護(hù)理論文范文大全3000字

1、護(hù)理論文范文大全3000字篇一：護(hù)理畢業(yè)論文范文#學(xué)院護(hù)理專業(yè)論文題目：姓名：學(xué)號(hào)：班級(jí)：專業(yè)：畢業(yè)論文年5月2011【摘要】目的探討糖尿病足的臨床護(hù)理及預(yù)防措施。方法回顧分析150例患者的臨床資料。結(jié)論護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識(shí)，包括糖尿病的預(yù)防知識(shí)，怎樣避免足部損傷及足部傷VI的處理，說(shuō)明糖尿病足的嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖。采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物每月檢測(cè)血糖變化以便調(diào)整藥物用量。同時(shí)及時(shí)了解患者的心理問(wèn)題，使患者的情緒樂(lè)觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。關(guān)鍵詞】糖尿病足；護(hù)理；預(yù)防糖尿病足(diabeticfoot，DF)是

2、糖尿病最常見的并發(fā)癥，成為糖尿病患者最主要的致殘的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、細(xì)菌感染等多種因素引起，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文對(duì)我院收治的150例糖尿病足患者的護(hù)理措施，總結(jié)如下。1資料與方法11一般資料本組病例來(lái)自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會(huì)議制定的糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例，女98例。年齡4886歲；糖尿病病程330年。13臨床表現(xiàn)下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白或發(fā)紺、肢端涼、水腫或干枯、顏色變暗、皮膚瘙癢，病足麻木及感

3、覺遲鈍或喪失，合并感染后，足部潰爛、壞死、創(chuàng)面經(jīng)久不愈，不得不接受截肢手術(shù)。也可出現(xiàn)靜息痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，其疼痛可導(dǎo)致夜不能寐。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)水皰、血皰、糜爛、潰瘍、壞疽或壞死等。1.2誘因鞋內(nèi)異物損傷2O例，足癬感染10例，燙傷1O例，剪趾甲傷10例，搓傷15例，局部外傷20例，搔抓傷lO例。不明原因55例。2護(hù)理2.1健康教育定期開展糖尿病足知識(shí)講座，讓患者充分了解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、預(yù)后；目前治療糖尿病足的方法和效果；向患者講解嚴(yán)格控制血糖、改善血脂代謝紊亂，解除血液的高凝狀態(tài)對(duì)治療糖尿病足的重要性，并督促和指導(dǎo)患者按醫(yī)囑

4、規(guī)范治療和用藥。建立合理飲食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例，飲食宜清淡，少食多餐，指導(dǎo)低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食。教會(huì)患者自測(cè)血糖，使血糖控制在理想水平。22嚴(yán)格控制血糖根據(jù)患者的年齡、體重、活動(dòng)強(qiáng)度等因素，制定詳細(xì)的飲食、鍛煉計(jì)劃。再加用胰島素或口服降糖藥物聯(lián)合作用，使患者血糖穩(wěn)定在理想水平，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合。23預(yù)防和控制感染保持足部清潔衛(wèi)生，避免引起的再次損傷和感染。趾甲不宜過(guò)長(zhǎng)，定期修剪，防止損傷?；颊叽┬?、襪應(yīng)清潔、柔軟、輕便、舒適透氣，不能擦傷皮膚，避免燙傷或摔傷，:引1。糖尿病患者每天用溫水洗腳,水溫在40C80C,每次洗腳不超過(guò)10min,洗完后用軟毛巾擦干并檢查足

5、部。足部出現(xiàn)破潰或水皰時(shí)及時(shí)到醫(yī)院診治，清潔換藥，選擇有效抗生素積極控制感染。24局部護(hù)理根據(jù)潰瘍深度、面積大小、滲出多少以及是否合并感染來(lái)決定換藥次數(shù)進(jìn)行局部用藥。采用蠶食清創(chuàng)法逐步清除壞死組織，用慶大霉素16萬(wàn)u、山莨菪堿10mg、胰島素8u加生理鹽水濕敷，每天換藥一次。加強(qiáng)患肢的運(yùn)動(dòng)，以防肌肉的萎縮，并促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，指導(dǎo)患者每天仰臥床上，作上、下肢連續(xù)屈伸運(yùn)動(dòng)，2030min,非負(fù)重運(yùn)動(dòng)和足部按摩。25心理護(hù)理煩躁抑郁的不良情緒可引起體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素、去甲腎上腺素等應(yīng)激性激素的分泌增高，進(jìn)一步引起血糖升高，從而加重病情，不利于患者足部的肉芽生長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，以取得良

