備孕營(yíng)養(yǎng)素對(duì)生殖健康的作用探究

1、備孕營(yíng)養(yǎng)素對(duì)生殖健康的作用研究馬樂（北京市婦產(chǎn)醫(yī)院，北京100026）摘要：目的：探討不孕不育與備孕營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。背景：由于環(huán)境、社會(huì)、生理等方面的原因，成年男女的精子、卵子質(zhì)量在逐年降低，不孕不育率在不斷升高，對(duì)人們的生殖健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。作為功能性食品的備孕營(yíng)養(yǎng)素：培精素、培卵素、慧孕，能通過供能、調(diào)理、排毒機(jī)制，綜合提高精子、卵子質(zhì)量和活力，增加受孕率，有效改善生殖狀況。大量文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了備孕營(yíng)養(yǎng)素對(duì)治療不孕不育、預(yù)防出生缺陷，及提高試管嬰兒成功率都有很好的輔助作用。關(guān)鍵詞：備孕營(yíng)養(yǎng)素；生殖健康；培精素；培卵素；慧孕1.影響生殖健康的主要因素物理因素（1）熱高溫男性長(zhǎng)期暴露于高水平的熱

2、輻射之中，其生精功能會(huì)改變，熱水澡被認(rèn)為是不育的可能原因之一。（2）強(qiáng)輻射低頻高強(qiáng)度磁場(chǎng)（10mT,5060Hz）會(huì)使男子精子質(zhì)量降低，頻譜在30030000MHz的電磁輻射會(huì)導(dǎo)致精子畸形。離子輻射會(huì)使睪丸間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞發(fā)生改變。極低頻電磁場(chǎng)通過損傷卵子的發(fā)育能力而降低女性生殖能力。射線對(duì)乳腺、卵巢、子宮均可產(chǎn)生不可逆損傷，導(dǎo)致癌癥、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕、流產(chǎn)等。輻射可引起染色體畸變而導(dǎo)致胎兒發(fā)生畸形。（3）噪音長(zhǎng)期生活在70-80dB的男性性功能趨向減弱；若生活在90dB以上環(huán)境中，性功能易紊亂；更高的噪音會(huì)導(dǎo)致精液不液化。噪音易使女性內(nèi)分泌功能紊亂，雌激素比例失衡，從而影響生殖。1.2

3、化學(xué)因素（1）日?；瘜W(xué)用品如鄰苯二甲酸酯在人體干擾內(nèi)分泌，使男子精液量和精子數(shù)量減少，精子運(yùn)動(dòng)能力低下，精子形態(tài)異常，甚至導(dǎo)致睪丸癌。鎳制硬幣、油漆、水銀等會(huì)使女性代謝和激素發(fā)生紊亂，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病，如子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌。（2）殺蟲劑如DBCP、Chlordecone、ethylenedibromide都顯示能改變?nèi)说木嘿|(zhì)量。殺蟲劑令女性月經(jīng)周期紊亂、自然流產(chǎn)、死胎等。（3）重金屬如鉛中毒可導(dǎo)致男性生育力降低；重金屬會(huì)干擾女性內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致不孕。（4）有機(jī)溶劑和環(huán)境雌激素廣泛用于涂料、印刷墨水和涂料稀釋劑的一類有機(jī)溶劑，大劑量時(shí)也會(huì)影響精原細(xì)胞。苯已被證明可致小鼠睪丸萎縮、少精癥和精子畸

4、形。有機(jī)溶劑及一些藥物均有環(huán)境雌激素的作用，會(huì)損傷生殖細(xì)胞、影響女性月經(jīng)周期、導(dǎo)致不孕。1.3營(yíng)養(yǎng)因素（1）維生素缺乏VA缺乏可導(dǎo)致生精上皮不長(zhǎng)；VA缺乏會(huì)使受孕率降低。母體VA供應(yīng)不足可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或吸收，甚至不孕。VB缺乏，可影響垂體功能，降低生育力；VC可防止精液凝固、保持精子活力；VC可促進(jìn)卵泡破裂，減少卵丘細(xì)胞凋亡，提高囊胚發(fā)育率。VD缺乏可導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良，精子數(shù)目和活力下降，導(dǎo)致男性不育；缺乏D3會(huì)出現(xiàn)性腺功能不全，子宮發(fā)育不良，卵泡生成受損。VE缺乏可引起少精癥、弱精癥，甚至睪丸損害；VE可有效緩解某些毒物對(duì)生殖系統(tǒng)的毒性作用。女性缺失VE則不易受精，易發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)和不孕癥。

