中國心理健康服務(wù)： 基于需求與服務(wù)關(guān)系的研究(共6頁)

1、中國心理健康服務(wù)： 基于(jy)需求與服務(wù)關(guān)系的研究作者(zuzh)：天天論文網(wǎng) 日期(rq)：2015-11-13 17:17:57 點(diǎn)擊：32005年底，我們承擔(dān)了教育部哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重大研究課題攻關(guān)項(xiàng)目“中國心理健康服務(wù)體系現(xiàn)狀及對(duì)策研究”。本項(xiàng)目研究在分析當(dāng)前我國心理健康服務(wù)的理論現(xiàn)狀、中國國民心理健康狀況、國外先進(jìn)的心理服務(wù)人員培訓(xùn)方法以及中國文化背景的特殊性等的基礎(chǔ)上，對(duì)中國國民心理健康服務(wù)需求、心理健康服務(wù)人員服務(wù)現(xiàn)狀以及提高心理服務(wù)效果的途徑等方面進(jìn)行了大量調(diào)查和實(shí)驗(yàn)，力圖構(gòu)建適合當(dāng)今中國社會(huì)并具有前瞻性的中國心理健康服務(wù)體系。整個(gè)研究集合了西南大學(xué)、北京大學(xué)、華中師范大學(xué)等全國

2、數(shù)十所高校的科研力量，會(huì)同醫(yī)療、教育、社區(qū)等各部門，取樣5萬余，歷經(jīng)5年完成。從需求與服務(wù)的關(guān)系角度說，我國國民對(duì)心理健康服務(wù)有著普遍而較強(qiáng)的需求，但由于需求者出于各種原因怯于尋求專業(yè)幫助，而服務(wù)者又限于各種條件無法提供高質(zhì)足量的服務(wù)，我國的心理健康服務(wù)基本上還處在起步階段，有很大的發(fā)展空間。1心理健康理論與服務(wù)的中國化目前，我國心理健康服務(wù)從業(yè)者所使用的理論主要來自國外，以認(rèn)知理論、精神分析/心理動(dòng)力學(xué)理論、人本-存在主義理論和行為主義理論等西方傳統(tǒng)理論流派為主，然而不同文化背景下的個(gè)體具有不同的思維方式、價(jià)值觀念、心理特征和行為方式等。中國特色的文化背景對(duì)心理咨詢的需求方以及心理咨詢的服務(wù)

3、是有影響的：雖然中國的中庸辯證等思維對(duì)糾正人們的不合理信念有積極作用，但中國傳統(tǒng)文化還是有很多不利于心理咨詢工作開展的因素。例如中國傳統(tǒng)文化的社會(huì)取向性導(dǎo)致中國人傾向于忽略自身內(nèi)在的精神需要，因此出現(xiàn)更多的心理問題軀體化現(xiàn)象；中國儒家重視內(nèi)省，這種內(nèi)向思維使得中國人普遍欣賞的性格是知足、忍耐、感情不外露等，遇到心理問題傾向于作內(nèi)部歸因，因而更愿依靠自身的力量而不是求助于心理健康機(jī)構(gòu)來化解個(gè)人心理問題；傳統(tǒng)上有把心理健康與道德品質(zhì)聯(lián)系起來的傾向，給精神疾病帶來極大的污名化，也阻礙了中國人的心理求助活動(dòng)的實(shí)施；傳統(tǒng)的倫理綱常過于重視等級(jí)森嚴(yán)的家長制習(xí)俗，這使得國人對(duì)心理咨詢師的期待也含有更多的依賴

