婦科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1、 iiN75.101133N73.001133婦科疾病診斷、檢查、治療及療效判定標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)1、大陰唇紅腫，疼痛，形成膿腫時疼痛劇烈可伴有發(fā)熱等全身癥狀。2、大陰唇可有紅腫、觸痛的硬塊，形成膿腫可有波動感，觸痛加劇。3、前庭大腺囊腫生長緩慢，無癥狀，部份有炎癥史。一般檢查常規(guī)。1、抗感染。2、溫水坐浴或藥浴。3、膿腫形成者應(yīng)切開引流。4、囊腫可以手術(shù)治療。610癥狀體征消失。1、有分娩、流產(chǎn)、手術(shù)、經(jīng)期衛(wèi)生不良及慢性盆腔炎史。2、高熱、頭痛、寒顫等，下腹痛,伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。3、下腹壓痛，子宮、宮旁明顯，嚴(yán)重時盆腔內(nèi)充滿硬塊。4、白細胞、中

2、性粒細胞顯著增多，血沉加快。5、B超可明確包塊大小，有無膿腫形成。1、一般常規(guī)檢查。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中藥治療。3、膿腫形成時，可以切開引流。4、有胎盤殘留時，可在控制感染后刮宮。5、陰道內(nèi)離子導(dǎo)入。10141、癥狀、體征消失。2、血象恢復(fù)正常。1、癥狀、體征減輕。2、血象近正常。 病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)N73.201盆腔膿腫1331、高熱、寒顫、脈搏快，腹痛劇烈，排尿排便腹痛加重。2、下腹壓痛，可觸及包塊。3、婦科檢查可捫及觸痛明顯有波動的腫塊。4、白細胞及中性粒細胞增咼，血沉加快。5、后穹窿穿刺可抽出膿液。6、B超可探及膿腫。1、一般檢

3、查常規(guī)。2、血沉。3、B超。1、控制感染。2、中藥治療。3、手術(shù)。21281、癥狀、體征消失。2、血象恢復(fù)正常。A18.107+（N74.101*）生殖器官結(jié)核0071、多有不孕史、月經(jīng)不規(guī)則，白帶增多，下腹墜痛等。2、可有結(jié)核史或家族結(jié)核史。3、未婚女性有附件炎性腫塊者多為附件結(jié)核。慢性附件炎久治不愈者應(yīng)考慮為結(jié)核。4、血淋巴細胞可增多，血沉加快。5、可出現(xiàn)急性輸卵管卵巢炎癥，甚至膿腫表現(xiàn)。1、一般檢查常規(guī)。2、血沉。3、診斷性刮宮送檢病理。4、胸部、X線平片。1、加強營養(yǎng)。2、抗結(jié)核治療。3、手術(shù)治療。28351、癥狀及病灶消失。2、隨訪二年無復(fù)發(fā)。1、一般情況好。2、癥狀、局部病灶基本消

4、失。病名診斷標(biāo)準(zhǔn) A54.901淋病014A63.003外陰尖銳濕疣01C51.901外陰癌0351、白帶增多呈膿性，外陰灼痛。2、尿頻、尿痛。3、子宮頸充血、腫脹，有膿性分泌物外流。可有前庭大腺炎或膿腫。4、分泌物涂片可找到淋球菌。1、外陰、肛門附近出現(xiàn)小顆粒漸大、增多互相融合，表面菜花狀。2、多有不潔性交、接觸尖銳濕疣患者的污染物品史。3、醋酸白試驗、陰道、細胞學(xué)檢查有助診斷。1、常有外陰瘙癢或外陰白色病損史。2、外陰有潰瘍、結(jié)節(jié)或乳頭狀腫物。晚期腫塊增大，伴疼痛、感染、壞死、出血。3、可伴有腹股溝淋巴結(jié)腫大。檢查要點治療原則1、一般檢查常1、早期及時、規(guī)。足量、規(guī)則用藥。2、尿道、陰道2

5、、性伴應(yīng)同時分泌物涂片。接受治療。1、一般檢查常規(guī)。2、醋酸白試驗。3、陰道鏡及細胞學(xué)檢查有助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、活體組織檢查。3、注意有無衣原體同時感染。1、局部療法。2、激光、冷凍、電灼、微波組織凝固治療。3、免疫療法。1、手術(shù)治療。2、放療。住院天數(shù)7102130療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)1、癥狀、體征消失。2、涂片無淋球菌。尖銳濕疣消失。腫瘤消失。濕疣基本消失。腫瘤縮小。住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)治愈丨好轉(zhuǎn)病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則 D06.901D25.902（M88900/0）子宮肌瘤04D07.001子宮內(nèi)膜癌0401、早期僅有接觸性出血。2、出血、白帶增多，陰道分泌物惡臭。3、宮

