中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年36-真題-無答案

1、中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格消化內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年（36）（總分139.2，考試時(shí)間120分鐘）A1/A2題型.對(duì)診斷門脈高壓癥最有價(jià)值的是A.腹腔積液B.脾大C.肝大、質(zhì)硬D.食管吞銀X線檢查E.黃疸、下肢水腫.對(duì)肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是A. X線銀餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT.肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的 措施為A.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)B.血細(xì)菌培養(yǎng)C.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌D.腹部平片E.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用. Charcot三聯(lián)征間歇發(fā)作最大的可能是A.壺腹部癌B.肝癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸性肝炎E

2、.細(xì)菌性肝膿腫.臨床上肝癌的大體形態(tài)最多見是A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小瘤型E.片狀型.患者，男，48歲，乙肝病史18年，最近一個(gè)月以來疲乏無力，低熱消瘦，肝區(qū)疼痛，并 發(fā)射至肩背部，腹部逐漸增大，體檢：鞏膜及皮膚黃染，肝臟腫大，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查 AFP50Qxg/L,應(yīng)考慮的診斷是A.膽結(jié)石B.胰腺炎C.胰頭癌D.肝硬化原發(fā)性腹膜炎E.原發(fā)性肝癌.下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹、乏力.門脈高壓的表現(xiàn)C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.肝活檢有假小葉形成E.食管領(lǐng)劑造影有食管靜脈曲張.關(guān)于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿B.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢

3、C.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主D.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便E.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱引起肝性腦病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化E.膽系感染.肝硬化最常見的死亡原因是A.上消化道出血B.肝性腦病C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征.肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要的原因是A.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.上消化道出血D.血容量增加E.肝腎綜合征.肝硬化患者發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的原因是A.抵抗力降低B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.腸道屏障作用減弱，下消化道細(xì)菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入腹腔.男性，40歲，血吸蟲性肝硬化伴嚴(yán)重脾大及血小板減少，有上消化道

4、出血史，胃鏡示食管靜脈重度曲張。該患者的最佳治療方面是A.單純脾切除術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腎靜脈分流術(shù)D.脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)E.曲張靜脈套扎術(shù).乙肝病人e抗原陽性常表示A.機(jī)體沒有抵抗乙肝病毒感染的能力B.傳染性強(qiáng)，病情較重，預(yù)后較差C.是病情惡化的標(biāo)志D.對(duì)機(jī)體具有損害作用E.傳染性弱，病情不重，預(yù)后良好.在肝硬化腹水的治療中下列不宜采用的是A.低鹽飲食B.吠塞米口服利尿C.聯(lián)合應(yīng)用保鉀、排鉀利尿藥D.輸入人血白蛋白和新鮮冷凍血漿E.反復(fù)大量放腹水16.下列在肝纖維化過程中可產(chǎn)生膠原纖維的細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.受損害的肝細(xì)胞C.膽管上皮細(xì)胞D.肝竇內(nèi)皮細(xì)胞E. Diss腔Ito細(xì)

5、胞.肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽性(1 : 128),最可能的診斷是A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸蟲性肝硬化E.血色病所致肝硬化.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.高熱量B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜脈滴注葡萄糖.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn) AFP升高50科/ L,肝功能正常，HBsAg(+) , HBeAg(+), HBcAb(+),最可能的診斷是A.生殖腺胚胎瘤B.慢性活動(dòng)性肝炎C.肝硬化晚期D.肝癌二期E.亞臨床肝癌.男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于

6、吸氣時(shí)肋下1. 0cm,質(zhì)中等,右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+),甲胎蛋白為100 w/L,最大可能的診斷是A.乙型肝炎B.肝硬化C.阿米巴肝膿腫D.原發(fā)性肝癌E.淤膽性肝炎.關(guān)于肝硬化失代償期病人的檢查，下列哪項(xiàng)不正確A.凝血因子減少B.血紅蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛呈現(xiàn)A.陣發(fā)性疼痛B.持續(xù)性疼痛C.絞痛D.刺痛E.灼痛.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是A.膽固醇B.乳酸脫氫酶(LDH)C.裕氨酰車O太酶(-GT, GGT)D.透明質(zhì)酸(HA)E.膽汁酸.下述哪項(xiàng)血清學(xué)檢查對(duì)肝硬化的肝功能損害程度判