6、好的治療效果。26注意事項(xiàng)識(shí)別糖尿病足的先兆癥狀，如足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，局部感覺減退，有麻木或針刺感覺；了解糖尿病足的誘發(fā)因素：如遇到意外傷、鞋磨傷、燙傷、足癬等處理不當(dāng)，均可導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽的發(fā)生；鞋、襪要寬松、柔軟、透氣，鞋帶勿系的過(guò)緊；溫水洗腳后用軟布吸干，認(rèn)真檢查足部，按摩足部以及下肢，注意涂潤(rùn)滑劑保護(hù)；保持皮膚完整，防止凍傷、燙傷、擦傷的發(fā)生。27運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運(yùn)動(dòng)后交感神經(jīng)興奮性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循環(huán)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理、管理及教育，可有效地減輕或減少糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展，提高

7、患者的生活質(zhì)量。3討論糖尿病足的發(fā)病機(jī)制是因長(zhǎng)期高濃度葡萄糖致下肢小血管平滑肌細(xì)胞增生，增強(qiáng)血管收縮，同時(shí)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)能不良，毛細(xì)血管底膜增生，導(dǎo)致糖尿病性動(dòng)脈粥樣硬化，從而使血管腔變窄。血管功能異常，血液黏滯度增高，易致血栓形成，使下肢組織營(yíng)養(yǎng)障礙，從而使糖尿病患者發(fā)生缺血性壞疽。治療不及時(shí)，護(hù)理不適當(dāng)或者保守治療無(wú)效而且壞疽邊界不清楚，將進(jìn)行截肢術(shù)。綜上所述，護(hù)理人員要向患者及家屬講解糖尿病足的基本知識(shí)，包括糖尿病的預(yù)防知識(shí)，怎樣避免足部損傷及足部傷口的處理，說(shuō)明糖尿病足的嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖。采取控制飲食，應(yīng)用胰島素及降糖藥物，每月檢測(cè)血糖變化以便調(diào)整

8、藥物用量。同時(shí)及時(shí)了解患者的心理問(wèn)題，使患者的情緒樂(lè)觀、開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策【摘要】目的探討老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策。方法回顧總結(jié)分析150例患者的臨床資料及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】老年糖尿?。蛔o(hù)理；臨床護(hù)理對(duì)策老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生命。我們對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)

9、如下。1臨床資料本組為2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女108例；年齡6086歲；病程13O年。空腹血糖(1084-361)mmol/L,餐后血糖(16.64-28)mmol/L,全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。2護(hù)理21心理護(hù)理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長(zhǎng)，用藥

10、多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時(shí)拒絕服藥不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明控制血糖對(duì)防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說(shuō)明糖尿病只要堅(jiān)持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。22飲食護(hù)理多數(shù)老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補(bǔ)充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細(xì)胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點(diǎn)；限制含膽固醇高的

11、食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動(dòng)物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動(dòng)物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測(cè)量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進(jìn)食量。23運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強(qiáng)末梢組織特別是肌肉對(duì)胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲(chǔ)存的胰島素調(diào)動(dòng)到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無(wú)心臟禁忌證或嚴(yán)重合并癥，每天進(jìn)行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運(yùn)動(dòng)是有

12、益的，應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行。但活動(dòng)要以不感覺疲累為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。2.4藥物指導(dǎo)及護(hù)理降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為II型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過(guò)敏反應(yīng)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無(wú)效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機(jī)體抵

