清潔衛(wèi)生第34節(jié)皮膚與晨晚間護(hù)理

1、高職高專系列教材配套電子板護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)出版社電子音像出版分社主編 蘭 華精選ppt123人民衛(wèi)生出版社出版： 李小寒主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 崔 焱主編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)出版社 余劍珍主編基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)江西科技出版社出版： 謝田主編基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 第19章 病人清潔衛(wèi)生的 需要及護(hù)理Pxx推薦參考書精選ppt清潔護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理頭發(fā)護(hù)理晨晚間護(hù)理口腔衛(wèi)生指導(dǎo)特殊口腔護(hù)理法沐浴背部護(hù)理床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱、蟣法晨間護(hù)理晚間護(hù)理精選ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)第3節(jié) 皮膚的清潔護(hù)理熟悉皮膚清潔護(hù)理的目的方法及注意事項2掌握壓瘡概念、發(fā)生原因、易發(fā)部位及壓瘡分期與臨床表現(xiàn)3掌握壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 精選ppt第三節(jié) 皮膚的清潔

2、護(hù)理精選pptBath careBath careBath careBath care 一、沐浴或盆浴法精選ppt 計劃(操作前準(zhǔn)備)用物準(zhǔn)備 臉盆、毛巾2條、浴巾、浴皂(可根據(jù)不 同皮膚選擇酸、堿合適的浴皂或浴液)、洗 發(fā) 液、清潔衣褲，拖鞋?；颊邷?zhǔn)備 協(xié)助患者了解沐浴的目的，做好準(zhǔn)備。 沐浴應(yīng)在進(jìn)食1h后進(jìn)行，以免影響消化。環(huán)境準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)室溫在22以上，水溫維持在 4146（可根據(jù)患者的個人喜好調(diào)節(jié)水溫）。精選ppt實施(操作步驟及要點)解釋有關(guān)事項，不要用濕手接觸電源開關(guān) 協(xié)助備物送入浴室，囑小心不應(yīng)閂門 在旁守護(hù)或在可呼換處注意安全 盆浴時扶持進(jìn)出浴盆時間不超20分鐘 清理浴室，取下標(biāo)

3、記精選ppt復(fù)習(xí)題A、患傳染病的病人 B、妊娠4m的孕婦 C、急性心肌梗塞患者 D、肺炎的兒童以下何種病人不適宜盆浴( C )精選ppt二、床上擦浴法精選ppt毛巾用法 精選ppt 計劃(操作前準(zhǔn)備)用物準(zhǔn)備 面盆2個、水桶2個(一桶盛50-52熱水，并按年齡，季節(jié)和生活習(xí)慣增減水溫；另一桶接盛污水用)、浴巾、毛巾2條、浴皂、小剪刀、梳子、50乙醇、護(hù)膚用品(爽身粉、潤膚劑)、清潔衣褲和被服。另備便盆、便盆巾和屏風(fēng)?；颊邷?zhǔn)備 患者病情穩(wěn)定，全身狀況較好。環(huán)境準(zhǔn)備 調(diào)節(jié)室溫在2425以上，關(guān)好 門窗， 拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋。精選ppt 護(hù)士準(zhǔn)備 備齊用物 病人、環(huán)境準(zhǔn)備 擦 浴 整理床單位 清

4、理用物洗手戴口罩核對、解釋遮擋病人備熱水，溫度適宜洗眼 額部 面部 鼻翼 人中 耳后 頜下 頸部 （同法擦對側(cè)，注意皺折部位）兩上肢（自上而下，分段擦洗 穿脫衣原則）胸腹部（注意保暖）后頸、背部（按摩）兩下肢會陰精選ppt脫衣服時先脫近側(cè)，后脫對側(cè)，如有外傷，先脫健肢，后脫患肢。 為病人換上清潔衣服時先穿患肢，后穿健肢擦洗過程中注意擦洗皮膚皺褶處擦洗過程中注意給病人保暖。護(hù)士操作時，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，節(jié)力、省力，避免肌肉損傷精選ppt案例4 應(yīng)如何幫助此病人進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理？如何預(yù)防該病人發(fā)生壓瘡？洪彬，男，65歲，7月20日病人髖關(guān)節(jié)骨折住院治療。天氣炎熱，但病人因而無法自己沐浴。問：精選

