常見檢查的護理配合教學課件

1、常見檢查的護理配合2022/8/41-第1頁，共45頁。 臨床常見檢查項目一2022/8/42-第2頁，共45頁。臨床檢查的分類物理檢查實驗室檢查輔助檢查2022/8/43-第3頁，共45頁。實驗室檢查血液、體液學檢查臨床化學檢驗臨床免疫學檢驗微生物檢測臨床細胞分子學檢測2022/8/44-第4頁，共45頁。輔助檢查影像學檢查： B型超聲、X線、CT、MR等內(nèi)鏡檢查：胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡、ERCP、纖支鏡等其他檢查：心電圖、動態(tài)心電圖、肺功能、神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位、腦電圖等2022/8/45-第5頁，共45頁。 常見檢查項目護理 配合要點二2022/8/46-第6頁，共45頁。常見檢查項目

2、護理配合要點實驗室檢查護理配合輔助檢查護理配合2022/8/47-第7頁，共45頁。共同點所有檢查項目護士均應(yīng)向患者說明檢查目的、意義、檢查大致過程和配合的方法，做好患者心理護理，以消除患者的顧慮，指導(dǎo)患者在檢查中要遵照醫(yī)師指令配合，以使檢查順利進行。2022/8/48-第8頁，共45頁。實驗室檢查護理配合護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項目，對患者進行必要的準備，如血糖、血脂、肝功能等生化檢查, 要求空腹采血，因此護士應(yīng)指導(dǎo)患者禁食8小時；合理正確采集檢驗標本，如為感染性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)在抗生素使用前或停用抗生素27天后每隔1小時采血，連續(xù)3次，每次采靜脈血10 20ml；2022/

3、8/49-第9頁，共45頁。實驗室檢查護理配合合理處理標本，如動脈血氣分析標本應(yīng)使用肝素抗凝、采得的血標本注射器應(yīng)刺入軟木塞以隔絕空氣；引起腦膜炎的病原體如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，抵抗力弱，不耐冷、容易死亡，應(yīng)將采集的腦脊液立即保溫送檢或床旁接種；及時送檢標本，如血培養(yǎng)標本、動脈血氣標本采血后應(yīng)立即送檢。2022/8/410-第10頁，共45頁。 注 意 ！影像學檢查護理配合除超聲及磁共振成像(MR)檢查以外的所有影像學檢查都有射線，護士應(yīng)指導(dǎo)女性患者做檢查前如已經(jīng)懷孕或疑似懷孕都要告知工作人員。2022/8/411-第11頁，共45頁。B型超聲護理配合超聲檢查應(yīng)用廣泛，幾乎

4、沒有禁忌證，一般不需做特殊準備；膽道系統(tǒng)、胰腺疾病、腹膜后疾?。ǜ怪鲃用}瘤、腹膜后腫瘤等）及探查腎血管、腎腫瘤有無轉(zhuǎn)移時需空腹檢查，因此護士應(yīng)指導(dǎo)患者做好檢查前準備：患者須禁食12小時以上，通常在檢查前1日晚餐后開始禁食，次日上午空腹檢查為宜；如患者腸脹氣較重可灌腸排便后再檢查；探測腎盂、腎盞、輸尿管結(jié)石或腫瘤、膀胱及前列腺疾病、子宮附件疾病檢查時須適度充盈膀胱。護士應(yīng)指導(dǎo)患者憋尿。2022/8/412-第12頁，共45頁。X線透視檢查護理配合護士應(yīng)指導(dǎo)患者脫去過多較厚的衣服，摘除隨身佩帶的首飾（如項鏈、玉佩等），去除膏藥等；指導(dǎo)患者在檢查過程中要聽從醫(yī)生口令轉(zhuǎn)動體位和深呼吸運動。2022/8

5、/413-第13頁，共45頁。X線攝影護理配合指導(dǎo)患者拍片時需充分暴露拍片部位，摘除項鏈、膏藥等體外物品；指導(dǎo)患者在醫(yī)師擺好位置后，絕對不要移動體位，聽從醫(yī)師口令，直至拍片暴光結(jié)束?；颊唧w位挪動或呼吸運動均影響圖象質(zhì)量。2022/8/414-第14頁，共45頁。食管鋇餐造影檢查護理配合一般情況在檢查前患者不需作任何準備；如患者患有賁門痙攣、食管裂孔疝或疑為食管下端賁門部腫瘤時，應(yīng)空腹進行檢查，以免食物或潴留物的存在影響檢查及診斷。因此護士可指導(dǎo)患者于檢查前1日晚12點以后開始禁食。2022/8/415-第15頁，共45頁。胃腸鋇餐造影檢查護理配合疑有消化道穿孔、大出血或腸梗阻者，不能做該檢查；

