工作場(chǎng)所健康保護(hù)及促進(jìn)

1、第 PAGE11 頁(yè) 共 NUMPAGES11 頁(yè)工作場(chǎng)所安康保護(hù)及促進(jìn)工作場(chǎng)所的安康保護(hù)及促進(jìn)前言 工作人力是消費(fèi)單位最要緊的局部，假如其安康受損遲早將損及消費(fèi)力。雇主辦理安康促進(jìn)方案，可使員工疾病及失能減少，防止消費(fèi)力的損失，并改善員工的安康及士氣，及節(jié)制雇主安康保險(xiǎn)費(fèi)用增加。透過(guò)政府法規(guī)規(guī)定，雇主要對(duì)工作環(huán)境平安及職業(yè)傷病之治療復(fù)健及賠償負(fù)責(zé)。安康保護(hù)、促進(jìn)方案不僅涵蓋員工還應(yīng)推及其家人。1987年，WHO工作場(chǎng)所安康促進(jìn)專(zhuān)家委員會(huì)Dr.Lu Rushan一再?gòu)?qiáng)調(diào)：?jiǎn)T工安康促進(jìn)是職業(yè)安康效勞之必要局部。為甚么在工作場(chǎng)所施行？ 工作場(chǎng)所是員工聚集及終日所待之地，是最方便可以找到他們的地方。

2、員工間友誼及分享相似的興趣和關(guān)心會(huì)形成同儕壓力，使工人參加且持續(xù)于安康促進(jìn)方案。大局部員工會(huì)一直待在一樣的公司 能持續(xù)參與安康促進(jìn)方案并獲利。.N7F 安康促進(jìn)方案有用嗎？ 如同疫苗控制某些傳染病，職業(yè)安康平安方案確能降低職業(yè)傷病的嚴(yán)重性和發(fā)生頻率。早期偵測(cè)適當(dāng)治療可以減輕疾病程度和次數(shù)，并減少死亡率這是眾所所知的事。維持一個(gè)安康的生活型態(tài)和成功的克制精神上的重壓，可以改善安康和工作才能并達(dá)成WHO定義之安康。仍然有一些人很質(zhì)疑工作場(chǎng)所安康促進(jìn)方案的價(jià)值，這可能是因?yàn)樵O(shè)計(jì)良好和控制變因的研究仍然缺乏，尤其大局部的預(yù)防方案都需要較長(zhǎng)時(shí)間來(lái)顯現(xiàn)其效果。然而在1993年安康方案報(bào)告中，F(xiàn)reis等人

3、(Health Project report, Freis et al., 1993)指出有越來(lái)越多的文獻(xiàn)證實(shí)，工作場(chǎng)所安康促進(jìn)方案在減少安康照顧費(fèi)用上確有效用。Pelletier (1991)，搜集了24個(gè)發(fā)表在1980至1990年間的綜合性工作場(chǎng)所安康促進(jìn)方案。所有的方案都達(dá)成了工人安康改善，降低缺席率和失能，增加消費(fèi)力；在各方面均顯現(xiàn)正面效果。兩年之后，Pelletier又回憶了1991至1993年間的24篇方案，其中23篇再次顯示了正面的效果。雖然想擁有證據(jù)以肯定工作場(chǎng)所安康促進(jìn)方案是眾所期待的，但事實(shí)是下決定開(kāi)場(chǎng)這樣的方案，往往并非一定要有這樣的證據(jù)不可。多數(shù)的方案大多只是基于相信預(yù)

4、防真的有效，而這點(diǎn)也廣為大家所承受。綜合方案的架構(gòu) 要有清楚的目的：主管所支持，員工所承受。最高階主管的背書(shū)，勞動(dòng)部門(mén)的介入，和持續(xù)分派足夠資以達(dá)成目的。有效的跨部門(mén)合作協(xié)調(diào)，成立勞資雙方委員會(huì) (labour-management mittee)，要包含各階層及各部門(mén)人員，為了政治上的理由及豐富方案設(shè)計(jì)。需有方案主持人，要有管理技巧和安康促進(jìn)的訓(xùn)練經(jīng)歷，要有路徑可以找到提供必要專(zhuān)業(yè)知識(shí)的參謀。從參加者甚至非參加者身上尋求回饋，以確認(rèn)方案受歡送的程度和效用。要重視個(gè)人資料的保密。-W9eR3q 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保存：紀(jì)錄活動(dòng)的軌跡，其結(jié)果可以當(dāng)作監(jiān)測(cè)及方案潛能評(píng)估的根底。提出報(bào)告并檢討改良：搜集相關(guān)