4、和服從，心理咨詢師直接就問題給出指導(dǎo)和建議被認(rèn)為是適合中國人的心理問題解決方法等等。針對(duì)中國文化背景下的國民性格，我國心理學(xué)家提出了從我國的實(shí)際出發(fā)，積極開展心理健康相關(guān)理論的研究，同時(shí)對(duì)西方舶來理論進(jìn)行改造，并積極應(yīng)用于心理治療實(shí)踐。今后我們一方面要從理論上繼續(xù)探究國人的人格結(jié)構(gòu)、心理健康機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建和完善中國化的心理健康標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，要以中國的傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代文化為背景，研究當(dāng)代人的心理健康問題，在我國特有文化的范圍內(nèi)描述、解釋中國人心理問題的原因、形成機(jī)制、表現(xiàn)特點(diǎn)和改善的_方法。針對(duì)中國人特有的特點(diǎn)，進(jìn)一步構(gòu)建完善有中國特色的心理健康服務(wù)體系。無可否認(rèn)，西方的心理健康服務(wù)研究

5、歷史較久，成果也較多，因此以他們的理論、概念和方法為出發(fā)點(diǎn)，這無可厚非。但是我們?nèi)绻煌Ａ粼凇澳脕碇髁x”的模仿階段，而不進(jìn)行反思、不進(jìn)行突破，就不可能發(fā)展出具有中國特色的心理健康服務(wù)體系。我們的心理健康服務(wù)體系要真正為在中國社會(huì)文化下生活的人們服務(wù)，就必須要考慮到我國的社會(huì)文化、歷史背景和現(xiàn)實(shí)條件。2需求方的需求滿足問題2.1促進(jìn)心理健康服務(wù)需求的行為外化本課題研究顯示，雖然國民的心理健康服務(wù)需求態(tài)度都傾向積極，但是人們對(duì)待社會(huì)心理咨詢的態(tài)度則比較保守，尤其體現(xiàn)在咨詢需求認(rèn)知和人際開放性上。這說明國人的心理健康需求在很大程度上并沒有外化為求助行為。這種現(xiàn)象有諸多原因，一方面可能與我國心理咨詢發(fā)

6、展較晚，人們對(duì)其的了解不足有關(guān)。目前心理健康的服務(wù)形式多是一對(duì)一的咨詢，心理咨詢師是個(gè)什么樣的職業(yè)？心理咨詢師能幫助人什么，不能幫助人什么？對(duì)心理咨詢師吐露心聲是否安全？心理咨詢師的要求有哪些是來訪者可以拒絕的？這些(zhxi)疑問單憑在心理咨詢機(jī)構(gòu)接待處的一面之詞，是難以讓來訪者釋懷的。另一方面則可能與我們保守的國民性格有很大關(guān)系(gun x)。貿(mào)然接受一個(gè)陌生神秘卻又要完全坦誠的心理服務(wù)必然變得雖然有吸引力，但卻少有人愿意以身試“險(xiǎn)”。鑒于(jiny)這些原因，心理健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展首先要克服的問題就是要促進(jìn)國民心理健康服務(wù)需求的行為外化。2.2服務(wù)方式的多樣化本研究中針對(duì)國民需求服務(wù)方式的

7、調(diào)查顯示，國民所需心理健康服務(wù)（或曰排解心理問題的方式）優(yōu)先順序從高到低依次為與親屬討論、向親戚朋友咨詢、科普宣傳、與心理專家面談、社區(qū)健康教育與促進(jìn)、與醫(yī)生面談、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、與精神專家面談、電話咨詢、書信咨詢、自我反思；而青少年學(xué)生的服務(wù)途徑居于前列依次為科普宣傳、健康教育、向同學(xué)朋友咨詢、與心理專家面談、與家人討論等。心理健康服務(wù)的方式是多種多樣的，但是目前我國的心理健康服務(wù)主流卻只有咨詢一種方式，咨詢的特點(diǎn)限制了心理健康服務(wù)市場需求充分表露，而這種市場的未開發(fā)甚至又造成一種心理健康服務(wù)供過于求的假象使得心理學(xué)的學(xué)習(xí)者甚至從業(yè)者會(huì)大量轉(zhuǎn)行。如何更好的利用心理學(xué)知識(shí)靈活服務(wù)于需要心理健康服務(wù)的

