患者安全應急救援預案

1、患者平安應急預案患者發(fā)生輸血反響的應急預案處理程序一應急預案1、立即停頓輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、假設為一般過敏反響，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、填寫輸血反響報告卡，上報檢驗科。5、疑心溶血等嚴重反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進展封存。二程序立即停頓輸血-更換輸液器-改輸生理鹽水-報告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-嚴密觀察并做好記錄-填寫輸血反響報告卡-上報檢驗科-疑心嚴重反響時-保存血袋-抽取患者血樣-送輸血科。患者發(fā)生輸液反響的應急預案處理程序一應急預案1、立即停頓輸液，保存靜脈通路，改換其它液體和

2、輸液器。2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重就地搶救，必要時進展心肺復蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。6、保存輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進展封存。二程序立即停頓輸液-更換液體和輸液器-報告醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥-就地搶救-觀察生命體征-記錄搶救過程-及時上報-保存輸液器和藥液-家屬有異議時封存患者發(fā)生用錯藥時的應急預案處理程序一應急預案1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥、換藥嚴格執(zhí)行查對制度。2、對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反響。5、加強用藥指

3、導，護患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停頓所給藥。7、報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進展搶救，通知科主任、護士長，必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。8、作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時，按有關程序對藥物進展封存。二程序做好平安防發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時-立即停頓所給藥-報告主管醫(yī)生-遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進展搶救-必要時報告護理部、醫(yī)務科或總值班-做好護理記錄-作好病人及家屬的安撫工作-必要時醫(yī)患雙方封存藥物?；颊甙l(fā)生嚴重藥物不良反響的應急預案處理程序一應急預案1、醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。3、遵醫(yī)囑正

4、確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反響，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。4、加強用藥指導，護患溝通。5、患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反響時，立即停頓所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。6、配合醫(yī)生進展搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。7、作好護理記錄。8、作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。9、必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。二程序做好平安防-發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反響時-立即停頓所給藥報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科-配合醫(yī)生進展搶救-必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理-做好護理記錄-作好病人及家屬的安撫工作-必要時報護理部、醫(yī)務科或總值

5、班。住院患者墜床的應急預案處理程序一應急預案1、對于意識不清、躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。4、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好安康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血缺乏，引起暈厥等病癥。5、教會患者一旦出現(xiàn)不適病癥，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。6、患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點

6、，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的病癥、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對患者進展檢查，根據(jù)傷情采取必要的措施。8.加強巡視，巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9、及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。二程序做好平安防-發(fā)生墜床時f護士立即趕到-通知醫(yī)生-查看受傷情況-判斷病情-采取急救措施-加強巡視-嚴密觀察病情變化-準確記錄-做好交接班。住院患者跌倒的應急預案處理程序一應急預案1、對容易發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神失常失去控制及年老體弱的病人、嬰幼兒責任護士應告知家屬，并采取適當?shù)谋Ｗo措施如采用床檔防止墜床，可下床者

7、一定要有人陪護。2、患者不慎跌倒，當班護士應立即到現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。3、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。4、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進展檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進展正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開場必要的檢查及治療。7、向上級領導匯報夜間通知院總值班。8、通知患者家屬。9、認真記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。二程序做好平安防-發(fā)生跌倒時-護士立即趕到-通知醫(yī)生-查看受傷情況-判斷病情-采取急救措施-加強巡視-嚴密觀察病情變化-準確記錄?；颊甙l(fā)生壓瘡時的應急預案處理程序一應急預案1、定時檢查患者皮膚，進展皮膚護理。2、消除發(fā)生原因

8、，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、防止局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進展壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫?壓瘡危險病人申報表?，報護理部壓瘡預警。6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應立即報告醫(yī)生、護士長，進展病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫?褥瘡登記表?報護理部，護理部組織人員確認指導監(jiān)視。8、護士長或護理組長監(jiān)視護理措施的落實情況，并進展評估，分析糾正治療護理措施并記錄。二程序做好