5、數(shù)據(jù)，對(duì)方案作科學(xué)的評(píng)估，至少要產(chǎn)生周期性的報(bào)表證明繼續(xù)分派資有理，及作為方案改良的根底。方案的目的和理念 方案的根本目的是促進(jìn)及維持各階層工人的安康、預(yù)防疾病和失能，并在疾病和失能不可防止時(shí)減輕個(gè)人和工廠的負(fù)擔(dān)。安康方案(_wellness program)關(guān)心的議題不能只局限在工廠或辦公室，因?yàn)樵诠ぷ鲌?chǎng)所產(chǎn)生的問(wèn)題不可防止會(huì)影響員工在家和小區(qū)中的安康，而在家和小區(qū)中產(chǎn)生的問(wèn)題也不可防止會(huì)影響員工在工廠或辦公室的表現(xiàn)。_安康方案 =安康促進(jìn)及保護(hù)方案 需求評(píng)估 較有警覺(jué)性的方案主導(dǎo)者會(huì)利用特殊事件創(chuàng)造對(duì)特別活動(dòng)的興趣。利用工廠缺席、失能、退休等紀(jì)錄及周期性健檢、安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，來(lái)找出值得重視

6、及員工關(guān)心的安康議題。方案要素 要有持續(xù)的機(jī)制以促進(jìn)安康方案，如傳單、備忘、海報(bào)、小冊(cè)子，在公司期刊發(fā)表文章等。員工的安康評(píng)估在納入方案之初就要開(kāi)場(chǎng)，以作為根底，并在之后作周期性的評(píng)估以理解安康狀態(tài)的改變?；顒?dòng) 臨床的效勞：醫(yī)學(xué)檢查(medical e_amination)，篩檢；特殊檢查如乳房攝影、子宮頸抹片；血膽固醇檢查，疫苗注射等。安康行為矯正，如減重、體適能、戒煙等。z_MIDrq安康衛(wèi)教：提醒對(duì)潛在疾病的警覺(jué)和控制危險(xiǎn)因子，維持安康的生活型態(tài)，如透過(guò)體重控制，體適能訓(xùn)練，戒煙等，以到達(dá)促進(jìn)安康的目的。? 醫(yī)學(xué)照顧管理：處理慢性和現(xiàn)存安康問(wèn)題，復(fù)健，和傷病后回復(fù)工作的問(wèn)題，酒精藥物濫用

7、，及產(chǎn)前照顧等。個(gè)人困難克制的技巧包括：壓力處理，退休前方案，調(diào)職(outplacement)，也可以幫助員工處理家中的困擾，如家庭方案，產(chǎn)前照顧，家人照顧，做人父母等問(wèn)題。令人舒適的工作環(huán)境及策略：包括個(gè)人清潔和冷凍柜設(shè)備，洗衣效勞，膳食設(shè)備，提供食物選擇及營(yíng)養(yǎng)忠告，建立無(wú)抽煙無(wú)藥的工作環(huán)境等。Sz ,1Z 工具 工具是為了使安康促進(jìn)方案能順利進(jìn)展。信息搜集。文宣品：傳單、備忘、海報(bào)、小冊(cè)子，在公司期刊發(fā)表文章，錄像帶， 錄音，提供應(yīng)個(gè)人或團(tuán)體欣賞的錄像帶，影音圖書(shū)館。個(gè)人化的安康效勞：安康檢查，診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查，個(gè)人咨詢。訓(xùn)練：急救 (first aid)，心肺復(fù)蘇術(shù)，安康購(gòu)物和烹調(diào)。開(kāi)會(huì)