7、斷最有意義A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.堿性磷酸酶D.單胺氧化酶E.白蛋白/球蛋白比例.對(duì)于膽紅素的描述正確的是A.非結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道B.在肝細(xì)胞酶的作用下形成結(jié)合膽紅素C.紅細(xì)胞破壞后形成結(jié)合膽紅素D.尿膽紅素是非結(jié)合膽紅素入血E.尿膽紅素是經(jīng)腸肝循環(huán)到腎的.男性，40歲。右上腹脹痛、乏力、食欲減退2個(gè)月就診。體檢：肝肋下 3cm,質(zhì)硬，脾未及，右季肋部聽到吹風(fēng)樣血管雜音，應(yīng)考慮A.肝靜脈阻塞綜合征B.門靜脈血栓形成C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化失代償期E.肝膿腫.門脈性肝硬化患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，下列可誘發(fā)肝性腦病的情況是A.輸生理鹽水B.未及時(shí)補(bǔ)充離子造成低鉀血癥C.靜脈注射6-氨基

8、已酸D.內(nèi)鏡下套扎治療E. 口服去甲腎上腺素.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是A.門靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過多E.抗利尿激素分泌過多.肝逐漸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見于A.慢性肝炎B.肝淤血C.肝癌D.脂肪肝E.急性肝炎.近年來開展的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬化門脈高壓癥，其最大副作用是易誘發(fā)A.肝腎綜合征B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.感染E.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂.男，40歲，腹脹、食欲缺乏3個(gè)月，頸部有兩個(gè)蜘蛛痣，肝肋下4cm,質(zhì)硬，腹水中量。抽出淡紅色腹水少許，比重1.013。診斷可能是A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.結(jié)核性腹膜炎D

9、.原發(fā)性肝癌E.胰源性腹水.肝硬化失代償患者與肝功能減退有關(guān)的癥狀是A.全血細(xì)胞下降B.腹水C.腔壁靜脈曲張D.男性乳房發(fā)育E.肝淋巴液生成增多.肝硬化腹水患者，男性，45歲，近來低熱腹痛，且腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1.018,蛋白25g/L,李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)800/聞多核0.76,最可能并發(fā)下列哪種疾病A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.肝肺綜合征D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝細(xì)胞癌.有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的肝功能試驗(yàn)結(jié)果，不正確的是A.血脂，結(jié)合膽紅素明顯升高AKP及GGT等微膽管酶明顯升高C.血清膽酸濃度升高D.尿膽紅素陽性E.血清銅水平降低.如果禁食平臥時(shí)存在門靜脈高壓是

10、指門靜脈壓力大于10mmHg11mmHg12mmHg13mmHg14mmHg.甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀23個(gè)月45個(gè)月67個(gè)月811個(gè)月12個(gè)月以上.肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低C.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.透明質(zhì)酸增加E.血氨升高.膽石癥首選的檢查方法是A. B超檢查B.核素掃描口服膽囊造影ERCPX線平片檢查.下列哪一項(xiàng)不是肝細(xì)胞癌的特點(diǎn)A.有侵犯門靜脈和肝靜脈的傾向B.癌細(xì)胞可以產(chǎn)生膽汁C.由于腫瘤的壞死，肝臟常常變小D.鏡下，瘤細(xì)胞可以呈囊狀或小梁狀生長(zhǎng)，其間穿插竇樣間隙E.常合并肝硬化.女性，30歲。腹部脹大2年，加劇1個(gè)月就診。體

11、檢：腹部飽滿，腹壁靜脈無曲張，無 壓痛，肝脾未滿意捫及，腹中部叩診濁音，兩側(cè)鼓音，濁音不隨體位改變，最可能的診斷為 A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊腫C.結(jié)核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎.門脈性肝硬化引起脾大的主要原因A.門脈壓力增加B.肝動(dòng)脈壓力增高C.毒性產(chǎn)物的刺激D.腹腔積液的壓迫E.肝靜脈壓力增高.肝硬化上消化道大出血后，為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，最常采取的措施是A.立即大量輸血B.給予左旋多巴C.大劑量應(yīng)用抗生素D.復(fù)方氨基酸靜滴E.弱酸液灌腸.男性，55歲。半年前曾因原發(fā)性肝癌而作右半肝切除術(shù)，手術(shù)后在門診定期隨訪，下列哪項(xiàng)檢查最能早期預(yù)測(cè)癌腫復(fù)發(fā)ALP、GGTB型

