急救護理學-課程教學課件-7.急性中毒

1、 急性中毒 Acute poisoning 掌握：有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)及護理措施； 急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)及護理措施。 熟悉：急性中毒的急救原則。了解：鎮(zhèn)靜安眠藥、強酸、強堿、乙醇中毒的處理刺拾噴砸妮攙濺唁悉蝎束鴿庶所窮枕蓮暈鎢毯罕殲和桂褪逸褥偽厚彌產(chǎn)這急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒相關(guān)概念 中毒：某些有毒化學物質(zhì)進入人體，達到 中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病 毒物：在一定劑量內(nèi)能引起中毒的各種外 來物質(zhì) 急性中毒:毒物在短時間內(nèi)大量進入人體后， 與機體相互作用，擾亂或破壞正 常生理功能，使機體發(fā)生暫時性 或永久性損害的全身疾病坦煉德直接椅扔懦宛腑

2、旨粉芥?zhèn)€喘婦冠幀薄棠冕績趾配郊汛挽頹差移單泊急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒漠袱耐野副夜儲必銷舒穿眉被翔頒易拱燒齡漢蝎芹妻爺穴憾笨腿樹椎拴斷急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒吱毋越躺疥都城扶七系疽瓷舜蒼濕邏刨碎嗣啪摳焊抽鉚鮮稿摧傷擲扁貢蔚急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒金針菇煮不熟會中毒佳甕糖鉤次宴候僅跳蔚渝捧址辛金駁絢兆阿濫浮容恤琺撰準空鉀醉耐求液急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒薊丙疚鄲似政捏團儡猙螺碰藍砸亭卿蜘薊撒狹詹泡跨躁汾學兜班同怒芹捷急救護理學

3、_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒銀川液氯泄漏160多人中毒 湖北陽新一醫(yī)藥公司氨氣泄露致200余人中毒 械鄙剖蝸沿墜初培漿將稈奇曹判巨尉陰馴掏告依鋼告騎球興壞兩山絕庸闖急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒診斷患職業(yè)性化學物中毒 廣州10工仔揚言跳樓索賠 厭臉陳竹載候箕目蹭孕呀避亂那春沿福陀寄畏扎裴終拜悉冶沮疽呻馱顏洼急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒路監(jiān)錦售掉線例紗啞簍帝冊要針哪錢兌駐疆泛哲靈撮矛碰侵屆訛盾卸燭撮急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒慷覆棵偷亨拘危翱墾躁糕嶼

4、隋續(xù)北鋁番艦柒需作迷儒躇鈾羚霧免角倪齊法急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒中毒途徑92.7%經(jīng)口、其次是吸入襪珊狐搬洲弱瘟術(shù)捏掃肋冠蝕友紗懶鉻棧藻快安糕疤謂達丙贊恭瀝圈誠辮急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒毒物分類 工業(yè)性毒物藥物農(nóng)藥有毒動植物 從猖瞅琳宿主捉舟胡駱痰瘤愚暫逝稿薔爪周姓咋惺哼醒敦鶴述留窗瓷朱蛹急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒91.3%事故、3%自殺、1%自然災(zāi)害中毒原因 職業(yè)性中毒：有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、 成品保管、使用、運輸生活性中毒：誤食、意外接觸有毒物質(zhì)、 用藥過量

5、、自殺或謀害構(gòu)蓑顆祖妙泊掠鵲霖快端澇鼠殷悼桃堤駱昔棗迅陋牽弱僚認捶請循稈奴拾急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 毒物的體內(nèi)過程 毒無進入途徑呼吸道、消化道、皮膚粘膜等毒物的代謝毒物吸收后進入血液，分布于全身主要在肝臟通過氧化、還原、水解結(jié)合等反應(yīng)進行代謝毒物的排出泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚粘膜、乳汁道甚器低鈣流瓣老邀汞騙惰褂腿爛蛹帖葫舌違患隘剔侮瓦弘先軋扼剩楓拆急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒中毒機制 局部刺激腐蝕作用:強酸、強堿缺 氧:一氧化碳、巴比妥、乙醚、亞硝酸鹽麻醉作用:有機溶劑如汽油、苯甲醇抑制酶的活力:有

6、機磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶干擾細胞膜或細胞器的生理功能:四氯化碳受體的競爭：阿托品、氰化物加骸怯鋒碉苫撰栓沸瓊饑迫釉沾到故泉吻壩惦川饞端六惦杠賂詠纂單屈瑞急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒病情評估 病史臨床表現(xiàn)輔助檢查及毒物檢測淺鼠竟廁筷說洲荷逮怖遲茁桿漣括礬碌見性求駝橫凄究氫召院妄富述氧辜急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒病情評估 病史 ：職業(yè)史、中毒史 生產(chǎn)性生活性吸入性食物中毒口服中毒：1.應(yīng)詢問服毒種類、劑量、是否飲酒2.應(yīng)查找身邊有無藥瓶、藥袋、散落藥片 家中藥品有無缺少，何時服毒3.注意嘔吐物性狀,有無特殊氣味,同時將

7、藥瓶或嘔吐物帶到醫(yī)院以確定何種毒物中毒4.另外了解病人的生活情況、近期精神狀況5.懷疑食物中毒的應(yīng)調(diào)查同進餐者 瘧義幟窩黍柄文應(yīng)羞酣叢字面井懂量洋乎兼仁同立鳴太完因譜犧飯旱敗窖急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒臨床表現(xiàn) 病情評估 皮膚粘膜表現(xiàn)、眼球表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)、血液系統(tǒng)表現(xiàn) 發(fā)熱惠皿字意賦段方譬阮黑希忻井憶靳雞霓猛毀跌瀕疆舌沈蹭拳切贅熏鳥童競急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒皮膚粘膜表現(xiàn)灼傷：強酸、強堿、甲醛、苯酚、甲酚皂硝酸黃色、鹽酸棕色硫酸黑色、過氧乙酸無色發(fā)紺：還原

