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1、自治區(qū)青年拔尖人才培養(yǎng)工程人選申報表（ 年） 申 報 人： 專業(yè)及類別： 申報單位（蓋章）： 推薦部門（蓋章）： 寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳制填 寫 說 明1.此表由申報人填報。2.填寫本表前，請認真閱讀寧夏回族自治區(qū)青年拔尖人才培養(yǎng)工程實施辦法。3.申請表填寫需一式三份，可以復印，小四號仿宋體字填寫。4.本申請書各項內(nèi)容須如實詳細填寫，無此項內(nèi)容則填“無”。5.單位名稱需填寫全稱，電話等聯(lián)系方式要準確無誤。6.正反打印。人 選 基 本 情 況姓 名性別民族出生日期政治面貌籍貫畢業(yè)院校及專業(yè)學歷學位參加工作時間專業(yè)技術職稱/職業(yè)資格工作單位及職務聯(lián)系辦法通訊地址郵政編碼單位類別 （1、

2、高校2、科研院所3、企業(yè)4、其他）從事專業(yè)（一級學科）教育經(jīng)歷（從大專或大學填起，包括國外教育經(jīng)歷）起止年月學 校專 業(yè)主要專業(yè)工作經(jīng)歷（含國外研究工作經(jīng)歷）起止年月工作單位職 務職 稱國內(nèi)外學術團體任職情況起止年月學術團體名稱職 務獲獎和獲基金資助情況年 度獎勵種類獲獎項目名稱等次排名年 度獎勵種類基金項目名稱金額排名代表論文和著作題 目發(fā)表時間刊物名稱國 別科研工作基本情況及主要成果、貢獻（限1000字）正在（擬）從事的科研項目概況（限500字） 本人對以上所填內(nèi)容真實性負責。申報人簽名： 年 月 日工作單位意見：負責人蓋章（簽名）： （蓋 章） 年 月 日市、縣（市區(qū)）主管部門、人力資源社會保障部門意見： （蓋 章） 年 月 日區(qū)直主管部門、行業(yè)主管部門意見： （蓋 章）

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