8、地方是當(dāng)前心理健康從業(yè)者需要著重解決的問題。2.3發(fā)展性服務(wù)內(nèi)容的強(qiáng)化心理咨詢更傾向于治療性服務(wù)，對(duì)于國人來說更是如此，人們通常都是遇到嚴(yán)重心理問題時(shí)才會(huì)求助于心理咨詢，然而心理健康服務(wù)不僅是治療，早已有發(fā)展性服務(wù)的理念提出。本課題組在針對(duì)學(xué)生心理問題的輔導(dǎo)效果時(shí)的研究結(jié)果顯示，相對(duì)于輔導(dǎo)后會(huì)有明顯改善的癥狀性輔導(dǎo)和一般健康輔導(dǎo)來說，代表個(gè)體潛能的發(fā)展性心理品質(zhì)則在輔導(dǎo)后并無明顯提高，這說明發(fā)展性心理輔導(dǎo)應(yīng)作為學(xué)校心理輔導(dǎo)的主要內(nèi)容，而不適合采用心理咨詢的服務(wù)方式。本研究對(duì)城市社區(qū)人群心理健康需求服務(wù)內(nèi)容的頻次統(tǒng)計(jì)表明，社區(qū)民眾希望獲得的心理健康服務(wù)內(nèi)容依次為家人健康、子女教育與親子關(guān)系、自身

9、的身心問題、人際關(guān)系、婚戀和感情、生計(jì)與生活、社會(huì)與環(huán)境適應(yīng)、精神疾病預(yù)防、危機(jī)干預(yù)、物質(zhì)依賴。其中子女教育與親子關(guān)系、人際關(guān)系、社會(huì)與環(huán)境適應(yīng)等大多都屬于發(fā)展性心理輔導(dǎo)的內(nèi)容?；谶@些研究，我們有理由相信針對(duì)廣大國民的心理健康服務(wù)內(nèi)容的有效程度與其服務(wù)方式之間也有重要關(guān)系，而前述我國目前服務(wù)方式單一的現(xiàn)狀，也必然導(dǎo)致其有效服務(wù)內(nèi)容的單一傾向，即通過個(gè)體咨詢能得到充分滿足的國民心理健康服務(wù)需求內(nèi)容較少，還有很多服務(wù)內(nèi)容因?yàn)槠浞?wù)方式的限制而未能充分滿足。3服務(wù)方的質(zhì)量提高問題3.1提高行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)3.1.1專業(yè)背景在對(duì)心理健康服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)背景和受教育程度方面，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的要求不盡相同

10、。比如，美國對(duì)心理咨詢師申請(qǐng)人要求的最低進(jìn)入水平是碩士，且必須是臨床心理學(xué)或咨詢心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)（江光榮,夏勉, 2005）；而臨床心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)者若要獨(dú)立從業(yè)，則必須具有博士學(xué)位。在加拿大具有臨床心理學(xué)博士或碩士學(xué)位者均可獨(dú)立從事臨床心理學(xué)工作（姚萍,錢銘怡, 2008）。在我國臺(tái)灣地區(qū)，由于選擇臨床心理學(xué)課程的學(xué)生人數(shù)經(jīng)常超過預(yù)期，為了解決學(xué)生數(shù)量與教學(xué)質(zhì)量之間的矛盾，經(jīng)過長期的探討與思索，后來決定采取“保質(zhì)棄量”的人才培育策略，將臨床心理工作人員培育工作的重點(diǎn)放到碩士層次，將臨床心理師考試資格也提高到“碩士且具有一年精神醫(yī)院實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)”的高標(biāo)準(zhǔn)。在臺(tái)灣的專業(yè)人員考試?yán)锊扇∪绱烁邩?biāo)準(zhǔn)是前所未有