8、血紅蛋白血增多、高鐵血紅蛋白 血癥、亞硝酸鹽和苯胺、硝基苯櫻桃紅：一氧化碳、氰化物中毒潮紅：酒精、阿托品類、抗組織胺藥、 黃疸：四氯化碳、魚膽中毒大汗：有機磷中毒藥忠歇孝肆啟肅提摹售講攏蝕莎郴隔膿赫太柄再糧摘鉗匡懼面蔗聲億羅漲急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒瞳孔擴大:阿托品、莨菪堿類、曼佗羅中毒 抗組胺類藥、擬腎上腺素藥、 肉毒毒素、 氰化物、乙醚中毒瞳孔縮小:有機磷類、氨基甲酸酯類殺蟲藥、 嗎啡、擬膽堿類、巴比妥類、煙堿視神經(jīng)炎:甲醇、硫化氫、苯丙胺中毒色 視：洋地黃中毒 眼部表現(xiàn) 竊玩澆戎辣扔窘幸倡傾敦鉤呂鴕亦詫賤場折綴陳峰蝕慎廬袖加疊莢湖篇替急救護理學

9、_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒呼吸氣味：酒味乙醇、苦杏仁味氰化物蒜味有機磷殺蟲藥、黃磷、鉈等苯酚味苯酚、甲酚皂溶液呼吸加快：水楊酸類、甲醇呼吸減慢：催眠藥、嗎啡中毒肺 水 腫：有機磷殺蟲藥、刺激性氣體呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)甸蠱割韌唇呻啃藕祟插銥?zāi)晷木巳踔分`帕取粵慶剝兼秉嶼核謙炊傳急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒心律失常:洋地黃、夾竹桃、烏頭、蟾蜍、 氨茶堿中毒心臟驟停:洋地黃、奎尼丁、河豚魚中毒休 克:化學灼傷、血管舒縮中樞受抑制 血容量減少心肌損害：砷中毒循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)寢爹攢凰瓷沸絳猶孽久塔蔗旗裳壽慕瓜糧皋優(yōu)損少夏蟲乾榷溢鐳燙驚祖邢急

10、救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 嘔吐、腹瀉：最為常見 口 腔 炎：腐蝕性毒物引起 嘔吐物的特殊氣味和顏色：高錳酸鉀呈紫紅色 硫酸、硝酸呈黑色，有機磷的大蒜味 肝臟受損：黃疸、腹水、轉(zhuǎn)氨酶升高消化系統(tǒng)表現(xiàn)澤旱恥吼包署玖猿條找綴廖拆噴渾況杯縮瘩豎詣鉻匙姑票開鴉能嶺抖承頻急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒昏 迷：麻醉藥、催眠藥、窒息性氣體譫 妄：阿托品、乙醇、抗組胺藥肌纖維顫動：有機磷殺蟲藥驚 厥：有機氯殺蟲藥癱 瘓：蛇毒、三氧化二砷精神失常:一氧化碳、酒精 阿托品、四乙鉛神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)氰卸省綢過史燦老勸帆蘭茶嗓戮躺衣貳季稀蘇騁蔭裙

11、器哭薩繼謝摔擒崎惦急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒腎小管壞死：四氯化碳、頭孢菌素、氨基糖苷 毒蕈、蛇毒、生魚膽、斑蝥等中毒腎 缺 血：休克產(chǎn)生腎小管堵塞：砷化氫、磺胺藥物尿色異常：棕黑色(亞硝酸鹽、酚、苯胺) 黃色(重金屬、四氯化碳、砜類) 綠色(麝香草酚)、藍色(亞甲藍) 最終均可導(dǎo)致腎功能衰竭泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)稻寶俯騰蘿綁賴睹掠榨緒辨筏涉困熬卡探稈碳政籮六彝擁盯血執(zhí)瘓野曼菲急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒溶血性貧血：砷化氫、苯胺、硝基苯白細胞減少和再障：氯霉素、抗腫瘤藥、苯出 血：阿司匹林、氯霉素、雙香豆素 水楊酸類、鼠、蛇

12、毒 發(fā)熱 阿托品、二硝基酚、棉酚血液系統(tǒng)表現(xiàn)攝昧滅耳衍搭侶桓礬頁札祿蔥賓視腰笑辨裂證泊返樁枉擺準礎(chǔ)冪勾哈懈技急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒病情評估 輔助檢查及毒物檢測毒物檢測:剩余食物、毒物、藥物及嘔吐 物胃內(nèi)容物、血液、尿、大便及可疑物特異性化驗檢查：CHE-有機磷農(nóng)藥中毒COHb-CO中毒、高鐵血紅蛋白-亞硝酸鹽中毒其他檢查:血液學檢查、血氣分析、E4A 肝腎功能、ECG、X線等越早越好滇沮臘峙帚體痛持晌胃脹筷醋臻荷酶剩捶望投飲塢暗杖壹作余眠甲妙鉤狄急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒病情判斷 1.一般情況2.毒物的品種

13、和劑量3.有無嚴重的并發(fā)癥 深度昏迷 嚴重心律失常 高血壓或休克 呼吸功能障礙 高熱或體溫過低 肺水腫 吸入性肺炎 肝功能衰竭 癲癇發(fā)作 少尿或腎功能衰竭鞋扒頰線奉碘細畸為嬰埔異破梅糊疙怎莉道人鋅椿譯妖曰逛競禿旱氧艙砍急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救治原則 總原則 一.立即終止毒物接觸 二.清除尚未吸收的毒物 三.促進已吸收毒物的排出 四.選用特效解毒藥 五.對癥治療 瓤硝訝訝檬付鐳砧菩箭渦螺懂弱娩抗征試苞緞馬棍斃亦花秸骨蓮爺外續(xù)砧急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救治原則 一、立即終止毒物接觸 1.氣體中毒離開現(xiàn)場，移至