13、抗力降低，易遭受細(xì)菌感染，須嚴(yán)格無(wú)菌操作；老年人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，些患者對(duì)胰島素較敏感，胰島素一二個(gè)u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準(zhǔn)確。注射時(shí)選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30min注射胰島素，注射后要密切觀察有無(wú)胰島素過(guò)量所至的低血糖反應(yīng)。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時(shí)，需注意充分補(bǔ)液，糾正脫水，同時(shí)選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施。補(bǔ)液時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的成分和速度。25皮膚護(hù)理糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌繁殖力強(qiáng)；機(jī)體形

14、成抗體能力較正常時(shí)低，且白細(xì)胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對(duì)皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時(shí)檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時(shí)治療。注意檢查和保護(hù)皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時(shí)治愈而造成截肢的后果；每天按時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。3小結(jié)老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥延長(zhǎng)患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權(quán)?？傊?，護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的

15、認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。篇二：護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文范文三篇【一】【摘要】目的分析妊娠合并心臟病患者住院期間的護(hù)理方法。方法對(duì)321例妊娠合并心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧，總結(jié)一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、特殊用藥護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)時(shí)護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果運(yùn)用護(hù)理手段，采取有效措施，明顯降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的死亡率，并使心臟病孕婦順利渡過(guò)孕產(chǎn)期。結(jié)論加強(qiáng)心臟病孕產(chǎn)婦妊娠、分娩及產(chǎn)褥期護(hù)理，是確保母嬰安全的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】妊娠；心臟??；護(hù)理妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的妊娠合并癥，尤其是出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，對(duì)母嬰危害極大1。對(duì)于

16、妊娠合并心臟病孕婦的妊娠及產(chǎn)生的影響，其預(yù)后如何，以及如何進(jìn)行有效的護(hù)理，使母嬰安全渡過(guò)孕產(chǎn)期，降低母嬰危險(xiǎn)系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率，是醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問(wèn)題2。本院4年多共收治了93例妊娠合并心臟病患者，現(xiàn)將臨床分析和護(hù)理報(bào)告如下。1.臨床資料2003年1月至2007年6月本院產(chǎn)科住院分娩總數(shù)為20241例，其中妊娠合并心臟病93例，年齡2139歲，平均29歲；孕周3041周，平均375周；初產(chǎn)婦57例、經(jīng)產(chǎn)婦36例；初中以下文化76例；外來(lái)流動(dòng)人口61例；心功能III級(jí)66例、IIIW級(jí)27例；妊娠合并先天性心臟病18例、妊娠期高血壓性心臟病9例、病毒性心肌炎5例、風(fēng)濕性心臟病3例、原發(fā)性

17、心肌病3例、圍生期心肌病2例、心律失常45例、妊娠合并其他心臟病8例；78例行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩、12例陰道自然分娩、3例行產(chǎn)鉗助產(chǎn)；發(fā)生心力衰竭18例，其中孕期15例、分娩期1例、產(chǎn)褥期2例；90例產(chǎn)婦均于614d出院，3例因心衰控制不佳轉(zhuǎn)內(nèi)科進(jìn)步診治，無(wú)死亡病例。2護(hù)理21密切觀察病情自患者入院開始嚴(yán)密觀察心率、心律、血壓脈搏、呼吸、體溫等，并做好記錄。注意宮縮、胎心、陰道流血等情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期征象并通知醫(yī)生，以便采取預(yù)防和急救措施。急癥時(shí)采用心電監(jiān)護(hù)儀24h檢測(cè)生命體征的變化，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的治療依據(jù)。211早期識(shí)別心衰癥狀盡早識(shí)別心衰早期癥狀，對(duì)心衰的診治和轉(zhuǎn)歸起著至關(guān)重要的作