9、平安防-發(fā)生壓瘡時-報告醫(yī)生、護士長-采取護理措施-院外帶入者請家屬簽字確認f報護理部-護理部確認指導監(jiān)視-護士長、護理組長監(jiān)視護理措施落實情況-評估、分析原因、找出缺陷，糾正治療護理措施并記錄。發(fā)生導管脫落的應急預案處理程序一應急預案1、妥善固定導管，防止脫落移位。2、煩躁、麻醉復蘇病人應有專人守護，并適當約束病人，防止病人自行將導管抓脫。3、翻身、轉運病人、活動時防止病人導管脫落。4、清醒病人應做好心理護理，講明導管的重要性，取得病人配合，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物。5、患者發(fā)生氣管導管脫落時，立即行簡易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導管脫落時，立即用無菌紗布按壓局部。7、護士通知醫(yī)生處理

10、。8、嚴密觀察病情，氣管導管脫落者嚴密觀察病人血氧飽和度及有無紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。9、配合醫(yī)師置管，妥善固定管道。10、嚴密觀察患者情況，作好護理記錄。二程序做好平安防-發(fā)生導管脫落時-氣管導管脫落，即行簡易呼吸囊呼吸支持；靜脈導管脫落，即用無菌紗布按壓局部-通知醫(yī)生-嚴密觀察病情-配合醫(yī)師置管-妥善固定管道-作好護理記錄?；颊甙l(fā)生不良事件時的應急預案處理程序一應急預案1、有自殺傾向、精神病癥者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收銳利物品，關好門窗。2、加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關規(guī)章制度、考前須知，請病人或家屬

11、簽?入院須知?。3、患者一旦發(fā)生不良事件時，護士應立即通知醫(yī)生，積極采取應對措施，并通知科主任、護士長。4、通知家屬，通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班。5、作好事件記錄。二程序做好平安防發(fā)生不良事件時-立即通知醫(yī)生-采取應對措施-通知科主任、護士長-通知家屬-通知保衛(wèi)科，必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班-作好事件記錄。突然發(fā)生猝死應急預案處理程序一應急預案1、值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡視病房，尤其是新病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三無、二及時、一專。3、醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及考前須知，儀器及時充電，防止電

12、池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)患者猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進展胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務人員。5、增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施，搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。6、參加搶救的各位人員密切配合，嚴格查對，并認真做好與家屬的溝通工作，在搶救完畢后6h,據(jù)實、準確地記錄搶救過程。7、搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走。需要時向醫(yī)務科或總值班匯報，在搶救過程中，要注意對同室患者進展撫慰。二程序防措施到位猝死后立即搶救-設法通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-告知家屬-記錄搶救過程。住院患者發(fā)生誤吸時的應急預案處理程序一應急預案1、住院患者

13、發(fā)生誤吸時，護理人員要根據(jù)其具體情況進展搶救處理?；颊呱裰厩逍眩喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護人員一手按壓上腹部，另一手拍背?；颊呋杳誀顟B(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進展吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進展拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患者面色、呼吸、神志等情況。同時呼叫其他醫(yī)務人員。2、對患者進展負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道吸入的異物。3、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停頓時，應立即進展胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。4、護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施。5、患者病情好轉

14、，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，撫慰患者和家屬，給予心理護理。在搶救完畢后6h,據(jù)實、準確地記錄搶救過程。6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。二程序立即搶救-設法通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-及時清理分泌物-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程。藥物引起過敏性休克的應急預案處理程序一過敏反響應急預案1、護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮注入劑量及試驗

15、結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3、該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡承受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。5、抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質，引起過敏反響，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警覺過敏反響的發(fā)生，治療盤備腎上腺素1支。7、藥物過敏試驗陰性，注射后觀察20-30min,注意觀察巡視患者有無過敏反響，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反響。二過敏性休克應急預案1、患者一旦發(fā)生

16、過敏性休克，立即停頓使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如病癥不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。3、改善缺氧病癥，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停，立即進展胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。7、6h及時、準確地記錄搶救過程。三過敏反響防

17、護程序詢問過敏史-做過敏試驗-陽性患者禁用此藥-該藥標記、告知家屬-陰性患者承受該藥治療-現(xiàn)用現(xiàn)配-嚴格執(zhí)行查對制度-注射后觀察20-30min四過敏性休克急救程序立即停用此藥-平臥-注射腎上腺素-改善缺氧病癥-補充血容量-解除支氣管痙攣-發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇-密切觀察病情變化-告知家屬-記錄搶救過程?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時應急預案及程序應急預案：.立即通知值班醫(yī)師.立即準備好搶救物品及藥品.積極配合醫(yī)生進展搶救.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班。程序：.病情變化-通知值班醫(yī)生-通知患者