12、超聲檢查C.動(dòng)態(tài)觀察甲胎蛋白的變化D. ALTE.選擇性肝動(dòng)脈造影.男性，50歲。肝硬化腹水患者，因眩暈、惡心伴耳鳴就診。體檢：血壓 15/9kPa,鞏膜 黃染，眼球輕度水平震顫，血氨55 m mol/L,靜脈注射山葭苦堿(654-2)后癥狀減輕，應(yīng)首先考慮A.肝性腦病B.高血壓腦病C.椎-基底動(dòng)脈供血不足D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.震顫性麻痹.男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便 10小時(shí)來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁 靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓 16/10.4kPa(120/78mmHg)。此 時(shí)首先應(yīng)作何處理A.靜脈滴注西咪替丁B.靜脈滴注垂體后葉素C.急診內(nèi)鏡檢

13、查D.緊急上消化道銀餐檢查E.緊急剖腹探查.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.淋巴轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移.肝性昏迷前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是A.定向力減退B.計(jì)算力降低C.精神錯(cuò)亂D.腱反射亢進(jìn)E.輕度性格改變、行為失常.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是A.雌激素過多B.腎上腺皮質(zhì)激素過多C.雄激素過多D.甲狀腺激素過多E.醛固酮過多.關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的治療錯(cuò)誤的是A.自發(fā)性腹膜炎常繼發(fā)于呼吸道或腸道感染B.細(xì)菌主要為革蘭陰性桿菌C.推薦23種抗生素聯(lián)合應(yīng)用D.抗生素選擇可根據(jù)療效及細(xì)菌培養(yǎng)調(diào)整E.抗生素應(yīng)用不宜超過 1周，否則加重肝功能損害.

14、代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)不包括A.乏力B.上腹部隱痛C.惡心、腹瀉D.鼻出血、齒齦出血E.脾輕度腫大.肝硬化血清免疫球蛋白指標(biāo)測(cè)定中增高最明顯的是IgAIgGIgMIgEIgD.關(guān)于肝性腦病的治療下述錯(cuò)誤的是A.禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入B.躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物口服甲硝陛D.肥皂水灌腸E.給予支鏈氨基酸.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的 AFP陽性率100%80 % 90%70%90%60 % 70%50%60%.肝癌患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹腔積液，最可能是A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌.下列不屬于門脈高壓綜合征的是A.肝大B.脾大C.食管和胃底靜

15、脈曲張D.痔核形成E.腹腔積液.男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cmx3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A.結(jié)節(jié)性肝硬化B.巨塊型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝.肝硬化并發(fā)細(xì)菌感染，其常見細(xì)菌為A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎球菌D.甲型溶血性鏈球菌E.以上都不是.診斷原發(fā)性肝癌最靈敏的檢查手段為B超CTX線肝血管造影D.核磁共振E.放射性核素肝顯像.男性，20歲。近日來感乏力，肝區(qū)痛，食欲不佳就診。體檢：肝肋下2cm,質(zhì)中有壓痛, 脾不大，做肝活組織檢查，下列哪項(xiàng)病理變化最符合慢性肝炎的診斷A.肝細(xì)胞變性與壞死B.肝細(xì)

16、胞有氣球樣變C.肝細(xì)胞有嗜酸性變D.肝細(xì)胞有橋接樣壞死E.假小葉形成.門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A.惡心嘔吐、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水B.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水C.脾腫大、黃疸、惡心嘔吐D.黃疸、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣E.脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、蜘蛛痣.患者男性，45歲，肝硬化病史3年，查體有少量腹腔積液，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選A.利尿酸鈉B.螺內(nèi)酯（安體舒通）C.甘露醇D.雙氣克尿曝E.速尿.男性，45歲。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹劇痛來急診。體檢：全腹有壓痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的診斷為A.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔B.消化性潰瘍穿孔C.肝包膜下出