18、用。護(hù)士除收集一般產(chǎn)科病史外，尤其要重視產(chǎn)婦的主訴及臨床表現(xiàn)，以及時(shí)識(shí)別心力衰竭的早期癥狀3。如輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)心率110次/min,呼吸20次/min,夜間常有胸悶需到窗口呼吸新鮮空氣等癥狀，應(yīng)立即給予58L/min吸氧，予半坐臥位，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)應(yīng)治療。同時(shí)要注意與上呼吸道感染癥狀的鑒別，本組5例心力衰竭孕婦入院時(shí)有咳嗽、咳痰癥狀，診斷妊娠合并上呼吸道感染，通過(guò)護(hù)士對(duì)孕婦癥狀的細(xì)致觀察和肺部聽診，為心衰的早期診斷提供了可靠依據(jù)。2.1.2提高對(duì)心力衰竭誘因的認(rèn)識(shí)有基礎(chǔ)心臟病的患者，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)4。孕產(chǎn)婦血容量增加、勞累、感染、心

19、律失常、情緒激動(dòng)等都是心衰誘發(fā)因素。本組93例孕產(chǎn)婦中有7例因液體量未能控制好而出現(xiàn)心衰癥狀，本組對(duì)急性心衰患者均采取中心靜脈置管，監(jiān)測(cè)CVP,正確記錄24h液體出入量，科學(xué)指導(dǎo)液體入量，日液體量嚴(yán)格控制在10001500ml。另有1例肥厚性心肌病患者產(chǎn)后4d,因與家屬聊天，情緒激動(dòng)，導(dǎo)致急性左心衰、急性肺水腫發(fā)生。可見醫(yī)護(hù)人員和患者、家屬對(duì)心衰誘因的認(rèn)識(shí)還有待進(jìn)一步提高。2.2飲食護(hù)理與休息囑患者少食多餐，進(jìn)食低鹽易消化、無(wú)刺激并含高蛋白、高維生素、低脂肪、適量纖維的食物。每天食鹽攝入量控制在5g以內(nèi),以減少水鈉潴留，防止妊娠期體重增加。多吃蔬菜，預(yù)防便秘，以防加重心臟負(fù)擔(dān)5。保證患者的休息

20、與睡眠，每日睡眠在10h以上，中午臥床休息12h。心功能III級(jí)及以上應(yīng)盡量臥床并半臥位或半坐位，以增加肺活量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。2.3心理護(hù)理合并心臟病孕婦多數(shù)以往有心臟病史，心理負(fù)擔(dān)較重，既渴望分娩成功，又擔(dān)心分娩造成心臟病情加重，在加上住院期間由于呼吸困難、監(jiān)測(cè)儀器噪音刺激、緊張的搶救場(chǎng)面及家屬的擔(dān)心，患者易出現(xiàn)緊張、恐懼心理6。護(hù)士要注意心理安慰，運(yùn)用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，同時(shí)耐心解答患者和家屬的各種疑問(wèn)，以消除不良心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療。2.4加強(qiáng)母嬰檢測(cè)按時(shí)聽胎心音及心率，每天3次并記錄。加強(qiáng)電子胎心率監(jiān)護(hù)，隔天1次，必要時(shí)每天1次，同時(shí)配合B

21、超檢查、臍動(dòng)脈血流圖測(cè)試、24h尿雌三醇、血雌三醇的測(cè)定等，了解胎兒及胎盤功能。2.5心力衰竭用藥及輸液的護(hù)理準(zhǔn)備好搶救藥品，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，避免情緒過(guò)度緊張。應(yīng)用洋地黃時(shí)，注意避免和糾正各種誘發(fā)中毒因素，同時(shí)觀察有無(wú)消化道和/或神經(jīng)精神癥狀等早期中毒癥狀，靜脈注射時(shí)需稀釋、慢推；應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)記錄24h尿量，觀察有無(wú)低血鉀等電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等發(fā)生并及時(shí)處理；應(yīng)用擴(kuò)血管藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握配藥的濃度及滴速，注意觀察心率與血壓，使心率加速20次/min以上，血壓不低于12.0133800933KPa。合并心臟病孕產(chǎn)婦，如快速大量輸液可使循環(huán)血量驟增而加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心力衰竭。所以輸液時(shí)