6、頸呈糜爛型、潰瘍型、菜花樣改變。3、宮頸細胞學(xué)檢查可找到癌細胞。4、宮頸取標(biāo)本活檢可明確診斷。1、月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，不規(guī)則出血，下腹硬塊。2、子宮增大、質(zhì)硬。3、診斷性刮宮有助診斷4、B超、子宮鏡檢查有助于診斷。1、不規(guī)則陰道出血、白帶呈血膿樣，有惡臭。絕經(jīng)期推遲或絕經(jīng)后又有陰道出血。2、晚期子宮增大變硬，可在宮口見到息肉樣腫物。3、陰道涂片、宮腔吸引涂片可找到瘤細胞。4、診斷性刮宮，刮出物病理檢查可確診。5、B超、CT、MR可協(xié)助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、宮頸細胞學(xué)檢查。4、宮頸取活體組織檢查。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、B超。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原

7、時間。3、宮腔吸引涂片。4、B超。5、CT、MR。1、手術(shù)治療。2、放射治療。3、手術(shù)和放療聯(lián)合治療。4、化療。1、手術(shù)治療：肌瘤剜除術(shù)。子宮次全切除術(shù)。子宮全切術(shù)。2、非手術(shù)治療。1、手術(shù)切除。手術(shù)切除應(yīng)依病情決定切除范圍，是否輔以化療。2、放射治療。3、化療。4、孕激素治療。腫瘤消失，無癥狀。1520腫瘤及癥狀消失。10151020腫瘤縮小，癥狀減輕。腫瘤及癥狀消失。腫瘤縮小，癥狀減輕。C57.001輸卵管癌035N83.203卵巢囊腫123C5602卵巢癌0351、陰道排出黃水或血水樣液體，下腹痛。晚期可有包塊、腹水。2、子宮旁可觸及臘腸形包塊。3、陰道涂片或?qū)m腔吸片可查到癌細胞。4、B

8、超、CT、MR有助1、小囊腫多無癥狀，生長緩慢，大者下腹出現(xiàn)包塊、蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染時產(chǎn)生急性腹痛。2、下腹腫塊多為圓形可移動。3、婦科檢查宮旁可觸到球形囊性腫塊，表面光滑可移動。4、B超可協(xié)助診斷。5、X線平片可顯示畸胎瘤內(nèi)牙齒或骨骼影。1、早期可捫及腹部包塊，偶有月經(jīng)異常,晚期可有腹痛、腹水、腹部實性包塊。2、早期多為活動性實質(zhì)腫塊、晚期腫塊活動受限。3、B超、CT、MR檢查有助于診斷。4、腹水可查到癌細胞。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、陰道或?qū)m腔涂片。4、B超。5、CT。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、B超。4、X線平片。1、一般檢查常規(guī)。2、凝血酶原時間。3、B超。4

9、、CT掃描。1、手術(shù)治療。2、化療。1、手術(shù)切除。2、手術(shù)中應(yīng)作快速病理，以除外惡性。1、腫瘤細胞減滅術(shù)。2、手術(shù)切除。3、化療。4、激素治療。102010152030腫瘤及癥狀消失。腫瘤及癥狀消失。腫瘤及癥狀消失。腫瘤縮小，癥狀減輕。腫瘤縮小，腹水消失，癥狀減輕。住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)治愈|好轉(zhuǎn)病名診斷標(biāo)準(zhǔn) 治療原則子宮內(nèi)膜異位癥1341、進行性繼發(fā)性痛經(jīng)，常有月經(jīng)過多、不孕、性交痛、大便墜脹等。2、多發(fā)生于子宮切開術(shù)及剖腹產(chǎn)后，表現(xiàn)為切口硬節(jié)，經(jīng)期脹大、疼痛，經(jīng)后緩解。3、常有子宮粘連，子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩或?qū)m頸后壁可捫及小硬結(jié)，觸痛，后穹窿可出現(xiàn)紫蘭色結(jié)節(jié)等。4、應(yīng)用孕激素、睪丸素后痛

10、經(jīng)減輕。5、腹腔鏡、B超、CT、MR檢查可協(xié)助診斷。6、血清CA125值升高。1、一般檢查常規(guī)。2、B超。3、腹腔鏡檢查。4、血清CA125測定。5、CT、MR、BUS。1、激素治療：雄激素治療。假孕療法。假絕經(jīng)療法。2、中藥治療。3、手術(shù)治療。4、放射治療。1520N81.401子宮脫垂1351、有慢性咳嗽、及便秘或其他內(nèi)臟脫垂史。2、陰道內(nèi)有腫塊脫出，重度者有下墜感、大小便困難，陰道分泌物增加。3、注意與子宮內(nèi)翻、陰道壁囊腫和腫瘤等鑒別。1、一般檢查常規(guī)。2、BUS。體征及癥狀消失。病變縮小，癥狀減輕。001.902葡萄胎1361、閉經(jīng)、陰道不規(guī)則出血，子宮迅速增大，可伴有妊娠高血壓綜合征

