2022年病理大題復(fù)習資料

1、細胞的組織和適應(yīng)損傷1、簡述肉芽組織的形態(tài)特點及其在傷口愈合中的作用。肉芽組織：由新生的毛細血管以及增生的成纖維細胞構(gòu)成，并伴有炎性細胞浸潤。形態(tài)特點 如下：肉眼觀察肉芽組織的外表呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽。鏡下觀察根本結(jié)構(gòu)為：大量新生的毛細血管，平行排列，均與外表相垂直，并在近外表處 相互吻合形成弓狀突起，肉眼呈鮮紅色細顆粒狀。新增生的纖維母細胞散在分布于毛細血 管網(wǎng)絡(luò)之間，很少有膠原纖維形成。多少不等的炎性細胞浸潤于肉芽組織之中。肉芽組織 內(nèi)常含肯定量的水腫液，但不含神經(jīng)纖維，故無疼痛。肉芽組織在組織損傷修復(fù)過程中有以下重要作用：抗感染保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其它組 織缺損；機

2、化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。2.列表試述三種壞疽的原因、病變、發(fā)生的組織或器官、以及對機體的影響。干性壞疽：大多見于四肢末端。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加 上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位枯燥皺縮，呈黑褐色，細菌不易繁殖，因而病變開展慢, 病變區(qū)與正常組織分界清楚。全身中毒病癥輕。濕性壞疽：濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟（腸、子宮、肺等），也可見于四肢伴有 淤血水腫時）。此時由于壞死組織含水分較多，故腐敗菌感染嚴峻，病變組織腫脹、擴展快, 與壞死組織分界不清。壞死組織呈黑色或黑綠色，有惡臭。毒性產(chǎn)物及細菌毒素汲取多，全 身中毒病癥嚴峻。常見的濕性壞疽有壞

3、疽性闌尾炎、壞疽性膽囊炎等。氣性壞疽：深部肌肉的放開性創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染時。細菌分解壞死組織產(chǎn)生 大量氣體，使壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。細菌毒素和壞死組織分解產(chǎn)物被大量汲取, 病變開展迅速，中毒病癥嚴峻。3.試述在處理創(chuàng)傷愈合時要注意哪些全身和局部因素。全身因素：（1）年齡：兒童和青年少的組織再生能力強，愈合快。（2）營養(yǎng)：蛋白質(zhì)和維生素在細胞再生中起重要作用。局部因素：（1）感染與異物:感染是愈合延緩的最重要局部因素。（2）局部血液循環(huán)：局部動脈血供應(yīng)缺少和靜脈血回流不暢時，均可影響組織創(chuàng) 傷愈合。（3）神經(jīng)支配：正常神經(jīng)支配對組織再生也有肯定的作用。局部神經(jīng)纖維的損傷,

4、也會影響創(chuàng)傷愈合。4.比擬一期與二期愈合的區(qū)別，說明如何促使二期愈合向一期愈合轉(zhuǎn)化。一期愈合二期愈合條件組織破壞范圍小，創(chuàng)緣細窄而齊整、 出血和滲出少，無感染的傷口組織創(chuàng)傷缺損較大，創(chuàng)緣不整，無 法齊整對合，或伴有感染的傷口壞死組織少多炎癥反響輕重肉芽組織傷后2448小時從傷口邊緣開始長出傷口太大，傷口邊緣或底部長大量 多量肉芽組織將缺損填補表皮再生第三天表皮再生覆蓋傷口異物去除、感染操作、肉芽組織形 成后才開始傷口收縮不明顯明顯愈合時間57天達臨床愈合短）時間長瘢痕少、規(guī)那么、白色線狀大、不規(guī)那么5.怎樣識別肉芽組織生長是否健康？有何臨床意義？不健康的肉芽組織常呈蒼白色，組織水腫，松弛無彈性

5、，外表顆粒不勻，色暗或 有膿苔。護士應(yīng)對患者創(chuàng)口認真觀察，注意識別不良肉芽腫，否那么會引起創(chuàng)傷愈 合延遲。局部血液循環(huán)障礙L靜脈性充血的病變和后果病變：淤血的局部組織和器官腫脹。由于血液內(nèi)氧合血紅蛋白減少，復(fù)原血紅蛋白增多，顏 色暗紅，發(fā)生于體表或黏膜時可呈發(fā)綃；淤血組織代謝功能降低，溫度下降。鏡下可見淤血 組織小靜脈和毛細血管擴張，充滿紅細胞，局部可水腫，嚴峻者可出血。后果：L水腫和出血2.實質(zhì)細胞萎縮、變性或壞死3.間質(zhì)纖維組織增生和器官淤血性硬化2、靜脈與動脈，哪種血管簡單發(fā)生血栓形成？為什么？靜脈 原因：（1）靜脈內(nèi)有靜脈瓣，靜脈瓣出不僅血流減慢，而且出現(xiàn)漩渦，因而靜脈血栓 形成常以瓣

