2022年內(nèi)科主治專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷（一）

1、2022年專業(yè)實(shí)踐能力模擬試卷（一）一、案例分析題1、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢： 肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2. 5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增 高，血?dú)夥治觯篜H 7.35, PaC02 78mmHg, PaG 50mmHg, HC03- 34mmol/L,1 、該患者目前不存在以下哪種并發(fā)癥A、心力衰竭B、呼吸性酸中毒C、呼吸衰竭D、肺部感染E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒2 、關(guān)于該患者目前可以采用的治療措施有A、氨濱索祛痰B、控制感染C、保持呼吸道通暢D、解痙平喘E、持續(xù)低流量吸氧F、5%

2、碳酸氫鈉糾正酸中毒3 、根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者應(yīng)屬于以下哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、慢性呼吸性酸中毒C、慢性呼吸性堿中毒I）、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒4 、患者經(jīng)應(yīng)用氧療、控制感染、解痙平喘等治療病癥仍進(jìn)行性加重，最首要的治療是以下哪項(xiàng)A、人工通氣B、呼吸興奮劑C、積極控制感染D、應(yīng)用強(qiáng)心劑E、應(yīng)用利尿劑2、患者男性，52歲，胸悶，勞累后胸痛3年，疑診肥厚型梗阻性心肌病來診。1 、以下哪幾項(xiàng)對(duì)區(qū)別陳舊性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病有幫助A、勞力后心絞痛B、左室肥厚C、心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響D、晚電位檢查陽性E、心電圖有異常Q波F、心臟超聲檢杳心室

3、肌節(jié)段性變薄、運(yùn)動(dòng)減弱2 、關(guān)于肥厚型梗阻性心肌病心甩圖表現(xiàn)正確的有A、II、HI、aVF及V46導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而寬的Q波E、消化性潰瘍F、生長(zhǎng)抑素瘤（；、醛固酮瘤H、長(zhǎng)期應(yīng)用超生理量的糖皮質(zhì)激素4 、目前治療應(yīng)采取什么措施A、繼續(xù)應(yīng)用胰島素治療B、無需強(qiáng)調(diào)飲食控制C、強(qiáng)調(diào)飲食控制D、應(yīng)用格列本胭降糖藥物E、應(yīng)用雙胭類降糖藥F、適當(dāng)體育活動(dòng)（；、積極控制體重H、應(yīng)用胰島素泵I、行胰島移植術(shù)5 、對(duì)以下藥物作用描述正確的選項(xiàng)是A、磺眼類藥物是通過作用于胰島A細(xì)胞外表的受體促進(jìn)胰島素分泌B、磺服類藥物是通過作用于胰島B細(xì)胞外表的受體促進(jìn)胰島素分泌C、睡嗪類利尿劑、鈣拮抗劑等會(huì)增強(qiáng)磁腺類藥物的降糖作用

4、D、雙服類藥物主要是通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，加速無氧酵解等途徑改善糖代謝E、雙胭類藥物與磺麻類藥物合用可增強(qiáng)降血糖作用，對(duì)正常人也有降糖作用F、葡萄糖并酶抑制劑可降低餐前血糖G、葡萄糖昔酶抑制劑可降低餐后血糖H、噬喋烷二酮類可降低胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗，為胰島素增敏劑6 、以下哪些飲食規(guī)定是正確的A、按患者實(shí)際體重（73kg）計(jì)算每Fl所需熱卡B、碳水化合物應(yīng)大廠總熱卡的60%C、碳水化合物應(yīng)至少占總熱卡的50%【）、蛋白質(zhì)超過總熱量的15%E、飽和脂肪酸應(yīng)少于總熱卡的10%F、食鹽每日少于6gG、增加食物中的粗纖維成分H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品I、合理控制總熱能，選擇

5、食物多樣化J、應(yīng)考慮微量元素?cái)z入問題12、女，76歲，被家人發(fā)現(xiàn)躺在浴室內(nèi)2小時(shí)送住院。發(fā)病前在密閉的浴室內(nèi)用燃?xì)鉄崴飨丛?。?往有高血壓病史及帕金森病史。體檢：血壓110/78mmHg,睜眼，意識(shí)不清，呈深昏迷，四肢肌張力增 強(qiáng)，無偏癱征象，右側(cè)巴氏征陽性。1 、有可能的診斷是A、二氧化碳中毒B、一氧化碳中毒C、虛脫D、低血糖昏迷E、急性腦血管意外F、熱衰竭 、假設(shè)信息如果要測(cè)定碳氧血紅蛋白濃度，以下哪些血樣本送檢符合檢測(cè)要求A、離開浴室后1小時(shí)采血B、離開浴室后6小時(shí)采血C、離開浴室8小時(shí)以內(nèi)均可D、離開浴室12小時(shí)以內(nèi)均可E、離開浴室24小時(shí)以內(nèi)均可F、離開浴室48小時(shí)以內(nèi)均可（；、只