11、。2、子宮大于閉經(jīng)月份，無胎心及胎體，雙側(cè)卵巢可有囊腫。3、妊娠試驗陽性。4、絨毛膜促性腺激素連續(xù)測定有助診斷。5、B超見宮內(nèi)有雪花樣光點。1、一般檢查常規(guī)。2、妊娠試驗。3、絨毛膜促性腺激素測定。4、B超。1、治療原發(fā)病。2、子宮托療法。3、手術(shù)治療：陰道前、后壁修補術(shù)。曼氏術(shù)。經(jīng)陰道子宮切除和陰道前后壁修補術(shù)。陰道閉合術(shù)。子宮懸吊術(shù)。1、一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)清除。2、第一次清理宮腔后一周，應(yīng)再次清宮并刮出組織病理檢查。3、疑有惡變者，可在化療后子宮切除。4、預(yù)防性化療。101520301、子宮位置基本恢復(fù)正常。2、癥狀和體征消失。1、尿妊娠試驗陰性。2、血HCG二年內(nèi)正常。3、追蹤復(fù)查三年

12、正常。1、脫垂程度減輕。2、癥狀減輕。1、癥狀、體征消失。2、68周內(nèi)，血HCG正常，尿妊娠試驗陰性。 D39.201(M91000/1)惡性葡萄胎049C58（M91000/3）絨毛膜癌診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)1、匍萄胎排出后，有不規(guī)則陰道出血。2、陰道可見紫蘭色結(jié)節(jié)，子宮增大，質(zhì)軟或突出不平。3、常見肺部棉球樣轉(zhuǎn)移灶。4、尿妊娠試驗陽性，連續(xù)促絨毛膜促性腺激素測定不正常。5、診斷性刮宮病理檢查有助于診斷。6、子宮切除后病理檢查可確診。1、一般檢查常規(guī)。2、娠試驗。3、絨毛膜促性腺激素測定。4、宮內(nèi)組織病理檢查。1、化療。2、手術(shù)輔以化療。901801、癥狀體征消

13、失。2、連續(xù)五年復(fù)查尿妊娠試驗陰性或血、尿HCG正常。1、癥狀體征消失、2、轉(zhuǎn)移灶明顯縮小、3、復(fù)查尿妊娠試驗陰性或血、尿HCG接近正常、1、產(chǎn)后或流產(chǎn)后，特別是葡萄胎排出后，陰道持續(xù)出血或咯血。2、子宮較大而軟，陰道可見紫蘭色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。3、尿妊娠試驗陽性，血、尿HCG高于正常。4、肺部可見棉球樣轉(zhuǎn)移。5、診斷性刮宮病理有助診斷。1、一般檢查常規(guī)。2、妊娠試驗。3、血、尿HCG測定。4、宮內(nèi)組織病理。5、胸部X線平片。1、化療。2、手術(shù)輔以化療。901801、癥狀、體征消失。2連續(xù)復(fù)查五年尿妊娠試驗陰性或血、尿HCG正常。、1、癥狀消失或好轉(zhuǎn)、2、轉(zhuǎn)移灶縮小、3、尿妊娠試驗陰性或血、尿HCG接

14、近正常、病名診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則住院天數(shù)D26.001宮頸肌瘤0421、宮頸增大，質(zhì)硬，宮頸粘膜下肌瘤多突入?yún)晤i管內(nèi)，帶蒂者可突入陰道，表面可潰爛壞死。2、較大的宮頸壁間肌瘤可產(chǎn)生壓迫癥狀，致排尿、排便困難，宮頸粘膜下肌瘤可有分泌物增多及不規(guī)則出血等。一般檢查常規(guī)。手術(shù)治療。1421R52.102陰道縱隔及陰道橫隔1571、陰道正中有一縱隔，分完全與不完全兩種，前者常合并雙宮頸、雙子宮，一般無癥狀，不完全縱隔可影響性生活。2、橫隔多位于陰道中上段，也有完全與不完全兩種，后者較多見，常在其中央有小孔，經(jīng)血可從中流出，低位橫隔可影響性生活。一般檢查常規(guī)。1、陰道橫隔可行橫隔切除術(shù)。2、陰道完全