22、應(yīng)限量限速，輸液量要控制在1000ml/d以內(nèi)，滴速不超過(guò)30滴/min并及時(shí)調(diào)整。26分娩時(shí)護(hù)理分娩期的宮縮痛相當(dāng)于強(qiáng)體力勞動(dòng)，能量消耗增加，血流動(dòng)力學(xué)急劇變化，為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。自2004年12月本院開展低濃度羅哌卡因與芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛分娩來(lái)，減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛和心臟負(fù)擔(dān)。本組心功能III級(jí)患者中，經(jīng)嚴(yán)密產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，12例陰道自然分娩，3例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，其中無(wú)痛分娩9例。徐小玉7等認(rèn)為剖宮產(chǎn)可消除宮縮引起的疼痛及分娩時(shí)的緊張、體力消耗，尤其是硬膜外麻醉可減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量，緩解心衰癥狀及防止心力衰竭發(fā)生。本組心功能IIIW級(jí)患者27例均采用

23、剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，其中22例行連續(xù)硬膜外麻醉及術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛，取得了滿意的效果。為進(jìn)一步加強(qiáng)疼痛管理，護(hù)士對(duì)所有產(chǎn)婦采取疼痛數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行產(chǎn)后、術(shù)后疼痛評(píng)估，對(duì)疼痛評(píng)分3分者，醫(yī)護(hù)人員積極釆取措施減輕和消除產(chǎn)婦疼痛，無(wú)1例因疼痛而誘發(fā)心衰。27產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)臥床休息24h同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征及血循環(huán)狀態(tài)，根據(jù)心功能適當(dāng)增加活動(dòng)量；注意產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)，防治便秘；冬季注意保暖防止呼吸道感染；做好會(huì)陰部護(hù)理，注意惡露變化以防感染，常規(guī)給予抗生素1周。本組心力衰竭于產(chǎn)褥期發(fā)生2例，均為產(chǎn)后72h之后。妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)是妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3d內(nèi)，極易發(fā)生心力衰竭。產(chǎn)后3d內(nèi)仍是心

24、臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期8。而本組的2例產(chǎn)褥期心衰發(fā)生在產(chǎn)后第4天，護(hù)理記錄“產(chǎn)婦能入廁，能床邊活動(dòng)，無(wú)胸悶、心悸等不適?！弊穯?wèn)病情后了解到，2例產(chǎn)婦心衰發(fā)作前分別有情緒激動(dòng)和飲較多湯類史，對(duì)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦，分娩3d后思想上仍應(yīng)密切觀察。下床活動(dòng)時(shí)間以產(chǎn)后57d為宜；飲食以高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪為宜，限制鈉鹽的攝入，宜少量多餐，控制液體入量；同時(shí)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及時(shí)化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。2.8動(dòng)態(tài)評(píng)估心功能，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng).對(duì)心功能III級(jí)的產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間應(yīng)避免乳脹及過(guò)度疲勞。心功能IIIW級(jí)者勸其人工喂養(yǎng)，產(chǎn)后予皮硝敷雙乳及口服大劑量維生素B6片回奶。由于本組病例外

25、來(lái)流動(dòng)人口占大多數(shù)，受經(jīng)濟(jì)條件的制約和風(fēng)俗習(xí)慣的影響，一些產(chǎn)婦和家屬不愿回奶。對(duì)入院時(shí)心功能III級(jí)，產(chǎn)后心功能改善，無(wú)原發(fā)性心肌病，未發(fā)生過(guò)孕期心衰的產(chǎn)婦，在做好病情告知的前提下，產(chǎn)后35d內(nèi)予定時(shí)幫助擠奶，擠奶由護(hù)士和家屬操作，以不引起產(chǎn)婦疲勞和不發(fā)生奶脹為度，每天評(píng)估心功能情況，35d后待產(chǎn)婦病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，予指導(dǎo)和實(shí)施母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)均獲得成功，產(chǎn)婦心功能穩(wěn)定。3討論妊娠合并心臟病屬高危妊娠，直接危及母兒生命安全，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦心力衰竭、甚至死亡，及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一9。因此，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，做好高危孕產(chǎn)婦的管理及圍產(chǎn)期護(hù)理，減少心衰誘發(fā)因素，盡早識(shí)別心衰早期癥狀，及時(shí)診斷治療和精