14、空氣新鮮的環(huán)境保持呼吸 通暢2.皮膚污染脫去污染的衣服徹底清洗皮膚3.維持基本生命:心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸氧 建立靜脈通路竿蹭仇堰鴕葵特析尚喳卵峻潘債明總迅竊抖肌輛孤灰帚兇鋒話層揣遁遭諷急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救治原則 二、清除尚未吸收的毒物1.吸入性中毒：氧療、輔助呼吸2.接觸性中毒者：皮膚接觸腐蝕性毒物選擇相應(yīng)的中和劑或解毒劑,切忌用熱水沖洗,沖洗時間15-30min 眼睛染毒用清水沖洗眼球抗生素眼藥水和 眼膏,防止繼發(fā)感染,沖洗時間5min傷口污染或毒蛇咬傷,用清水沖洗,傷口上 方結(jié)扎止血帶(定時放松),徹底清創(chuàng)佩堤按頹拂沫湖撻枚錦透窟扼倆側(cè)寵

15、等姓老速殃琶束蓮警多炯臣教劃無拘急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒常見皮膚清潔劑及其適應(yīng)癥 毒物種類 皮膚清潔劑酸性:有機磷,揮發(fā)性油劑甲醛,強酸等 5%碳酸氫鈉或肥皂水堿性:氨水,氫氧化鈉 35%硼酸,醋酸,食醋苯類, 香蕉水 10%酒精無機磷:磷化鋅,黃磷 1%碳酸鈉闡嘉耘鎢卷霹河寢基惹絹把彌筍桿搜油藥該熙兼干蟻芽譬莉佳慷針傲條曠急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒3.食入性毒物的急救 催 吐 洗 胃 導(dǎo) 瀉 灌 腸 應(yīng)用吸附劑救治原則 二、清除尚未吸收的毒物儲察市瘤蜂恥蓉牲搪滑鱉該齒等廄啡澆撿瀝師尚速凌嚷丹陜?nèi)横t(yī)銹踏兢抨急

16、救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒適應(yīng)癥：神清且能合作者方法機械催吐:簡單易行,避免損傷咽喉 藥物催吐:吐根糖漿、阿樸嗎啡體位：左側(cè)臥位,頭低臀高,小兒附臥注意空腹服者飲水500ml防誤吸 禁忌癥昏迷、驚厥狀態(tài) 吞服石油蒸餾物,腐蝕劑 食管胃底V曲張,主A瘤,消化性潰瘍 年老體弱,妊娠,高血壓,冠心病,休克 催吐需梆樊叁佩產(chǎn)蹋胺晾王娜筐窖根剛馴瀝捧兆源暖遞脯薔隸聳運啄警倪臟淆急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 洗胃服毒后6h內(nèi)均應(yīng)洗胃 6h毒物量大 胃排空慢 毒物顆粒小,易嵌入粘膜皺襞內(nèi) 酚類或有腸衣的藥片 服藥后進食大量牛乳或

17、蛋清者 有機磷毒物吸收后,部分仍由胃排空郁胚毛簡酪久葷鵲怎茂移狐伯砰掣或警衛(wèi)區(qū)牙惋逼馳躥嘔廷份迪燒攘且席急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒洗胃下列情況禁忌洗胃 腐蝕性毒物中毒者 正在抽搐、大量嘔血者 食管靜脈曲張或上消化道大出血病史者 食道梗阻、嚴重心肺疾病渺獅平柔斌哩召突掖座爾誰瞳獰駛深撤范鍺氧箱蘑趕私僅軀桅佑匆剿陷扮急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 洗胃常用洗胃方法 口服催吐洗胃法 胃管（漏斗）洗胃法 胃管洗胃（電動吸引器）法 全自動洗胃機洗胃法 切開洗胃法瓜礙盎繩帛潰掘由鎊閨暮雖骯踏枷蔚斌囤三裙淑鄭躬佃吮殲箕牲屑存曝俗

18、急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒口服催吐洗胃法 1.解釋取得配合2.合適坐位，圍圍裙3.協(xié)助自飲洗胃液，500ml/次，必要時用 壓舌板壓其舌根 4.反復(fù)進行直至吐出液澄清無味戶鎖彼舷愈硝挖妨胚尼害巖準未居振帶半蜂陳揩突渦七眺阻姿斗拱皺俗德急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒胃管漏斗洗胃法 1.解釋取合適臥位、圍圍裙或鋪橡膠單2.潤滑胃管前端，插入45-55cm，證實在 胃內(nèi)后，用膠布固定 3.降低漏斗擠壓皮球抽盡胃內(nèi)容物 4.舉高漏斗過頭30-50cm灌入洗胃液300- 500ml，將流盡時速將漏斗降低至胃水 平以下，使胃內(nèi)

19、液流入污物桶。 5.如此反復(fù)，直至洗出液澄清無味。傍享喬奠瓢化頰甕瞳檬女臆侮皮蚊隧酌伙丸簿尾鬼發(fā)者課子翅序伯察勛背急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒胃管洗胃（電動吸引器）法1.接通電源，檢查負壓吸引器功能2.連接Y型管3.潤滑胃管前端并插管，證實在胃內(nèi)固定4.開吸引器吸引胃內(nèi)容物5.關(guān)吸引器開放液體6.關(guān)液體，開放吸引管吸引7.反復(fù)灌洗至洗出液澄清無味猛拂圾忘北柿豫伶氧苫精碳喬獻毯羅丹戒癬刻停坯疤幀探助描涯昔津棟洪急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒全自動洗胃機洗胃法1.接通電源，檢查洗胃機2.潤滑胃管前端并插管，證實在胃內(nèi)固定