6、要患者有病癥，任何時(shí)候都可檢測(cè) 、顱腦CT檢查提示：腦實(shí)質(zhì)密度偏低。血紅蛋白130g/L,碳氧血紅蛋白56. 8%。治療首選A、高壓氧B、吸入含5%C0的氧氣C、20與甘露醇脫水D、小劑量糖皮質(zhì)激素E、大量糖皮質(zhì)激素F、靜脈給予氯能醒G、靜脈給予醒腦靜4 、入院后第2天，出現(xiàn)頻繁的全身抽搐，首選的治療藥物是A、納洛酮B、苯巴比妥鈉C、地西泮D、20與甘露醇E、胞二磷膽堿F、糖皮質(zhì)激素5 、經(jīng)過16天治療后，患者意識(shí)清楚，肌張力、記憶力恢復(fù)正常。第21天時(shí)突然出現(xiàn)木僵、癡呆、 四肢強(qiáng)直、靜止性震顫?？赡艿脑\斷是A、病情沒有痊愈B、遲發(fā)性腦病C、精神分裂癥D、帕金森病E、腦血管意外后遺癥F、低血糖

7、昏迷13、患者，男性，55歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰伴左肩疼痛1周余入院，3個(gè)月前曾因左側(cè)肺炎，在 當(dāng)?shù)亟?jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)。既往有吸煙史30年，20支/天。體檢：體溫38C,心率85次/分，左鎖骨 上可觸及黃豆大小淋巴結(jié)2個(gè)，左肺呼吸音稍低，未聞及干濕啰音。1 、為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血常規(guī)B、痰液細(xì)菌培養(yǎng)C、大便常規(guī)D、腹部平片E、胸部CTF、痰找脫落細(xì)胞G、動(dòng)脈血?dú)夥治鯤、尿細(xì)菌培養(yǎng)2 、提示：血白細(xì)胞2. 1 X 107L,中性0. 89,紅細(xì)胞沉降率65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影, CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。患者的可能診斷是A、社區(qū)獲得性肺炎B、吸入性肺膿腫C、血源性肺膿

8、腫D、浸潤(rùn)性肺結(jié)核E、癌性空洞F、繼發(fā)性肺膿腫G、壞死性肉芽腫H、肺梗死3 、提示：經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降，但又出現(xiàn)反跳，并出現(xiàn)左肩胸痛加劇，左側(cè)呼吸音進(jìn) 一步下降，左胸肩胛下角下部叩診呈濁音?；颊叽藭r(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查A、胸片復(fù)查B、胸部超聲檢查C、腹部CT檢查D、腹部單片E、心電圖F、血清淀粉酶G、尿淀粉酹H、肝炎病毒免疫學(xué)檢查4 、提示：胸片復(fù)查示左下大片密度增深影，胸部超聲提示左下有液性暗區(qū)。此時(shí)診斷考慮的疾病 是A、院內(nèi)獲得性肺炎B、左下葉肺不張C、膿胸D、肺梗死E、吸入性肺炎F、血胸G、液氣胸H、支氣管囊腫5 、提示：胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽得膿液。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是A、

9、胸腔穿刺抽液B、觀察C、給予祛痰劑D、胸腔內(nèi)注入粘連劑E、給予利尿劑F、補(bǔ)液 、提示：經(jīng)處理后，胸片復(fù)查，胸腔液體明顯減少，但左舌葉空洞擴(kuò)大。支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)左舌 葉支氣管開口有新生物，管腔明顯變窄。該患者的最后診斷是A、支氣管肺癌B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、繼發(fā)性肺膿腫D、肺大皰E、膿胸F、壞死性肉芽腫G、肺結(jié)核空洞H、曲霉病答案局部一、案例分析題【正確答案】E【答案解析】患者已經(jīng)診斷肺心病，目前為急性加重期，根據(jù)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果示肺 部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸性酸中毒均存在。根據(jù)HC(k 34mmol/L,考慮應(yīng)為呼吸性酸中毒合 并代謝性堿中毒，未合并代謝性酸中毒?！驹擃}針對(duì)

10、“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335011【正確答案】ABCDE【答案解析】肺心病急性加重期治療原那么為積極控制感染、通暢呼吸道，氧療等，失代償期呼吸性酸 中毒并代謝性酸中毒通常才需補(bǔ)堿治療，尤其是當(dāng)PHV7.2時(shí)，該患者無補(bǔ)充碳酸氫鈉適應(yīng)癥?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335012【正確答案】E【答案解析】慢性呼吸性酸中毒時(shí)，血液pH值下降不明顯，PC0/增高，血漿(HC0C增加?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335013【正確答案】A【答案解析】慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通氣功能減退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有 效的措施是改善通氣功能，因氧療和藥