18、家屬.病情變化-做好搶救準備-配合搶救工作-醫(yī)務科或總值班3.病情變化-重大搶救或重要人物搶救-醫(yī)務科或總值班患者外出或外出不歸時的應急預案處理程序一應急預案1、患者入院時詳細交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出時機。3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。5、必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班或保衛(wèi)科。6、做好相關記錄。二程序交代住院須知-告知患者住院期間不允許私自外出-加強巡視-減少患者外出時機發(fā)現(xiàn)患者外出-報告護士

19、長通知主管醫(yī)生-與家屬取得聯(lián)系-必要時通知醫(yī)務科、護理部、總值班、保衛(wèi)科-做好記錄。停水和突然停水的應急預案處理程序一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。.二、平時做好應急準備，根據(jù)停水時間利用科準備的水桶盡量儲藏水源，以供洗手使用；科至少準備2桶純潔水，以供患者飲水急需。三、突然停水時，白天與總務科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。二程序接停水通知-做好停水準備-儲藏水源-突然停水-與總務科或總值班聯(lián)系-查詢原因-向患者做好解釋。停電和突然停電的應急預案處理程序一應急預案1、通知停電后，立即做好停

20、電準備，備好應急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。2、突然停電后，立即使用搶救患者儀器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點蠟燭照明。3、與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4、及時巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。二程序接到停電通知-備好應急燈-準備動力電器的應急方法-突然停電-采取措施保證搶救儀器的運轉-開啟應急燈f與電工班聯(lián)系-查詢停電原因-加強巡視病房-安撫患者-防火、防盜。使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案處理程序一應急預案1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到

21、意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的平安。3、局部呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停頓應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，應給予面罩吸氧，嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。5、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。立即與有關部門聯(lián)系：總務科

22、、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。6、停電期間，醫(yī)務人員不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。7、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。8、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。二程序突然斷電-使用簡易呼吸器-通知醫(yī)生-觀察病情變化-立即聯(lián)系有關部門-盡快恢復通電-隨時處理緊急情況-遵醫(yī)囑給藥-來電后重新調整、應用呼吸機-準確記錄。住院患者發(fā)生躁動時的應急預案處理程序一應急預案1、護理人員應首先尋找躁動原因，及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。2、密切觀察患者病情，注意觀察意

23、識及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。3、在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，給予床檔，必要時使用保護性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對麻醉恢復期出現(xiàn)躁動的患者，與家屬進展溝通，以減輕他們的緊心理，取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動患者，護理人員及時通知醫(yī)生，采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐漸好轉出現(xiàn)的躁動，應經(jīng)常呼喚患者，了解意識恢復程度。7、對患者加強生活護理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識模糊或有異常者，護理人員要給患者使用床檔，按時巡視患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。10、護理人員對于躁動患者實施保護性約束時，

24、要注意動作輕柔，以免對患者造成損傷，同時要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。二程序及時通知醫(yī)生-尋找躁動原因-密切觀察患者病情-保持呼吸道通暢-專人看護-實施保護性約束-與家屬溝通-密切觀察病情變化-加強生活護理-保持環(huán)境安靜。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案處理程序一應急預案1、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)務人員要詳細向護送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準備。2、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。3、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及

25、心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進展不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救，邊通知急診科，急診科派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得連續(xù)搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診科。二程序就地搶救-呼叫救護人員-轉至急診科或病房-繼續(xù)搶救?；颊甙l(fā)生空氣栓塞的應急預案處理程序一應急預案1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。2、當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體時，立即夾閉靜脈管路，防止空

26、氣進一步進入。3、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。4、立刻給患者吸氧。5、遵醫(yī)囑給藥。6、患者病情穩(wěn)定后，詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。7、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。二程序立即夾住靜脈通路-頭低左傾臥位通知醫(yī)生-吸氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶救過程-繼續(xù)觀察。氣管切開使用呼吸機患者脫管的應急預案處理程序一應急預案1、立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進展處理。2、當患者切開時間超過一周，更換套管重新置