6、胃及十二指腸造影患者，護士應(yīng)指導(dǎo)患者在檢查前3日起要禁服含有金屬的藥物（如鈣片等） ，造影前12小時禁飲食；幽門梗阻患者，護士應(yīng)先抽凈胃內(nèi)液體；檢查時指導(dǎo)患者最好去除體外異物、穿沒有金屬鈕扣的內(nèi)衣。2022/8/416-第16頁，共45頁。鋇劑灌腸造影檢查護理配合該檢查需先于影像科預(yù)約，有結(jié)腸活動性大出血者暫不做該檢查；指導(dǎo)患者于檢查前一天午飯及晚飯只能少渣、半流質(zhì)（藕粉、粥、爛糊面）或流質(zhì)（米湯、肉湯等）飲食；檢查前1天晚710時，用開水沖服瀉藥（番瀉葉6-9克），每小時飲水500ml，共飲1500ml；2022/8/417-第17頁，共45頁。鋇劑灌腸造影檢查護理配合檢查前1日晚12點以后

7、開始禁食；如患者不愿口服瀉藥，也可于造影前3小時用生理鹽水或肥皂水灌腸清潔腸道，并盡量排出灌入的水分，2小時后開始造影。檢查返回后可正常醫(yī)囑飲食，并注意排便情況（白色鋇的排除）。2022/8/418-第18頁，共45頁。靜脈腎盂造影檢查護理配合此檢查需先于影像科預(yù)約；檢查前需做碘造影劑過敏試驗，陰性者方可檢查；指導(dǎo)患者檢查前1天不吃產(chǎn)氣和多渣食物；指導(dǎo)患者于檢查前1天晚上服用瀉藥清潔腸道，12點以后開始禁食；如患者不愿口服瀉藥，也可于造影前3小時用生理鹽水或肥皂水灌腸清潔腸道；應(yīng)指導(dǎo)患者于檢查前排空小便或給予導(dǎo)尿。2022/8/419-第19頁，共45頁。子宮輸卵管造影檢查護理配合此檢查應(yīng)選擇

8、在月經(jīng)后第510天內(nèi)進行；護士應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)月經(jīng)時間到影像科預(yù)約，并根據(jù)預(yù)約的時間做好檢查前準備；造影前1天做碘造影劑過敏試驗，陰性者方可檢查。2022/8/420-第20頁，共45頁。CT普通檢查護理配合一般不需做特殊準備；掃描過程中制動極為重要，因為輕微活動，就會產(chǎn)生偽影，因此護士要做好解釋工作，指導(dǎo)患者在掃描過程中不要移動身體，必要時給予約束或請家屬、醫(yī)務(wù)人員陪同。兒童或不合作的患者需遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑；掃描中可能要用碘造影劑，護士要詢問患者有無碘過敏史；2022/8/421-第21頁，共45頁。CT普通檢查護理配合腹部掃描患者護士應(yīng)指導(dǎo)前一周不吃含金屬的藥物（如鈣片、鐵劑等），不做胃腸造

9、影（鋇劑）。同時準備礦泉水500ml，以便在檢查過程中充盈胃腸道；頭顱掃描時應(yīng)指導(dǎo)患者摘掉頭上發(fā)夾、耳環(huán)等金屬物品，眼睛閉上，不要看掃描架上的紅燈，掃描部位如貼有膏藥也應(yīng)取下；指導(dǎo)患者檢查前帶上已做過的檢查材料，如： X光片、同位素、超聲、肝功能、甲胎蛋白以及曾經(jīng)做過的任何CT檢查的片子及報告等，以協(xié)助診斷。2022/8/422-第22頁，共45頁。CT增強檢查護理配合除需注意CT普通檢查注意事項外還應(yīng)注意以下方面:如患者有以下情況，應(yīng)及時告知醫(yī)師和患者不能進行此項檢查：目前患有甲狀腺功能亢進；曾有對含碘造影劑過敏的病史；目前患有重癥肌無力；妊娠2022/8/423-第23頁，共45頁。CT增