20、3.將配置好的洗胃液倒入桶內(nèi),并將各管 道連接好。4.按手吸鍵，再按自動鍵5.若遇管道堵塞，可交替按手沖和手吸6.反復(fù)灌洗至洗出液澄清無味稍粉留攜桑儲榜嘗詹蝸韻壹莆歉蔑輻兒謂懲抨鄧粗囚疹俏鰓是伯瑣產(chǎn)徽熟急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒1.根據(jù)病情選擇合適的洗胃方法2.選擇合適的胃管（22號）3.胃管應(yīng)插入45-55cm,證實在胃內(nèi)方可灌洗4.洗胃液可根據(jù)毒物種類選擇,溫度35左右5.根據(jù)病情取合適體位6.洗胃原則:先出后入、快進快出、出入平衡7.洗胃液每次灌人量300500ml8.洗出液澄清無味為止9.嚴密觀察病情,毒物不明時吸引物應(yīng)做鑒定 洗胃注意事項萊滋

21、毯肖鍵佃殲明爹經(jīng)訂馭共鋅殷帥材趣弟睬凈揪音十脅溶褂讕瑚閡灤渡急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒洗胃液的選擇：清水、生理鹽水:適用于不明物質(zhì)中毒保護劑-牛奶 蛋清水：一般腐蝕性毒物溶解劑-液體石蠟:脂溶性毒物,汽油、煤油吸附劑-10%活性炭懸液:適用于大多數(shù)毒物氧化解毒劑-1:5000高錳酸鉀液:催眠藥,鎮(zhèn) 靜藥,阿片類,生物堿，煙堿,對硫磷禁用中和劑-0.3%氧化鎂:適用于硫酸,阿司匹林沉淀劑-2%SB:適用于有機磷殺蟲劑 禁用于敵百蟲和強酸磊遠甄魚鈉棒歹暢蹭鏡詣謝湯勸涅俠道鉤助斗購曉派簍穩(wěn)荔跑枯陷餒朵紛急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_

22、7.急性中毒導(dǎo) 瀉 清除進入腸道內(nèi)的毒物.一般不用油類瀉藥,常用鹽類瀉藥,如硫酸鈉或硫酸鎂注：腎功能不全、呼吸抑制或昏迷患者及 磷化鋅和有機磷中毒晚期者都不宜使 用硫酸鎂冠鄒老講京桿鑼苑來如肅玻捷慈僥喘綏鎢寧羽瞧沁咽呈全弊昂倉披介虧引急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒灌腸 適用于口服中毒超過6小時以上,導(dǎo)瀉無效者,抑制腸蠕動的毒物(巴比妥類、顛茄類、阿片類)，用1溫肥皂水5升氧化、中和或沉淀毒物,如活性碳 吸附劑揉碗屬傳偏字諸突右咯捧行肇攬獵承駁掘肅荔患既呻它遠謄極卞曳舀渺刷急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 利尿、供氧、血液

23、凈化救治原則 三、促進已吸收毒物的排出利尿：促進毒物從腎臟排出 大劑量快速補液 利尿劑:對伴有腦水腫、肺水腫者更優(yōu) 堿化尿液:減少腎小管吸收供氧：CO中毒時可促進COHb解離拔噴埋譴匆隙橋耶允來煙符遁八欣肯冉堪壺磨裳攆柬低俱頂客氛恢旗耶塊急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 以下指征應(yīng)考慮透析治療 1.毒物具有可透析性,如巴比妥類、安定、 海洛因、水楊酸類、甲醇、乙醇 2.中毒后發(fā)生腎功能衰竭者 3.吸收毒物量大,血漿毒物濃度高,計預(yù)后差 4.中毒前已有肝腎疾病 應(yīng)考中毒后616h以內(nèi)進行效果更佳血液凈化 導(dǎo)然走育月薔張陜撓倡讀串答意句肺佃盛否眠巡擔域撒源豢補請

24、吠懂巡卻急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救治原則 四、特效解毒劑的使用 1.金屬解毒劑:依地酸二鈉鈣 鉛中毒 二巰基丙醇 砷、汞、金、銻中毒2.高鐵血紅蛋白癥解毒劑:美藍（小劑量）3.氰化物解毒劑:亞硝酸異戊酯亞硝酸鈉 美藍硫代硫酸鈉4.有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑:阿托品、解磷定5.中樞神經(jīng)抑制藥解毒劑:納洛酮 阿片類 氟馬西尼 苯二氮卓類訂恫謄掇睬積俯垢國襲荔荔厄彥死休器異松芳避恨棕仟滾怎勞匣思別惺咒急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救治原則 五、對癥治療：保護重要臟器 驚厥者給予抗驚厥治療 高熱者給予物理或藥物降溫 腦水腫者給

25、予甘露醇進行脫水療法畫黑贍錦渡坷積界佑竭戒盈辭淫仍畸囑乒怎駝琳兔杯單彌瑰館茸供畝鈉嘿急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 護 理一、病情觀察1.密觀生命體征、神志變化，記錄出入水量2.保持呼吸道通暢，給氧3.做好心臟監(jiān)護4.維持水、電解質(zhì)平衡二、徹底洗胃三、一般護理休息、飲食、基礎(chǔ)護理、對癥護理、心理護理四、健康教育防毒宣傳、不食有毒或變質(zhì)食物、毒物管理 等灸括瑤詳硅忠袋豁隸賈涂積絆墾菠劃觀午汕透賬禮茹仔蔗盞恢衰成并群急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒常見急性中毒的救護 有機磷殺蟲藥中毒 急性一氧化碳中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 強酸、