6、膜處為起始點。（2）靜脈不像動脈那樣隨著心臟搏動而舒張，其血流有時甚至可 出現(xiàn)短暫的停滯。（3）靜脈壁較薄，簡單受壓血液通過毛細血管到達靜脈后，血液的粘性 有所增加。3,慢性肝淤血的病變和后果,。見題庫11常由右心衰竭引起.血栓形成對機體的利與弊形成條件：心血管內(nèi)膜的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高。對機體的影響：1）利：預(yù)防出血；預(yù)防病原微生物擴散。2）不利：堵塞血管,可引起組織的缺血、發(fā)生壞死；血栓脫落形成栓 子，引起栓塞；瓣膜上血栓機化引起心瓣膜?。晃⒀h(huán)內(nèi)廣泛微血栓形成，可引起全身 廣泛性出血和休克。.肺淤血的病變及后果鏡下病變：初期改變?yōu)榉闻蓍g隔毛細血管高度擴張充血，肺泡間隔增厚

7、，肺泡腔內(nèi)含有漏出 的水腫液和多少不等的紅細胞及巨噬細胞。常見心衰細胞（巨噬細胞常吞噬紅細胞并將其中 的血紅蛋白分解形成棕黃色的含鐵血黃素）。后果：臨床上可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)維和咳鐵銹痰。長期淤血，出現(xiàn)肺褐色硬化。.壞死的結(jié)局和血栓的結(jié)局的共同規(guī)律壞死的結(jié)局：1.溶化汲取2.別離排出3.機化4.包裹、鈣化血栓的結(jié)局：1.軟化、溶化、汲取2機化、再通3.血栓鈣化.血液循環(huán)障礙和組織細胞損傷有何聯(lián)系，舉例炎癥.說明滲出液在炎癥過程中的防范作用及對機體可能造成的危害。防范作用：吞噬殺滅作用；參與免疫反響對機體的危害：引起組織損傷.常見的炎癥介質(zhì)有哪些？在炎癥反響中的主要作用。見題庫19.體表急性炎癥的

8、臨床表現(xiàn)及形成機制6.急性炎癥常見哪幾種？各有什么主要特點？并舉例說明。見題庫19U）漿性炎癥：漿液滲出，如感冒初期的鼻炎、皮膚n度燒傷形成水泡、風濕性關(guān)節(jié)炎時 關(guān)節(jié)腔積液2）纖維素性炎：大量纖維蛋白原滲出，如白喉、細菌性痢疾、纖維素性心外膜炎（3）化膿性炎：大量中性粒細胞滲出，并伴有不同程度的組織壞死液化a外表化膿和積膿：化膿性尿道炎、化膿性支氣管炎b膿腫：潰瘍、竇道、痿管c蜂窩織炎：常見于闌尾、皮下組織、肌肉4）出血性炎：流行性出血熱病、鉤端螺旋體病腫瘤5.惡性腫瘤播散方法有哪幾種？各舉一例說明。見題庫258,腫瘤的異型性與分化的關(guān)系如何，有哪些形態(tài)表現(xiàn)？腫瘤組織在細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都

9、與其來源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱 為異型性。分化是指腫瘤組織或細胞與其來源的正常組織或細胞的相似度。一般異型性越大，分化程度越低。腫瘤的異型性包含細胞異型性和組合結(jié)構(gòu)異型性。10.比擬良、惡性腫瘤的不同點。良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂像無或少，不見病理核分裂像多，可見病理核分裂像生長速度緩慢較快生長方法膨脹性和外生性生長浸潤性和外生性生長繼發(fā)改變少見常見，如壞死、出血和潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機體影響較小，主要為局部壓迫或堵塞較大，破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組 織；壞死出血，合并感染；惡病質(zhì)。心血管系統(tǒng)疾病3.簡述良性高血壓

10、病時各臟器病理變化。.功能紊亂期根本病變?yōu)殚g歇性全身細小動脈痙攣、血壓升高，無血管及內(nèi)臟器官的器質(zhì)性病變。.動脈病變期(1)細動脈硬化(2)肌型小動脈硬化3)彈力肌型及彈力型動脈硬化.內(nèi)臟病變期(1)心臟：心臟的病變主要為左心室肥大。(2)腎臟：患者晚期，腎臟表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎(3)腦：a高血壓腦病b腦軟化c腦出血d視網(wǎng)膜：視網(wǎng)膜中央動脈亦常發(fā)生細動脈硬化。.冠心病包含哪幾種臨床類型？試述心肌梗死的最常見部位及并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：(1)心絞痛心肌梗死(3)慢性缺血性心臟病(4)心臟性猝死心肌梗死的部位：(1)透壁性心肌梗死：左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3(2)心內(nèi)膜下心肌梗死：心室壁內(nèi)