11、物療法無效，所以需要人工通氣?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335014 【正確答案】CF【答案解析】凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及射血速度的因素均可使肥厚型心肌病患者心臟 雜音的響度有明顯變化。如使用B受體阻滯劑、取下蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加， 均可使雜音減輕。C正確；F提示為陳舊性心梗，因局部心肌壞死所以出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱、心肌變薄。心室晚甩位是在心肌的心內(nèi)膜或心外膜，或體表信息疊加的心電圖，于QRS波終末部至ST段起始部的 40亳秒中，記錄到的一種高頻低振幅的碎裂電位，稱為心室晚電位，主要用于急性心肌梗死對(duì)于發(fā)生 猝死的預(yù)測(cè)，但肥厚型心肌病局部患者也可

12、以出現(xiàn)此檢查陽性，故晚電位檢查陽性不能用于兩者鑒別（D 考試大綱不涉及，是干擾項(xiàng)）.肥厚型心肌病者在II、HI、aF導(dǎo)及V、V55導(dǎo)可見深而窄的異常Q波，故E不能用于鑒別?！驹擃}針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335364【正確答案】BDFH【答案解析】肥厚心肌病的常見心電圖表現(xiàn)為：左心室高電壓，ST-T改變，/5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T 波。II、HI、aVF導(dǎo)及%2、/6導(dǎo)聯(lián)可見深而窄的異常Q波?！驹擃}針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335365【正確答案】AD【答案解析】增加心肌收縮力或減輕心臟后負(fù)荷的措施，如含服硝酸甘油、應(yīng)用正性肌力藥、做 Valsalva動(dòng)作或取消站立位等均可使心

13、臟梗阻加重。屏氣增加胸腔內(nèi)壓力，顯著減少靜脈回流，心臟梗阻加重，A錯(cuò)誤；舒張壓反響周圍循環(huán)阻力，單純舒張壓的降低，對(duì)于心臟梗阻的改變是不明確的。【該題針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335366【正確答案】CD【答案解析】對(duì)肥厚型梗阻性心肌病患者應(yīng)防止激烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣，減少猝死的發(fā)生。防止應(yīng)用 增強(qiáng)心肌收縮力和減少心臟容量負(fù)荷的藥物，如洋地黃、硝酸酯制劑，而應(yīng)以緩和心肌為主，防止心動(dòng) 過速及維持正常竇性心律。目前主張應(yīng)用B受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑治療?！驹擃}針對(duì)“心肌病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335367【正確答案】ABDG【答案解析】患者妊娠女性，有尿路刺激病癥、腰痛，以及寒戰(zhàn)、高熱

14、，考慮尿路感染可能性大。應(yīng) 先行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿液細(xì)菌學(xué)檢查，并查肌酊、尿素氮以排除腎功能損害。泌尿系B超應(yīng)擇期進(jìn)行。 選擇A、B、D、Go感染急性期不宜行IVP,故不選F?！驹擃}針對(duì)“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336020【正確答案】CDE【答案解析】患者妊娠女性，除尿路刺激癥除外，還存在發(fā)熱、腰痛。杳體：上輸尿管點(diǎn)輕壓痛，雙 仔區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)白細(xì)胞+/HP,紅細(xì)胞+/HP,中段 尿培養(yǎng)見大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)大于107ml,其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、Eo【該題針對(duì)“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336021【正確

15、答案】ABCDE【答案解析】治療尿路感染的抗生素使用原那么是根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案，抗菌藥物在 尿中及腎內(nèi)的濃度要高，選用對(duì)腎損害小的抗生素，選用對(duì)致病菌敏感的抗生素，如無藥敏結(jié)果，宜選 用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素?！驹擃}針對(duì)“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336022【正確答案】CD【答案解析】患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用 磺胺類、氨基糖昔類、氟噗諾酮類等藥物。萬占霉素多用于革蘭陽性菌嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能 造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。服用碳酸氫鈉可以堿化尿液，減輕尿路刺激病癥，因此選擇CD?！驹擃}針對(duì)“尿路感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行

16、考核】102336023【正確答案】ACF【答案解析】引起脾大的病因包括：感染性疾?。簜魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、 粟粒性肺結(jié)核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及癥疾等。免疫性疾?。鹤陨砻庖咝匀苎载氀㈩愶L(fēng) 濕關(guān)節(jié)炎的Felty綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)節(jié)病等。淤血性疾?。撼溲孕牧λソ?、縮窄性心包 炎、Budd-Chiari綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。血液系統(tǒng)疾?。喝苎载氀哼z傳 性球形細(xì)胞增多癥、地中海貧血及鐮形細(xì)胞貧血等。浸潤(rùn)性脾大：各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增 生性疾病及脂質(zhì)貯積病、惡性組織細(xì)胞病及淀粉樣變性等。脾的疾?。浩⒘馨屯?、脾囊腫及脾血管瘤 等