5、葉酸不足時(shí)，精液的濃度及精子活動(dòng)能力下降，減少受孕機(jī)會(huì)；女性會(huì)自然流產(chǎn)，胎兒神經(jīng)管畸形。（2）微量元素缺乏缺鋅會(huì)使睪酮的合成和分泌減少，精子生成障礙，數(shù)量減少，活力降低；女性缺鋅時(shí)，垂體合成與分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）減少，卵泡的生長(zhǎng)、成熟及排出受到影響，影響到女性正常月經(jīng)周期，導(dǎo)致排卵障礙，引發(fā)不孕。缺硒可導(dǎo)致精子活力下降，而且會(huì)增強(qiáng)有毒金屬元素對(duì)精子的損害。低硒會(huì)抑制LH的釋放，影響排卵。硒缺乏時(shí)，受孕率顯著降低，死胎率增高。缺鐵令女性黃體酮分泌低下，嚴(yán)重影響懷孕前的卵巢功能，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)或不孕。各微量元素的缺乏還可引起精子質(zhì)量活性降低，容易產(chǎn)生嬰兒畸形；另有發(fā)現(xiàn)，人體

6、中若鋅、硒、鐵、含量降低，毒性元素鉛、汞、鎘的含量則明顯升高。年齡（歲）原發(fā)性不孕癥繼發(fā)性不孕癥1.4不良情緒和嗜好長(zhǎng)期的緊張、恐懼、焦慮、憂愁等可造成大腦皮層功能紊亂，影響卵巢排卵及激素分泌，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能和生殖功能的紊亂，降低受孕率，導(dǎo)致不孕。有研究表明：每天吸煙20支，精子成活率低于50%，胎兒畸形發(fā)生率也較高；吸煙女性發(fā)生不孕癥的比例顯著高于不吸煙女性。長(zhǎng)期飲酒的男性精子發(fā)育畸形率高；酒精也會(huì)妨礙女性卵子的發(fā)育和成熟，嗜酒會(huì)使不孕和嬰兒畸形率增加。2備孕營(yíng)養(yǎng)素的主要配方成分培精素，主要針對(duì)涉及試管嬰兒、不孕不育或者較為嚴(yán)重的亞健康男性，主要配方成分：左旋肉堿、富鋅富硒蛋白粉、亞麻籽油

7、微囊粉、番茄粉、蛹蟲草粉、瑪卡粉、人參粉、枸杞粉、濃縮乳清蛋白、葉酸、VC、VE、VA、VB2、VB6、VD、VB12等營(yíng)養(yǎng)元素。培卵素，主要針對(duì)涉及試管嬰兒、不孕不育或者較為嚴(yán)重的亞健康女性，主要配方成分：左旋肉堿、富鋅富硒蛋白粉、亞麻籽油微囊粉、紅參粉、蔓越莓粉、葛根粉、枸杞粉、紅棗粉、濃縮乳清蛋白、葉酸、VC、VE、VA、VB2、VB6、VD、VB12等營(yíng)養(yǎng)元素?；墼校惺啃秃团啃停┲饕槍?duì)亞健康、特殊工種、大齡備孕人群等：左旋肉堿、富鋅富硒全蛋粉、亞麻籽油微囊粉、番茄粉/紅棗粉、葉酸、乳清蛋白、VE、葡萄糖酸鋅、VC、VB2、VB6、VA、VD、VB12等營(yíng)養(yǎng)元素。3臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)20