10、強檢查護理配合如患者有以下情況，需告知醫(yī)師及患者慎行此項檢查：嚴重心肺疾病腎功能不全糖尿病腎病 嗜鉻細胞瘤 酒精中毒 自身免疫性疾病 骨髓瘤和副球蛋白血癥癲癇或急性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般情況很差，如惡性腫瘤晚期，全身衰竭者80歲以上老年患者及嬰幼兒2022/8/424-第24頁，共45頁。CT增強檢查護理配合因進行CT增強掃描時，需注射含碘對比劑。所以護士應(yīng)在造影前做碘過敏試驗，結(jié)果陰性者才能做增強掃描。陽性者不能行增強掃描，可遵醫(yī)囑做平掃（不注射造影劑掃描）或者行其它檢查（如磁共振等）； 2022/8/425-第25頁，共45頁。CT增強檢查護理配合對日常服用雙胍類藥物的糖尿病患者，如二甲雙胍、苯

11、乙雙胍等，護士應(yīng)指導(dǎo)其在檢查前48小時停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時；在檢查當日，指導(dǎo)患者需要攜帶500-1000ml水，檢查后24小時內(nèi)，還需大量飲水，加速造影劑排泄；如為門診患者，護士還應(yīng)指導(dǎo)患者檢查結(jié)束半小時后再離院，以便觀察，如患者離院后出現(xiàn)不適，應(yīng)速往就近醫(yī)院診治。2022/8/426-第26頁，共45頁。磁共振成像(MR)檢查護理配合 對裝有心臟起搏器、人工心臟瓣膜或金屬人工關(guān)節(jié)的患者禁忌做此項檢查；檢查前需指導(dǎo)患者取下一切含金屬的物品，如金屬手表、眼鏡、項鏈、假牙、義眼、紐扣、皮帶、助聽器，手機、磁卡等；女性患者檢查眼部時，護士應(yīng)指導(dǎo)要洗掉眼影等化妝品。做盆腔部位檢查時，需要充

12、盈膀胱。并需詢問有無金屬節(jié)育環(huán)，如有要告知醫(yī)師需要取出才能進行檢查；2022/8/427-第27頁，共45頁。磁共振成像(MR)檢查護理配合 指導(dǎo)患者檢查時要保持安靜、呼吸平穩(wěn)，切忌于檢查期間咳嗽或進行吞咽動作；護士應(yīng)預(yù)先向患者解釋在檢查過程中的一些現(xiàn)象，如梯度場啟動時會有很大的噪音，避免患者因害怕突然活動造成檢查中斷或影響檢查結(jié)果的準確性；指導(dǎo)患者在檢查時要帶上已做過的其他檢查材料，如B超、X線、CT的報告，以協(xié)助診斷。2022/8/428-第28頁，共45頁。胃鏡及十二指腸鏡檢查護理配合指導(dǎo)患者檢查前禁食8小時，有胃排空延緩者，須禁食更長時間；檢查前護士應(yīng)簡要了解病史及生命體征，50歲以上

13、患者最好遵醫(yī)囑做心電圖觀察是否有心臟疾患，以了解是否有危險性及禁忌證，并做好解釋工作，消除恐懼心理，以取得合作;指導(dǎo)患者于檢查前取下義齒，并遵醫(yī)囑攜帶局麻藥物及消泡劑(消除粘膜表面粘液及氣泡)；2022/8/429-第29頁，共45頁。胃鏡及十二指腸鏡檢查護理配合行普通胃鏡檢查患者，一般于檢查結(jié)束返回病區(qū)后2小時可進食進水；患者在胃鏡下取活檢或切息肉，如手術(shù)較小，可于術(shù)后46小時后進食，進少渣流質(zhì)飲食35天；如手術(shù)較大（多發(fā)息肉等），可根據(jù)手術(shù)情況遵醫(yī)囑禁食12天，根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)飲食;如行無痛內(nèi)鏡，護士應(yīng)告知患者檢查當天不能駕車，從事精細工作；2022/8/430-第30頁，共45頁。胃

14、鏡及十二指腸鏡檢查護理配合胃鏡檢查完畢，因咽部麻醉的作用，護士應(yīng)告知患者不要立即漱口，1小時內(nèi)不能進食；個別情況患者會有輕微的腹脹和腹痛，可能是因為檢查時注入氣體所致，待氣體自然排出后癥狀便可消失；對門診患者，護士應(yīng)告知患者檢查后如出現(xiàn)嚴重不適、黑便、嘔血、劇烈腹痛等，應(yīng)立即返回醫(yī)院或到就近醫(yī)院診治。2022/8/431-第31頁，共45頁。結(jié)腸鏡護理配合此檢查應(yīng)先于內(nèi)鏡室預(yù)約，根據(jù)預(yù)約時間進行檢查前準備，女性患者月經(jīng)期間、妊娠期不宜檢查 ；護士應(yīng)指導(dǎo)患者做好腸道準備，于檢查前1天晚開始禁食，并于檢查前1天晚及檢查當天遵醫(yī)囑服用瀉藥，大量飲水以清潔腸道，盡量排出灌入的水分；術(shù)前用藥； 檢查結(jié)束

