng)急處理措施。 5、定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)和檢查。6、按