17、血D.急性化膿性膽囊炎穿孔E.門靜脈血栓形成.男性，40歲。有肝硬化史 4年，因嘔血、黑便 10小時(shí)入院。體檢：嗜睡，行為異常， 鞏膜黃染，肝肋下未及，脾肋下 2cm,有腹水，撲擊樣震顫陽性，經(jīng)治療后患者清醒。下列 哪項(xiàng)措施不利于預(yù)防肝性腦病的復(fù)發(fā)A.低鹽飲食B.酌情應(yīng)用利尿劑C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食D.應(yīng)用改善肝功能藥物E.經(jīng)?？诜楣?女性，48歲?；家腋?0年，確診肝硬化2年。患者經(jīng)常有牙齦出血、鼻出血。出血的 最主要原因是A.維生素K缺乏B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障礙E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng).男性，36歲。肝臟腫大且時(shí)常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)3個(gè)月，

18、周圍血中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高時(shí),應(yīng)首先想到A.真性紅細(xì)胞增多癥B.肺源性心臟病C.原發(fā)性肝癌D.重癥肝炎E.胰腺癌.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血后預(yù)防肝性腦病的措施是A.保肝B.弱堿灌腸C.弱酸灌腸D.糾正酸堿失衡E.大量補(bǔ)液.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A.食管、胃底靜脈曲張B.腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液C.消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良D.皮膚色澤變黑E.全血細(xì)胞減少.對(duì)診斷門脈高壓有特異性價(jià)值的是A.側(cè)支循環(huán)建立和開放B.肝縮小，質(zhì)地變硬C.全血細(xì)胞減少D.腹水E.脾大.肝硬化失代償伴腹水患者，女， 46歲，近日來發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水量明顯增加，應(yīng) 盡快完善哪項(xiàng)檢查A.肝腎功能B.腹水常規(guī)+培養(yǎng)C.腹部X線平片

19、D.腹部B超E.腹部CT.原發(fā)性膽汁性肝硬化最常見的初發(fā)癥狀是A.皮膚瘙癢B.出血傾向C.皮膚、鞏膜黃染D.肝、脾腫大E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng).自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）最常見病原菌為A. D組鏈球菌和其他鏈球菌B.肺炎克雷伯桿菌C.厭氧菌D.葡萄球菌E.大腸桿菌.與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黃曲霉毒素D.飲用水污染E.寄生蟲.肝硬化患者有出血傾向，與下列因素關(guān)系最小的是A.肝合成凝血因子減少B.低白蛋白血癥C.毛細(xì)血管脆性增加D.脾功能亢進(jìn)E.胃腸道黏膜炎癥糜爛.下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利

20、尿劑并用C.服用吠塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解.肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2.6mmol/L,血鈉136mmol/L ,血氯化物110mmol/L,血氨158.7 moEL,血pH7.40 ,宜選用的藥物是A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.鹽酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴.下列物質(zhì)中促進(jìn)肝硬化患者腹水形成最重要的是A.雌激素B.雄激素C.糖皮質(zhì)激素D.黑色素E.醛固酮.治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是A.化學(xué)治療B.放療C.免疫治療D.手術(shù)治療E.中醫(yī)治療.肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟狀腹D.蛙狀腹

21、E.尖腹.體內(nèi)膽紅素來源于以下各項(xiàng)，除了A.肌紅蛋白B.衰老紅細(xì)胞的血紅蛋白C.骨髓未成熟紅細(xì)胞的血紅蛋白D.堿性磷酸酶E.肝游離血紅素.男性，46歲。健康體檢時(shí) B超發(fā)現(xiàn)右肝有一 1.5cm 2cm大小占位性病變，下一步檢查 首選ALPGGTAFPAF “（ 0-巖藻糖昔酶）CA19-9.男性，46歲。有慢性乙型肝炎史8年，1年來腹脹，腹部逐漸增大，2d來間歇性神志模糊，疑有肝性腦病住院。有關(guān)預(yù)后的判斷，下列哪種說法不正確A.門腔靜脈分流術(shù)后進(jìn)高蛋白飲食引起的肝性腦病預(yù)后較好B.誘因明確且容易清除的肝性腦病預(yù)后較好C.伴有黃疸、腹水、出血傾向者預(yù)后不佳D.肝性腦病發(fā)作不會(huì)超過3次即死亡E.血