15、后依據(jù)檢查情況恢復(fù)醫(yī)囑飲食。2022/8/432-第32頁，共45頁。逆行性膽管造影（ERCP）檢查護理配合此檢查應(yīng)先于內(nèi)鏡室預(yù)約，根據(jù)預(yù)約時間進行檢查前準備； 指導(dǎo)患者在檢查前1天晚上12點后禁食禁水；指導(dǎo)患者在檢查前取下義齒及金屬物品（首飾、皮帶等）；護士要在檢查前建立靜脈通路，以便術(shù)中用藥。并遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥等）；2022/8/433-第33頁，共45頁。逆行性膽管造影（ERCP）檢查護理配合檢查結(jié)束返回病區(qū)后指導(dǎo)患者臥床休息2 3天，術(shù)后常規(guī)禁食1天，術(shù)后6小時、24小時抽血查血清淀粉酶，有升高者繼續(xù)復(fù)查，并根據(jù)病情延長禁食時間;飲食恢復(fù)后，先給予少量清淡流質(zhì)飲食

16、，并根據(jù)病情及醫(yī)囑逐步增加飲食的量及種類，避免攝入高脂食物。2022/8/434-第34頁，共45頁。纖維支氣管鏡檢查護理配合主要禁忌證對麻醉藥過敏以及不能配合檢查的患者；有嚴重心肺功能不全、心律失常、頻發(fā)心絞痛患者；凝血功能嚴重障礙患者；主動脈瘤有破裂危險患者等；指導(dǎo)患者術(shù)前禁食4小時；遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。2022/8/435-第35頁，共45頁。心電圖檢查護理配合護士應(yīng)選擇良好的工作環(huán)境和房間，避免交流電和其他外來電波的干擾（關(guān)閉手機）；室內(nèi)溫、濕度要適宜；應(yīng)使患者與所有金屬絕緣，導(dǎo)聯(lián)連接要準確；描記前應(yīng)指導(dǎo)患者保持安靜，全身肌肉放松，避免情緒緊張，勿談話、移動體位、過度呼吸等；門診患者，

17、如需復(fù)查心電圖，應(yīng)指導(dǎo)最好使用同一心電圖機，采取同樣體位，以便更準確進行前后對比。2022/8/436-第36頁，共45頁。肺功能檢查護理配合如患者有未控制的嚴重高血壓、嚴重的心臟病、動脈瘤、高熱、近幾周內(nèi)有大咯血、氣胸、巨大肺大泡、癲癇、懷孕等情況，護士應(yīng)告知檢查醫(yī)生；指導(dǎo)患者及家屬在檢查前關(guān)閉手機；指導(dǎo)患者在檢查前先坐在候診椅上調(diào)整呼吸，等穩(wěn)定后再接受檢查；指導(dǎo)患者在檢查過程中主動認真配合醫(yī)生，使檢查能順利完成。2022/8/437-第37頁，共45頁。動態(tài)心電圖檢查護理配合指導(dǎo)患者佩戴24小時動態(tài)心電圖時要遠離帶電、帶磁物品，移動電話要少接少打，冬季不能用電熱毯；指導(dǎo)患者按照平時的生活習

18、慣進行正常活動、飲食、吃藥；指導(dǎo)患者此檢查需自己記錄活動和不舒服的時間，記錄要及時、準確，以免影響檢查結(jié)果。2022/8/438-第38頁，共45頁。神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位檢查護理配合護士應(yīng)注意患者是否同時做肌酶和神經(jīng)肌電圖、誘發(fā)電位檢查，如同時做，應(yīng)先抽血再做此檢查;護士應(yīng)指導(dǎo)患者檢查前將檢查部位清洗干凈，以免影響檢測結(jié)果；對于躁動患者或不能配合檢查的兒童，應(yīng)先根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥；對帶有心臟起搏器患者，應(yīng)及時告知醫(yī)師，慎重選擇該檢查。2022/8/439-第39頁，共45頁。腦電圖檢查護理配合護士應(yīng)指導(dǎo)患者于檢查前3天停服鎮(zhèn)靜藥物，因為不少藥物對腦電圖有影響；對長期服用抗癲癇藥患者，停藥可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作，應(yīng)提醒醫(yī)師在申請單上注明患者服用藥物名稱、劑量、用藥情況等，以便參考；指導(dǎo)患者在做檢查前1天洗凈頭發(fā)，不要用精油、護發(fā)素等;2022/8/440-第40頁，共45頁。腦電圖檢查護理配合因血糖過低