帕金森綜合癥健康教育指南

1、帕金森綜合癥健康教育指南【教育評估】1身心狀況了解病人有無震顫，隨意運(yùn)動減少，動作變得緩慢，全身肌肉強(qiáng)硬，肌張力增高，以及體位不穩(wěn)或不同程度的精神異常等癥狀和體征；有無多汗、流涎、面脂多，頑固性便秘等植物神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)；了解病人及其家屬的心理情況，有無焦慮和恐懼；病人既往有無住院經(jīng)歷，家庭經(jīng)濟(jì)情況如何。2、學(xué)習(xí)要求了解病人、家屬的學(xué)習(xí)能力及對疾病的認(rèn)識程度，是否了解疾病的原因、表現(xiàn)及主要治療方法，是否掌握生活護(hù)理、安全防護(hù)及預(yù)防并發(fā)癥等方法。【與教育有關(guān)的護(hù)理問題】1、語言溝通障礙：與運(yùn)用語言的能力低下、言語運(yùn)動失調(diào)，發(fā)音障礙，缺乏有效的語言溝通有關(guān)。2、軀體移動障礙：與關(guān)節(jié)僵硬

2、，震顫，缺乏正確的關(guān)節(jié)、肌肉運(yùn)動有關(guān)。3、有體液不足的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量：與吞咽、咀嚼困難及未掌握有效的進(jìn)食方法有關(guān)。4有受傷的危險(xiǎn)：與肌張力增咼步態(tài)不穩(wěn)、對危險(xiǎn)情境缺之認(rèn)識有關(guān)。5有暴力行為的危險(xiǎn)（對自己/對他人）：與對現(xiàn)實(shí)感知障礙、受威脅感、人際關(guān)系界限模糊有關(guān)。6持家能力障礙：與帕金森病引起的認(rèn)知或情感功能受損有關(guān)。7自理能力缺陷綜合征：與機(jī)體協(xié)調(diào)能力降低，未掌握有效體位改變，認(rèn)知或感知受損有關(guān)。&潛在并發(fā)癥：褥瘡、墜積性肺炎。9、焦慮：與對疾病和治療、護(hù)理知識缺乏認(rèn)識、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)?！窘逃繕?biāo)】教育對象能夠：1、簡述帕金森病及其治療、護(hù)理的方法。2、接受患病的事實(shí)、主動配合治療、護(hù)理

3、3、演示自我護(hù)理技能，如穿衣、進(jìn)食、康復(fù)訓(xùn)練。4、復(fù)述出院后注意事項(xiàng)?！窘逃齼?nèi)容】1、疾病簡介：帕金森病又稱震顫麻痹，多發(fā)于中年以上，主要病變在黑質(zhì)和紋狀體，多由感染、動脈硬化、中毒、抗抑郁劑和基底節(jié)腫瘤、電休克等所致。早期多數(shù)病人為無力或動作不靈、緩慢、輕度震顫，多在靜止時(shí)發(fā)生，手指揉搓丸樣動作，面部缺乏表情、眨眼減少，走路的協(xié)調(diào)動作減少，肌張力增高，有路標(biāo)現(xiàn)象，后期發(fā)生慢性進(jìn)行性全身強(qiáng)硬，軀干俯屈，假面具面容，慌張步態(tài)，動作減少，緩慢和靜止震顫，流涎，面脂多、頑固性的便秘、并有不同程度的精神異常，如易哭、多疑、喜歡嘀咕等。2、心理指導(dǎo)：本病雖起病緩慢，逐漸進(jìn)行，但由于震顫和肢體活動不便，而