17、。原發(fā)性脾大：發(fā)病原因不明?！驹擃}針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336363【正確答案】ABEG【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血?。貉笫景准?xì)胞數(shù)明顯增高，嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多，血小板多在 正常水平，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低或呈陰性反響。治療有效時(shí)NAP活性可以恢復(fù)，疾病復(fù)發(fā)時(shí) 又卜.降，合并細(xì)菌性感染時(shí)可略升高。骨髓象示骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主，粒紅比例明 顯增高，其中中性中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多，原始細(xì)胞V 10樂 嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多， 紅細(xì)胞相對(duì)減少，巨核細(xì)胞正?；蛟龆啵砥跍p少。偶見Gaucher樣細(xì)胞。細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)改 變95%以上的CML,細(xì)胞

18、中出現(xiàn)Ph染色體?！驹擃}針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336364【正確答案】ABDEGI【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病的用藥：羥基服為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快， 但持續(xù)時(shí)間短；自消安是一種烷化劑，作用于早期祖細(xì)胞，起效慢且后作用長(zhǎng)；a干擾素起效較 慢，常見毒副反響為流感樣病癥。甲磺酸伊馬替尼能特異性阻斷ATP在ABL激酹上的結(jié)合位置，使酪 氨酸殘基不能磷酸化，從而抑制BCR-ABL陽性細(xì)胞的增殖；異基因造血干細(xì)胞移植（Allo-SCT）是目 前認(rèn)為根治CML的標(biāo)準(zhǔn)治療?！驹擃}針對(duì)“白血病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336365【正確答案】C【答案解析】結(jié)合患者流行病學(xué)史及臨

19、床表現(xiàn)，最可能的診斷為腦型瘧，因此首先應(yīng)進(jìn)行的檢查工程 是通過血涂片查瘧原蟲。【該題針對(duì)“原蟲感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102338067【正確答案】CF【答案解析】腦型瘧是惡性瘧的嚴(yán)重臨床類型，亦可偶見于間日瘧?！驹擃}針對(duì)“原蟲感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102338068【正確答案】CEF【答案解析】假設(shè)患者血涂片查到瘧原蟲，那么最初的診斷成立，在治療上就要選擇有效的抗瘧藥物。【該題針對(duì)“原蟲感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102338069【正確答案】D【答案解析】患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動(dòng)后氣促，查體右肺叩診濁音，胸片、B超 提示右側(cè)大量胸腔積液。結(jié)合病史、短時(shí)間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜

20、汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液 的可能性最大?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335110【正確答案】ABCF【答案解析】目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細(xì)胞、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、胸部CT 檢查、纖維支氣管鏡檢查進(jìn)一步明確診斷?！驹擃}針對(duì)“腦膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335111【正確答案】A【答案解析】該患者出現(xiàn)胸腔積液，同胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于期，已失去手術(shù)指征, 應(yīng)選擇手術(shù)的方案均為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335112【正確答案】ABD【答案解析】Homer綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，

21、 同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗?！驹擃}針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335113【正確答案】AG【答案解析】輕癥胰腺炎一般無腹肌緊張和反跳痛，無休克表現(xiàn)，所以根據(jù)題干診斷為輕癥急性胰腺 炎。胰腺炎最常見的基礎(chǔ)疾病是膽石癥，所以選AG?！驹擃}針對(duì)“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335928【正確答案】CDF【答案解析】本例患者病發(fā)于飽餐后，暴飲暴食可引起Oddi括約肌痙攣和十二指腸乳頭水腫，同時(shí)大 量刺激胰液和膽汁分泌，由于胰液和膽汁排泄不暢，引發(fā)急性胰腺炎。【該題針對(duì)“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335929【正確答案】A【答案解析】增強(qiáng)CT是診斷胰腺壞死的最正確檢查方法。【該題針對(duì)

22、“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335930【正確答案】BGH【答案解析】輕癥胰腺炎無需胃腸減壓。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張，意思就是通暢度尚良好梗阻不明顯， 故先行內(nèi)科保守治療。胰腺炎可以止痛多用哌替咤。不用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。【該題針對(duì)“胰腺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102335931【正確答案】AE【答案解析】該患者起病急，迅速出現(xiàn)抽搐，意識(shí)障礙，夏秋季發(fā)病，診斷應(yīng)考慮中毒性菌痢及流行 性乙型腦炎。患者無異地居留史，不支持瘧疾及鉤體病?！驹擃}針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102337898【正確答案】ACD【答案解析】便常規(guī)有助于中毒性菌痢的診斷，血常規(guī)及腦脊液檢查有助于乙腦的診斷。