5、ppt三、壓瘡的預(yù)防和護(hù)理概念原因評估（好發(fā)部位危險因素、高危人群）預(yù)防措施壓瘡分期各期護(hù)理原則精選ppt指局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致的局部軟組織潰爛和壞死 （一）壓瘡的定義精選ppt 垂直壓力1、壓力摩擦力剪切力2、營養(yǎng)狀況3、潮濕4、年齡（二）壓瘡的原因精選ppt壓力因素垂直壓力剪切力摩擦力垂直壓力剪切力摩擦力兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生進(jìn)行性的相對移位所引起 精選ppt 壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。（三）好發(fā)部位精選ppt1、仰 臥 位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部精選ppt2、側(cè) 臥 位耳部肩峰肋部髖部 內(nèi)外踝部

6、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè) 精選ppt3、俯 臥 位肩峰足趾膝部面頰和耳 廓 乳房（女性）生殖器（男性）精選ppt4、坐 位精選ppt評分16分易發(fā)生壓瘡，分?jǐn)?shù)越低發(fā)生率越高項目分值4321精神狀況清醒 淡漠 模糊昏迷營養(yǎng)狀況好 一般 差極差運(yùn)動狀況運(yùn)動自如 輕度受限 重度受限運(yùn)動障礙活動況活動自如 扶助行走 依賴輪椅臥床不起排泄控制能控制 尿失禁 大便失禁二便失禁循環(huán)灌注迅速 灌注減慢 輕水腫中重度水腫體溫36.6 37.2 37.7 38 使用藥物 未使用鎮(zhèn)靜劑 類固醇合用壓瘡的危險因素精選ppt1.老人，自發(fā)性的身體活動較少 2.肥胖者，體重造成骨突處較大的壓力 3.身體衰弱者，其骨突處的皮下組織很

7、薄 4.服用鎮(zhèn)靜劑的人，自發(fā)性的身體活動減少 5.煩躁不安被約束而無法自行翻身的病人6.麻痹病人7.神經(jīng)疾患或因腦血管意外、外傷而昏迷的病人易發(fā)生壓瘡的高危人群精選ppt易發(fā)生壓瘡的高危人群精選ppt避免局部組織長期受壓保護(hù)皮膚，避免刺激 增進(jìn) 營養(yǎng)攝入增強(qiáng)局部血液循環(huán) （四）預(yù)防措施精選ppt勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換營養(yǎng)好原則：消除發(fā)生的原因，做到“七勤一好”預(yù)防方法勤交班精選ppt1、 通常采用間歇性解除壓力的方法， 是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵避免局部組織長期受壓對易感人群要將皮膚的情況列入交班內(nèi)容精選ppt（是最簡單有效的方法） 一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘1次，建立翻身卡，翻

8、身后記錄，翻身時應(yīng)將病人抬起，避免拖、拉、推的動作，防擦傷皮膚定時翻身精選ppt 翻身記錄卡姓名：王曉 床號：5日期/時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者 13/4 8AM左側(cè)臥位皮膚完整性良好趙蘭13/4 10AM平臥位局部皮膚無法紅，良好趙蘭13/4 12AM右側(cè)臥位良好趙蘭13/4 1PM平臥位良好趙蘭13/4 3PM左側(cè)臥位良好趙蘭精選ppt翻身床精選ppt局部：在身體空隙處局部墊海綿墊、軟枕，保護(hù)骨突處。全身：墊水褥、氣墊褥等支持體重。用環(huán)形電動翻轉(zhuǎn)床、蛋型床墊、漂浮墊等分散患者體重。不主張使用易引起壓瘡的圈狀墊，如氣圈、棉圈等。使用保護(hù)具 精選ppt保護(hù)具精選ppt對使用石膏、夾板、牽引的

9、病人，認(rèn)真觀察適當(dāng)松解。使用矯形器械 精選ppt2、皮膚：溫水清洗，防止損傷，保持干燥床單：清潔干燥，平整，無碎屑，污染及時 更換，不可臥于橡膠單上便盆：應(yīng)協(xié)助抬高臀部，不可硬塞、硬拉。半臥位姿勢抬高床頭小于30 坐輪椅者易發(fā)生壓瘡部位加墊保持干燥，避免局部皮膚刺激精選ppt3、增進(jìn)病人的營養(yǎng) 耐心細(xì)致保證正氮平衡：高蛋白、高熱量、高維生素。不能進(jìn)食者：給予鼻飼，支持療法，如補(bǔ)液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質(zhì)等，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)：如硫酸鋅，可促進(jìn)潰瘍愈合。 精選ppt對易發(fā)生壓瘡的部位，要常檢查，用溫水擦 洗，行局部按摩。（對已經(jīng)出現(xiàn)紅、腫、熱、壓瘡早期癥狀的局部不主張按摩） 全背按摩：50%的酒精