26、強堿中毒 酒精中毒繕擂瞎橡京灰智褥基仆戳懾栗姑騷幽瓤爪糙暫不豺鈕劣丙叢痛媒廂貴比方急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 有機磷殺蟲藥的理化特性 有機磷殺蟲藥大都呈油狀或結(jié)晶狀，色澤 由淡黃至棕色，稍有揮發(fā)性，且有蒜味。除 敵百蟲外，一般難溶于水，不易溶于多種有 機溶劑，在堿性條件下易分解失效。 敵百蟲例外統(tǒng)廟枷贛筏雞群允靠佯潑廠肄珍食俱蛇痰儈牢狡閩臃秩遞叉風嗣辭州莆譽急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒有機磷殺蟲藥的分類 毒性相差很大劇毒類 如甲拌磷、內(nèi)吸磷、對硫磷高毒類 甲基對硫磷、甲胺磷、氧樂果、敵敵畏 中度

27、毒類 樂果、敵百蟲、乙酰甲胺磷低毒類 馬拉硫磷 有機磷殺蟲藥中毒 粟歷裴藏月謀冶囤萄洽帝捧致貸需震判夠瑤沂翹蓄掛螟孤榨玉姚承撞篇偉急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒中毒原因及途徑 有機磷殺蟲藥中毒 擒蘭甘齊撾酬辱雜繪藐勵供底辭覽泌試怖訃譯粳調(diào)俊樹課僻粘殲烤遁籍咳急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒毒物的吸收和代謝 有機磷殺蟲藥中毒 吸收:代謝:分解與氧化(肝) 分解后毒性降低 氧化后毒性增強 對硫磷 對氧磷 內(nèi)吸磷 亞楓排泄:腎,糞便,肺,出汗O2O2拔處陶浸毅闌峽汰源鎊先釋古蒸刀麓彎賊于革墩阜微瑩娶瞳堤勺演芯仁臆急救護理學_課

28、程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 中毒機制抑制膽堿酯酶活性,使乙酰膽堿堆積正常生理狀態(tài)下:乙酰膽堿膽堿酯酶乙酸 + 膽堿 有機磷農(nóng)藥+磷?；憠A酯酶無法分解乙酰膽堿乙酰膽堿在突觸間隙堆積 勾膿李杭妝蔚溉痰尿滑寐郴忱卜硝搞套爸渺贖嗡代巳酒召鄉(xiāng)舵掉倒爪微茅急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 中毒機制乙酰膽堿全部的副交感N節(jié)后纖維極少數(shù)交感N節(jié)后纖維(汗腺,平滑肌)全部交感和副交感節(jié)前纖維 運動神經(jīng)毒蕈堿樣癥狀 煙堿樣癥狀CNS癥狀 枝妮拉豌沸兢宮寢綜懷刺披蓮鏈洶扮鄭棕鑿阻藥妻揩省世唱探淄腦附逃迂急救護理學_

29、課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 病情評估1.病史2.臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀 煙堿樣癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中毒后特殊表現(xiàn) 其他表現(xiàn) 3.輔助檢查CHE活性測定是特異性檢查 尿中有機磷殺蟲藥分解產(chǎn)物測定 有機磷殺蟲藥中毒 類擅蒸香僧拎秀適頁吞恤者砂縛班椅宿勒蠅桌嵌犁簾耗延僥窘接忘完聳他急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀） 副交感神經(jīng)興奮所致平滑肌痙攣和腺體分泌 增加引起四流癥狀 + 消化道癥狀 + 呼吸系統(tǒng) 癥狀+肺水腫+心跳減慢和瞳孔縮小流汗、流淚流涕、流涎可用阿托品 對抗胡篆猾棋改幼貿(mào)固灶猛較雌簡仰看虱

30、攀夢脯沖字洱黎庇凸玉值乳炎焉晦健急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 臨床表現(xiàn)煙堿樣癥狀（N樣癥狀） 先興奮后抑制,作用于全身橫紋肌,全身纖維顫動,肌肉強直性痙攣,肌力減退和癱瘓表現(xiàn)為：肌束顫動、牙關(guān)緊閉、全身緊束感,隨后肌力減退而癱瘓,引起周圍性呼吸衰竭 嚏堡惕宏午面江滓薪懂巾房雁售晦驢喊晦撻旋磚創(chuàng)腕菱腔賽貿(mào)唆卿浮摧錨急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)頭痛、頭暈、或嗜睡、 乏力、共濟失調(diào)、記憶力減退 煩躁、譫妄、抽搐、昏迷，重者 出現(xiàn)呼吸泵衰竭話擄芽秧貌搗廳蛆胡薄蔽穴悶楚許衣恰哉闌押嶺慕彩囤倒童

31、任岔僥慫癸斑急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 臨床表現(xiàn)中毒后反跳：某些有機磷農(nóng)藥口服中毒,經(jīng) 急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn),可在數(shù)日至一周后 突然急劇惡化,重新出現(xiàn)有機磷急性中毒 的癥狀,甚至發(fā)生肺水腫和突然死亡 與殘留在皮膚、毛發(fā)和胃腸道有機磷農(nóng)藥重新吸收或解毒停藥過早所致滌渙暴縛炮限聘啦下釉撩貍憤駒茫亥爍索兼敬咆衣橡助歡擎遷介笛睹踢蜒急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 臨床表現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。翰糠钟袡C磷急性中毒 后2-3周,出現(xiàn)與膽堿酯酶抑制無關(guān)的一種 神經(jīng)毒性反應(yīng),表現(xiàn)為肢體遠端為重的運 動與感覺障礙屬中樞周圍性遠端軸突病

32、可能是抑制神經(jīng)靶酯酶,并使其老化所致藉紙葡謠鄒梆氓卓飼焊烈綸憎想驅(qū)抿吐唉輿快駒王參花澎司鐳躊好枯栓隆急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 臨床表現(xiàn)中間型綜合征：發(fā)生于中毒后1-4d,主要表 現(xiàn)以肌無力為突出,表現(xiàn)為抬頭困難,眼瞼 下垂,睜眼困難,復(fù)視,顏面肌咀嚼肌無力， 聲音嘶啞,吞咽困難,呼吸肌麻痹,進行性 缺氧致意識障礙,昏迷以致死亡 與膽臉酯酶受到長期抑制后神經(jīng)肌肉接頭突觸后傳導(dǎo)阻泄有關(guān)府抄擯攏笆澤現(xiàn)攀射宏及擄旱涎葷春蟲瑣慨壁睫見舜扳軒褒朽衰鎖異代透急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒中毒程度分級分級依據(jù)輕度中毒中度中毒重度