11、的（柯永河, 2008）。相對(duì)來說，我國心理咨詢師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)較低。在我國大陸覆蓋面最廣的勞動(dòng)部心理咨詢師資格考試，盡管對(duì)參考人員的專業(yè)背景和受教育程度及培訓(xùn)小時(shí)數(shù)也有規(guī)定，但許多機(jī)構(gòu)在執(zhí)行時(shí)卻失之過寬：基礎(chǔ)知識(shí)的門檻較低，多數(shù)培訓(xùn)都是短期速成，很難達(dá)到本應(yīng)達(dá)到的效果；且因利益相關(guān)，某些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為了多招學(xué)員，提高通過率，甚至出現(xiàn)幫助學(xué)員造假其咨詢實(shí)踐經(jīng)歷等行為。因此，我們有必要借鑒發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合我們的實(shí)際情況，制定適當(dāng)?shù)男睦斫】捣?wù)人員資格證應(yīng)試條件，并嚴(yán)格執(zhí)行。3.1.2人格特質(zhì)如果說專業(yè)背景和受教育程度對(duì)于心理健康服務(wù)人員(rnyun)來說很重要，那么(n me)個(gè)人特質(zhì)在某

12、種意義上可以說更為重要。McConnaughy（1987）強(qiáng)調(diào)(qing dio)，有效的心理咨詢更依賴的是咨詢師的人格特征，而不是知識(shí)與技巧。由于人格特質(zhì)對(duì)于心理咨詢的重要性，美國學(xué)者Pope和Kline（1999）呼吁，在心理咨詢培訓(xùn)項(xiàng)目招生以及對(duì)心理咨詢專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行評(píng)估過程中應(yīng)考慮個(gè)性因素。英國學(xué)者Thornicroft等（2006）也提到，對(duì)于心理健康服務(wù)從業(yè)人員的人格特征和態(tài)度因素是有必要考慮的，這在受訓(xùn)對(duì)象選擇階段是最重要的，接下來才是培訓(xùn)的內(nèi)容和形式。在招聘階段也應(yīng)注意人格特征和態(tài)度因素的識(shí)別，盡量不任用不合適的候選人。在英國，要獲得“注冊(cè)心理咨詢師”資格認(rèn)證，就需要滿足個(gè)人特

13、質(zhì)方面的要求（王丹君,2007）。英國心理咨詢和心理治療協(xié)會(huì)關(guān)于咨詢和治療的倫理規(guī)范和執(zhí)業(yè)完善框架中，也有對(duì)心理咨詢和治療從業(yè)人員個(gè)人品質(zhì)方面的要求，包括共情、誠實(shí)、正直、達(dá)觀、尊重、謙虛等（石國興, 2004）。在德國，由于有許多人希望參加心理治療的培訓(xùn)，申請(qǐng)者需要經(jīng)過嚴(yán)格的考核和篩選，例如申請(qǐng)參加精神分析培訓(xùn)者需要經(jīng)過三次訪談式的評(píng)估，通過者方可參加培訓(xùn)；申請(qǐng)參加行為治療的培訓(xùn)也需要經(jīng)過兩天的考核篩選。因此，進(jìn)入心理治療培訓(xùn)者，通常都是心理學(xué)系或教育學(xué)系畢業(yè)生中的優(yōu)秀者（錢銘怡,嚴(yán)俊,肖澤萍,趙旭東,施琪嘉, 2010）。相形之下，我們目前在這方面還幾乎是空白。事實(shí)上，擁有一支高素質(zhì)的心理

