小兒感覺(jué)統(tǒng)合

1、腦癱患兒感覺(jué)(gnju)統(tǒng)合訓(xùn)練主講人：肖丹共六十二頁(yè)第一節(jié) 概 述第二節(jié) 腦癱患兒感覺(jué)統(tǒng)合障礙表現(xiàn)與 治療方法第三節(jié) 融入神經(jīng)(shnjng)發(fā)育治療的感覺(jué)統(tǒng)合治療活動(dòng)第四節(jié) 不同類型腦癱患兒的感覺(jué)統(tǒng)合治療共六十二頁(yè)感覺(jué) 統(tǒng)合 失調(diào)自閉癥智力障礙腦性癱瘓語(yǔ)言障礙學(xué)習(xí)障礙注意力缺陷多動(dòng)癥感覺(jué)統(tǒng)合治療(zhlio)的應(yīng)用共六十二頁(yè)第一節(jié)、概述(i sh)一、概 念二、治療目的(md) 三、治療原則 四、治療流程 五、常用訓(xùn)練器械共六十二頁(yè)一、概 念 感覺(jué)統(tǒng)合這一理論是由美國(guó)南加州大學(xué)臨床心理學(xué)專家(zhunji)愛(ài)爾絲博士于1972年提出的。感覺(jué)統(tǒng)合是指大腦將身體各部分感覺(jué)器官（眼、耳、鼻、皮膚

2、等）輸入的各種感覺(jué)刺激信息（視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等）組織加工、綜合處理的過(guò)程。只有經(jīng)過(guò)感覺(jué)的統(tǒng)合，人類才能完成高級(jí)而復(fù)雜的認(rèn)識(shí)活動(dòng)（包括注意力、記憶力、語(yǔ)言能力、組織力、自我控制、概括和推理能力等）。 共六十二頁(yè) 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)是指外部的感覺(jué)刺激信號(hào)無(wú)法在兒童的大腦神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效的組合，而使機(jī)體(jt)不能和諧地運(yùn)作，久而久之形成各種障礙，最終影響身體健康。學(xué)習(xí)能力是身體感官、神經(jīng)組織及大腦間的互動(dòng)，身體的視、聽(tīng)、嗅、味、觸及平衡感官，透過(guò)中樞神經(jīng)分支及末端神經(jīng)組織，將訊息傳入大腦各功能區(qū)，稱為感覺(jué)學(xué)習(xí)。大腦將這些訊息整合，做出反應(yīng)，再透過(guò)神經(jīng)組織，指揮身體感官的動(dòng)作，稱為運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。感覺(jué)學(xué)習(xí)

3、和運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的不斷互動(dòng)便形成了感覺(jué)統(tǒng)合?！皟和杏X(jué)統(tǒng)合失調(diào)”意味著兒童的大腦對(duì)身體各器官失去了控制和組合的能力，這將會(huì)在不同程度上削弱人的認(rèn)知能力與適應(yīng)能力，從而推遲人的社會(huì)化進(jìn)程。共六十二頁(yè) 二、治療(zhlio)目的 1、通過(guò)提供本體感覺(jué)等各種感覺(jué)刺激信息，提高患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合功能。 2、提高患兒調(diào)節(jié)感覺(jué)學(xué)習(xí)能力，克服感覺(jué)信息接收(jishu)和處理問(wèn)題，最終改善平衡功能和運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性。 3、有助于對(duì)感覺(jué)刺激做出適應(yīng)性反應(yīng)，提高患兒組織能力、學(xué)習(xí)能力、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力，集中注意的能力等。共六十二頁(yè) 三、治療(zhlio)原則 1、治療強(qiáng)度、時(shí)間、頻率個(gè)性化，根據(jù)患兒的評(píng)估結(jié)果確定感覺(jué)刺激種類及

4、劑量；治療活動(dòng)的難度必須適合患兒的發(fā)育水平，使其覺(jué)得“有點(diǎn)難又不太難”，享受挑戰(zhàn)的樂(lè)趣并得到適當(dāng)?shù)拇碳ぁ?2、治療所用器材可提供多種刺激，組合出不同的治療活動(dòng)，且在一個(gè)治療活動(dòng)中提供視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)與活動(dòng)的多種刺激。 3、能激發(fā)患兒興趣，促使患兒自己主動(dòng)嘗試各種治療活動(dòng)。 4、動(dòng)態(tài)與靜態(tài)活動(dòng)、粗大與精細(xì)活動(dòng)相結(jié)合，通常以3:2的比例搭配，既保存適當(dāng)體力，又能接受全面刺激。 5、治療活動(dòng)的環(huán)境(hunjng)必須安全。 6、作業(yè)治療師為患兒提供適當(dāng)?shù)母杏X(jué)輸入并控制感覺(jué)輸入的量，適時(shí)調(diào)整；恰當(dāng)使用肢體語(yǔ)言、對(duì)話及暗示等輔助方法；給患兒主動(dòng)選擇治療活動(dòng)和參與設(shè)計(jì)治療活動(dòng)的機(jī)會(huì)，以改善其大腦整合感覺(jué)信息能力

5、，最終提高學(xué)習(xí)、自理等能力。共六十二頁(yè) 四、治療(zhlio)流程 1、分析感覺(jué)問(wèn)題 明確患兒在感覺(jué)接收調(diào)節(jié)、感覺(jué)辨別、姿勢(shì)控制以及動(dòng)作計(jì)劃和行為組織功能方面是否存在(cnzi)障礙，逐項(xiàng)描述所存在(cnzi)的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)問(wèn)題，理順感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與行為表現(xiàn)之間的關(guān)系。 2、制訂治療計(jì)劃 制訂治療計(jì)劃是感覺(jué)統(tǒng)合治療實(shí)施的核心部分，直接關(guān)系到治療效果。需根據(jù)評(píng)定結(jié)果制訂治療計(jì)劃；根據(jù)治療情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療計(jì)劃。 (1)制定計(jì)劃：1）個(gè)性化原則。從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)患兒的功能水平、存在問(wèn)題制定有針對(duì)性的治療計(jì)劃。高估與低估患兒的功能水平，都將影響治療效果。2）循序漸進(jìn)原則。從小運(yùn)動(dòng)量比較容易引起