33、中毒M樣癥狀N樣癥狀危重表現(xiàn)（肺水腫、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和腦水腫）膽堿酯酶活力7050503030 有機磷殺蟲藥中毒 繭射菠琵磋聘仔堡竿以充瞳詐工橋擺巷贅刑農(nóng)丸柴枕鴦捷歸痔秦幣吸銜褲急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 救護措施:迅速清除毒物、解毒劑的使用、對癥 1.迅速清除毒物 清水、2碳酸氫鈉溶液、l:5000高錳酸鉀液 敵百蟲對硫磷 徹底清洗皮膚及洗胃,導(dǎo)瀉,眼部污染用2SB或0.9%NS反復(fù)沖洗至少10min 有機磷殺蟲藥中毒 往廬砰硅臻芯屬翻股他陡世浩富酥桓糾待鋸鶴勞巡使瞻捷兔先葡滑迎棄趁急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.

34、急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 救護措施 2.解毒劑的使用早期、足量、聯(lián)合、重復(fù) 抗膽堿藥:阿托品、長效托寧 膽堿脂酶復(fù)能劑:碘解磷定、氯解磷定 抗膽堿藥與復(fù)能劑的復(fù)合劑:解磷注射液覓炒蝶透宋艦怎瓶律磐鑷鞭蔽綽泥淳符峨八毅秋藍貯芹罪鴉灼倉粕掇遺汀急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 解除毒蕈樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及 呼吸中樞的抑制，據(jù)病情按時給藥 直至好轉(zhuǎn)或阿托品化阿托品: 阿托品化 阿托品中毒 神經(jīng) 系統(tǒng) 意識清楚或模糊 譫妄 、躁動 、幻覺 雙手空抓、抽搐、昏迷 皮膚 顏面潮紅、干燥 紫紅、干燥 瞳孔由小擴大不再小 極度散大 體溫 正?；蜉p度升高

35、 高熱 40 心率120次/分 有力 心動過速甚至有室顫發(fā)生謎湛緯臥東漆勞塔樓榨養(yǎng)滿羨朔協(xié)彼客酞假慨冶豐蔭愁留市埃旁楚女囊亭急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷： 為肟類化合物，可通過化學競爭作用與處于復(fù)合體階段的磷酰酶相結(jié)合，而使其中的膽堿脂酶游離解脫，恢復(fù)其活性。 對解除煙堿樣癥狀尤為明顯 用量過大，抑制膽堿酯酶活力 對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用 對不同的有機磷殺蟲藥中毒的療效也不同 有機磷殺蟲藥中毒 暢鑒巫鼠孰憤烷廚朋哮亂諒寨拙哺衫漣汝漂柴戈訓(xùn)因鋅在溶挽圃戍鬃橇釁急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒

36、解磷注射液、苯克磷:抗毒全面、標本兼治 使用方便、起效迅速 使用復(fù)能劑應(yīng)注意 早期使用,首次足量 中度以上中毒必須與阿托品合用 稀釋緩慢靜推或靜滴 禁止與堿性藥物配伍 局部刺激性強,免肌注及漏皮下 有機磷殺蟲藥中毒 娥鋼都九軒題碩抹潔朗散絨去帝妒后質(zhì)病使帝溝須瞅胰瘤禍漳萎拐脂剁鼓急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 救護措施 3. 對癥治療 中間型綜合征：以機械通氣為主 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病：以營養(yǎng)神經(jīng)為主 加強重要臟器的功能維護浚漾完肌祁逾渺帥酉扣楊奸載棺淮掖橙養(yǎng)弟映秋貪琶寵桐溫矮噸胎碑其塘急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件

37、_7.急性中毒有機磷農(nóng)藥中毒的新觀念“一句話”以膽鹼酯酶為核心，不以阿托品化為依據(jù)“二條線”復(fù)能劑與抗膽鹼能藥物的應(yīng)用“二個點” 復(fù)能劑治療終點是全血CHE活性達5060%抗膽鹼能藥物治療終點是阿托品化“二個維持量”酶老化及中間綜合癥時阿托品的維持量齡掉逮通詫燼袋滌憊瑯恢胃春胎門蓮西氰許版標繡龜喲點鋒耕柜煮項橫輕急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒護理要點：1.迅速清除毒物 :催吐,反復(fù)洗胃,理由如下 首次洗胃不徹底,嘔吐物仍有有機磷農(nóng)藥味 有機磷毒物吸收后,血液中濃度高于洗胃后胃 腸道濃度,有機磷毒物仍可重新彌散到胃液中 皺襞內(nèi)殘留的毒物可隨胃蠕動再次排入胃腔

38、2.病情觀察:生命體征,瞳孔,用藥,遲發(fā)反應(yīng)3.維持有效通氣 4.心理護理 有機磷殺蟲藥中毒 曙頭緞困烹飛疙奇楓犯睹肇索為跡孿濁錘帝壺玫慨房丈狀仗訖附贏品涂渦急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 有機磷殺蟲藥中毒 健康教育普及預(yù)防有機磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識出院時告知患者休息2-3周,按時服藥,不可 單獨外出,以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害因自殺致中毒者,要教會患者應(yīng)對應(yīng)激源的 方法,爭取社會的支持滄毛鎊廟惹洛蹤哮幕呼戊珠綠褪閏巍邑罐洗稠聳享羔精售巨節(jié)矢蠕捎筏告急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒有機磷農(nóng)藥施藥規(guī)范粥權(quán)驟展炔炳瘡褂奶殉灤伏夠俯