14、健康服務(wù)人員隊(duì)伍，不僅是對(duì)心理健康服務(wù)對(duì)象的保護(hù)，也關(guān)系到從業(yè)人員的績效與工作滿意度，關(guān)系到心理健康服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。為此，有關(guān)部門和專業(yè)組織很有必要就此進(jìn)行探討，制定出切實(shí)有效的措施及人員甄選制度，使我們的心理健康服務(wù)從業(yè)人員有能力探尋心跡和理解人生，點(diǎn)燃人們心靈中的真善美，激發(fā)人性的光輝！3.2采取心理健康服務(wù)人員分層次培養(yǎng)模式我國目前的心理咨詢師培訓(xùn)屬于非學(xué)歷培訓(xùn)，即滿足準(zhǔn)入條件的人（擁有一定學(xué)歷的各種專業(yè)背景的人）都必須通過相關(guān)單位組織的培訓(xùn)，參加心理咨詢師國家資格證書考試取得心理咨詢師的從業(yè)資格，心理學(xué)專業(yè)的學(xué)位證書等不能等同于心理咨詢師從業(yè)資格證書。目前我國的心理咨詢師培訓(xùn)采用的是一

15、勞永逸制，即一旦取得國家心理咨詢師資格證書，再無硬性的必修培訓(xùn)需要參加。國家針對(duì)心理咨詢師的再培訓(xùn)以及國家咨詢師資格的持有并無詳細(xì)的政策規(guī)定出臺(tái)，咨詢師在通過職業(yè)資格培訓(xùn)后再參加培訓(xùn)多是根據(jù)自己興趣以及經(jīng)濟(jì)能力等自主選擇。這使得我國的心理咨詢師隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，很多并非心理學(xué)背景又沒有參加咨詢師再教育培訓(xùn)的咨詢師的素質(zhì)更是讓人堪憂。是否需要規(guī)定心理咨詢師在取得職業(yè)資格證書之后仍然有必修的培訓(xùn)課程？這是目前心理咨詢師的培訓(xùn)與管理首要需要回答的問題。本課題調(diào)查結(jié)果顯示：從當(dāng)前心理健康從業(yè)人員對(duì)接受培訓(xùn)的評(píng)價(jià)來看，從業(yè)人員對(duì)參加培訓(xùn)的積極性很高，但各種非學(xué)歷培訓(xùn)時(shí)間過短，且培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)混亂，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)水平

16、參差不齊，培訓(xùn)目標(biāo)人群定位混亂，培訓(xùn)性質(zhì)區(qū)分不清，因而培訓(xùn)作用受到質(zhì)疑。因此急需出臺(tái)相關(guān)的管理政策以及強(qiáng)有力的管理機(jī)構(gòu)來規(guī)范化心理咨詢師的培訓(xùn)，并將學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育很好的結(jié)合。然而針對(duì)心理咨詢師的培訓(xùn)管理，我們卻要首先提到一個(gè)問題：我們將采用哪種培訓(xùn)模式來培養(yǎng)咨詢師？美國對(duì)臨床心理學(xué)從業(yè)者的培訓(xùn)模式有“Boulder模式” （科學(xué)家-實(shí)踐者模式）和“Vail模式” （實(shí)踐者模式）兩種?？茖W(xué)家-實(shí)踐者模式由美國心理學(xué)會(huì)于1949年確立，該模式要求臨床心理學(xué)家既要有扎實(shí)的心理學(xué)理論知識(shí)，又要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較嫻熟的臨床技能；1973年美國心理學(xué)會(huì)又確立了實(shí)踐者模式，這種培養(yǎng)模式降低了對(duì)學(xué)生

17、科學(xué)研究方面的培養(yǎng)要求，更多地強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)，而不是培養(yǎng)學(xué)院式的研究人才（姚萍,錢銘怡, 2008）。在澳大利亞，由于臨床心理學(xué)專業(yè)的很多學(xué)生對(duì)研究不感興趣，只對(duì)實(shí)習(xí)感興趣，也使科學(xué)家-實(shí)踐者培訓(xùn)模式的應(yīng)用受到了限制（趙艷麗,陳紅,劉艷梅,陳敏燕,王潤強(qiáng), 2008）。以我國目前的情況似乎是學(xué)歷教育基本在培養(yǎng)科學(xué)家，非學(xué)歷教育在培養(yǎng)實(shí)踐者，因此非心理學(xué)專業(yè)背景的人直接參加國家心理咨詢師資格考試就遵循的是實(shí)踐者模式培養(yǎng)，而心理學(xué)教育背景者則成為科學(xué)家-實(shí)踐者模式培養(yǎng)的成品。又因?yàn)榉菍W(xué)歷教育存在管理混亂，培訓(xùn)時(shí)間過短之類的問題，因此總體來講仍然是其實(shí)踐者成分的教育較為缺乏。我們多