8、：演講，課程，研習(xí)營(yíng)。特殊事件：安康博覽會(huì)，競(jìng)賽?；ブ鷪F(tuán)體(_友會(huì))：酒精及藥物濫用，乳癌，父母成長(zhǎng)營(yíng)，照顧老人。委員會(huì)：不同部門(mén)間的協(xié)調(diào)和成立勞資雙方委員會(huì)；特別的活動(dòng)要有特別的委員會(huì)。運(yùn)動(dòng)方案：廠內(nèi)的運(yùn)動(dòng)；鼓勵(lì)員工個(gè)人參與小區(qū)的運(yùn)動(dòng)方案，或組隊(duì)參加。計(jì)算機(jī)軟件：安康相關(guān)的計(jì)算機(jī)游戲，可供應(yīng)個(gè)人計(jì)算機(jī)或從廠內(nèi)網(wǎng)絡(luò)獲得。: bT_cgD 篩檢方案：一般性安康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；其它如高血壓，視力及聽(tīng)力，癌癥，糖尿病，膽固醇。進(jìn)展中的活動(dòng)：體適能；安康的選擇食物；工作場(chǎng)所的廚房設(shè)備，販賣(mài)機(jī)。誘因：對(duì)參與者和達(dá)成目的的人給予獎(jiǎng)賞，在公司的刊物和公布欄發(fā)表；競(jìng)賽并提供獎(jiǎng)勵(lì)。方案實(shí)行 在小型公司，安康促進(jìn)活動(dòng)多

9、僅為宣示性質(zhì)書(shū)面的，如登載廣告般的，通常只對(duì)工作場(chǎng)所和小區(qū)中實(shí)際發(fā)生和威脅安康危機(jī)者作反響；而大型公司比擬能推出較有連接架構(gòu)的方案并且可以設(shè)置方案主持人，協(xié)調(diào)者，或其它頭銜的職務(wù)。評(píng)估方案 需要評(píng)估方案以證明繼續(xù)分派資有理，并找出需要改革的地方，以擴(kuò)大方案。評(píng)估要包含：簡(jiǎn)單的表格(對(duì)參與情形的分析p )，員工的滿意度，及更多正式的調(diào)查。評(píng)估方案得到的數(shù)據(jù)可以顯示方案受歡送和效用的程度；而這些方案評(píng)估和報(bào)告應(yīng)在方案執(zhí)行后盡快完成。評(píng)論和警告 公司推動(dòng)安康促進(jìn)方案應(yīng)體認(rèn)潛在有敏感的倫理爭(zhēng)議和圈套要防止；以下是一些已經(jīng)被人所提及者： 精英或人人平等：有些方案是專(zhuān)門(mén)為了經(jīng)理階層以上設(shè)計(jì)，比方說(shuō)工廠內(nèi)的

10、體適能課程和設(shè)備，因?yàn)橄鄬?duì)而言他們更為重要，而這一點(diǎn)可能會(huì)引起一般員工的憎惡。當(dāng)然也有公司其體適能設(shè)備是提供應(yīng)所有人使用的，但要維持會(huì)員資格需有足夠的使用次數(shù)。歧視：防止安康促進(jìn)方案在某些地方對(duì)某些年齡性別或特定一小群人有所歧視，反對(duì)歧視的法規(guī)規(guī)定公司要公開(kāi)承受員工的抱怨，甚至投訴。在安康促進(jìn)方案中的歧視通常會(huì)引起抱怨。怪罪受害者：大家所堅(jiān)信卻是不合宜的觀念：安康是個(gè)人的責(zé)任；當(dāng)安康出現(xiàn)問(wèn)題而不能實(shí)時(shí)自我矯正的人，就活該受譴責(zé)。此論點(diǎn)無(wú)視了基因?qū)W上的事實(shí)，許多缺陷是天生的，雖然有些是可以矯正但常超過(guò)個(gè)人才能所及。: 怪罪受害者的例子：一、AIDS是因性行為不警慎或施打靜脈藥物所引起，因此得不到