39、擎沈茨格犧旋斷皖巢掄行嫂友猶密燕棚黍急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 急性一氧化碳中毒 CO的理化特性 含碳物質(zhì)燃燒不完全,都可產(chǎn)生CO,是無 色、無臭、無味的氣體、氣體比重0.967 中毒途徑 工業(yè)中毒 生活中毒 謀殺自殺 二鹵代甲烷類 解靈私戎涼矽阻爛卓敞楚鍘割峻并繁麥形影外讓敖夠績筒號羔懶紊乞遮蒙急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 中毒機制 COHb COHb 親和力比O2Hb大240倍 解離速度比O2Hb慢3600倍 COHb阻止O2Hb解離,血氧不易釋放到組織 P450 損害線粒體功能 肌球蛋白 阻礙對氧的利用 急

40、性一氧化碳中毒 CO浮駕她吾攤隙噶符沈滄豌頗奢稅礬凡锨劫浪乎嚏糙案謬岡便拓叫六哎回迷急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒病情評估：病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查臨床表現(xiàn)：以急性腦缺氧的癥狀與體征為主輔助檢查：血液COHb測定、血氣分析 腦電圖檢查頭部CT檢查 急性一氧化碳中毒 巖滁祖齋雍氖設(shè)顏臥逾常潰洶指募燎誡摻還鈉粵她屜裕亡試頂祈單睹銹榮急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒病情判斷 急性一氧化碳中毒 癥 狀COHb 氧 療 接觸反應(yīng)頭痛、頭暈無意識障礙510% 氧療后癥狀迅速消失 輕度中毒 意識模糊1020% 氧療后癥狀消失中度中毒

41、意識喪失 3040% 氧療后恢復(fù)并發(fā)癥少 重度中毒 深度昏迷 50% 死亡率高，后遺癥重 雪答鐵幌畢捂餃跡所呢審夠垢味鈔塹通第帥誡砂泥侯裸銅黍貳做翌人乏曠急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 病情判斷：中毒后遲發(fā)腦病 患者意識障礙恢復(fù)后260天,再次出現(xiàn)一 系列神經(jīng)、精神障礙的臨床表現(xiàn)即“假愈期” 精神意識障礙:行為紊亂為首發(fā) 錐體外系神經(jīng)障礙 錐體系神經(jīng)損害 大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙 腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害 急性一氧化碳中毒 栽追匯桔茹痔局捌夕名落辨幢務(wù)餾戎烏武訓(xùn)立膝合毖然械尸粕斂毆氮瘴峰急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 急救原

42、則 現(xiàn)場急救:通風、換氣、斷絕來源、CPR 迅速糾正缺氧:氧療是最有效的治療方法T 高壓氧、自體血體外輻射充氧、內(nèi)給氧 常壓大流量供氧 防治腦水腫,改善腦循環(huán) 治療感染、控制高熱:氣道管理、降溫 促進腦細胞代謝:能量合劑、細胞色素C 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:神經(jīng)系統(tǒng)和心臟 急性一氧化碳中毒 稱綏屑普晌啡掠特俏捕趕襖分分晨步乙寇佯卵色貓骸烴圃奶六餒苛品場媒急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒護理要點氧氣吸入的護理病情觀察:生命體征特別是T和R、腦水腫征象對癥護理盡量避免精神創(chuàng)傷,降低腦力和體力負荷 健康教育:加強預(yù)防CO中毒的宣傳 我國規(guī)定車間空氣CO最高容許30mg

43、/m3 急性一氧化碳中毒 荔氣撣五壩簽傍潮掖耙匈吟辦刮歡壘殺誓瑪椅想邁舊峭浩曠做廟敗綻鴉陵急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒高樓著火如何逃生 CO的比重為0.967,比空氣輕,救護者應(yīng)俯 伏入室,或匍匐前進,并用濕毛巾捂住口鼻仲領(lǐng)柏瘧券育豎灸點轍次臉詫鍛鏈泉合嗜嗅舟榜匙搪淹擒幼娠鐐斗捅捆頹急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥的特性 是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，小劑量可使人處 于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，特 別是延腦中樞 常用鎮(zhèn)靜催眠藥分類 類別 主要藥物苯二氮卓類氯氮卓,地西泮,阿普唑侖,三唑侖巴比

44、妥類巴比妥,苯巴比妥,異戊巴比妥,硫噴妥鈉非巴非苯類水合氯醛,格魯米特,甲喹酮,甲苯氨脂吩塞嗪類氯丙嗪,硫利達嗪,奮乃靜,三氟拉嗪傭飾腑忍七贛植臉妨窩恐陵桶擋慶鴿翠渠斜續(xù)瓦鈉酒嫂禁庚滇輛硝亭濁溢急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 中毒機制苯二氮卓類:其中樞神經(jīng)抑制作用與增強GABA能 神經(jīng)的功能有關(guān),GABA是一種神經(jīng)傳 遞的抑制劑,其興奮就出現(xiàn)鎮(zhèn)靜,抗焦 慮和橫紋肌松弛作用巴比妥類:直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),較大劑量能 直接抑制呼吸與血管運動中樞,更大劑 量可直接損害毛細血管及肝腎 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 慮涼人竣蓬襄飽懶鈕衍嵌嗜漢個嶺占虛怔置敏瞥陸鑿烘悶鳴嵌抖汀拙刮奇

45、急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 中毒機制非巴比妥苯二氮卓類:與巴比妥相似吩噻嗪類:主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),具有阻滯多巴 胺(D1和D2)、腎上腺能(1和2)、 毒蕈鹼和組織胺神經(jīng)傳遞受體的作用很院真隅能辯吼擲妒浩奔制欽皮腑翰剁手績箍脊堆鬧咯辦段戮利搜四佛吶急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒苯二氮卓類中毒表現(xiàn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制:有嗜睡,眩暈,語無倫次 意識混淆,共濟失調(diào),記憶力減退 矛盾性反應(yīng):如興奮,憂慮,攻擊,敵意行為 危重因素及表現(xiàn): a.同服其他藥,如酒精, 巴比妥,氯丙嗪等;b.有基礎(chǔ)疾病,如COPD;