18、在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐者模式培訓(xùn)的缺乏，但卻沒有考慮科學(xué)家模式培訓(xùn)的去留?？偨Y(jié)發(fā)達(dá)國家培訓(xùn)模式的發(fā)展歷程，并結(jié)合目前國內(nèi)心理健康服務(wù)人員的構(gòu)成現(xiàn)狀，我們認(rèn)為，我國未來應(yīng)考慮采取心理健康服務(wù)人員分層次培養(yǎng)模式，大部分從業(yè)人員以掌握心理健康服務(wù)實(shí)踐技能為主，小部分從業(yè)人員應(yīng)具備對(duì)心理健康服務(wù)有關(guān)問題的研究能力。就像已有研究所提到的那樣，在心理健康服務(wù)的教育培訓(xùn)中，我們要努力兼顧普及和提高兩個(gè)目標(biāo)，一方面要有較多的普及型心理健康服務(wù)人才以滿足我國廣大基層的需要，另一方面更要注重培養(yǎng)高水平的專業(yè)心理健康服務(wù)人才（徐華春,黃希庭, 2007）。再一個(gè)(y )問題是關(guān)于實(shí)習(xí)培訓(xùn)。首先，目前實(shí)習(xí)培訓(xùn)的缺乏一個(gè)(y )重

19、要的原因其實(shí)是實(shí)習(xí)培訓(xùn)的成本問題：心理咨詢行業(yè)本是一個(gè)(y )朝陽行業(yè)，相對(duì)于國民收入來說較高的心理咨詢的費(fèi)用卻仍然不能供養(yǎng)一個(gè)全職的心理咨詢師，這使得資深的心理健康從業(yè)人員不得不依靠別的方式來“創(chuàng)收”，比如開展收費(fèi)較高的實(shí)習(xí)培訓(xùn)課程；另一方面，本來就支撐不了自身開支的新入行的咨詢師則無力承擔(dān)心理咨詢的進(jìn)修費(fèi)用。其次，心理咨詢師培訓(xùn)的管理存在自相矛盾的地方，比如：心理咨詢工作的應(yīng)聘一般都要求有心理咨詢資格證書，然而心理咨詢資格證書的取得卻要求有心理咨詢工作經(jīng)歷，這種循環(huán)要求也讓不少立志考取心理咨詢資格證書的人不得不通過偽造自己的實(shí)踐經(jīng)歷來獲取入行資格。總之，咨詢實(shí)踐的實(shí)習(xí)培訓(xùn)不僅是咨詢師培養(yǎng)的

20、標(biāo)準(zhǔn)問題，也是心理咨詢師管理的問題。例如在英國，根據(jù)英國心理咨詢與治療協(xié)會(huì)近年公布的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)心理咨詢師認(rèn)證的申請(qǐng)人必須完全滿足的8項(xiàng)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中就包含“培訓(xùn)和督導(dǎo)實(shí)習(xí)申請(qǐng)人”，這就為那些實(shí)習(xí)申請(qǐng)人要保證參加450小時(shí)正常的心理咨詢培訓(xùn)提供了有力地支持，也更好地幫助完成了知識(shí)與技能代際之間的傳承。這種將對(duì)從業(yè)人員的管理納入到對(duì)下一代咨詢師的基礎(chǔ)培訓(xùn)中的做法值得我們借鑒與學(xué)習(xí)。3.3加強(qiáng)心理咨詢從業(yè)者的管理與監(jiān)督在心理咨詢行業(yè)較發(fā)達(dá)的美國，心理咨詢的倫理問題被高度關(guān)注，有嚴(yán)格的倫理守則（楊凡,錢銘怡, 2009）。比如，對(duì)來訪者保密的要求以及什么情況下打破保密限制，對(duì)使用和解釋心理測驗(yàn)的倫理標(biāo)