6、患兒興趣的項(xiàng)目開(kāi)始，逐漸增大運(yùn)動(dòng)量，提高動(dòng)作難度。3）由量變到質(zhì)變?cè)瓌t。保證每次治療的時(shí)間、治療頻率及治療周期，并按要求完成每次的治療項(xiàng)目。共六十二頁(yè)（2）確定治療策略：解決什么問(wèn)題、運(yùn)用哪些感覺(jué)刺激、設(shè)計(jì)哪些治療性活動(dòng)等，必須在實(shí)施治療前做出決策。（3）治療計(jì)劃內(nèi)容：包括治療目標(biāo)、治療方案。1）確定治療目標(biāo)。如減輕感覺(jué)防御，減少自我刺激，改善姿勢(shì)控制和身體認(rèn)知等，最終改善自理、學(xué)習(xí)、社交、游戲等功能。2）制訂治療方案。根據(jù)治療目標(biāo)確定具體治療方案，包括治療目的、活動(dòng)內(nèi)容、治療時(shí)間、治療頻率、注意事項(xiàng)等。 3.實(shí)施治療 嚴(yán)格按照治療計(jì)劃實(shí)施治療；配合患兒心理輔導(dǎo)；進(jìn)行家長(zhǎng)咨詢，取得家長(zhǎng)配合；每

7、次治療結(jié)束后引導(dǎo)患兒進(jìn)行精細(xì)活動(dòng)及認(rèn)知學(xué)習(xí)，并協(xié)助整理(zhngl)訓(xùn)練器材等；每次感覺(jué)統(tǒng)合治療都要在快樂(lè)的氣氛中結(jié)束。 4.治療效果評(píng)定 一般在進(jìn)行3個(gè)月治療后，需進(jìn)行每次評(píng)定，以了解治療效果，提出下一步的治療意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整治療方案。共六十二頁(yè)五、常用(chn yn)訓(xùn)練器械 1.滑板 調(diào)節(jié)前庭感覺(jué)和觸覺(jué)，引發(fā)豐富的平衡反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)中大量的視覺(jué)情報(bào)、脊髓及四肢的本體感，使整體感覺(jué)統(tǒng)合運(yùn)作功能積極發(fā)展。 2.滑梯 統(tǒng)合身體的緊張性迷路反射，協(xié)助大腦統(tǒng)合固有感覺(jué)輸入，維持身體姿勢(shì)的穩(wěn)定；維持高度的平衡感覺(jué)；促進(jìn)身體保護(hù)伸展反應(yīng)行為(xngwi)的成熟；促進(jìn)腦干體系的活躍。 3.圓抱筒 增加觸覺(jué)刺激

8、和本體感覺(jué)的刺激；促進(jìn)固有前庭感覺(jué)輸入統(tǒng)合。改善運(yùn)動(dòng)企劃，幫助建立平衡反應(yīng)、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)企劃。共六十二頁(yè) 4.球池 球池有觸覺(jué)強(qiáng)化的作用，對(duì)兒童的觸覺(jué)有很大的幫助，可用于觸覺(jué)敏感及不足；對(duì)前庭體系，身體協(xié)調(diào)，固有前庭平衡能力都有很大幫助；對(duì)腦干部功能起強(qiáng)化的作用。 5滾筒 進(jìn)入滾筒時(shí)，頭、手、腳的協(xié)調(diào)，可以促進(jìn)前庭功能的全面發(fā)展，在滾筒中旋轉(zhuǎn)，可以有效多的感覺(jué)刺激，同時(shí)增加前庭固有感覺(jué)合觸覺(jué)刺激及身體頸肌張力反應(yīng)，強(qiáng)化身體形象概念有促進(jìn)作用。 6平衡踩踏(ci t)車 腿部力量的運(yùn)作對(duì)腿部肌肉和膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)都是較大刺激，手扶把手的力度掌握和變化，對(duì)手臂力量、手腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)也是

9、一定刺激，因此可強(qiáng)化兒童的本體覺(jué)。而且，活動(dòng)過(guò)程中，對(duì)平衡能力提高了要求，雙腿在維持運(yùn)動(dòng)的同時(shí)還要保持身體的平衡，對(duì)腿部肌肉、關(guān)節(jié)的刺激更大，對(duì)動(dòng)作計(jì)劃能力、上半身與下半身、身體雙側(cè)的協(xié)調(diào)能力要求較高。共六十二頁(yè) 7.平衡圓 將平衡圓組成圓形，讓兒童在上面繞圈行走。繞圓行走，身體位置的不斷改變對(duì)前庭平衡覺(jué)是較大的刺激。倒走和閉眼走因?yàn)樵诰S持平衡時(shí)缺少視覺(jué)信息，對(duì)平衡能力是更高要求。也可以將平衡圓拆開(kāi)組成“S”形平放，讓兒童在上面行走。 8.手搖旋轉(zhuǎn)盤 坐在平衡臺(tái)上，手握把手，左右搖晃。由于坐姿較高，平衡器官的刺激和肌肉的張力必很高，對(duì)前庭體系和平衡反應(yīng)有高度統(tǒng)合作用。可強(qiáng)化前庭感覺(jué)的刺激對(duì)關(guān)節(jié)

10、、肌肉等本體感覺(jué)的發(fā)展。搖晃和旋轉(zhuǎn)時(shí)的身體活動(dòng)，借由肌肉伸展反射信息對(duì)運(yùn)動(dòng)企劃的養(yǎng)成和提高幫助很大。 9.大籠球 大籠球?qū)ι眢w的不斷擠壓也可以給身體提供較強(qiáng)的觸覺(jué)刺激，對(duì)觸覺(jué)過(guò)敏或遲鈍均有調(diào)節(jié)作用。大籠球滾壓時(shí)按壓部位的不斷變化會(huì)使兒童感到重力的變化，對(duì)前庭體系是較強(qiáng)的刺激，也可以強(qiáng)化大腦處理來(lái)自身體不同(b tn)部位的感覺(jué)信息，促進(jìn)感覺(jué)統(tǒng)合。共六十二頁(yè)第二節(jié) 腦癱患兒感覺(jué)統(tǒng)合障礙表現(xiàn)與治療(zhlio)方法腦癱患兒感覺(jué)統(tǒng)合障礙分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。原發(fā)感覺(jué)統(tǒng)合障礙與運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙損害的同時(shí)也引起感覺(jué)統(tǒng)合障礙；繼發(fā)感覺(jué)統(tǒng)合障礙則由運(yùn)動(dòng)障礙引起。腦癱患兒感覺(jué)統(tǒng)合障礙表現(xiàn)為3種類型