27、入，連接呼吸機，氧流量調至100%，然后根據(jù)病情再調整。3、如切開時間在一周以，立即進展氣管插管，連接呼吸機，通知專業(yè)醫(yī)師進展重新置管。4、其它醫(yī)護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓等。5、配合醫(yī)生查血氣分析，根據(jù)結果調整呼吸機參數(shù)。6、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)生進展處理。7、病情穩(wěn)定后，專人護理，補記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并結實固定；對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。9、在為患者實施各種治療如翻身、拍背、吸痰等時應專人固

28、定套管，在病情允許的情況下，盡量別離呼吸機管道，以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管。10、更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。二、程序立即搶救-通知醫(yī)師-根據(jù)病情處理-氧流量調至100%-配合查血氣分析-調整呼吸機參數(shù)-觀察生命體征-記錄搶救過程。發(fā)生護理過失/事故的應急預案處理程序一應急預案1、發(fā)生過失、事故后，本著病人平安第一的原那么，迅速采取補救措施，盡可能防止或減輕對病人身體安康的損害或將損害降到最低的程度。2、當事人要立即向護士長匯報，護士長在第一時間作調查后，盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務科報揭發(fā)生過失、事故的經(jīng)過、原因、后果，隨后上報書面材料。3、發(fā)生過失或事故

29、的各種有關記錄，檢驗報告及造成過失事故的藥物、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。4、嚴禁私自與患者及其家屬進展協(xié)商；制止在上級有關部門未調查核實前，私自向病人/家屬成認錯誤、抱歉或賠償。5、過失事故發(fā)生后，科室要認真組織護理人員進展討論，分析出現(xiàn)過失的原因，提高認識，吸取教訓，持續(xù)改良工作，并確定事故性質，提出處理意見。6、發(fā)生過失事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)者，按情節(jié)輕重給予處理。二程序迅速采取補救措施向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務科報告-妥善保管記錄、藥物、器械-嚴禁私自與患方協(xié)商-組織討論-提出處理意見。住院患者應用化療藥物出現(xiàn)外滲的應急預案處理

30、程序一應急預案1、應立即停頓化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。2、護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質。3、護理人員準確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，在重新輸注時應遵醫(yī)囑補足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時應立即遵醫(yī)囑做皮下封閉。5、護士應每天嚴密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等情況，做好護理記錄。6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應超過外滲部位外圍2-3cm,濕敷時間應保持24h以上。7、外敷時，注意保持患者衣物、

31、床單的清潔、枯燥。8、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。制止使用任何方式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高150。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔。11、外滲部位未痊愈前，制止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。12、護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關心體貼患者，做好心理護理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。二程序立即停頓應用化療藥物-了解化療藥物的性質-評估外滲藥液損失量-皮下封閉-記錄過程-嚴密觀察患者皮膚-局部用33%硫酸

32、鎂濕敷-禁用熱敷-破潰、感染時應報告醫(yī)生-抬高患肢-做好心理護理醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案處理程序一應急預案1、醫(yī)護人員在進展醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的鋒利物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進展傷口處理，上報院感科處理，進展血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血比照。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，上報院感科處理，抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血比照，按1個月、3個

33、月、6個月復查，及時服藥，院感科進展登記、上報、追訪等。二程序立即擠出傷口血液-反復沖洗-消毒-傷口處理-上報院感科-抽血化驗檢查-必要時用藥-院感科進展登記、上報、追訪?；颊咦詺⒌膽鳖A案處理程序一應急預案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長及主管醫(yī)生。2、檢查患者病室環(huán)境，假設發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護，不得離開。4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場搶救。7、保護現(xiàn)場，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務

34、科或總值班，聽從安排處理。9、做好家屬的撫慰工作。二程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向-報告護士長及主管醫(yī)生-沒收危險物品-家屬24h監(jiān)護-詳細交接班-密切觀察患者心理變化-查找患者自殺原因-做好心理護理-患者自殺-立即通知醫(yī)生-立即搶救-保護現(xiàn)場-通知醫(yī)務科或總值班-做好家屬的撫慰工作。緊急封存患者病歷的應急預案處理程序一封存患者病歷前的應急預案1、當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免喪失。2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進展記錄。3、備齊所有有關的病歷資料。4、迅速與科室領導、醫(yī)務科（夜間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。二封存患者病歷前的程序患者及家屬要求封存病歷