22、漿白蛋白低者預(yù)后不佳.區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是A.病史B.氮質(zhì)血癥C.尿蛋白測(cè)定D.尿鈉測(cè)定E.尿沉渣檢查.男，48歲。畏寒發(fā)熱3940C,肝區(qū)持續(xù)性脹痛向右肩放射8天來診。體檢：較軟弱,肝區(qū)有叩痛與壓痛，肝肋下剛及，有壓痛。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷A.血常規(guī)檢查B.胸部X線透視C.肝功能檢查D.乙型肝炎標(biāo)志測(cè)定E. B型超聲檢查.肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑，宜首選A.甘露醇B.利尿酸鈉C.速尿D.安體舒通E.雙氫氯塞嗪.下列哪種肝硬化引起肝性腦病最多見A.酒精性肝硬化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.淤血性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化.患者，男，54歲。患肝炎后肝硬

23、化10年，近1周來病情加重，腹水量增加，腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、睡眠障礙和意識(shí)錯(cuò)亂。為減少腹水，下列最佳的治療藥物是A.阿米洛利B.氫氯曝嗪C.螺內(nèi)酯D.吠塞米E.螺內(nèi)酯+氫氯曝嗪.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，不應(yīng)懷疑癌變的是A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B.肝區(qū)疼痛C.無其他原因可解釋的發(fā)熱D.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E.經(jīng)積極護(hù)肝、對(duì)癥治療病情迅速惡化.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是A.肝脾腫大B.肝性腦病C.腹壁靜脈曲張D.肝肺綜合征E.腹水.男性，58歲。搬重物后嘔吐鮮血 850ml,混有暗紅色血塊。既往有酗酒史 30余年。體 檢：血壓90/50mmHg,心率110次/分，律齊，肝脾均為肋下 3cm,

24、該病人最可能的診斷是A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性十二指腸黏膜病變出血C.食管賁門黏膜撕裂征D.應(yīng)激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血.在評(píng)估飲酒量與肝硬化關(guān)系時(shí)，飲酒量引起肝損害的最低閾值在男性為20g/d30g/d40g/d50g/d60g/d.下列有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病的是HBsAg 陽性AFP陽性AFP陰性D.肝功能明顯損傷E. AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線.診斷肝性腦病最有意義的體征是A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴彬斯基（Babinski）征陽性.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用A. 25 %硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水.男

25、性，42歲，10個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫 39C,肝肋下4cm,中等硬 度，表面稍不平，壓痛（+）,甲胎蛋白（-）,為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.血丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定C.胸部透視D.放射性核素掃描E.腹部B超檢查.女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在 38c左右，全腹痛，腹部 明顯膨隆，尿量 500ml,下列體征應(yīng)特別注意A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁靜脈曲張C.脾大D.腹部移動(dòng)性濁音E.全腹壓痛及反跳痛.肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.膽系感染E.急性出血壞死性胰腺炎.

26、肝癌實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目中，診斷意義最大的是A.癌胚抗原B.裕氨酰轉(zhuǎn)肽酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶.女性，28歲。腹脹尿少2個(gè)月余就診。以往無肝炎史，體檢：腹部有移動(dòng)性濁音，肝脾 未滿意捫及。下一步應(yīng)首先檢查A.肝功能試驗(yàn)B.腹水常規(guī)、生化檢查C.腹部CT掃描D.開始利尿劑治療E.腹腔鏡檢查.移動(dòng)性濁音陽性時(shí)，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有300ml120ml500ml1000ml3000ml.旁路膽紅素約占體內(nèi)總膽紅素來源的1% 5%5% 10%10%15%15% 20%20% 25%.男性，50歲。有肝硬化史2年，1個(gè)月來肝區(qū)痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有關(guān) 甲胎蛋白增高的臨床

27、意義，以下哪項(xiàng)不正確A.甲胎蛋白 500ng/m對(duì)肝細(xì)胞癌有診斷意義B.原發(fā)性膽管細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性肝癌可明顯升高C.慢性病毒性肝炎偶可升高D.消化道腫瘤也可升高E.甲胎蛋白200ng/ml持續(xù)8周應(yīng)高度懷疑為原發(fā)性肝癌.男性，45歲。有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml,繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲擊樣震顫 （+）,下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 口服半乳糖-果糖B.不宜給高蛋白飲食C. 口服非吸收性抗生素D.靜脈滴注谷氨酸鈉E.灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應(yīng)用.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓A.脾大B.腹壁靜脈曲張C.痔核D.食管下段靜脈曲張E.腹腔積液.男性，40