11、層1/3的心肌并累及肉柱和乳頭肌。并發(fā)癥：(1)心功能不全心源性休克心臟破裂(4)室壁瘤(5)附壁血栓(6)心外膜炎 (7)心律失常呼吸系統(tǒng)疾病3.大葉性肺炎各期的根本病理變化如何.充血水腫期：病變肺葉呈暗紅色，質(zhì)地變實，腫脹；肺膜可充血。.紅色肝樣變期：病變肺葉質(zhì)地變實似肝，顏色暗紅；肺膜充血，纖維素滲出。.灰色肝樣變期：病變肺葉為灰白色，質(zhì)實如肝，切面枯燥和呈顆粒狀突起；纖維素滲出增 多。.溶化消散期：病變肺葉呈斑駁狀，松軟；顆粒狀外觀消逝，較濕潤；纖維素多已溶化汲取。消化系統(tǒng)疾病3.詳述胃十二指腸潰瘍病的大體表現(xiàn)和鏡下結(jié)構(gòu)，說明潰瘍底部瘢痕組織內(nèi)有哪兩種病 變？大體表現(xiàn)：邊緣較齊整底部較

12、平坦干凈；鏡下結(jié)構(gòu)：1.滲出層：少量炎細胞和纖維素2.壞死層:壞死的細胞碎片3.瘢痕層：增殖性動脈內(nèi)膜炎改變，血栓形成；神經(jīng)纖維結(jié)節(jié)形成。5.慢性肝炎分為幾類，其病理特點是什么？.輕度慢性肝炎：點狀、小灶狀壞死；少量纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。2,中度：肝細胞壞死明顯；中度的碎片狀壞死，特征性的橋接壞死；肝小葉纖維間隔形成。3,重度：肝細胞壞死嚴峻而廣泛；重度碎片狀壞死，大范圍的橋接壞死，形成橋接纖維化, 肝細胞不規(guī)那么增生；肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)早期肝硬化。泌尿系統(tǒng)疾病.布滿性硬化性腎小球腎炎腎臟體積縮小及外表顆粒是怎樣形成的？它與哪些疾病引起的 腎硬化相似？腎小球發(fā)生纖維化及玻璃樣化，所屬

13、的腎小管萎縮、纖維化；間質(zhì)纖維組織增生，形成“硬 化小球集中現(xiàn)象。因硬化、纖維化而收縮的腎單位和代償擴張的腎單位相互交錯，使腎臟 呈顆粒狀。動脈粥樣硬化的固縮腎傳染病4.試述繼發(fā)性肺結(jié)核的病變類型，并說明繼發(fā)性肺結(jié)核與原發(fā)性肺結(jié)核在病變上的區(qū)別。1.局灶型肺結(jié)核：早期病變，增生性2.浸潤型肺結(jié)核：最常見，滲出性.慢性纖維空洞型肺結(jié)核4.干酪樣肺炎.結(jié)核瘤5.結(jié)核性胸膜炎原發(fā)性性是初次感染結(jié)核桿菌引起的肺部病變，多位于肺上葉下部或上部，近胸膜處。絕大 多數(shù)由于機體免疫力逐漸建立而自然痊愈，少數(shù)惡化。繼發(fā)性是再次感染結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核病?；颊咭褜Y(jié)核桿菌有了肯定的免疫力和變態(tài)反 響。5.列表比擬

14、流行性腦脊髓膜炎與乙型腦炎的病因、傳播途徑（或媒介）、主要侵fan部位、 炎癥性質(zhì)和臨床病理聯(lián)系。流行性腦脊髓膜炎乙型腦炎病因腦膜炎球菌乙型腦炎病毒傳播途徑呼吸道蚊叮侵fan部位腦膜大腦實質(zhì)炎癥性質(zhì)急性化膿性變質(zhì)性臨床病理聯(lián)系腦膜刺激病癥、顱內(nèi)壓升高 病癥、顱神經(jīng)麻痹、腦脊液 改變1.早期發(fā)熱2.嗜睡昏迷3.顱神經(jīng)麻痹4. 顱內(nèi)壓升高.癌與肉痛的鑒別肉瘤肉瘤癌組織來源 發(fā)病率大體特點鏡點網(wǎng)狀纖維發(fā)生于鱗狀上皮較高，O質(zhì)較硬、色灰白多形成癌巢，實質(zhì)與問質(zhì)分界 清楚，纖維組織常有增生見于癌巢周圍，癌細胞間多無網(wǎng)狀纖維發(fā)生于間葉組織較低質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀肉瘤細胞多彌漫分布，實質(zhì)與間質(zhì)分界 不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移,多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移肉瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維,風濕性心內(nèi)膜炎的病變特點病變主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次為一尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受