霍亂防治知識(shí)問答及控制措施

1、霍亂防治知識(shí)問答及控制措施什么是霍亂？霍亂是由01群或0139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，具有 發(fā)病急、傳播快、涉及面廣的特點(diǎn)，是我國傳染病防治法規(guī)定的 兩種甲類傳染病之一，也是國際衛(wèi)生檢疫條例規(guī)定國際檢疫的三 種傳染病之一。引起霍亂的病原體是什么？根據(jù)菌體（0）抗原的不同，霍亂弧菌可分出200個(gè)以上的0 血清群，但僅發(fā)現(xiàn)01和0139群霍亂弧菌能引發(fā)霍亂。01群霍亂弧 菌包括兩個(gè)生物型：古典生物型和埃爾托生物型，兩個(gè)生物型又都分 為稻葉、小川和彥島（少見）三種血清型。01和0139群霍亂弧菌可 分為產(chǎn)毒株和非產(chǎn)毒株?；魜y的傳染源是什么？霍亂病人或帶菌者是霍亂的傳染源?；魜y流行概況如何？1

2、9世紀(jì)初至今已引起7次世界性大流行。1817年至1923年的 百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是 由古典生物型引起的，給人類帶來巨大的災(zāi)難。1961年開始的第七 次世界性霍亂大流行，是由埃爾托生物型霍亂弧菌引起的，至今已波 及五大洲140個(gè)以上的國家和地區(qū)，報(bào)告病例數(shù)在400萬以上，目前 尚無停息的跡象。1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一種由0139 群霍亂弧菌引起的新型霍亂爆發(fā)和較大流行，這型霍亂隨后在亞洲傳 播，至今已有印度、孟加拉、中國、巴基斯坦、泰國、馬來西亞、緬 甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、香港等國家和地區(qū)報(bào)告發(fā)生0139 霍亂病例。2003年,WHO

3、報(bào)告45個(gè)國家1H575例病例。感染霍亂后有哪些病癥？大多數(shù)情況下，感染只造成輕度腹瀉或根本沒有病癥，典型的癥 狀表現(xiàn)為劇烈的無痛性水樣腹瀉，嚴(yán)重的一天腹瀉十幾次。感染霍亂 后，如果治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會(huì)引起嚴(yán)重脫水導(dǎo)致死亡。什么人容易感染霍亂？人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。什么時(shí)候容易得霍亂？我國的流行時(shí)間為311月份，69月份是流行高峰?；魜y的潛伏期和傳染期多少？潛伏期數(shù)小時(shí)至5天，通常23天。糞便陽性期間有傳染性， 通常至恢復(fù)后幾天。偶有攜帶者傳染期持續(xù)數(shù)月。對(duì)霍亂弧菌有效的 抗菌藥物可縮短傳染期。如何發(fā)現(xiàn)自己感染霍亂？有腹瀉病癥，尤其是劇烈的無痛性水樣腹瀉，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診, 并做

4、霍亂弧菌的培養(yǎng)檢查。與霍亂感染者一起就餐或密切接觸的人也 應(yīng)采集糞便或肛拭檢查，以確定是否感染。 在霍亂疫區(qū)內(nèi)或近日去 過霍亂疫區(qū)，出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診并留糞便作霍亂細(xì)菌學(xué)檢 查。感染霍亂后應(yīng)如何做？霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者, 均應(yīng)隔離治療?；魜y病癥消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)第2頁共7頁 未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。感染霍亂后，不接受隔離治療，屬 于違反中華人民共和國傳染病防治法的行為，另外病人和帶菌者 要配合疾病預(yù)防控制中心工作人員做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的 采樣、家里疫點(diǎn)的消毒等工作?；魜y怎么傳播？霍亂可通過飲用或食用被霍亂弧菌傳染而又

5、未經(jīng)消毒處理的 水或食物和接觸霍亂病人、帶菌者排泄物污染的手和物品以及食用經(jīng) 蒼蠅污染過的食物等途經(jīng)傳播。公眾如何預(yù)防霍亂？預(yù)防霍亂的方法比擬簡單。主要是“把好一張口”，預(yù)防病從口 入。做到五要五不要。五要：飯前便后要洗手，買回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生 熟食品要分開，出現(xiàn)病癥要就診。五不要：生水未煮不要喝，無牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃, 暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？做好原材料選購一加工處理食物一儲(chǔ)存食物每個(gè)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi) 生。原材料選購：1、選購新鮮的食物原材料，不要購買變質(zhì)、變色、變味的食物；不要從流動(dòng)熟食小販或無牌食肆購買食物。加工處理食物：3、