28、歲。肝區(qū)痛，體重下降 2個(gè)月，赴醫(yī)院檢查，診斷為原發(fā)性肝癌。為了解有無肝外血行轉(zhuǎn)移，應(yīng)首先檢查下列哪一部位A.腦B.腎C.肺D.腎上腺E.骨骼.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.低鈉血癥B.肺部感染C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.肝性腦病.下列選項(xiàng)中一般不會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白增高的是A.肝炎B.妊娠婦女C.肝硬化D.生殖腺胚胎癌E.細(xì)菌性肝膿腫.男，66歲，昏迷患者，病歷不詳。鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進(jìn)。無偏癱，血糖100mg/dl ,血尿素氮20mg/dl,血清白蛋白2.0g/dl,球蛋白3.0g/dl,最可能的是A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外.

29、患者診斷為肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選A.注射先鋒霉素V1 +甲硝陛B.單用頭胞類抗生素C.注射洛美沙星+先鋒霉素VID.注射氯霉素E.注射大量青霉素.關(guān)于肝腎綜合征，下列錯(cuò)誤的是A.有氮質(zhì)血癥B. BUN和Scr升高C.末期除肝、腎功能衰竭外，多數(shù)患者出現(xiàn)肝性腦病及昏迷D.低尿鈉癥E.腎衰竭為不可逆性110.男，50歲，肝硬化住院治療中突然嘔鮮血 350ml,既往患冠心病，下列治療錯(cuò)誤的是A.內(nèi)鏡下血管套扎止血6.氨基己酸靜脈滴注C.神經(jīng)垂體素靜脈滴注D.輸液，輸血E.去甲基腎上腺素胃管靜滴.肝硬化肝臟大小改變以下描述正確的是A.小結(jié)節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結(jié)節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚

30、期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確.預(yù)后最差的肝性腦病患者是A.肝硬化伴腹腔積液者B.急性重型肝炎所致者C.誘因明確，且易消除者D.肝硬化伴黃疸者E.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者.下列不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)的是A.腹腔積液B.食管靜脈曲張C.脾大D.末梢血象全血細(xì)胞減少E.蜘蛛痣，肝掌.診斷肝性腦病最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血糖B.血氨C.血膽紅素D.血尿素氮E.血轉(zhuǎn)氨酶.肝硬化患者不會(huì)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)是A.雌激素增多B.雄激素減少C.醛固酮增多D.腎上腺糖皮質(zhì)激素增多E.抗利尿激素增多.男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲

31、翼樣震顫，腦電異 常，最可能的診斷是A.肝性腦病I期B.肝性腦病n期C.肝性腦病出期D.肝性腦病IV期E.亞臨床肝性腦病.男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染， 腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，首選檢查為A.尿膽紅素及尿膽原檢查B.肝功能檢查C.血AFP檢查D.肝B超檢查E.肝活檢.某肝硬化患者，近期出現(xiàn)低熱、腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗(yàn)細(xì)胞數(shù)為900/L,多核白細(xì)胞為70%,最可能的診斷為A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎C.肝硬化合并肝癌D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并門脈血栓形成.肝性腦病病人，其最早出現(xiàn)的癥狀為A.

32、意識(shí)模糊B.行為異常欣快C.撲翼樣震顫D.簡(jiǎn)單計(jì)數(shù)錯(cuò)誤E.肝臭.男性，45歲。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少 1周入院。診斷為肝腎綜合征，以下哪項(xiàng)不正確A.多發(fā)生在有腹水、黃疸的失代償期肝硬化患者B.自發(fā)性少尿或無尿C.尿鈉常偏低D.腎小球?yàn)V過率正常E.腎臟無重要的病理改變.肝硬化病人突然感到劇烈腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克，腹水迅速增長(zhǎng)，脾臟增大。應(yīng)想到的并發(fā)癥是A.原發(fā)性肝癌B.腹腔感染C.食管靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性腹膜炎.我國(guó)肝癌最常見的致病因素為A.乙型肝炎B.血吸蟲C.丙型肝炎D.亞硝胺類化合物E.甲型肝炎.肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中研究最多的是A.氨中毒學(xué)