35、-保管好病歷-及時準確記錄-備齊病歷資料-迅速與醫(yī)務科或總值班聯(lián)系三關于封存患者病歷的應急預案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向醫(yī)務科夜間向總值班報告。3、醫(yī)務科或總值班與患者或其代理人共同在場的情況下封存患者病歷。4、封存的病歷由醫(yī)務科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。5、如為搶救患者，病歷在搶救完畢后6小時據(jù)實補齊。四關于封存患者病歷的程序提出申請-向醫(yī)務科或總值班報告-雙方共同在場時封存-醫(yī)務科保管-搶救病歷6小時補齊。關于封存反響標本的應急預案處理程序（一）應急預案1、患者在醫(yī)院期間進展輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不

36、良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務科夜間向總值班報告。同時由護士長報告護理部。3、科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進展封存。4、封存標本需在封口處加蓋醫(yī)務科圖章，同時注明封存日期和時間。5、封存的標本由醫(yī)務科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務科。6、需要進展檢驗的標本，應當?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進展檢驗；雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。7、對封存標本進展啟封時，應由雙方當事人共同在場。8、疑似輸血引起

37、不良后果，科室要對血液立即進展封存保存，并向醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。二程序發(fā)生不良后果-當場將標本保存-向分管部門報告-雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物-加蓋圖章-注明封存日期和時間-醫(yī)務科保管-標本需進展檢驗時-雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進展檢驗f或由上一級衛(wèi)生行政部門指定-封存標本啟封時雙方當事人共同在場-疑似輸血反響-封存保存血液f與供血機構聯(lián)系?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應急預案、經(jīng)常檢查病房設施，不斷改良完善，杜絕不平安隱患。當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，

38、并初步判斷摔傷原因或病因。對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進展檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，撫慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進展局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷

39、料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進展傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。七、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、準確、及時書寫護理紀錄，認真交班。九、向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防意識，盡可能防止再次摔傷。常見急性化學中毒的搶救預案及程序【應急預案】(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原那么。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作做好人員以及物品的準備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施去除毒物：吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進展沖洗；對于口服中毒者

40、，非腐蝕劑可用洗胃機進展洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進展小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停頓的，立即進展心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進展氣管插管輔助呼吸；休克的立即進展補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應及時去除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，

41、應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒病癥的改善、解毒藥物的反響以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉恐卸?組織搶救-去除毒物-解毒藥物-對癥支持治療f觀察病情-安康教育指導急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序【應急預案】（一）診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。（二）護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少

42、，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。（三）病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進展分診，較重者送搶救室進展搶救，輕者送急診觀察病房。（四）護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：.催吐無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。.洗胃立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃容物送檢。.導瀉中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g,一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。（五）對吐、瀉較重，喪失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈

43、通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。（六）對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進展抗休克治療。（七）護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進展處理。（八）做好病人登記及搶救護理記錄。【程序】分診-協(xié)助醫(yī)師作出診斷-催吐-洗胃-收集胃容物送檢-導瀉-建立靜脈通道-補充水分和電解質-對癥處理-觀察病情-做好護理記錄復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】（一）急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原那么。（二）急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。（三）遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情

44、況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，去除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。（四）密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。（五）對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進展胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物

45、，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。（九）在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷?！境绦颉拷M織搶救f采取急救措施f協(xié)助醫(yī)生診斷f補液止血止痛f護送檢查或住院吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】（一）立即翻開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及撫慰工作。（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。（四）通知器械維修組進展維修?！境绦颉坑袀溆醚鯕獯蜓鯕馔矀溆醚鯕獯游豕躥繼續(xù)吸氧f或接備用氧氣筒f觀察病情f通知維修吸痰過程中中心吸引

46、裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序【應急預案】（一）先別離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與撫慰工作。（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進展吸引。（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（四）立即通知維修組進展維修?！境绦颉坑袀溆梦灯鲃e離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器-觀察病情f通知維修洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序【應急預案】（一）應先關閉洗胃機，別離胃管，流出胃容物，向患者或家屬做好解釋與撫慰工作。（二）將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。（三）假設備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進展灌