10、 受壓處局部按摩： 壓力由輕重輕 每次35分鐘4、增強(qiáng)局部血液循環(huán) 精選ppt精選ppt一期 瘀血紅潤期 紅、腫、熱、痛二期 炎性浸潤期 紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡三期 淺度潰瘍期 表皮破損、潰瘍形成四期 壞死潰瘍期 膿性分泌物壓瘡病理分期精選ppt期：瘀血紅潤期 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)： 紅、腫、熱、觸痛、麻木為可逆性改變 原則：做好“七勤一好”解除局部受壓改善血液循環(huán)紅、紫外線照射精選ppt期：炎性浸潤期 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：皮膚轉(zhuǎn)紫紅色，紅腫擴(kuò)大、變硬；水皰形成、破潰、露出潮濕、紅潤、清潔的創(chuàng)面原則： 防水泡破裂及感染小水泡 防止破裂，促進(jìn)自我吸收大水泡 用無菌注射器抽出，消毒后無菌敷料包扎。精

11、選ppt期：淺度潰瘍期 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)：水泡擴(kuò)大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲出液、有膿液覆蓋、感染，潰瘍形成原則：保持局部清潔、干燥促進(jìn)創(chuàng)面愈合。新鮮雞蛋內(nèi)膜纖維蛋白膜骨膠原膜等貼于瘡面。精選ppt期：壞死潰瘍期 臨床表現(xiàn) 感染達(dá)肌肉、骨膜、組織潰爛，創(chuàng)面大，膿液多，壞死組織呈黑色，有臭味，甚至敗血癥原則：控制感染，去除壞死組織采用活血化瘀、去腐生肌的中草藥鹽水沖洗，甲硝唑濕敷3%雙氧水，深部引流促進(jìn)創(chuàng)面愈合精選ppt晨間護(hù)理目的晚間護(hù)理目的1、使患者清潔舒適預(yù)防并發(fā)癥。2、觀察患者病情，為診斷治療、護(hù)理提供依據(jù)。3、保持病床和病室整潔1、使患者清潔舒適易于入睡。2、觀察和了解病情預(yù)防并發(fā)癥。3、

12、保持病室、病床整潔、空氣流通。第四節(jié) 晨晚間護(hù)理精選ppt案例5 護(hù)士應(yīng)為王女士做那些護(hù)理工作 晨晚間護(hù)理的目的是什么？ 王駿 72歲，因腦溢血住院治療。目前偏癱，生活不能自理。護(hù)士要為王女士進(jìn)行晨晚間護(hù)理。問：精選ppt晨晚間護(hù)理措施 晨間護(hù)理晚間護(hù)理1、問候患者。2、鼓勵或協(xié)助患者排便、刷牙、瀨口、洗臉、洗手、梳頭。3、檢查皮膚受壓情況，背部護(hù)理。4、整理床鋪，需要時更換。5、觀察病情，心理護(hù)理和健康教育。6、酌情開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮1、協(xié)助患者梳頭、排便、刷牙瀨口、洗臉、洗手、洗會陰、熱水泡腳。2、檢查皮膚受壓情況，背部護(hù)理。3、整理床鋪，需要時添加。4、創(chuàng)造良好的睡5、巡視病房，了解

13、患者睡眠情況觀察病情，并酌情處理。精選ppt便盆使用法便盆應(yīng)清潔、無破損，用便盆巾覆蓋。使用便盆前，將橡膠單及中單置于患者臀下，協(xié)助患者脫褲，囑患者屈膝。排便完畢，囑患者雙腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。精選ppt便盆便盆使用法精選ppt皮膚護(hù)理是通過協(xié)助或幫助病人進(jìn)行皮膚清潔，增進(jìn)皮膚血液循環(huán)，預(yù)防皮膚感染和褥瘡。 晨晚間護(hù)理是給病人全面的清潔護(hù)理和心理調(diào)適，對病室環(huán)境進(jìn)行調(diào)控，使病人精神飽滿地迎接新的一天或幫助病人晚間安靜入睡。第3-4節(jié)小節(jié)第19章 病人清潔衛(wèi)生的需要與護(hù)理 精選pptA. 壓力 B. 摩擦力 C. 剪切力 D. 潮濕 E. 溫度1、引起壓瘡最主要的原因是( A )精選pptA.每2小時為他翻身一次，定時按摩 B. 每天請