11、：感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙、感覺(jué)分辨障礙及感覺(jué)遲鈍(chdn)或感覺(jué)接受障礙。感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙影響覺(jué)醒水平和注意力，因而阻礙學(xué)習(xí)以及目的性任務(wù)的完成。感覺(jué)遲鈍表現(xiàn)為對(duì)感覺(jué)輸入反應(yīng)遲鈍、減弱或無(wú)反應(yīng)，導(dǎo)致覺(jué)醒水平降低，難以保持注意。痙攣型腦癱患兒手的觸覺(jué)障礙較張力障礙型腦癱患兒常見(jiàn)，偏癱患兒觸覺(jué)障礙比較常見(jiàn)且影響雙側(cè)。共六十二頁(yè)第二節(jié) 腦癱患兒感覺(jué)(gnju)統(tǒng)合障礙表現(xiàn)與治療方法一、觸覺(jué)障礙與治療二、前庭覺(jué)障礙與治療 三、本體(bnt)感覺(jué)失調(diào)與治療 四、動(dòng)作計(jì)劃障礙與治療五、視知覺(jué)障礙與治療共六十二頁(yè)（一）觸覺(jué)障礙表現(xiàn)(bioxin)類型 腦癱患兒觸覺(jué)障礙可分為觸覺(jué)調(diào)節(jié)障礙、觸覺(jué)遲鈍和觸覺(jué)分辨(fnbin)

12、障礙3中類型。 1、觸覺(jué)調(diào)節(jié)障礙 指對(duì)觸覺(jué)刺激的反應(yīng)在反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)低下之間變化，常常出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易激怒，甚至哭鬧。持續(xù)哭鬧也提示其他問(wèn)題的存在，如前庭覺(jué)調(diào)節(jié)障礙、本體感覺(jué)輸入障礙等?？捎绊懹X(jué)醒水平、注意力集中、社交以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育。共六十二頁(yè)2、觸覺(jué)遲鈍 對(duì)觸覺(jué)刺激的反應(yīng)低下，渴望得到大量、各種各樣的觸覺(jué)刺激，喜歡質(zhì)地堅(jiān)硬的物體；對(duì)神經(jīng)發(fā)育治療的反應(yīng)慢或無(wú)反應(yīng)。肌張力低下型腦癱患兒常見(jiàn)。觸覺(jué)遲鈍及觸覺(jué)刺激接受能力降低會(huì)影響覺(jué)醒水平、注意力、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)作計(jì)劃能力及身體構(gòu)象能力的發(fā)育。3、觸覺(jué)分辨障礙 不能對(duì)觸覺(jué)信息進(jìn)行定位，實(shí)體覺(jué)不佳，兩點(diǎn)辨別能力下降(xijing)，圖形覺(jué)下降(xijing

13、)，不能分辨尖或鈍的刺激。腦癱患兒觸覺(jué)分辨障礙與動(dòng)作計(jì)劃障礙密切相關(guān)，常加重運(yùn)動(dòng)障礙。41%73%的腦癱患兒具有觸覺(jué)分辨障礙。與不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒相比，痙攣型或混合型腦癱患兒更易受累，表明伴有觸覺(jué)分辨障礙的偏癱患兒常出現(xiàn)全身觸覺(jué)分辨障礙，而不僅僅出現(xiàn)在受累側(cè)肢體。 利用觸覺(jué)辨識(shí)境的能力差，無(wú)法在大腦中呈現(xiàn)環(huán)境中物體的正確信息。因而無(wú)法完成堆積木等精細(xì)動(dòng)作，學(xué)新動(dòng)作遲緩，笨手笨腳，也出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、表情冷漠等問(wèn)題。共六十二頁(yè)（二）、治療(zhlio)方法 1、觸覺(jué)調(diào)節(jié)障礙（1）允許患兒穿衣治療，必要時(shí)可穿緊身衣。（2）使用器械代替對(duì)患兒的直接接觸，促進(jìn)預(yù)期的姿勢(shì)反應(yīng)出現(xiàn)。（3）讓患兒自己控制觸覺(jué)

14、刺激(cj)輸入量。（4）治療時(shí)避免輕微 接觸患兒，應(yīng)加大力度，用力拍有助于對(duì)患兒的控制。（5）使患兒進(jìn)行有助于組織感覺(jué)刺激的活動(dòng)，如同時(shí)應(yīng)用本體感覺(jué)和觸覺(jué)刺激輸入可使觸覺(jué)經(jīng)歷更易耐受。（6）按照設(shè)計(jì)動(dòng)作，在各種體位，用涂有顏料、木屑或沙子與顏料的混合物、剃須膏、布丁、泡沫或攪打奶油的手指涂抹。（7）讓患兒將護(hù)膚液擦到身體各部位或不同質(zhì)地的布擦干身體各部位。（8）爬進(jìn)裝有球的大箱子玩耍。共六十二頁(yè) 二、前庭覺(jué)障礙(zhng i)與治療 腦癱患兒前庭覺(jué)障礙常被誤認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)前庭功能進(jìn)行認(rèn)真評(píng)定以鑒別前庭功能失調(diào)(shtio)與運(yùn)動(dòng)障礙非常重要。前庭覺(jué)功能失調(diào)(shtio)可能影響其他神經(jīng)系

15、統(tǒng)功能，如本體感覺(jué)系統(tǒng)、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)、左右大腦功能分化和發(fā)展等。（一）、前庭覺(jué)障礙類型 腦癱患兒前庭功能失調(diào)表現(xiàn)為前庭覺(jué)防御和前庭覺(jué)遲鈍。共六十二頁(yè) 1、前庭覺(jué)防御 可分為對(duì)運(yùn)動(dòng)的厭惡反應(yīng)和重力不安全感兩 種類型。表現(xiàn)為進(jìn)行功能性活動(dòng)時(shí)肌張力降低，旋轉(zhuǎn)后眼球震顫（PRN）減弱，抗重力伸展受累，雙側(cè)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)受累，反饋受累，平衡反應(yīng)不良，大量前庭刺激輸入不引起嘔吐等。 （1）、對(duì)運(yùn)動(dòng)的厭惡反應(yīng)，即使對(duì)整個(gè)身體進(jìn)行輔助的情況下，在空間中運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)厭惡反應(yīng)，乘車時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐，也可伴有其他感覺(jué)調(diào)節(jié)障礙。 （2）、重力不安全感:害怕在空間移動(dòng)或升降，當(dāng)將患兒放在治療(zhlio)球上時(shí)，讓患兒站在較大空間中