4、影響日常的工作學(xué)習(xí)和生活，病人易產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張等情緒。護(hù)士首先要安慰病人及其家屬，告之該病屬慢性病，只要治療及時(shí)，護(hù)理周到，病人癥狀會得到較好的控制。再以親切語言，耐心交談。對語言困難者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人及其家屬制定特定性語言溝通，及時(shí)了解需求，使病人保持平靜心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。3、飲食指導(dǎo)：（1）進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白易消化的食物，多食水果、蔬菜、避免進(jìn)食高膽固醇、辛辣的食物，戒煙酒。（2）指導(dǎo)病人正確的進(jìn)食方法，進(jìn)食時(shí)身體略向前傾，教會家屬正確的喂食方法。防止喂食不當(dāng)引起窒息。（3）食用粘稠不易返流的食物，少量多餐。（4）流涎過多者可使用吸管或細(xì)嚼慢咽，食用軟飯、碎菜、

5、半流質(zhì)等。（5）重癥、有肌強(qiáng)直不能張口進(jìn)食者，勿勉強(qiáng)進(jìn)食，可插胃管鼻飼流質(zhì)。（6）做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲。4、作息指導(dǎo)：早期癥狀較輕時(shí)，按日常作息時(shí)間工作學(xué)習(xí)和生活，保持規(guī)律的生活及充足的睡眠，避免過度緊張和勞累，學(xué)會放松自己并選擇合適的運(yùn)動鍛煉和放松療法，使病人保持安靜，體位安全，衣著舒適，起床或躺下時(shí)應(yīng)扶床沿，動作緩慢進(jìn)行，避免直立性低血壓的發(fā)生，病情重者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸恢復(fù)活動，保證適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?、用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑服藥，勿擅自加減藥物，注意用藥過程中有無惡心、嘔吐、食欲不振、血壓升高、運(yùn)動障礙、失眠、直立性低血壓等副作用。常用藥物為：（1）抗膽堿能藥物：安坦、阿托品

6、、東莨菪堿、苯海拉明。（2）多巴胺藥：左旋多巴、美多巴。（3）多巴胺能受體激動劑：溴隱亭。（4）神經(jīng)營養(yǎng)藥，改善神經(jīng)功能。（5）手術(shù)治療：立體定向手術(shù)：破壞丘腦腹外側(cè)核。（6）對癥治療：抗感染：根據(jù)病原菌藥物敏感試驗(yàn)，選擇有效抗生素。精神癥狀者：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗精神抑郁藥便秘：遵醫(yī)囑使用輕瀉劑或開塞露導(dǎo)瀉。6、特殊指導(dǎo)：（1）震顫，四肢活動不靈時(shí)，在生活上要多關(guān)心，加床欄，用拐杖扶行防跌傷（2）語言溝通障礙者，指導(dǎo)病人的發(fā)音，大聲朗讀。（3）全身肌肉強(qiáng)直者，多做適當(dāng)?shù)闹鲃雍捅粍拥倪\(yùn)動，臥床者要經(jīng)常更換體位，同時(shí)采取輕拍背及適當(dāng)按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌強(qiáng)直。（4）吸氧時(shí)注意用氧安全。（5）有精

7、神癥狀者，應(yīng)有專人24小時(shí)陪伴，對病人及其家屬進(jìn)行防護(hù)知識宣教，配合做好“三防”工作。（6）預(yù)防并發(fā)癥：防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染等發(fā)生7、行為指導(dǎo)：（1）防便秘，多吃含纖維素食物，如粗糧、蔬菜、水果等。（2）每天至少喝2000毫升水，并適當(dāng)喝些淡鹽水、蜂蜜水等。（3）每天定時(shí)做提肛收腹運(yùn)動，仰臥位順腸蠕動方向作腹部按摩，增加腸蠕動。（4）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，定時(shí)給予便盆，不可抑制便（5）避免長時(shí)間久坐，鼓勵病人走路時(shí)抬足，落地從足跟至趾尖，有意識的擺動。&病情觀察指導(dǎo)：監(jiān)測生命體征，注意病人是否有震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動障礙、精神癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，有無動作不靈、走路不穩(wěn)、慌張步態(tài)加重、吞咽困難、便秘等。9、出院指導(dǎo)：（1）保持居室通風(fēng)良好，空氣新鮮，注意保暖，避免受涼，適當(dāng)添加衣服，防感冒。（2）生活有規(guī)律，避