21、準(zhǔn)，對(duì)人做試驗(yàn)的倫理要求，對(duì)個(gè)案記錄的法律和保密要求等都有詳細(xì)規(guī)定，每年不乏被告到法庭的咨詢師。相形之下，一項(xiàng)對(duì)國內(nèi)145名有從業(yè)經(jīng)驗(yàn)者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者職業(yè)倫理意識(shí)總體較強(qiáng)，但在知情同意方面的意識(shí)較弱，體現(xiàn)在不向來訪者透露測試的目的，未經(jīng)來訪者同意進(jìn)行錄音，不向來訪者說明保密原則受限的情況，向自己的學(xué)生或被督導(dǎo)者提供咨詢等方面（張愛蓮,錢銘怡,姚萍, 2007）。這說明目前在我國社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)在管理上存在巨大盲區(qū)，這些機(jī)構(gòu)如何提供咨詢服務(wù)、服務(wù)效果如何都沒有明確的部門進(jìn)行管理。我國強(qiáng)烈需要制定心理咨詢與治療倫理規(guī)范，加強(qiáng)政策教育和行業(yè)倫理規(guī)范教育，統(tǒng)一現(xiàn)有的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。如相關(guān)管理部門建立倫

22、理專業(yè)委員會(huì)，建立健全職業(yè)倫理守則，包括如何處理保密例外情況、雙重關(guān)系、知情同意等，提升我國的心理咨詢從業(yè)者的職業(yè)倫理意識(shí)；堅(jiān)持來訪者利益至上的原則；聘請(qǐng)專業(yè)素質(zhì)較高的人員為心理健康從業(yè)人員提供培訓(xùn)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)倫理教育等。3.4增加專職心理健康服務(wù)人員的比例這看似一個(gè)數(shù)量問題，實(shí)則與整個(gè)心理健康服務(wù)隊(duì)伍的質(zhì)量密切相關(guān)。在我們的訪談研究中，受訪專業(yè)人員認(rèn)為，專職從事心理健康服務(wù)對(duì)于從業(yè)人員精力的投入、專業(yè)水平的提升等都更為有益。關(guān)于我國心理健康服務(wù)從業(yè)者培訓(xùn)動(dòng)機(jī)的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在提高自我的動(dòng)機(jī)上，專職從業(yè)者強(qiáng)于兼職者（陳紅,王泉川,錢銘怡,梁毅,黃希庭, 2009）。且我們關(guān)于

23、心理健康服務(wù)人員勝任特征的調(diào)查表明，專職心理健康服務(wù)人員在勝任特征問卷總分和多數(shù)具體勝任特征條目上平均得分都顯著高于兼職心理健康服務(wù)人員。然而專職服務(wù)人員的增加需要有足夠的市場需求來支撐，那么除了通過逐步地開拓市場需求創(chuàng)造專職心理健康服務(wù)崗位這一途徑外，是否還有其他加快這一進(jìn)程發(fā)展的方法？我們(w men)認(rèn)為，心理健康服務(wù)應(yīng)該嘗試進(jìn)行跨領(lǐng)域(ln y)的合作，比如和醫(yī)療援助計(jì)劃、住房安置機(jī)構(gòu)、教育、兒童機(jī)構(gòu)、刑事司法系統(tǒng)、懲戒所等的橫向合作?？梢砸竽承┣闆r離婚案的當(dāng)事雙方必須先接受關(guān)于(guny)婚姻家庭治療的服務(wù)，在治療服務(wù)無效的前提下才能提起訴訟；而針對(duì)違反治安條例等的較輕犯罪除處以罰