16、時(shí)或讓患兒運(yùn)動(dòng)時(shí)表現(xiàn)明顯。這些表現(xiàn)常被認(rèn)為是姿勢(shì)控制不當(dāng)或由于缺乏運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)而產(chǎn)生的恐懼，因分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒而造成注意力不集中。共六十二頁(yè) 2、前庭覺(jué)遲鈍 對(duì)前庭刺激傳導(dǎo)不暢通，對(duì)前庭刺激吸收不足或易丟失，好動(dòng)，尋求更多的刺激，易跌倒，易分散注意力。不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患兒比較(bjio)常見(jiàn)，痙攣型或共濟(jì)失調(diào)型患兒也可出現(xiàn)。伴有前庭覺(jué)遲鈍的腦癱患兒覺(jué)醒水平降低，可通過(guò)前庭刺激輸入加以改善。共六十二頁(yè)（二）、治療(zhlio)方法 1、前庭覺(jué)防御 給患兒提供直線運(yùn)動(dòng)與本體感覺(jué)輸入相結(jié)合的經(jīng)歷可改善重力不安全感。治療須緩慢開(kāi)始，使患兒可以控制前庭覺(jué)輸入。例如治療開(kāi)始時(shí)可讓患兒坐在一個(gè)

17、球上或騎坐在一個(gè)大的輪胎內(nèi)胎上，緩慢開(kāi)始擺動(dòng)而保持雙足著地。鼓勵(lì)患兒開(kāi)始擺動(dòng)或從地面上拾起物體并將其放在一個(gè)容器內(nèi)。 當(dāng)使用后拉式助行架時(shí)，害怕空地和不能獨(dú)立穩(wěn)定站立(zhn l)或行走的患兒會(huì)特別焦慮，可在患兒面前安放一個(gè)支撐物知道焦慮消除。 共六十二頁(yè) 治療(zhlio)師坐在一個(gè)大的治療(zhlio)球上，患兒坐在治療(zhlio)師的腿上，背靠治療(zhlio)師身體，治療(zhlio)師抱緊患兒上下震動(dòng)或在治療(zhlio)球上從一側(cè)向另一側(cè)做重心移動(dòng)。 抱住患兒胸腹部使其呈俯臥姿勢(shì)，雙臂伸直，做前后左右橫向擺動(dòng)，也可將患兒慢慢舉起做上下降落擺動(dòng)活動(dòng)。 2、前庭覺(jué)遲鈍 使用懸吊類器械

18、比較容易改善前庭覺(jué)遲鈍，如可讓患兒坐在晃動(dòng)的橫抱筒上運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)軀干姿勢(shì)控制。治療時(shí)，應(yīng)避免加重異常姿勢(shì)和痙攣。共六十二頁(yè) 三、本體感覺(jué)失調(diào)(shtio)與治療 本體感覺(jué)輸入有助于前庭覺(jué)輸入的調(diào)節(jié)，前庭覺(jué)、本體感覺(jué)及視覺(jué)系統(tǒng)參與姿勢(shì)調(diào)節(jié)，肌張力會(huì)影響本體感覺(jué)反饋。 1、腦癱患兒肌張力下降、升高(shn o)或波動(dòng)會(huì)影響本體感覺(jué)。位置覺(jué)不良使其不能分辨上肢或手指的位置。痙攣型和共濟(jì)失調(diào)型運(yùn)動(dòng)覺(jué)障礙較張力障礙型明顯。本體感覺(jué)失調(diào)一般不單獨(dú)存在。共六十二頁(yè)2、治療方法 治療時(shí)，不能忽略本體感覺(jué)失調(diào)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)的影響。使用負(fù)重和抵抗性活動(dòng)進(jìn)行本體感覺(jué)障礙的治療。使用抵抗性活動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮身體正確対線，也可

19、使用振動(dòng)性玩具。 （1）雙手握住懸吊繩，推拉橫抱筒吊纜或四足位平衡吊纜。可以在各種體位完成坐、跪和站的活動(dòng)，治療師幫助患兒完成上肢正確対線。 （2）雙上肢伸展(shnzhn)俯臥于滑板或治療球上，撞倒搭好的軟體積木或滾球撞倒保齡球。 （3）坐、跪或站在圓筒吊纜上旋轉(zhuǎn)。共六十二頁(yè)（4）粘土活動(dòng)，如將小物推入黏土中，然后將其拉出來(lái)，同時(shí)進(jìn)行手的治療性動(dòng)作。 （5）拔河。 （6）手推車行走。 （7）俯臥在滑板上或在網(wǎng)纜中拉住懸吊的繩索推動(dòng)自己(zj)的身體。 （8）吊秋千活動(dòng)。 （9）翻山越嶺：將枕頭、被子、豆袋、地墊等堆成小山，鼓勵(lì)患兒從中爬出。 （10）大力士摔跤：跪位后站立等姿勢(shì)下玩摔跤游戲。

20、 （11）不倒翁：治療師與患兒面對(duì)面，采用單膝跪，半膝跪或全跪、四點(diǎn)跪后站立姿勢(shì)，治療師與患兒雙掌對(duì)合，十指緊扣，慢慢用力護(hù)推，引導(dǎo)患兒保持不倒，取得勝利。共六十二頁(yè)四、動(dòng)作計(jì)劃(jhu)障礙與治療 1.動(dòng)作計(jì)劃障礙 動(dòng)作計(jì)劃是指學(xué)習(xí)新的技能時(shí)，大腦(dno)設(shè)計(jì)、組織并執(zhí)行不熟系動(dòng)作順序手的能力。腦癱患兒動(dòng)作計(jì)劃能力評(píng)估非常復(fù)雜。動(dòng)作計(jì)劃障礙與神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙的鑒別依靠患兒表現(xiàn)出來(lái)的運(yùn)動(dòng)控制缺陷是由于運(yùn)動(dòng)成分缺失還是在異常情況下不能使用這些運(yùn)動(dòng)成分，例如，盡管患兒能完成上下車運(yùn)動(dòng)，但不能清楚如何上下車，則可能存在動(dòng)作計(jì)劃障礙。相反，一個(gè)痙攣型雙癱患兒能描繪出上下車所需全部身體動(dòng)作，而實(shí)際不能獨(dú)立