11、需要的同情和照顧。二、財(cái)稅征收和官僚體系障礙，使得未婚懷孕的年輕婦女得不到足夠的產(chǎn)前照顧。太注視個(gè)人在工作場(chǎng)所對(duì)自己安康應(yīng)負(fù)之責(zé)，會(huì)模糊了雇主對(duì)工作和環(huán)境可能對(duì)安康產(chǎn)生危害的責(zé)任。例如公司提供壓力處理的課程，教誨員工更有效的克制壓力，卻不想方法去除工作場(chǎng)所過(guò)多的壓力。說(shuō)服而非強(qiáng)迫：安康促進(jìn)方案應(yīng)該是自由參加的。最好透過(guò)教育使員工理解建議介入的需要性，說(shuō)服他們參加方案，但事實(shí)是在仔細(xì)說(shuō)明然后參加和強(qiáng)迫參加之間界限模糊。很多公司提供獎(jiǎng)賞給安康行為者，如頒以合格證書(shū)，獎(jiǎng)狀獎(jiǎng)品，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)收取保險(xiǎn)費(fèi)用等。保持機(jī)密和隱私：另一個(gè)成功安康促進(jìn)方案的指標(biāo)是，保護(hù)參加和非參加者個(gè)人資料的隱密，特別是不要放在人

12、事檔案中。誰(shuí)參與？是否參加者多是年輕，安康，比擬有安康概念的人。誰(shuí)付錢(qián)？公司必需對(duì)安康促進(jìn)方案付出本錢(qián)，包括：財(cái)物上的花費(fèi)，要從工時(shí)中抽出時(shí)間，管理上的負(fù)擔(dān)；但它可以減少人員保健花費(fèi)，并增加消費(fèi)力，比擬不明顯的利益還包括；建立這是工作的好地方的形象，使得容易吸收新成員。大局部的時(shí)候，公司負(fù)責(zé)方案的所有花費(fèi)，但有時(shí)員工要分擔(dān)一些，特別是參加下班后的小區(qū)安康活動(dòng)，有一些公司在員工完成方案或課程之后，還會(huì)再補(bǔ)貼原先員工自己花費(fèi)的局部。=78 利益的沖突雖然大局部的專(zhuān)業(yè)人士表現(xiàn)良好，但仍要小心有些并非如此。比方說(shuō)，假造記錄以使他們的努力看起來(lái)表現(xiàn)良好，或因方案的分派對(duì)外面包商拿回扣。更常見(jiàn)的是，工作人

13、員或效勞提供者舍工人之需要而就管理者之意。這類(lèi)應(yīng)受譴責(zé)的行為常未被說(shuō)破。例子之一，勸告陷于困難者參加壓力處理的課程，卻不盡力說(shuō)服公司降低工作場(chǎng)所過(guò)高的壓力。專(zhuān)業(yè)人員面對(duì)管理階層不正當(dāng)?shù)氖簳r(shí)應(yīng)保持倫理上的正直。壓力壓力是最無(wú)所不在的安康危害因子，不管是在工作場(chǎng)所或其它地方。Kohler and K (1992)指出工作上承受的壓力和工人安康及工作表現(xiàn)上強(qiáng)烈相關(guān)。他們更發(fā)現(xiàn)工作上造成的壓力更勝于其它非工作所造成的，如家庭、法律、財(cái)務(wù)等。而工作產(chǎn)生的問(wèn)題造成家庭的問(wèn)題，家庭的問(wèn)題又帶回公司，如此惡性循環(huán)。所以安康促進(jìn)方案應(yīng)把此列為首要需解決的工程。進(jìn)入安康照顧首先從自我照顧做起；當(dāng)出現(xiàn)病癥時(shí)應(yīng)當(dāng)做些什么與何時(shí)需要專(zhuān)業(yè)效勞？也包含幫助選擇專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)院。工作場(chǎng)所的氣氛工作場(chǎng)所安康促進(jìn)方案通常是表現(xiàn)雇主對(duì)工作人力安康的關(guān)心。而此訊息和雇主總是對(duì)工人的抱怨裝聾作啞不思改良，是互相矛盾的。工人不喜歡參加在此氣氛下進(jìn)展的方案。工作人力變化安康促進(jìn)方案要設(shè)計(jì)能適應(yīng)今曰工作人力變化的特質(zhì)，包合不同的文化，教育程度，性別等。結(jié)論$.FM/ 工作場(chǎng)所安康促進(jìn)方案是職業(yè)平安和衛(wèi)生的延伸，適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)和推行會(huì)對(duì)員工個(gè)人，整體工作人力和公司造成三得利