15、縱隔無需處理。3、陰道縱隔影響性生活、妊娠者，可行縱隔切除術(shù)。1014療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)腫瘤摘除癥狀消失。隔膜切除。診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)治愈|好轉(zhuǎn)2.00先天性無陰道1、原發(fā)閉經(jīng)。2、性生活困難，不孕。3、在陰道口處可見淺陷窩，無陰道，肛診捫不到子宮。4、B超檢查無陰道，多數(shù)無子宮，雙卵巢存在。1、一般檢查常規(guī)。2、B超。施行陰道成行術(shù)。1、陰道成形術(shù)后，陰道深度超過7cm。2、性生活較Q52.301處女膜閉鎖A74.901衣原體感染00221351、青春期未見月經(jīng)初潮，可有逐漸加重的周期性下腹痛。下腹正中可捫及漸大的包塊，有時有排尿、排便困難。2、無陰道口，處女膜部

16、膨隆，無孔洞，色紫藍，肛診可捫及位于陰道部位的囊性腫塊，如子宮和附件部腫塊，可于處女膜膨隆處穿刺，抽出不凝陳舊血可確診。3、B超檢查可助診斷。1、多數(shù)無癥狀，少數(shù)有白帶增多，外陰燒灼感或瘙癢，感染上行時，可有下腹痛，常合并沙眼和尿道感染癥狀，并常與淋菌或滴蟲性感染并存。2、宮頸或尿道分泌物涂片或培養(yǎng)，可找到衣原體。規(guī)。1、一般檢查常2、B超。1、一般檢查常規(guī)。2、宮頸分泌物涂片。手術(shù)治療。沙眼衣原體生長周期長，故必須較長期給藥，且應(yīng)足量。癥狀體征消失。7107101、癥狀消失。2、宮頸、尿道分泌物未見衣原體。N75.001前庭大腺囊腫133N73.001腔蜂窩織炎133診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則

17、住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)1、大陰唇下方橢圓形囊腫，有時伴感染。2、病理切片可確診。一般檢查常規(guī)。手術(shù)治療。710囊腫消失。1、有分娩、流產(chǎn)、手術(shù)史。2、出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等。下腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹等，慢性期則腰酸，月經(jīng)失調(diào)，低熱，白帶增多。3、下腹部壓痛。4、婦科檢查：宮旁壓痛，增厚，嚴(yán)重者盆腔內(nèi)堅硬腫塊，子宮摸不清。5、白細胞及中性粒細胞顯著增多，血沉加快。1、一般檢查常規(guī)。2、宮頸分泌物培養(yǎng)，藥敏試驗。1、依細菌培養(yǎng)，藥敏試驗結(jié)果，選用有效抗生素，控制感染。2、全身支持療法。3、如膿腫形成，選擇經(jīng)腹膜外或經(jīng)陰道壁引流。21351、癥狀、體征消失。2、血象正常。1、癥狀、體征好轉(zhuǎn)。

18、2、血象近正常。iiN71.903子宮內(nèi)膜炎133H90.807外陰及陰道血腫123診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則住院天數(shù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈好轉(zhuǎn)1、多發(fā)生于宮腔手術(shù)、流產(chǎn)、產(chǎn)后。2、急性期惡寒、高熱、下腹疼痛，大量血性或膿性白帶，子宮壓痛明顯。3、白細胞及中性粒細胞增多，宮腔排液涂片檢菌及培養(yǎng)致病菌，并作藥敏試驗。4、慢性期白帶增多或月經(jīng)過多及下腹墜痛等，婦科檢查僅有輕度子宮壓痛。1、一般檢查常規(guī)。2、宮腔液涂片。1、平臥位，以利惡露排出，進咼蛋白、高維生素、易消化食物，補充水分，糾正電解質(zhì)紊亂。2、全身應(yīng)用抗生素，控制感染。3、應(yīng)用宮縮劑，防止炎癥擴散。14211、癥狀、體征消失。2、白細胞和中性粒細胞正常。1、進行性加重的會陰或肛門部墜脹，疼痛或劇痛，可伴排便感或尿潴留。2、血腫擴大時，外陰皮膚青紫，局部腫脹，如出血向深部滲透，臀部皮膚也可發(fā)紫。3、陰道檢查或肛門指診可觸及明顯壓痛的包塊。一般檢查常規(guī)。1、如血腫小，可保守治療。2、血腫大，應(yīng)切開取出血腫。3、術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。710血腫消失。住院療效判定標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)治愈好轉(zhuǎn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查要點治療原則N83.203卵巢囊腫123N83.203卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1231、下腹部出現(xiàn)包塊，巨大囊腫可壓迫橫隔，引起心慌、氣短，并可有腹脹、納差、浮腫及消瘦等，蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時可產(chǎn)生急性腹痛。2、下腹摸到囊腫，圓形、囊