21、上下車，可能有特殊的運(yùn)動(dòng)執(zhí)行問(wèn)題。共六十二頁(yè)當(dāng)患兒正在學(xué)習(xí)一個(gè)新動(dòng)作時(shí)，掌握感覺(jué)統(tǒng)合原則的治療師能了解患兒的感覺(jué)需要并能提供有意義的感覺(jué)反饋。、 偏癱患兒常存在動(dòng)作計(jì)劃障礙，獨(dú)立行走后表現(xiàn)更為明顯(mngxin)。應(yīng)用傳統(tǒng)的感覺(jué)統(tǒng)合治療方法，同時(shí)考慮姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)障礙，可有效改善。偏癱及其他類型輕度腦癱患兒常需要建立適當(dāng)?shù)膭?dòng)作順序和時(shí)間安排技能。這些技能可以再需要與動(dòng)作目標(biāo)一致的計(jì)時(shí)動(dòng)作活動(dòng)中得到提高。共六十二頁(yè)2.治療 （1）花樣滑行：1.作用。俯臥伸展姿勢(shì)可增加頭頸背部肌張力，提高姿勢(shì)控制能力；旋轉(zhuǎn)及在滑板上運(yùn)動(dòng)能增加前庭感覺(jué)刺激；游戲活動(dòng)中有利于動(dòng)作計(jì)劃及視動(dòng)整合的提高。2.使用方法：患兒俯

22、臥在滑板上，伸展姿勢(shì)，按指令向指定方向旋轉(zhuǎn)滑行，按指令停止運(yùn)動(dòng)；從斜坡上滑下，邊滑邊向指定地方投擲豆袋等物；按患兒需要以坐、跪等不同姿勢(shì)滑行。 （2）一步一盒向前行：1作用。有效促進(jìn)動(dòng)作計(jì)劃能力發(fā)展；鍛煉視覺(jué)空間概念，改善平衡及眼足協(xié)調(diào)，并能為雙足提供豐富觸覺(jué)刺激。2使用方法。將不同質(zhì)地(zhd)的物品如棉花球、豆、膠粒、發(fā)泡膠等分別放于不同盒子內(nèi)，將810個(gè)盒子排列成一條路線（各呈直線或“S”形等），盒與盒間距距離在10cm左右（相隔距離不必完全相同），患兒脫掉鞋襪，沿盒子一步一個(gè)行走。（3）跳格子：1.作用。同上。2使用方法。在地面上畫出不同的格子，讓患兒模仿大人在格子中跳。共六十二頁(yè)五、

23、視知覺(jué)(zhju)障礙與治療1.表現(xiàn) （1）大腦對(duì)視覺(jué)信息的解讀障礙：大腦視知覺(jué)中樞受損或缺乏對(duì)空間和物體性質(zhì)認(rèn)識(shí)者，可發(fā)生視覺(jué)信息解讀障礙，造成視覺(jué)動(dòng)作整合、視覺(jué)分析技巧、空間感等發(fā)育障礙，辨別形狀和字形困難(kn nn)，視覺(jué)記憶短暫。 （2）眼球運(yùn)動(dòng)不自知：掃視、追視差，前庭眼反射不正常，輻？、散開(kāi)運(yùn)動(dòng)障礙，追蹤物體時(shí)不能聚焦，閱讀困難，學(xué)習(xí)時(shí)動(dòng)作遲緩等。共六十二頁(yè) （3）前庭功能失調(diào)：看移動(dòng)物體時(shí)，無(wú)法正確判斷周圍物體方位與運(yùn)動(dòng)方向，從而影響視覺(jué)空間定向能力造成日常生活中經(jīng)常(jngchng)磕磕碰碰，傳球方向錯(cuò)亂等。同時(shí)，當(dāng)身體或頭移動(dòng)時(shí)，前庭平衡系統(tǒng)不能有效調(diào)整眼外肌和頸肌，雙眼不

24、能穩(wěn)定地隨著注視目標(biāo)移動(dòng)而調(diào)整，因而無(wú)法真正注視，如同坐在顛簸的車上看書，難以看清字句，易漏子、寫錯(cuò)字等。視知覺(jué)可與本體感覺(jué)、前庭覺(jué)、觸覺(jué)等系統(tǒng)失調(diào)合并出現(xiàn)，導(dǎo)致手眼不協(xié)調(diào)，視覺(jué)空間認(rèn)知困難，注意力不集中。共六十二頁(yè)2治療方法 （1）保齡球：1作用。訓(xùn)練注視及追蹤能力，并促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)及視覺(jué)空間位置發(fā)展。采用不同姿勢(shì)完成任務(wù)能增加本體感覺(jué)及姿勢(shì)控制能力等。2作用方法?；純罕P膝而坐，將膠藍(lán)口朝向患兒 橫放在距離患兒1.5m左右的地上；鼓勵(lì)患兒將各種顏色塑料水果、玩具皮球等滾向膠藍(lán)內(nèi)，并計(jì)算成功次數(shù)。逐漸增加難度：增加距離和角度、采用半跪或手肘支撐姿勢(shì)、邊跑邊用足踢等。 (2)激光畫圖：1作用。促進(jìn)

25、眼球隨意活動(dòng)及追蹤能力發(fā)展。用手指追蹤光線，有利于統(tǒng)合本體感覺(jué)及視知覺(jué)。視覺(jué)追蹤，是抄寫能力的主要基礎(chǔ)。雙手持激光筆過(guò)中線活動(dòng)，能促進(jìn)雙側(cè)協(xié)調(diào)及慣用手的建立。2使用方法：在光線較暗的室內(nèi)，治療師手持激光筆照在天花板或墻上，慢慢移動(dòng)，引導(dǎo)患兒追蹤光線，并保持頭部不動(dòng)，重復(fù)45次；讓患兒用手指追蹤光線；讓患兒雙手持激光筆追蹤光線；改變關(guān)照線路(xinl)，從一點(diǎn)突然跳到另一點(diǎn)、三角形、“8”字形“口”形、“之”字形路線等以增加難度。共六十二頁(yè)第三節(jié)、融入神經(jīng)發(fā)育治療的感覺(jué)統(tǒng)合(tn h)治療活動(dòng)一、滑板活動(dòng)(hu dng)二、平衡木臺(tái)（板）三、大籠球、小籠球共六十二頁(yè)一、滑板活動(dòng)(hu dng)一

26、）功能 調(diào)節(jié)前庭感覺(jué)和觸覺(jué)(chju)，引發(fā)豐富的平衡反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)中大量的視覺(jué)情報(bào)、脊髓及四肢的本體感，使整體感覺(jué)統(tǒng)合運(yùn)動(dòng)積極發(fā)展。每周23次，每次2030min. (二)方法1.靜態(tài)飛機(jī)式 讓兒童俯臥在滑板上，以腹部為中心，身軀緊貼滑板，頭頸抬高，挺胸，雙手雙足伸展抬高，如同飛機(jī)起飛狀，保持這種姿勢(shì)直至堅(jiān)持不住，這就是靜態(tài)的滑板姿勢(shì)。注意頭頸部盡量抬高，雙手雙足盡量伸展提高，保持這種姿勢(shì)2030s。共六十二頁(yè)2.烏龜仰臥 讓兒童仰臥，抬起頭，四肢屈曲抬起，身體呈躬形，僅以腰部著地，并努力保持這種姿勢(shì)。這是一種抗衡地心引力的姿勢(shì)，做這種動(dòng)作時(shí)頭、腕、足都會(huì)向上舉，并使肌肉產(chǎn)生張力(zhngl)。