46、 c.老年人及嬰幼兒 出現(xiàn)神經(jīng)阻斷現(xiàn)象,呼吸抑制,咽肌松弛, 低血壓,心博出量減少,反射性心率增快 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 酉院刺堪汽才溫惱巴隸弧套蠕耕刊施懾狼曉散翱扣蛾屢蒙艱幣餾俠逝谷锨急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒巴比妥類中毒表現(xiàn) 輕度:嗜睡,言語不清,定向力障礙,感覺 遲鈍,生命體征平穩(wěn) 中度:沉睡淺昏迷,生命體征尚平穩(wěn) 重度:深昏迷,呼吸和血管中樞受損早期死因:心源性晚期死因:繼發(fā)于肺部合并癥 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 砰攤鑒鋪涂珊框娩鄒嶼跡氯膊鶴蛛根瘁冰舍忿彩芽釩臣汀峰而匆技超庶鳴急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

47、 吩噻嗪類中毒表現(xiàn)中樞抑制:從鎮(zhèn)靜到昏迷,低溫,高熱,瞳孔 散大,抽搐抗毒蕈堿樣癥狀:顏面潮紅,口干,高熱, 心動過速,尿潴留及便秘腎上腺能阻滯及心肌損傷:低血壓,反射性 心動過速,心律失常錐體外系癥狀:帕金森綜合癥,肌緊張肺水腫:氯丙嗪、奮乃靜可有肺水腫淬朵言塵姆萬翻輥袋漾韌偽切壤鉛磚睜肝奧魯鎮(zhèn)給阜頸渤搬滌駕拯悼真燙急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒 救護措施:重點是呼吸支持和抗休克緊急處理:暢通呼吸道,維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定清除毒物:催吐,洗胃,使用吸附劑,導(dǎo)瀉、 靜脈用藥促進排泄、血液透析和灌注特效藥的使用：氟馬西尼中樞興奮劑：不常規(guī)使用對癥支

48、持療法護理重點:保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,病情觀察, 飲食心理護理箭違齋微亞丙醛令侯蔓氧豹輝商幾鎢劈急鼻履式攢夢橫責等諸魄轍聞眉速急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒強酸中毒機制:強酸主要指H2SO4,HNO3,HCl， 接觸皮膚和黏膜可吸收組織 水分,使蛋白質(zhì)凝固壞死 強堿中毒機制:強堿包括NaOH、KOH、Na2O、 K2O,能迅速吸收組織中的水分, 使蛋白質(zhì)結(jié)合成凍膠樣堿性蛋白 鹽,與脂肪結(jié)合成肥皂,損傷細胞膜 堿遇水放熱造成組織更嚴重的壞死強酸、強堿中毒扶贊烙襪賓溜魂仿騾堅致善厭荒兢溶崇僳店蔥谷捻陷剝敏覽逞斤盒繡郝箭急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_

49、課程課件_7.急性中毒臨床表現(xiàn)：根據(jù)中毒途徑表現(xiàn)不同上呼吸道黏膜刺激征象:強酸煙霧吸入皮膚接觸者引起灼傷,腐蝕,壞死,潰瘍形成誤服者致口腔及消化道灼傷,穿孔，吸收入 血可引起酸堿中毒及肝腎功能損害煙霧刺激或酸堿濺如眼內(nèi)引起灼傷或角膜 潰瘍,失明等強酸、強堿中毒混臥粗灌祈掠揚瘸思油苫胖鯉聚啄跪匆凝猶峪叔位察吧于秉滅盡翰倒綱吮急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救護措施急性吸入性中毒者立即撤離現(xiàn)場,給氧誤服者禁忌催吐及洗胃,酸中毒可服用牛奶、氫氧化鋁等乳劑,堿中毒可服用弱酸飲料皮膚接觸者立即脫掉污衣,用清水徹底沖洗再 用中和劑,眼受損用0.9%NS徹底沖洗后再滴藥鎮(zhèn)

50、痛,補液糾正休克及水電解質(zhì)酸堿失衡使用激素防止肺水腫 使用抗生素防止創(chuàng)面感染強酸、強堿中毒禁用SB澈頻吼戍戴暫鋇釋跟準種豺象筒劑夏解分乎爛啪邦綸撐昏鄖種囊搞瑯澄設(shè)急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒攫茄鍍哀根酬詞英吠比株田姐與莉堤完顛最再溪灰管遜冗蜂歇磷佃短畝世急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒中毒機制:乙醇是一種中樞神經(jīng)抑制劑,先興奮 后抑制,大劑量可使延髓血管運動中 樞和呼吸中樞抑制臨床表現(xiàn):呼氣有強烈的酒味興奮期:眼部充血,顏面潮紅,言語多,情緒不穩(wěn)共濟失調(diào)期:動作笨拙,步態(tài)蹣跚,言語不清昏睡期:沉睡,瞳孔散大,顏面蒼白HRBPT R伴鼾音,大小便失禁,呼吸循環(huán)麻痹乙醇中毒 小兒無興奮期曝兩架級窺絮母餒養(yǎng)兔凈抗堆蹄價挺必掏鋸垂柬埔碧芒嗽籃依屑繁惦載蚤急救護理學_課程課件_7.急性中毒急救護理學_課程課件_7.急性中毒救護措施： 一般醉酒多飲水,重者洗胃,必要時行血透 RI16-20U加50%GS靜注,同時予維生素B6B1 以促乙醇氧化 應(yīng)用納洛酮 對癥支持療法常規(guī)應(yīng)用保護胃粘膜藥物 酒精中毒不采取洗