23、【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102337899【正確答案】E【答案解析】患者腦脊液檢查支持乙型腦炎的診斷。病毒性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是：壓力增高，外觀清。細(xì)胞數(shù)大多在（10500） XIO/L,早期以 中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102337900【正確答案】ABC【答案解析】好綜合征出血熱的基本治療原那么是“三早一就”，即早發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就 近治療。【該題針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102337916【正確答案】ACE【答案解析】該患者診斷為腎綜合征出血熱，目前處于發(fā)熱期，發(fā)熱期

24、的治療原那么為抗病毒、減輕外 滲、改善中毒病癥和預(yù)防DIC?！驹擃}針對(duì)“病毒感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102337917【正確答案】AD【答案解析】診斷腎病綜合征的關(guān)鍵即為證實(shí)大量蛋白尿和低蛋白血癥。【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658016【正確答案】ABC【答案解析】老年腎病綜合征需排除的繼發(fā)性疾病主要是糖尿病腎病、腫瘤相關(guān)性腎病、骨髓瘤腎病?！驹擃}針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658017【正確答案】D【答案解析】老年最可能的病理類型是膜性腎病?！驹擃}針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658018【正確答案】B【答案解析】釘突形成是II期膜性腎病的特征。【該題

25、針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658019【正確答案】ABCD【答案解析】H期膜性腎病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，沒有激素和免疫抑制劑的禁忌證, 要及早加用，并加用ARB/ACEI降壓，減少尿蛋白，還要抗凝治療?！驹擃}針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658020【正確答案】C【答案解析】膜性腎病容易并發(fā)血栓和栓塞，病人出現(xiàn)肺栓塞的三聯(lián)征要考慮肺栓塞，所以白蛋白低 于20g/L （此題是18g/L）要抗凝治療?！驹擃}針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658021【正確答案】A【答案解析】長(zhǎng)期使用激素和免疫抑制劑的病人突然出現(xiàn)了以肺間質(zhì)為主的病變要考慮卡氏肺囊蟲肺

26、炎。【該題針對(duì)“腎小球疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658022 11、【正確答案】BDF【答案解析】本問的提示說明患者為2型糖尿病，所提問題均是針對(duì)2型糖尿病的有關(guān)病理機(jī)制。 測(cè)定C肽水平更能反響B(tài)細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。測(cè)定血中C肽水平，可以反響內(nèi)生胰島素的水平，既可了解B細(xì)胞的功能。參考值:空腹C肽0.3L3mnol/L。峰時(shí)在3060min,峰值達(dá)基礎(chǔ)值的56倍以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的 作用效果卻大打折扣，即我們常說的“胰島素抵抗”。糖化血紅蛋白測(cè)試通?？梢苑从郴颊呓?12周的血糖控制情況，目前我國將糖尿病患者糖化

27、血紅蛋白 的控制標(biāo)準(zhǔn)定為6. 5%以下?！驹擃}針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336692【正確答案】DFGI【答案解析】本問主要了解應(yīng)試者關(guān)于2型糖尿病的一般概況、基礎(chǔ)理論、臨床表征和流行病學(xué)等方 面的知識(shí)。1型糖尿病和2型糖尿病的五個(gè)區(qū)別：1型糖尿病和2型糖尿病年齡的區(qū)別：年齡越小，越容易是1型糖尿病；年齡越大，越容易是2 型糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病起病時(shí)體重的區(qū)別：發(fā)生糖尿病時(shí)明顯超重或肥胖者大多數(shù)為2型糖尿 病，而1型糖尿病往往有明顯消瘦。1型糖尿病和2型糖尿病臨床病癥的區(qū)別：1型糖尿病均有明顯的臨床病癥如多飲、多尿、多食等, 即“三多”，而2型糖尿病常無典型的“三多”病

28、癥。1型糖尿病和2型糖尿病急慢性并發(fā)癥的區(qū)別：1型與2型糖尿病均可發(fā)生各種急慢性并發(fā)癥，但 在并發(fā)癥的類型上有些差異。就急性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病較少發(fā) 生酮癥酸中毒，但年齡較大者易發(fā)生非酮癥高滲性昏迷。就慢性并發(fā)癥而言，1型糖尿病容易并發(fā)眼底 視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變，發(fā)生心、腦、腎或肢體血管動(dòng)脈硬化性病變那么不多見，而2型糖尿 病除可發(fā)生與1型糖尿病相同的眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變外，心、腦、腎血管動(dòng)脈硬化性 病變的發(fā)生率較高，合并高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發(fā)生冠心病及腦血管意外的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超 過1型糖尿病人，這是一個(gè)十清楚顯的不同點(diǎn)。1型