24、金拘役等懲罰之外強(qiáng)制要求其參加一定時(shí)期的心理健康輔導(dǎo)。這些舉措在國外都有很好的執(zhí)行，例如以參加心理咨詢?yōu)闂l件的保釋等，而我們中國目前這方面幾乎完全空白。由政府強(qiáng)制要求的心理健康服務(wù)也可以服務(wù)于那些受限于經(jīng)濟(jì)條件的弱勢人群，對(duì)提高整體國民的心理健康狀況非常重要。4對(duì)策建議中國心理健康服務(wù)體系的建設(shè)必須貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，以發(fā)展性服務(wù)和預(yù)防性服務(wù)為主，積極探索心理健康理論與心理健康服務(wù)的中國化，使心理健康服務(wù)在預(yù)防心理疾病、促進(jìn)精神疾患康復(fù)、提高國民心理素質(zhì)方面帶來積極變化，助推“中國夢”的實(shí)現(xiàn)。4.1形式多樣地滿足民眾心理健康服務(wù)的需求采取多種多樣的途徑提供心理健康服務(wù)，如基于社區(qū)

25、的臨床服務(wù)，半住院服務(wù)，住院治療，居家治療，基于家庭的服務(wù)，治療寄養(yǎng)服務(wù)，案例管理服務(wù)，健康圖書館，自助團(tuán)體等。倡導(dǎo)人性化服務(wù)理念，滿足心理服務(wù)對(duì)象的多方面需求，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)所接受服務(wù)的滿意度。確保心理健康服務(wù)的可獲得性，加強(qiáng)心理健康宣傳，推行健康、文明的生活方式，提高全民心理健康水平和幸福感水平。4.2著力提高心理健康服務(wù)的水平和質(zhì)量心理健康服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)方面，提高行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，采取心理健康服務(wù)人員分層次培養(yǎng)模式，增加專職心理健康服務(wù)人員的比例，提高服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力，規(guī)范其職業(yè)行為，為心理健康服務(wù)提供人力資源保障和繼續(xù)教育、培訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)心理健康服務(wù)人員的專業(yè)成長。心理健康服務(wù)機(jī)

26、構(gòu)建設(shè)方面，完善現(xiàn)有精神衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)功能，拓展提供精神衛(wèi)生服務(wù)渠道，逐步形成結(jié)構(gòu)適宜、布局合理、功能完善、規(guī)模適度的精神衛(wèi)生服務(wù)體系。4.3建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的心理健康服務(wù)的管理體制目前醫(yī)療、衛(wèi)生、教育“三駕馬車”各行其是是一個(gè)嚴(yán)重制約我國心理健康服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，應(yīng)盡快建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和社會(huì)參與的心理健康服務(wù)工作體制、組織管理和協(xié)調(diào)機(jī)制，以明確各服務(wù)機(jī)構(gòu)主體在心理健康服務(wù)中的領(lǐng)導(dǎo)隸屬關(guān)系和職責(zé)分割。與此同時(shí)，應(yīng)建立起對(duì)心理健康服務(wù)的監(jiān)督、評(píng)估和問責(zé)制度，確保政府及衛(wèi)生行政部門有能力對(duì)心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃方案、服務(wù)資源、服務(wù)過程和效果進(jìn)行評(píng)估，確保心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)人員的服務(wù)過程和效果進(jìn)行定期的考核和評(píng)估。4.4建立高效規(guī)范的心理健康服務(wù)運(yùn)行機(jī)制明確心理健康服務(wù)對(duì)象的普遍性和各類重點(diǎn)人群所需的服務(wù)特點(diǎn)，在服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的可獲得性、多樣性、延續(xù)性、經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)公平性的評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上實(shí)施心理健康服務(wù)的運(yùn)行模式，理順心理健康服務(wù)的主要功能（包括教育、評(píng)估、預(yù)防、咨詢、心理治療、危