8、13年1月到2015年3月對(duì)北京軍區(qū)總醫(yī)院不孕不育患者的臨床資料進(jìn)行搜集和分析，并將67例患者隨機(jī)分為2組，分別在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用培精素、培卵素和維生素治療，比較兩組患者的精子質(zhì)量、卵子質(zhì)量、試管嬰兒和人工授精成功率。3.1設(shè)計(jì)對(duì)北京軍區(qū)總醫(yī)院不孕不育患者的臨床資料進(jìn)行搜集，通過統(tǒng)計(jì)分析來探討營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)育齡夫婦不孕不育的影響，并對(duì)不孕不育患者采用培精素、培卵素對(duì)癥治療后，分析患者精子、卵子質(zhì)量及懷孕成功率，現(xiàn)匯報(bào)如下。臨床試驗(yàn)：對(duì)2013年1月到2015年3月北京軍區(qū)醫(yī)院不孕不育患者的臨床資料進(jìn)行搜集。樣本量為67例，其中男37例，女30例；年齡23-40歲，平均年齡（31.95.4）歲；

9、所有患者夫妻性生活規(guī)律，排除配偶不孕。3.2方法檢查項(xiàng)目：詳細(xì)詢問患者年齡、不孕年限、妊娠史、月經(jīng)史和病史等，加強(qiáng)對(duì)患者體重、體脂率和飲食結(jié)構(gòu)等詢問及記錄。女性患者檢查項(xiàng)目包括：婦科超聲、子宮輸卵管通液或造影、生殖內(nèi)分泌檢查、生殖免疫檢查和生殖道感染檢查等。男性患者檢查項(xiàng)目包括：精子密度、精子活力、精液粘稠度、精子形態(tài)和精子存活率等。治療方法：由于患者不孕不育因素較多，并較為復(fù)雜，對(duì)不孕不育患者采用對(duì)癥治療，確?；颊咴谳^為健康狀態(tài)下受孕后，對(duì)照組加用維生素；研究組患者在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上加用培精素和培卵素產(chǎn)品，增強(qiáng)精子和卵子質(zhì)量。3.3.3診斷方法：參照第7版婦產(chǎn)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即育齡夫婦雙方同居時(shí)間三

10、1年，在正常性生活且在未采用任何避孕措施的前提下，女方仍然未能成功懷孕的即為不孕不育癥。3.3.4統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，PV0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.3結(jié)果3.3.1患者基本情況分析：67例患者中以原發(fā)性不孕癥為主，所占比例為60.4%。不孕癥患者的年齡集中在31-35，在此年齡段原發(fā)性及繼發(fā)性不孕癥患者在整個(gè)樣本中所比例分別為33.2%和7.8%。具體數(shù)據(jù)分析見表1。表1患者基本情況分析n（%）254(6.5)25-307(10.2)31-3522(33.2)36-407(10.5)合計(jì)4

11、0(60.4)3(4.0)11(16.7)5(7.8)8(11.1)27(39.6)3.3.2患者BMI情況分析：我們以BMI大于30者為肥胖者，以BMI小于20者為消瘦者。67例患者中，肥胖者為20例，消瘦者5例，所占比例分別為28.9%和8.0%。男性體脂率大于20%為13例，女性體脂率大于25%為17例。見表2。表2患者BMI情況分析n（%）BMI（kg/m2）男性女性351(0.7)2(3.5)合計(jì)20(28.9)47(71.1)3.3.3兩組患者治療后生育情況分析：入組人群總數(shù)為67例，精子活性組24例，卵子質(zhì)量組20例，試管嬰兒組13例，人工授精組10人。例；經(jīng)過培精/卵素治療后，