47、洗，直至洗胃液澄清無味。（四）立即通知維修組，維修洗胃機?！境绦颉筷P洗胃機-別離胃管-流出胃容物-接備用洗胃機或量筒-繼續(xù)洗胃-觀察病情-通知維修急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序【風險預案】（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣才I續(xù)吸入34L/min，心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50100mg靜推，必要時可510min重復使用，直至窒速控制或總量達3mg,而后以13mg/min靜滴維持4872h。（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治

48、療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（四）發(fā)生心室顫抖時，立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。（五）必要時行臨時起搏器置入術。（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。（七）患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：.撫慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。.如已安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待考前須知。.搶救完畢后，及時準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程腦出血患者的應急預案及程序【風險預案】（

49、一）病房接門（急）診后，由值班護士通知責任護士備好床單、氧氣、吸痰器、吸痰盤、多參數(shù)監(jiān)護儀，并通知醫(yī)生做好準備。（二）患者入病房后，護理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬高1530。，假設昏迷患者應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入。為患者脫去衣服，做監(jiān)護。觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫、意識、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條,使用套管針，保持點滴通暢，遵醫(yī)囑快速滴入脫水、降低顱壓及搶救藥等。（三）及時吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將下頜向前托起，必要時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開術，并做好相應護理工作。（四）假設患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)那么、呼吸表淺呈潮式

50、呼吸等，血氧飽和度逐漸降低時，應協(xié)助醫(yī)生做好氣管插管。必要時行人工輔助呼吸。（五）及時擦凈嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質、顏色及量，做好記錄，有咖啡色嘔吐物時，提示上消化道出血，遵醫(yī)囑給予止血藥和凝血藥。（六）觀察大、小便情況。大、小便失禁者，及時更換尿布，小便潴留者，給予留置導尿管，每日會陰擦洗2次，保持會陰部清潔。（七）每1530min觀察血壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情穩(wěn)定為止，以便及時了解病情變化；昏迷程度加深，說明病情加重，如出現(xiàn)一側瞳孔散大、血壓升高、呼吸、脈搏變慢時，提示腦疝的發(fā)生，應做好應急搶救處理。（八）每4h測量體溫1次。如體溫超過38，頭部置冰塊或冰帽，腋下放

51、冰袋，以降低腦代謝和顱壓。（九）病情危重者，發(fā)病2448h禁食，按醫(yī)囑靜脈補液，每日20002500ml,起病后3日如神志仍不清楚，無嘔吐及胃出血者，可鼻飼流質飲食，并做好口腔護理。注意水、電解質和酸堿平衡，準確記錄出人量。（十）急性期絕對臥床休息，減少不必要的搬動，協(xié)助翻身、叩背，肢體置于功能位，做好皮膚護理。（十一）指導患者保持情緒穩(wěn)定，按時用藥，控制血壓在理想水平，多食富含纖維素飲食，保持大、小便通暢。（十二）病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復師指導患者進展語言訓練及肢體功能的主動與被動訓練，以促進早日康復。【程序】接后備齊用物通知醫(yī)生安置患者并搶救及時吸出嘔吐物及痰液觀察病情及生命體征-做記錄-應急

52、搶救-心理護理-飲食護理-安康指導腦疝患者的應急預案及程序【風險預案】（一）腦痛患者常見先兆病癥有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、一側膛孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識障礙，健側肢體活動障礙等。護理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆病癥時，立即置患者側臥位或仰臥位，頭偏向一側，患者煩躁時，要防止墜床。立即通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、降低顱壓藥物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松510mg快速靜脈點滴。（二）其他護理人員迅速給予氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時吸凈嘔吐物及痰液，同時給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。（三）嚴密觀察患者瞳孔、意識、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變

53、化，及時報告醫(yī)生，必要時做好腦室引流準備。（四）患者出現(xiàn)呼吸、心跳停頓時，應立即采取胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇措施，并遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑及強心劑等藥物治療。（五）頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對缺氧的耐受性，防止腦水腫。（六）患者病情好轉后，護理人員應給患者做好：.清潔口腔，整理床單，病情許可時更換床單及衣物。.撫慰患者和家屬做好心理護理。.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功能位。向患者及家屬說明腦疝的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能防止腦疝再次發(fā)生。按？醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救完畢后6h”據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓磽尵韧?/p>