29、糖尿病和2型糖尿病臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情, 口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，便可獲得一定的效果, 當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適 應(yīng)癥?！驹擃}針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336693【正確答案】ABCDFGH【答案解析】彌漫性胰腺炎可導(dǎo)致胰島的B細(xì)胞廣泛破壞而引起胰源性糖尿??；肝臟疾病可導(dǎo)致肝源 性糖尿?。褐朔蚀蟀Y及庫欣綜合征可拮抗胰島素的外周作用而致糖尿??；生長(zhǎng)抑素瘤及醛固酮瘤可抑 制胰島素分泌而導(dǎo)致糖尿?。惶瞧べ|(zhì)激素類藥物主要是促進(jìn)肝糖

30、原異生，拮抗胰島素的作用，促進(jìn)胰高B、n、in、aVF及%6導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)深而窄的Q波C、常伴V35導(dǎo)聯(lián)T波直立【）、常伴V35導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、S%+Rk呈有意義的增大提示右室肥厚F、SVi+Rk呈有意義的增大提示左室肥厚G、S%+Rk值逐年減少提示疾病好轉(zhuǎn)H、S%+R%值逐年減少與心肌退行性變化有關(guān)3 、以下關(guān)于影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、屏氣使梗阻減輕B、心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重C、收縮期容量減少時(shí)梗阻加重【）、周圍循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減低E、二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重F、左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重4 、以下關(guān)于肥厚型心肌病的治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、維持竇性心

31、律B、緩和心肌為主C、增強(qiáng)心肌收縮力 【）、減輕心臟前負(fù)荷 E、應(yīng)防止劇烈運(yùn)動(dòng)F、重癥梗阻性患者可做介入治療G、B受體阻滯劑可預(yù)防猝死的發(fā)生3、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)疼痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無手術(shù)外傷史。查體：T 39. 6C, P 118次/分，BP 120/70mniHg,急性熱病容，雙眼瞼無水 腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。1 、急診應(yīng)先進(jìn)行哪些化驗(yàn)檢查A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B、尿常規(guī)C、雙腎及膀胱B超【）、尿素氮及血肌酊E、前段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)F、靜脈腎盂造影G、尿沉渣涂片作革

32、蘭氏染色2 、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血白細(xì)胞14.2X10”/L,中性粒細(xì)胞占88%,淋巴細(xì)胞占12%；尿常規(guī)：白細(xì) 胞+/HP,紅細(xì)胞+/HP；中段尿培養(yǎng)：大腸埃希菌生長(zhǎng),菌落計(jì)數(shù)3X10%nl；尿素氮5. 6mmol/L, 血肌酎108umol/L。結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A、腎結(jié)核合并感染B、急性尿道綜合征C、尿路感染D、急性腎盂腎炎血糖分泌增加及減少周圍組織對(duì)葡萄糖的利用，從而使血糖升高，其中氧化可的松及潑尼松致糖尿病的 作用最強(qiáng)?！驹擃}針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336694【正確答案】CFG【答案解析】本問要對(duì)一名2型糖尿病肥胖患者擬定合理的治療方案，

33、即控制飲食，并提倡適當(dāng)體育 活動(dòng)及積極控制體重?！驹擃}針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336695【正確答案】BDG【答案解析】磺麻類藥物是通過作用于胰島B細(xì)胞外表的受體促進(jìn)胰島素分泌的；睡嗪類利尿劑、鈣 拮抗劑等會(huì)降低磺眠類藥物的降糖作用；雙胭類藥物主要是通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，加速無氧酵 解等途徑改善糖代謝；雙呱類藥物與橫麻類藥物合用可增強(qiáng)降低血糖作用，對(duì)正常人無降糖作用；葡萄 糖并酶抑制劑可降低餐后血糖；喋噗烷二酮類可增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗。為 胰島素增敏劑。【該題針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336696【正確答案】CEFGI【答案解析】本問

34、的關(guān)鍵是要回答2型糖尿病肥胖患者正確的飲食治療方案。微量元素?cái)z入問題尚未 證實(shí)對(duì)糖尿病有確切療效。飲食治療原那么：控制總熱量，根據(jù)理想體重（理想體重二身高T05）、生理需要及體力活動(dòng)（輕體力活動(dòng)者每日熱量為 30kcal/kg）計(jì)算每日所需熱量；合理搭配營(yíng)養(yǎng)素組成，碳水化合物占總熱量的50-60%,脂肪占2030斬蛋白質(zhì)占1020% （D.蛋白質(zhì) 超過總熱量的15%,這個(gè)選項(xiàng)的范圍是很大的，所以不正確）：每日分三餐或在總熱量不變的基礎(chǔ)上三餐+2次加餐?！驹擃}針對(duì)“代謝性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102336697【正確答案】BCDE【答案解析】患者在密閉的內(nèi)用燃?xì)庀丛瑁紫瓤紤]是一氧化碳中毒；又因