27、一般可以維持這種姿勢(shì)2030s。3.烏龜爬行 讓兒童俯臥在滑板上，以腹部為中心，身軀緊貼滑板，頭頸抬高，挺胸，雙足并攏抬起，以雙手伸展慢慢往前爬行移動(dòng)，稱為烏龜爬行。移動(dòng)時(shí)可以往前也可以往后退，還可以通過(guò)手來(lái)控制方向，按指定線路爬行，并可在原地180或360的旋轉(zhuǎn)。滑板上滑動(dòng)時(shí)，要以腹部為重心，頸部用力往上提，胸部才能挺起來(lái)，以這樣的姿勢(shì)滑動(dòng)時(shí)才能輕松自如。另外，爬行時(shí)要雙手同時(shí)著地，手指張開(kāi)，手掌和手指部緊貼地板，收縮手臂，對(duì)抗手掌和手指與地面的摩擦力，帶動(dòng)滑板和滑板上整個(gè)身體的重量移動(dòng)。共六十二頁(yè)4.青蛙蹬 讓兒童俯臥在滑板上，以腹部為中心，身軀緊貼滑板，抬頭，挺胸，頭頸部抬起，雙足如青蛙

28、游泳、游戲般屈曲，頂在墻壁上，用力一蹬，使身體貼著滑板往前滑行，滑到接近對(duì)面墻壁時(shí)，用手控制方向做180回轉(zhuǎn)，同時(shí)雙足屈曲，再蹬、再滑，如此反復(fù)多次。注意頭頸部要抬起，雙手臂要伸直盡量前伸；為了使蹬出去的力量足夠大，身體的下半部、大小腿的雙足姿勢(shì)最好能像青蛙游泳時(shí)的樣子，特別重要的是足的姿勢(shì)，要用足底而不是足背去蹬墻壁，每次蹬墻后雙腿應(yīng)并攏抬起，腳尖繃直，回轉(zhuǎn)時(shí)眼、手、足協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，利用慣性使滑板運(yùn)動(dòng)自如。5.俯臥旋轉(zhuǎn) 讓兒童俯臥在滑板上，雙手交叉控制方向帶動(dòng)滑板和身體進(jìn)行原地旋轉(zhuǎn)，可先往右轉(zhuǎn)、再往左轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)的次數(shù)不一，可以(ky)從兩三次逐漸增加二三十次，甚至100次以上。主要根據(jù)患兒的能力和

29、興致，兒童在旋轉(zhuǎn)中是否引起頭暈，及旋轉(zhuǎn)后1h的持續(xù)效應(yīng)來(lái)做適宜次數(shù)的判斷。 共六十二頁(yè)6.單人牽引滑行 讓患兒俯臥后仰躺在滑板上，用手拉著繩子或呼啦圈，指導(dǎo)者牽動(dòng)繩子或呼啦圈帶動(dòng)趴在滑板上的患兒做前進(jìn)、轉(zhuǎn)彎(zhun wn)及旋轉(zhuǎn)等任何動(dòng)作。7.雙人牽引滑行 讓患兒俯臥后仰躺在滑板上，由兩位指導(dǎo)者拉動(dòng)一條繩子，讓患兒手握繩子的中間，以繩索的力量帶動(dòng)患兒的滑行，可做前進(jìn)、轉(zhuǎn)彎及旋轉(zhuǎn)等任何動(dòng)作。8.滑板過(guò)河 讓患兒仰臥在滑板上，以背部為支撐點(diǎn)，頸、手、足彎向上，在手和足可以夠得著的位置上架一條繩索，讓患兒可以用手抓住繩索并同時(shí)用足鉤住繩索，用手腕及手臂的伸縮力量帶動(dòng)滑板滑動(dòng)，同時(shí)肩部必須保持好平衡

30、，腰、背部肌肉緊張用力保持身體緊貼滑板，雙足鉤住繩索協(xié)助保持身體的平衡并使肩部正好與滑板緊貼，否則，手腕伸縮時(shí)，身體便會(huì)歪斜或離開(kāi)滑板。共六十二頁(yè)9.過(guò)隧道 當(dāng)患兒在滑板上的爬行動(dòng)作熟練以后，用積木圍成一條曲折變化的通道，讓兒童俯臥在滑板上，順著通道的方向，逐步爬行前進(jìn)，可以在一通道的一端設(shè)置目標(biāo)物（彩色氣球、絨布小動(dòng)物等），規(guī)定患兒拿到一定數(shù)目后即給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)兒童的興趣。強(qiáng)化方向感和身體形象概念。10.火車接龍 用積木圍成一條曲折變化的通道，讓患兒俯臥在滑板上，排成長(zhǎng)龍，后面的患兒雙手握著前面患兒的雙腿，由第一個(gè)患兒帶領(lǐng)，順著通道的方向前進(jìn)，也可以由前面的患兒用雙腳勾著后面患兒的頸部

31、一起滑動(dòng)(hudng)，有時(shí)做前面的引導(dǎo)者，有時(shí)做后面的接續(xù)人，訓(xùn)練身體雙側(cè)協(xié)調(diào)和觸覺(jué)。11.滑板上投球 讓患兒趴在滑板上，滑板旁放一個(gè)籃子小球（小皮球或乒乓球），前方23m處放置一只空籃子，要求患兒將球投到前方的籃子中。這項(xiàng)活動(dòng)可以加強(qiáng)頸部肌肉的肌力，改進(jìn)前庭平衡能力，并整合手部力氣來(lái)投球，提供零散能力整合的機(jī)會(huì)。每天安排兒童投球200400次。共六十二頁(yè)12.滑板上水平推球 讓患兒趴在滑板上，面對(duì)墻壁，距離墻壁約30cm，用雙手對(duì)墻壁做水平推球，待球從墻壁彈回后雙手接往再推，如此循環(huán)反復(fù)。做這個(gè)動(dòng)作需要頸、背部肌肉強(qiáng)烈收縮；眼的注視，還可以增進(jìn)手部的本體感覺(jué)(gnju)，促進(jìn)眼手協(xié)調(diào)和雙手