54、知醫(yī)生繼續(xù)搶救嚴密觀察病情告知家屬記錄搶救過程癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序【應急預案】（一）患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。（二）解開衣領、衣扣，頭偏向一側，及時吸痰和給氧，必要時行氣管切開。（三）取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。（四）放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，防止強光刺激。（五）在給氧、防護的同時，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。（六）在發(fā)作期，護士需守護在床旁，直至病人清醒。（七）護士應嚴密觀察患者的生命體征意識，瞳

55、孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應及時通知醫(yī)師進展處理。（八）高熱時，采取物理降溫。（九）待病人意識恢復后,護士應給患者做好：.清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。向患者講述疾病的性質、特點及相應有效控制措施，解除病人恐懼心理，積極配合治療。指導患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，防止自行減量、加量、停藥等,以免加重病情。按？醫(yī)療事故處理條例？規(guī)定，在搶救完畢后6h，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉苛⒓雌脚P-通知醫(yī)生-加強防護-吸痰-用氧-靜脈用藥-觀察病情變化-疾病指導-記錄搶救過程患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序【風險預案】（一）輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，

56、及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。（二）當發(fā)現(xiàn)空氣進入體時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。（三）讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。（四）立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（五）如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。（六）患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。（七）繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】立即夾住靜脈通路-頭低左側臥位-通知醫(yī)生-吸氧或高壓氧-藥物治療-觀

57、察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶救過程-繼續(xù)觀察甲亢危象患者的應急預案及程序應急預案一、住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術等而發(fā)生病情變化后，護理人員要根據(jù)患者具體情況進展搶救處理。當患者體溫升高至39C時，應立即通知醫(yī)生并即刻給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，必要時心電監(jiān)護。二、其他醫(yī)護人員應迅速應備好各種急救藥品，如丙硫氧嘧啶，復方碘溶液，呼吸急促時給予氧氣吸入。三、患者出現(xiàn)體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應警覺虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時應及時備好

58、液體，準備抗休克治療。四、病情好轉，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好：1、清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，防止受涼。2、撫慰患者和家屬，給患者提供心理效勞。3、按規(guī)定，在搶救完畢后6h據(jù)實、準確地記錄搶救過程。五、待患者病情平安平穩(wěn)后，向患者詳細了解誘發(fā)因素，制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路-頭低左側臥位-通知醫(yī)生-吸氧或高壓氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶救過程-繼續(xù)觀察急性消化道大出血患者的應急預案及程序【應急預案】（一）立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用

59、大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。（二）遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量1000ml，心率120/min，血壓120/min、血壓120/min,血壓80/50mmHg,神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應在抗休克的同時，積極做好手術準備。（七）患者病情危重時，平臥位，絕對臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時更換污染被服，保持病室安靜、清潔、空氣新鮮。（八）做好患者安康宣教，聽取并解答患者及家屬的疑問，使其有平安感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理?！境绦颉苛⒓赐ㄖt(yī)生-建立靜脈通路-氧氣吸入-保持呼吸道通暢-記錄出入量-觀察病情變化配合搶救絕對臥床去除血跡、污

60、跡.做好安康宣教膀胱破裂患者的應急預案及程序【應急預案】（一）立即通知醫(yī)生，立即測量血壓、脈搏，如患者血壓下降、脈搏加快、面色蒼白，提示有休克發(fā)生，應立即建立靜脈通路輸血、輸液，盡早使用抗生素預防感染。（二）保證輸血、輸液的通暢，同時應用止血藥物。（三）較重的膀胱破裂和有復合外傷者，應及時進展手術，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周圍間隙滲出。開放性膀胱損傷應立即手術治療，行膀胱造瘺術，患者呼吸、心跳停頓時，立即進展心肺復蘇。（四）觀察血尿和腹膜刺激病癥，判斷有無再出血發(fā)生，記錄24h引流尿液的顏色、性狀、量，鼓勵多飲水，增加沖洗作用。（五）護理人員嚴密觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做