35、患者有高血壓，出現(xiàn)了意 識(shí)不清，可以考慮是急性腦血管意外；患者高血壓病史，但是題干的血壓110/78mmHg,這個(gè)血壓不高, 再結(jié)合患者意識(shí)不清，昏迷考慮是虛脫?！驹擃}針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658024【正確答案】ABC【答案解析】血液COHb測(cè)定是有價(jià)值的診斷指標(biāo),但采取血標(biāo)本要求在脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)8小時(shí)以內(nèi)盡早 抽取靜脈血，因此AB選項(xiàng)也是正確的?！驹擃}針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658025【正確答案】A【答案解析】目前高壓氧艙的主要參考標(biāo)準(zhǔn)：頭痛、惡心，COIIb濃度40機(jī)【該題針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 102658026【正確答案】C【答案解析】防治腦水

36、腫：如有頻繁抽搐者，首選地西泮1020mg靜脈注射。抽搐停止后再靜脈滴注 苯妥英鈉0. 51g,劑量可在46小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用?！驹擃}針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658027【正確答案】B【答案解析】一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。中毒機(jī)制是一氧 化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合, 形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作 用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。 輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼

37、吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%20%：病癥加重，患者口唇呈櫻桃紅色, 可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%40趾 重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢 肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度50樂患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失 常和呼吸抑制，可造成死亡。局部急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后，經(jīng)230天的假愈期，會(huì)再度昏迷, 并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺運(yùn)動(dòng)障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥，又稱急性 一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度一氧化碳，可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心 悸?！驹擃}針對(duì)“職業(yè)中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 10265802

38、8【正確答案】ABEF【答案解析】該患者中老年男性，有吸煙史多年，既往曾患者左肺炎治療后好轉(zhuǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)腫大, 伴左側(cè)胸痛，咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱，左下肺呼吸音低，故該患者不能排除腫瘤、膿腫、肺炎、結(jié)核可能, 應(yīng)選 A、B、E、Fo【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658030【正確答案】F【答案解析】肺膿腫影像X線檢查見10%25%的膿腫腔內(nèi)含有氣體，可有液氣平面。B超或CT檢查對(duì) 膿腫的診斷及鑒別診斷幫助較大?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658031【正確答案】AB【答案解析】X線檢查可明確膿腫的部位及范圍大小。胸部B超或CT檢杳對(duì)膿腫的診斷及鑒別診斷幫 助較大。特

39、別是在B超指引下穿刺，不僅可作細(xì)菌培養(yǎng)幫助診斷，還可同時(shí)抽膿、沖洗膿腔，并注入有 效的抗生素進(jìn)行治療。【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658032【正確答案】C【答案解析】B超探查提示左卜液性暗區(qū)，結(jié)合病史膿胸可能性較大?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658033【正確答案】A【該題針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658034【正確答案】ACE【答案解析】結(jié)合病史及病癥、體征、影像及超聲等檢查，繼發(fā)性肺膿腫、膿胸診斷明確，患者氣管 鏡提示左舌葉新生物，故肺癌不能排除，進(jìn)一步活檢病理以明確診斷?！驹擃}針對(duì)“氣道疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】102658035E、中期妊娠F

40、、腎病綜合征G、急性腎小球腎炎3 、治療尿路感染的抗生素選用原那么有哪些A、根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案B、選用對(duì)致病菌敏感的抗生素C、如無藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素D、抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高E、選用對(duì)腎損害小的抗生素F、選用半衰期長(zhǎng)的抗生素G、選用廣譜抗生素4 、對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施A、好方新諾明口服B、氧氟沙星口服C、碳酸氫鈉口服D、氨芳西林靜滴E、慶大霉素肌注F、萬古霉素靜滴4、男性，50歲。消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低 熱，體溫在37. 2七左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷

41、為慢性 粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉病癥，精神飲食睡眠可，體 重下降約10kg。查體：T 36.3#C, P 84次/min, R 18次/min, BP 110/70mmHgo神清，皮膚黏膜無黃 染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟， 無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。1 、可引起脾大的疾病有A、血吸蟲病B、鉤蟲病C、慢性瘧疾D、菌痢E、胃潰瘍F、黑熱病G、猩紅熱H、甲亢2 、慢粒的特征性改變有A、Ph染色體陽性B、BCR-ABL融合基因陽性C、AML1-E