32、的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行密集訓(xùn)練時(shí)可以每天推400600次。13.滑板上拋球 讓患兒趴在滑板上，面對(duì)墻壁，距離墻壁23m，雙手抱一個(gè)小皮球或排球，往墻壁2050cm高的地方用力拋去，等球彈回時(shí)盡力接住彈回的球。這是一個(gè)比水平推球難度要高的動(dòng)作，在頸、背部的肌肉強(qiáng)烈收縮的條件下，可以促進(jìn)前庭的功能，還可以增進(jìn)視覺(jué)的立體判斷，特別有益于運(yùn)用眼手協(xié)調(diào)時(shí)的腦神經(jīng)內(nèi)部反饋。這項(xiàng)活動(dòng)還能有助于左右協(xié)調(diào)，使手足更靈活，動(dòng)作更靈活，對(duì)改善前庭功能和整體感覺(jué)系統(tǒng)都很重要。共六十二頁(yè)14.雙人推球比賽 當(dāng)患兒對(duì)滑板爬行比較熟練以后，讓患兒俯臥在滑板上，兩人一組，進(jìn)行水平推球、接球的活動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng)能促進(jìn)頸、背部的肌肉收縮，

33、對(duì)前庭產(chǎn)生特別的刺激，對(duì)增強(qiáng)眼球的控制能力，改善視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)都有極好的效果。15.雙人拍球比賽 讓患兒俯臥在滑板上，兩人一組，各人手握球拍，進(jìn)行拍球的對(duì)打游戲。可用乒乓球、小皮球、粘貼球等。這種活動(dòng)可以促進(jìn)頸、背部的肌肉收縮，對(duì)前庭產(chǎn)生特別的刺激；對(duì)眼球控制身體形象，視覺(jué)空間知覺(jué)都有很大幫助，可促使視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)產(chǎn)生更大的協(xié)調(diào)統(tǒng)合能力(nngl)。16.分組比賽。17.閉眼的滑板活動(dòng) 滑板運(yùn)動(dòng)的量應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況來(lái)決定，由少到多，逐漸增加，以每天活動(dòng)0.51h為宜。滑不好的患兒剛開(kāi)始不需要強(qiáng)迫他滑得太多，可根據(jù)情況滑510次，等他熟練以后再增加到60100次。共六十二頁(yè)二、平衡木臺(tái)（板） 平衡

34、臺(tái)時(shí)底部為弧形、表面平整的木板，較小的僅容一人站立，較大的可以同時(shí)站立23人。 （一）功能 對(duì)前庭固有感覺(jué)及身體姿勢(shì)的強(qiáng)化有很大的作用，尤其站立時(shí)重心較高，平衡不易把握，這有助于對(duì)平衡反應(yīng)的反射器官(qgun)進(jìn)行強(qiáng)有力的統(tǒng)合工作?；純簽榍笃胶馑龅淖藙?shì)調(diào)整，對(duì)前庭感覺(jué)、固有感覺(jué)和視覺(jué)統(tǒng)合的調(diào)整都有具體的幫助。共六十二頁(yè)（二）方法1.平衡搖晃 讓患兒俯臥或俯趴在平衡臺(tái)上面，手臂和腿放松，自然伸展，任平衡木自認(rèn)晃動(dòng)，或由指導(dǎo)者協(xié)助進(jìn)行左右晃動(dòng)。左右晃動(dòng)時(shí)要維持一定節(jié)律，使重力感覺(jué)可以喚起腦干蘇醒。開(kāi)始搖晃的速度應(yīng)較慢，如果患兒能夠適應(yīng)(shyng)，速度可以逐漸加快，加快速度時(shí)，要注意觀察患兒的

35、表現(xiàn)和姿勢(shì)反應(yīng)，以患兒樂(lè)于接受為宜，可以讓患兒睜眼或閉眼做晃動(dòng)，并觀察他的不同反應(yīng)，睜眼時(shí)可與患兒對(duì)視或讓他看一個(gè)目標(biāo)?？稍趽u晃中做明顯的停頓，先傾向左側(cè)，再傾向右側(cè)，觀察兒童兩側(cè)的情況。共六十二頁(yè)2.匍匐搖晃 讓患兒匍匐在平衡臺(tái)上，自己進(jìn)行左右搖晃，還可以在平衡木上放置物品，吸引(xyn)患兒自己爬過(guò)來(lái)取。3.跪坐或靜坐搖晃 讓患兒坐或跪在平衡臺(tái)上，由指導(dǎo)者左右搖晃平衡木，坐或跪在平衡臺(tái)上時(shí)，由于重心較高，平衡感較難掌握，搖晃前必須提醒患兒坐好，讓他自己嘗試運(yùn)用可以移動(dòng)的雙手來(lái)保持身體的平衡，可以讓患兒先睜搖晃10min，在閉眼搖晃10min，感受有無(wú)視覺(jué)補(bǔ)償時(shí)不同的平衡感覺(jué)。共六十二頁(yè)4平

36、衡臺(tái)互相扶持 指導(dǎo)者和患兒共同站到平衡臺(tái)上，兩人面對(duì)面，手拉手，互相保持平衡。在平衡臺(tái)上采取站姿勢(shì)時(shí)，由于重心較高，重力感通常較不穩(wěn)定，有的患兒站在上面全身肌肉緊張，無(wú)法保持平衡，可由指導(dǎo)者站在平衡臺(tái)上，從患兒身后扶著他，讓患兒身體微微依靠著治療者。5被動(dòng)的平衡臺(tái)站立搖動(dòng) 讓患兒站在平衡臺(tái)上面，雙足分開(kāi)，指導(dǎo)者在臺(tái)下緩慢搖動(dòng)平衡臺(tái)，使平衡臺(tái)左右晃動(dòng)，指導(dǎo)者應(yīng)注意觀察患兒頭、軀干、手、足為保持平衡所做的姿勢(shì)，患兒為保持平衡所做的姿勢(shì)調(diào)整(tiozhng)，對(duì)前庭感覺(jué)、本體感覺(jué)合視覺(jué)統(tǒng)合的調(diào)整(tiozhng)有具體的幫助。共六十二頁(yè)6主動(dòng)的平衡臺(tái)站立晃動(dòng) 讓患兒站在平衡臺(tái)上，雙足分開(kāi)，重心交替從