33、說B.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說CABA/BZ復(fù)合體學(xué)說D.氮基酸代謝失衡學(xué)說E.以上都不是124.有關(guān)肝性腦病患者腦電圖的表現(xiàn)說法正確的是A. I期腦電圖可以呈 a波,每秒813次B.肝性腦病患者腦電圖節(jié)律變快C. n出期腦電圖呈 8波或三相波，每秒少于4次D.昏迷期腦電圖呈 8波，每秒多于4次E.腦電圖可以鑒別肝性腦病和低血糖昏迷，但是不能鑒別肝性腦病和尿毒癥.肝源性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A.全身B.下肢C.眼瞼D.胸腔E.腹腔.男性，49歲。有慢性乙肝史10余年，腹脹尿少2周住院。經(jīng)檢查有腹水，大劑量吠塞 米（速尿）治療后，患者較煩躁，有定向障礙，以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.糾正水與電解質(zhì)代謝紊亂B

34、.靜脈滴注精氨酸C.水合氯醛灌腸D.停用大劑量吠塞米（速尿）E. 口服甲硝陛0.2g,每日3次.肝硬化病人肝腎綜合征的特點(diǎn)是A.血BUN T、血鈉T、尿鈉TB.血BUN T、血鈉T、尿鈉JC.血BUN T、血鈉I尿鈉JD.血BUN J、血鈉4尿鈉JE.血BUNT、血鈉4尿鈉T.目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主A.放射療法B.化學(xué)療法C.手術(shù)切除D.中醫(yī)中藥E.免疫療法.女性，51歲。HBsAg （+）30年，2個(gè)月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫 39C,肝肋下4cm,中等硬度，表面稍不平，壓痛 （+）,甲胎蛋白（+）。為明確診斷下列各項(xiàng)中，輔助診斷 價(jià)值最小的是A.腹部B超檢查B.腹部CT檢查C

35、.腹部MRI檢查D. X線肝血管造影E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類.對(duì)肝硬化門脈高壓的診斷最有價(jià)值的是A.食管下段靜脈曲張B.頸靜脈怒張C.脾大，脾功能亢進(jìn)D.頑固性腹水，伴下肢水腫E.肝脾腫大.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合肝硬化失代償期表現(xiàn)A.膽固醇低于正常B.雄性激素減少C.血清MAO增高D.血清凝血因子減低E.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正.男性，45歲，患肝硬化5年。第3天、第4天前分別放腹水1500ml,近3天病人煩躁, 易激動(dòng)，有時(shí)言語不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該怎樣給最為適宜A.暫時(shí)不給B.限制在80g/d以下C.限制在50g/d以下D.

36、限制在30g/d以下E.不予限制.肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)AVM樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.腹水B.皮膚淤斑C.門脈高壓性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化.緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為A.意識(shí)模糊B.肝臭C.行為異常，欣快D.定向力障礙E.意識(shí)障礙.門脈高壓的特異性表現(xiàn)是A.腹腔積液B.脾大C.脾功能亢進(jìn)D.側(cè)支循環(huán)開放E.肝掌，蜘蛛痣.肝腎綜合征主要與下列哪種因素有關(guān)A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.腎間質(zhì)炎性病變E.膽紅素對(duì)腎臟的毒性.肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A.血性B.乳糜性C.滲出液D.漏出液E.介于滲出液與漏出液之間.男性，38歲，肝硬化病史2年；高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常， 下列治療措施不合適的是A.限制蛋白飲食B.弱酸性溶液灌腸C.弱堿性溶液灌腸D.乳果糖口服E.精氨酸靜脈滴注.確診慢性遷延性肝炎最可靠的手段是A.根據(jù)厭油、疲乏等臨床表現(xiàn)B.查體發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大C.長(zhǎng)期酗酒D.肝穿刺活組織檢查E.化驗(yàn)指標(biāo)顯示HBsAg陽性.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，腹水迅速增加，血壓 60/40kPa,脈搏130次/分，排 出少量暗紅色血便，最可能是