6、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物 后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗凈雙手；第3頁共7頁要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽2、任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；不要過早準(zhǔn)備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用；生熟食物要用不同用具處理；食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。儲(chǔ)存食物：生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲(chǔ)存， 雪柜在4以下；生熟食物要分開存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上 格；3、已煮熟的食物，如不是即時(shí)食用，應(yīng)儲(chǔ)存在4以下且保存 時(shí)間不超過48小時(shí)；4、養(yǎng)殖海產(chǎn)品的水要經(jīng)常更換，魚缸要定期消毒。霍亂病人接觸者如何處理？與霍亂病人共同進(jìn)

7、餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學(xué)觀察1周，如 接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。 醫(yī)學(xué)觀察期間如有腹瀉病癥必須立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。接 觸者采便檢查后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防。感染霍亂可以治愈嗎？通常如何治療？只要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)補(bǔ)充水分與電解質(zhì)溶液，合理使用抗生素， 治療霍亂并不困難。首先霍亂病人要按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵? 待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病第4頁共7頁 例應(yīng)分開隔離。不同臨床分型的病人治療的方法不同：輕度脫水病人，以口服補(bǔ) 液為主；中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、

8、 脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。在液體治療的同時(shí)，給予 抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來源及引起流 行的霍亂弧菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，選定一種常用抗菌藥物,常用的 抗生素為氟哌酸、環(huán)丙沙星等。可以通過接種疫苗來預(yù)防霍亂感染嗎？新型口服rBSWC霍亂疫苗現(xiàn)已問世，其平安性較好，與舊的注 射用霍亂疫苗相比，新型疫苗可以提供較好、較持久的保護(hù)作用。目 前，使用霍亂疫苗已成為可供選擇的霍亂預(yù)防措施之一。我國研發(fā)的 新型rBSWC 口服霍亂疫苗（膠囊型）也獲批準(zhǔn)上市，主要對(duì)01群霍亂 有預(yù)防作用，同時(shí)對(duì)產(chǎn)腸毒性大腸桿菌（ETEC）感染性腹瀉有70%的保 護(hù)作用。疫苗適用于兒童、到

9、高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)及 流動(dòng)人口等。霍亂的疫點(diǎn)如何消毒？對(duì)疫點(diǎn)的消毒是有效切斷傳播途徑、控制疫情的措施之一。可能 被病人排泄物污染的廁所、餐具、地面、地拖、門拉手、衣物等要進(jìn) 行消毒?；魜y弧菌對(duì)一般的消毒劑均較敏感。漂白粉、漂白精、過氧 乙酸、戊二醛等均有效。（一）預(yù)防措施：.健康教育：要大力加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提 倡喝開水,不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗凈,飯前便后要洗手、 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。第5頁共7頁.免疫接種：目前尚無理想的、保護(hù)效果較好和保護(hù)持續(xù)時(shí)間較長 的霍亂菌苗，因此不提倡使用過去沿用的霍亂疫苗用于霍亂的預(yù)防。.加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來水建

10、設(shè)。在一時(shí)達(dá)不到要求的 地區(qū)，必須保護(hù)水源，改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒。.抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法，特別 要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)（包括餐廳、個(gè)體飲食店、攤等）、農(nóng)貿(mào)集市、集 體食堂等的衛(wèi)生管理。（二）病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理.隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。停服抗菌藥 物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。.疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，城 鎮(zhèn)于6 h內(nèi)，農(nóng)村于12 h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫 機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病卡。.消毒：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的環(huán)境、物 品、飲用水進(jìn)行隨時(shí)消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消 毒。.檢疫：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日 驗(yàn)便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進(jìn)行。停服抗菌藥物后連 續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者解除檢疫。.病家和密切接觸者預(yù)防服藥：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來源選 擇一種抗菌藥物，連服2天。（三）流行期措施：.開展以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境 衛(wèi)生，及