37、一足轉(zhuǎn)移到另一足，自己控制平衡臺(tái)進(jìn)行晃動(dòng)。延伸的活動(dòng)： （1）當(dāng)患兒站在平衡木上晃動(dòng)時(shí)，可以把他雙臂伸展，以保持身體平衡，也可以讓他雙手叉腰或雙手平舉，嘗試不同的感覺(jué)。還可以讓患兒閉眼做上述動(dòng)作，讓他體會(huì)離開(kāi)視覺(jué)補(bǔ)償后身體的本體感覺(jué)和平衡感覺(jué)。 （2）可讓患兒站立在平衡臺(tái)上緩慢移動(dòng)(ydng)身體，不同的平衡反射對(duì)前庭體系的平衡幫助很大。 （3）讓患兒站立在平衡臺(tái)上一邊晃動(dòng)，一邊進(jìn)行拋球、接球，一邊晃動(dòng)，一邊拍球，訓(xùn)練身體的平衡能力及運(yùn)動(dòng)企化能力。共六十二頁(yè)7.平衡臺(tái)蹲起運(yùn)動(dòng) 讓患兒站立在平衡木上，進(jìn)行自由的搖晃時(shí)，由指導(dǎo)者發(fā)出口令并示范，讓患兒隨著做下蹲和起立的動(dòng)作，以及伸手(shn shu

38、)、屈臂等動(dòng)作。8.平衡臺(tái)上的移動(dòng) 讓患兒站立在平衡臺(tái)上，先進(jìn)行自主搖晃，然后指揮他移動(dòng)身體，如往前進(jìn)一步，往后退一步，向右轉(zhuǎn)，向后轉(zhuǎn)等。共六十二頁(yè)三、大籠球、小籠球大籠球時(shí)直徑60100cm的彈性充氣圓球，在感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中有著廣泛而特殊的作用。（一）功能增進(jìn)身體和地心引力的協(xié)調(diào)，豐富患兒的前庭感覺(jué)，促進(jìn)(cjn)前庭體系的發(fā)展，強(qiáng)化身體肌肉的伸展能力，促進(jìn)(cjn)本體感覺(jué)和平衡反應(yīng)的發(fā)展，對(duì)觸覺(jué)反應(yīng)過(guò)分敏感或遲鈍的患兒也有很大的改善，它也是測(cè)試患兒前庭平衡能力和重力感的重要工具，每周23次，每次2030min。共六十二頁(yè)（二）方法1.俯臥大籠球 讓患兒俯臥在大籠球上，指導(dǎo)者抓住他的雙足，將

39、兩腿平舉，并做輕微的前后推拉和左右轉(zhuǎn)動(dòng)，前后左右快慢的變化，可以豐富患兒的前庭感覺(jué)，讓他有更好的重力感調(diào)整。指導(dǎo)者也可以雙手按住患兒的腰部，讓大籠球做前后左右運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)，這時(shí)應(yīng)注意患兒的頭部位置，如果患兒的頭部不能很好地?cái)[在正中間，容易左傾或右傾，便會(huì)導(dǎo)致身體往同一方向滑，從大籠球上落下來(lái)，表明患兒的前庭平衡發(fā)展不足。因此，大籠球可以測(cè)試患兒的前庭平衡能力和重力感。2.俯臥小籠球 可以用較小的彈力球至于患兒的腹部，讓他趴在上面，雙手、雙足接觸地面，自己操作進(jìn)行前后、左右的移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，帶動(dòng)彈力球在腹部下面(xi mian)滾動(dòng)，以強(qiáng)化患兒身體各部分對(duì)重力的協(xié)調(diào)感。共六十二頁(yè)3.仰臥大籠球 讓患兒仰

40、臥在大籠球上，以腰部(yo b)為支點(diǎn)，由指導(dǎo)者抓住患兒的雙足、大腿或腰部(yo b)，做前后、左右的推動(dòng)和滾動(dòng)。注意提醒患兒留意體會(huì)全身、關(guān)節(jié)和肌肉的感覺(jué)，協(xié)助他控制自己身體的平衡，這對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)企劃能力的養(yǎng)成很有幫助。4.依靠小籠球 將小型彈力球放在墻角，讓患兒頸、背部或腰部靠在上面，扭動(dòng)身體使球在身體和墻壁之間滾動(dòng)，或晃動(dòng)身體使之受到擠壓，也可將小型彈力球置于患兒的背后或腰下，讓患兒自己去滾動(dòng)。共六十二頁(yè)5.坐上大籠球 將患兒趺坐在大籠球上，進(jìn)行前后左右推動(dòng)，讓大籠球在患兒屁股下面做前后左右的轉(zhuǎn)動(dòng)，也可扶著患兒身體，利用大籠球的彈性進(jìn)行有節(jié)奏的上下振動(dòng)。對(duì)大一些的患兒指導(dǎo)者可以放手(fng

41、 shu)，只要協(xié)助保持大籠球的穩(wěn)定，知道他自己扶著墻壁、桌沿或其他扶手保持平衡，移動(dòng)繩梯使大籠球進(jìn)行前后左右的轉(zhuǎn)動(dòng)或利用自己身體的重量用屁股在大籠球上做上下振動(dòng)。共六十二頁(yè)活動(dòng)延伸：（1）讓患兒坐在大籠球上，由指導(dǎo)者協(xié)助保持球的穩(wěn)定，指導(dǎo)患兒雙手平舉或叉腰保持平衡。（2）讓患兒坐在大籠球上，一名指導(dǎo)者協(xié)助扶持住大籠球，另一名指導(dǎo)者遞球或小圈圈給他，讓他伸手接球并將球投到(tu do)指定的小籃子里，也可以由另一名指導(dǎo)者與他進(jìn)行拋接球的練習(xí)，訓(xùn)練患兒的平衡能力和運(yùn)動(dòng)企劃能力。（3）大籠球上的游戲可持續(xù)搖晃60200下，對(duì)不適應(yīng)的患兒，可先做20下，逐步增加到60下，才能發(fā)揮調(diào)整重力感的功能，以后慢慢增加，可以強(qiáng)化患兒對(duì)自己身體操作的信心和勇氣。共六十二頁(yè)6.坐小籠球 將小彈力球放在患兒屁股(p gu)下，鼓勵(lì)患兒屁股(p gu)使勁往下壓，設(shè)法坐扁屁股(p gu)下的彈力球，還可讓患兒坐在球上做各種游戲。如根患兒面對(duì)面地坐在球上玩指眼、耳、口、鼻的游戲或拍手游戲及拋球、接物品、套圈圈等游戲。共六十二頁(yè)第四節(jié) 不同(b tn)類型腦癱患兒的感覺(jué)統(tǒng)合治療一、痙攣型偏癱二、輕