42、T0融合基因陽性D、CBF0-MYHU融合基因陽性E、骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F、骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多G、偶見Gaucher細(xì)胞H、NAP強(qiáng)陽性I、粒細(xì)胞胞質(zhì)常有中毒顆粒和空泡3 、該患者可采取的治療措施有A、口服羥基腺B、IFN-aC、IFN-3D、高三尖杉酯堿E、口服白消安F、腎上腺皮質(zhì)激索G、甲磺酸伊馬替尼1【、利妥昔單抗I、異基因造血干細(xì)胞移植J、化療+放療K、FC方案化療L、利巴韋林5、女性，35歲。從海南島探親回家后，因高熱3天，伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗、抽搐于8月12日入院， 入院前1天出現(xiàn)昏迷。查體：意識(shí)不清，血壓正常，

43、球結(jié)膜輕度水腫，頸強(qiáng)（+）,周身無皮疹，心肺 及腹部查體未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC 12X107L, NE 75%, Hb 101g/L, PLT 210X107Lo腦脊液：外觀清亮，壓力稍高，細(xì)胞數(shù)、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。1 、為確診斷，該患者應(yīng)最先檢查的工程是A、便常規(guī)檢杳B、肥達(dá)反響C、血涂片找瘧原蟲D、肝功能試驗(yàn)E、乙腦特異IgM抗體檢測(cè)F、血細(xì)菌培養(yǎng)2 、引起該患者發(fā)病的病原體可能是A、三日瘧原蟲B、乙腦病毒C、間日瘧原蟲【）、腦膜炎球菌E、痢疾忐賀菌F、惡性瘧原蟲（；、結(jié)核桿菌3 、患者血涂片找到瘧原蟲，在病原治療方面可以應(yīng)用的藥物有A、青霉素B、頭抱曲松C、氯

44、哇D、環(huán)丙沙星E、蒿甲懶F、伯氨瞳（；、阿奇霉素6、患者女、52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗。查體：氣管居 中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。1 、該患者胸腔積液最可能的原因A、肺結(jié)核B、肺膿腫C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、肺炎F、慢性心力衰竭2 、為明確診斷，該患者下一步檢查措施A、胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B、血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)C、纖維支氣管鏡檢查D、心臟彩超E、支氣管動(dòng)脈造影F、胸部CT3 、胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對(duì)于治療，以下哪些說法是正確的A、無手術(shù)指征B、抽取胸腔積液后再手術(shù)治療C、先全身化療，再進(jìn)行手術(shù)加化療

45、D、胸腔內(nèi)注入化療藥物，再考慮手術(shù)治療E、可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)F、放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)4 、Horner綜合征有以下哪些表現(xiàn)A、病側(cè)眼瞼下垂B、病側(cè)眼球內(nèi)陷C、病側(cè)眼球突出D、病側(cè)瞳孔縮小E、病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F、額部大量出汗7、女性18歲，半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前餐后突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩 解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC 10.6X107L, NE 85%,尿淀粉 酶 1500U/Lo1 、以下診斷可能性最大的是A、輕癥急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、心肌梗死D、重癥急性胰腺炎E、機(jī)械性腸梗阻F、慢性膽囊

46、炎（；、膽石癥2 、該患者的發(fā)病原因可能是A、十二指腸乳頭萎縮B、胃酸分泌過多C、Oddi括約肌痙攣D、胰液大量分泌E、胰管鈣化F、膽汁大量分泌3 、假設(shè)病人出現(xiàn)血壓下降，為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)該患者的病情，以下檢查最合適的是A、胰腺CT增強(qiáng)B、腹部超聲C、胃鏡D、消化道血管造影E、腎功能F、 X-RAY4 、腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。該患者的治療措施不包括A、禁食水B、嗎啡止痛C、抑酸D、抑制胰酶作用E、補(bǔ)液F、抗炎治療G、外科手術(shù)H、胃腸減壓8、5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀 便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1C,神志不清，壓眶無反響，脈充實(shí)有力，周 身皮膚未見瘀點(diǎn)、瘀斑，頸項(xiàng)強(qiáng)直（+）,克氏征（+）,肢體肌張力增強(qiáng)。1 、該患者在診療過程中應(yīng)該考慮以下哪些疾病A、中毒性菌痢B、流行性腦脊髓膜炎C、鉤體病（腦膜腦炎型）D、結(jié)核性腦膜炎E、流行性乙型腦炎F、腦型瘧疾2 、該患者診斷過程中為明確診斷應(yīng)做哪些檢查A、血常規(guī)B、便懸滴檢杳C、腦脊液檢查D、肛拭子取便行便常規(guī)E、血?dú)夥治鯢、血涂片查找瘧原蟲3 、該患者腦脊液細(xì)胞數(shù)250X10$/L,糖3.5mmol/L,氯