26、心護(hù)理是降低孕產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。本組病例經(jīng)過(guò)醫(yī)生的精心診治，護(hù)理工作的不斷改進(jìn)，93例妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦和其新生兒無(wú)1例發(fā)生死亡。參考文獻(xiàn)1徐群，宗酉明，姚康珍.妊娠合并心臟病心衰患者剖宮產(chǎn)的圍麻醉期處理.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2006，26(9)：64-65.2樓紅.妊娠合并心臟病的臨床分析和護(hù)理.中國(guó)婦幼保健，2006，21（1）：51-52.3中國(guó)論文聯(lián)盟-曾小妹.妊娠合并心臟病的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3：29-30.葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.156-157.鄭香環(huán).妊娠合并心臟病圍產(chǎn)期的護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2004，10(6)：

27、470-471.卞亮鳳，蔣余干.臨產(chǎn)婦加強(qiáng)心理護(hù)理的效果觀察.醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2005，21(12)：922-923.徐小玉，林建華，湯希偉，等.妊娠合并心臟病對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的影響.復(fù)旦學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2001，28（5）：448-449.樂(lè)杰，謝幸，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.147-148.9黃荷.高危妊娠.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.168-169.【二】摘要：目的：觀察腹膜透析并發(fā)感染的因素及防治對(duì)策。方法：調(diào)查分析2005年1月至12月我院腎內(nèi)科陸續(xù)收治的10例因慢性腎功能衰竭行腹膜透析而發(fā)生腹膜感染病人。結(jié)果：其中院內(nèi)感染無(wú)，院外感染10例，分析腹膜感

28、染的原因與無(wú)菌操作不嚴(yán)、患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、文化背景及家庭環(huán)境，導(dǎo)管相關(guān)感染等有直接關(guān)系。結(jié)論：腹膜透析腹膜感染受多種因素影響，預(yù)防和治療腹膜感染需要采取綜合措施。關(guān)鍵詞：腹膜透析；腹膜感染；預(yù)防腹膜透析是終末期腎病患者的一種終生維持治療手段。它是用腹膜作為透析膜，依賴彌漫和超濾的作用達(dá)到清除體內(nèi)過(guò)多水份和毒素的目的【1】，從而提高病人的生活質(zhì)量，膜膜感染是腹膜透析最嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可導(dǎo)致導(dǎo)管拔除，不得不終止腹膜透析，現(xiàn)將我院自2004年12月至2005年12月陸續(xù)收治的10例腹膜透析病人發(fā)生腹膜感染的原因及治療護(hù)理總結(jié)如下。資料及方法臨床資料：我院腎內(nèi)科2005年1月起陸續(xù)收治腹膜透析患者發(fā)生

29、腹膜感染10例，男6例，女4例，年齡4172歲，平均年齡59.3歲，家庭透析10例，因發(fā)熱、腹痛、伴有壓痛及反跳痛。透出液檢查：混濁、甚至出現(xiàn)蛋白凝塊，白細(xì)胞升高，這些病人所使用的透析液均為同一廠家的產(chǎn)品（百特公司），對(duì)該產(chǎn)品院感科進(jìn)行質(zhì)量抽檢，檢查結(jié)果提示該產(chǎn)品完全達(dá)到相關(guān)質(zhì)量要求。腹膜感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前腹膜炎項(xiàng)的診斷標(biāo)志為符合下列3項(xiàng)中2項(xiàng)：（1）腹膜炎的癥狀和體征如腹痛，腹壁反跳痛等；（2）透出液混濁，白細(xì)胞數(shù)超過(guò)1X108/L，其中中性粒細(xì)胞占50%以上；（3）透出液中找到致病菌【2】。應(yīng)用此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)注意除外腹腔臟器的活動(dòng)性炎癥，路活動(dòng)性結(jié)腸炎，闌尾炎，女性盆腔炎等，因這些炎癥時(shí)，透