12、患者在精子質(zhì)量提升106%、卵子質(zhì)量成提升89%、試管嬰兒成功率提升101%和人工授精成功率提升105%，成功率上顯著高于維生素治療組（PV0.05），并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。圖片患者生育情況分析3.4結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，67例患者在經(jīng)過培精素、培卵素治療后，患者在精子質(zhì)量、卵子質(zhì)量、試管嬰兒和人工授精成功率上顯著高于維生素治療組（PV0.05），并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.備孕營(yíng)養(yǎng)素對(duì)生殖健康的作用在影響生殖健康的主要因素中，物理和化學(xué)因素是不可控的；而在可控因素中，營(yíng)養(yǎng)因素又是最關(guān)鍵的。備孕營(yíng)養(yǎng)素對(duì)精子、卵子及胎兒發(fā)育起到了極為關(guān)鍵的作用。在對(duì)亞麻酸對(duì)精子的作用研究時(shí)，國(guó)外科學(xué)家麗莎1發(fā)現(xiàn)，a啞麻酸

13、能減少不正常的精子細(xì)胞染色體數(shù)量，顯著提高精子運(yùn)動(dòng)性、精子活力，從而提高所有年齡段男性的生育力國(guó)內(nèi)科學(xué)家孫麗君等2通過隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，a-亞麻酸通過降低氧化應(yīng)激水平促進(jìn)卵母細(xì)胞體外成熟，提高胚胎發(fā)育潛能。郭新華3指出適量補(bǔ)充a-亞麻酸（0-3）對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育和智力發(fā)育有重要作用。周賢偉等4通過隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，枸杞多糖可以顯著增加生精干細(xì)胞、附睪精子質(zhì)量和睪丸精子生成量。唐霖等5實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，枸杞多糖對(duì)X射線所致的小鼠睪丸組織損傷有明顯的保護(hù)作用。黃恬等6通過小鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，枸杞多糖對(duì)自身免疫性卵巢早衰具有保護(hù)作用?？死蛱m7指出，番茄紅素可增加精子數(shù)量高達(dá)70%，改善精子游動(dòng)速度，減少畸形精子數(shù)

14、量，從而提高男性生育能力。史書睿，頊興敏8研究指出，蔓越莓含有的無色花青素成分能阻斷病原體的粘附以及形成生物膜，用于預(yù)防女性尿路感染，和抗生素聯(lián)用時(shí)能治療由幽門螺旋桿菌引起的感染。韓婷，蔡?hào)|聯(lián)9研究指出，乳清蛋白含有豐富的支鏈氨基酸和生物活性多肽，具有抗衰老、提高免疫、改善體質(zhì)等諸多方面功效。王濤、張興全10指出，補(bǔ)充微量元素鋅、硒可改善少精弱精質(zhì)量。陳起萱、梅節(jié)11認(rèn)為，活性氧(ROS)與精子形態(tài)異常呈正相關(guān)(PvO.Ol),VB12和葉酸與ROS均呈負(fù)相關(guān)PvO.Ol)，即精液ROS升高可是精子形態(tài)異常，從而影響男性生殖功能。陳娟等12也認(rèn)為，VB12對(duì)提高精子的活力和成活率具有較好的作用

15、。蔡鐵勇13也指出，缺少VB12將導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良，精子的形成發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致不育癥。鐘安等14通過研究指出，左旋肉堿聯(lián)合VC、VE治療特發(fā)性少精弱精癥有突出的治療效果。羊海濤、覃愛平15也指出左旋肉堿在抑制卵巢顆粒細(xì)胞凋亡、促進(jìn)卵子體外成熟及胚胎發(fā)育等方面具有重要意義。左旋肉堿的應(yīng)用可為改善多囊卵巢綜合征和子宮內(nèi)膜異位癥患者的妊娠結(jié)局提供新技術(shù)。焦擁政16概括指出：VD缺乏可直接或間接地影響精子的質(zhì)量和數(shù)量，導(dǎo)致男性不育。何琳琳等17指出，VD3的經(jīng)典作用之一是可調(diào)節(jié)動(dòng)物生殖，為推進(jìn)VD3影響雄性生殖的分子機(jī)制和臨床治療男性不育的研究提供理論依據(jù)。陳智等18通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，低濃度人參皂苷Rb

