多種二尖瓣成形專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)治療二尖瓣前葉關(guān)閉不全課件

1、多種二尖瓣成形技術(shù)治療二尖瓣前葉關(guān)閉不全成人心臟外科中心第1頁(yè)，共22頁(yè)。二尖瓣前葉解剖和生理特點(diǎn)第2頁(yè)，共22頁(yè)。應(yīng)用二尖瓣成形技術(shù)治療二尖瓣前葉病變難度較大治療效果值得深入研究第3頁(yè)，共22頁(yè)。研究目的探討多種二尖瓣成形方法的成形效果第4頁(yè)，共22頁(yè)。病人1998年1月2004年12月共收治77例二尖瓣前葉病變病人其中53例（70%）行二尖瓣成形術(shù) 第5頁(yè)，共22頁(yè)。53例病人術(shù)前基本情況指標(biāo) 數(shù)值 男性 28例（52.8%） 年齡 3814歲竇性心律 36例（67.9%）左房直徑 3814mm左室舒張末徑 6110mm 第6頁(yè)，共22頁(yè)。病變類型腱索斷裂 19 例腱索延長(zhǎng) 34 例合并部

2、分腱索缺如 1 例合并前葉裂隙 2 例第7頁(yè)，共22頁(yè)。病變?cè)蛳忍煨?22 例退行性 30 例感染性心內(nèi)膜炎 1 例第8頁(yè)，共22頁(yè)。二尖瓣返流程度輕度 5 例中度 24 例重度 24 例 第9頁(yè)，共22頁(yè)。二尖瓣成形方法環(huán)縮術(shù)單純交界環(huán)縮 4 例單純二尖瓣成形環(huán)環(huán)縮 6 例邊對(duì)邊重建交界 9 例雙孔技術(shù)成形 19 例第10頁(yè)，共22頁(yè)。二尖瓣成形方法腱索轉(zhuǎn)移 6 例腱索折疊 6 例前葉楔形切除 3 例 38例（71.7%）病人同時(shí)行人工瓣環(huán)環(huán)縮第11頁(yè)，共22頁(yè)。術(shù)后超聲 術(shù)前 術(shù)后左房直徑 3814mm 368mm左室舒張末徑 6110mm 506mm和術(shù)前相比差異顯著 P0.05術(shù)前術(shù)

3、后相比差異顯著第12頁(yè)，共22頁(yè)。隨訪結(jié)果36例隨訪（隨訪率66）平均隨訪時(shí)間9.2月（最長(zhǎng)隨訪54月）第13頁(yè)，共22頁(yè)。隨訪結(jié)果無死亡無血栓栓塞無與抗凝有關(guān)的出血無二次手術(shù)第14頁(yè)，共22頁(yè)。隨訪結(jié)果 少量反流 12例 微量反流 10例 無反流 13例二尖瓣返流程度第15頁(yè)，共22頁(yè)。討論“雙孔法”可單獨(dú)應(yīng)用或作為其他方法的補(bǔ)充不適合所有前葉病變第16頁(yè)，共22頁(yè)。討論前葉病變“”切除范圍1.5cm深度不能到達(dá)瓣環(huán)瓣葉切緣兩邊有正常腱索sliding技術(shù)第17頁(yè)，共22頁(yè)。討論前葉切除、瓣環(huán)擴(kuò)大者應(yīng)行人工瓣環(huán)環(huán)縮瓣環(huán)無擴(kuò)大者可不用人工瓣環(huán)環(huán)縮瓣環(huán)置入前應(yīng)修復(fù)好瓣膜病變第18頁(yè)，共22頁(yè)。討論 注水試驗(yàn)初步檢驗(yàn)成形效果避免冠狀動(dòng)脈氣栓第19頁(yè)，共22頁(yè)。討論二尖瓣前葉病變要求外科醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)清病變部位是手術(shù)成功的關(guān)鍵選擇哪一種成形技術(shù)要根據(jù)病變的類型及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)第20頁(yè)，共22頁(yè)。結(jié)論多種二尖瓣成形技術(shù)均