30、出液中中性粒細(xì)胞亦明顯升高。如診斷為真菌性腹膜炎，則必須具有微生物學(xué)證據(jù)。結(jié)核性腹膜炎雖白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)1X108/L，但分類則以單核細(xì)胞為主，確診需要有細(xì)菌學(xué)證據(jù)。腹膜透析并發(fā)感染性腹膜炎的影響因素炎的觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，主要指標(biāo)是血紅蛋白（Hb）及血清蛋白（Alb）,家庭腹膜透析患者執(zhí)行無(wú)菌操作情況、以及患者的文化背景及家庭環(huán)境，是否伴有其他疾病等。本組并發(fā)腹膜炎10例病人中,通過(guò)責(zé)任護(hù)士直接與患者或其看護(hù)者交流和觀察透析操作,并對(duì)其操作考核,從中發(fā)現(xiàn)造成腹腔感染的原因,10例中1例是合并糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不良抵抗力降低而引起的腹膜感染；其中6例經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)透析管道在設(shè)計(jì)上比原使用的產(chǎn)品多了一個(gè)連接

31、管道的環(huán)節(jié)，增加了操作感染的機(jī)會(huì)，患者無(wú)菌操作不嚴(yán)，導(dǎo)致腹膜感染。另外3例為出口處感染及隧道炎引起的腹膜炎。治療方法對(duì)確診的10例腹膜感染患者，首先，立即留取透出液作常規(guī)和細(xì)菌學(xué)檢查后，更換輸液管的管道。其次，用1.5%的葡萄糖透析液10002000ml，每升加入肝素8mg,輸入腹腔后，不留腹即放出，連續(xù)3次，然后選用負(fù)荷量抗生素進(jìn)行腹膜透析，即用1.5%葡萄糖透析液1000ml,加入負(fù)荷量抗生素和肝素8mg,留置腹腔內(nèi)3h,放出腹腔液,繼續(xù)在透析液中加入維持量抗生素和肝素8mg進(jìn)行腹膜透析【3】，同時(shí)加強(qiáng)病人全身支持治療和對(duì)癥處理，提4結(jié)果經(jīng)系統(tǒng)用藥、抗炎治療2周后，腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激癥減

32、輕，透出液混濁現(xiàn)象逐漸消失，血象、透出液細(xì)胞數(shù)用病原微生物培養(yǎng)正常。本組病例全部治愈，住院時(shí)間平均14d，篇三：護(hù)理論文范文腦血管病的護(hù)理體會(huì)摘要：目的：探討腦血管病的護(hù)理方法。方法：通過(guò)對(duì)60例腦血管病患者的護(hù)理，根據(jù)疾病的不同時(shí)期采取不同的護(hù)理措施。結(jié)果：60例患者中，治愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)變化2例，死亡2例。結(jié)論：根據(jù)疾病的不同時(shí)期采取不同的護(hù)理措施有助于疾病恢復(fù)及減少并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：腦血管?。蛔o(hù)理體會(huì)TheNursingExperienceonCardio-cerebralVascularDiseaseAbstract：Objective:Toprobethenursingo

33、fcardio-cerebralvasculardisease.Method:60patientsofcerebralasculardiseasewereselectedanddifferentnursingcareswereadopteddydifferentstagesofthediseases.Result:Inall60patients,38caseswerecured,18caseswereimproved,2caseshadnochange,and2casesdied.Conclusion:Thenursingmethodabovecanhelpcardio-cerebralvasculardiseaserecoveredandcandecreasethecomplications.Keywords：Cardio-cerebralvasculardisease；Thenursingexperience1臨床資料1.1般資料：本組男8例，女22例，最大年齡76歲，最小年齡36歲，腦血栓形成35例，腦出血25例，其它4例。治療轉(zhuǎn)歸：治愈38例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)變化2例，死亡2例。2觀察與護(hù)理2.1病情觀察2.1.1意識(shí)：意識(shí)的變化往往能提示病情的輕重，應(yīng)了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)和昏迷程度，本組病人有意識(shí)障礙21例。2.1.2瞳孔：觀察瞳孔是否