16、1在體外能明顯提高正常男性精子的存活率和運(yùn)動(dòng)能力。姜立科等19認(rèn)為，瑪卡中特有的瑪卡烯與瑪卡酞胺可以有效地改善男女性功能，對(duì)性荷爾蒙的分泌起到調(diào)節(jié)和協(xié)助作用，瑪卡中的藻脂酸與精氨酸對(duì)于提高精子的運(yùn)動(dòng)性也有很大幫助。美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志人類生殖20指出，男性體內(nèi)葉酸不足有引起精子染色體異常的危險(xiǎn)。何曉蓉21指出，補(bǔ)充葉酸能有效地預(yù)防神經(jīng)管畸形及先天性心臟病等出生缺陷。許海順等22研究發(fā)現(xiàn)，紅參多糖有較強(qiáng)的抗氧化能力，對(duì)體外自由基有較好的清除作用。史利紅23指出，葛根粉可以補(bǔ)充體內(nèi)雌激素分泌的不足，保持身體年輕活力，還具有防癌抗癌功能等。綜上所述，不難發(fā)現(xiàn)：培精素、培卵素、慧孕所含的主要成分都是精子和卵子

17、成長(zhǎng)發(fā)育過程中所必需的，它們?cè)谌嫜a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和能量的同時(shí)，有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，清除體內(nèi)自由基和毒素，增強(qiáng)身體免疫力，綜合提高精子、卵子的質(zhì)量和活力，改善受孕環(huán)境，從而增加受孕幾率。愛孕坊的主要成分在補(bǔ)充母體自身和胎兒發(fā)育過程中所必需的營(yíng)養(yǎng)和能量的同時(shí)，促進(jìn)胚胎發(fā)育以及胎兒神經(jīng)系統(tǒng)雛形的分化建立，促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育，提高智力，有效預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，也能很好地防止孕早期妊娠反應(yīng)。作為特醫(yī)食品，備孕營(yíng)養(yǎng)素各成分科學(xué)配伍，通過功能、調(diào)理、排毒機(jī)制，對(duì)治療不孕不育、預(yù)防出生缺陷，及提高試管嬰兒成功率都有很好的輔助作用。參考文獻(xiàn)：1麗莎美國(guó)加州核桃有助于提高男性生育力J.食品與生活,2012,(10).2孫麗君

18、，胡繼君等.a亞麻酸對(duì)人未成熟卵母細(xì)胞體外成熟的影響J中國(guó)婦幼保健,2015,30(29):5002-50053郭新華,王哲玲喂養(yǎng)方式與神經(jīng)發(fā)育和功能J.邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào),1999,(01):27-28.4周賢偉,暴國(guó)等枸杞多糖對(duì)生精障礙模型小鼠生精能力作用的研究J中華生殖與避孕雜志,2017,37(7).5唐霖，吳立新,汪俊等枸杞多糖對(duì)電離輻射小鼠睪丸組織損傷的保護(hù)作用J中成藥,2015,37(08):1846-1848.6黃恬鄭曉霞邱小華等枸杞多糖對(duì)自身免疫性卵巢早衰模型小鼠的保護(hù)作用J.藥學(xué)研究,2014,(8)7克利夫蘭番茄紅素或可提高男性生育能力J中國(guó)食品學(xué)報(bào),2015,15(03):228.8史書睿，頊興敏.蔓越莓用于治療感染性疾病的研究J.浙江化工,2014,45(12):20-23.9韓婷蔡?hào)|聯(lián)乳清蛋白的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)和作用J.腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2005,12(4).10.王濤,張興全淺談微量元素鋅、硒對(duì)精子質(zhì)量的影響J中國(guó)性科學(xué),2007,16(6):17-17.11.陳起萱生育與不育男性精液維生素B12、葉酸、活性氧、和精子質(zhì)量的比較J.衛(wèi)生研究,2001,30(2):80-81.12陳娟，項(xiàng)蘭蘭精液中維生素B12和葉酸濃度與精液參數(shù)的相關(guān)性分析J.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(6):780-781.13蔡鐵勇男子漢的維生素B12J醫(yī)學(xué)文選,1