NPUAP最新版壓力性損傷定義與分期重點

1、NPUAP最新版壓力性損傷定義與分期中文版2021-06-15 天天圖書c. 轉自西門逸老 修改微信 分享：美國國家壓瘡咨詢委員會(National Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)4月13日公布了一項術語更改聲明：將“壓力性潰瘍Pressure ulcer更改為“壓力性損傷(Pressure injury)，并且更新了壓力性損傷的分期系統(tǒng)。在 NPUAP公布的壓力性損傷分期系統(tǒng)中，“壓力性損傷替代了“壓力性潰瘍。這一更改更加準確地描述了完整或潰瘍皮膚處的壓力性損傷。在之前的分期系統(tǒng) 中，1期和深部組織損傷期用來描述完整的損傷皮膚，其余分期描述開放性潰

2、瘍皮膚。由于所有的分期都將損傷納入了“壓力性潰瘍的范疇，這導致了一些混淆。除了術語的改變，新的分期系統(tǒng)中，阿拉伯數字替代了羅馬數字，“可疑深部組織損傷名稱中去除了“可疑二字。另外還增加了“醫(yī)療器械相關性壓力性損傷以及“粘膜壓力性損傷兩個定義。更新的分期系統(tǒng)包括以下定義：壓力性損傷：壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷。可表現(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會伴疼痛感。損傷是由于強烈和/或長期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導致。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受到微環(huán)境、營養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。1期：指壓不變白紅斑，皮膚完整局部皮膚完好，出現(xiàn)壓之不變白

3、的紅斑，深色皮膚表現(xiàn)可能不同；指壓變白紅斑或者感覺、皮溫、硬度的改變可能比觀察到皮膚改變更先出現(xiàn)。此期的顏色改變不包括紫色或栗色變化，因為這些顏色變化提示可能存在深部組織損傷。?2期：局部皮層缺失伴真皮層暴露部 分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性、呈粉色或紅色、濕潤，也可表現(xiàn)為完整的或破損的漿液性水皰。脂肪及深部組織未暴露。無肉芽組織、腐肉、焦痂。該 期損傷往往是由于骨盆皮膚微環(huán)境破壞和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力導致。該分期不能用于描述潮濕相關性皮膚損傷，比方失禁性皮炎，皺褶處皮炎，以及 醫(yī)療黏膠相關性皮膚損傷或者創(chuàng)傷傷口皮膚撕脫傷，燒傷，擦傷。3期：全層皮膚缺失全 層皮膚缺失，常常

4、可見脂肪、肉芽組織和邊緣內卷。可見腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異；脂肪豐富的區(qū)域會開展成深部傷口?？赡軙?現(xiàn)潛行或竇道。無筋膜，肌肉，肌腱，韌帶，軟骨和/或骨暴露。如果腐肉或焦痂掩蓋組織缺損的深度，那么為不可分期壓力性損傷。4期：全層皮膚和組織缺失全層皮膚和組織缺失，可見或可直接觸及到筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、軟骨或骨頭?？梢姼夂?或焦痂。常常會出現(xiàn)邊緣內卷，竇道和/或潛行。不同解剖位置的組織損傷的深度存在差異。如果腐肉或焦痂掩蓋組織缺損的深度，那么為不可分期壓力性損傷。不可分期：全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋全層皮膚和組織缺失，由于被腐肉和/焦痂掩蓋，不能確認組織

5、缺失的程度。只有去除足夠的腐肉和/或焦痂，才能判斷損傷是3期還是4期。缺血肢端或足跟的穩(wěn)定型焦痂表現(xiàn)為：枯燥，緊密粘附，完整無紅斑和波動感不應去除。深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白，顏色為深紅色，栗色或紫色完整或破損的局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)的指壓不變白深紅色，栗色或紫色，或表皮別離呈現(xiàn)黑色的傷口床或充血水皰。疼 痛和溫度變化通常先于顏色改變出現(xiàn)。深色皮膚的顏色表現(xiàn)可能不同。這種損傷是由于強烈和/或長期的壓力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面導致。該期傷口可迅 速開展暴露組織缺失的實際程度，也可能溶解而不出現(xiàn)組織缺失。如果可見壞死組織、皮下組織、肉芽組織、筋膜、肌肉或其他深層結構，說明這是全皮層的壓力性 損

6、傷不可分期、3期或4期。該分期不可用于描述血管、創(chuàng)傷、神經性傷口或皮膚病。附加的壓力性損傷定義醫(yī)療器械相關性壓力性損傷：該概念描述了損傷的原因。醫(yī)療器械相關性壓力性損傷，是指由于使用用于診斷或治療的醫(yī)療器械而導致的壓力性損傷，損傷部位形狀通常與醫(yī)療器械形狀一致。這一類損傷可以根據上述分期系統(tǒng)進行分期。粘膜壓力性損傷：由于使用醫(yī)療器械導致相應部位粘膜出現(xiàn)的壓力性損傷。由于這些損傷組織的解剖特點，這一類損傷無法進行分期。古今名言敏而好學，不恥下問孔子業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨韓愈興于?詩?，立于禮，成于樂孔子己所不欲，勿施于人孔子讀書破萬卷，下筆如有神杜甫讀書有三到，謂心到，眼到，口到朱熹立身以立學為先，立學以讀書為本歐陽修讀萬卷書，行萬里路劉彝黑發(fā)不知勤學早，白首方悔讀書遲顏真卿書卷多情似故人，晨昏憂樂每相親于謙書猶藥也，善讀之可以醫(yī)愚劉向莫等閑，白了少年頭，空悲切岳飛發(fā)奮識遍天下字，立志讀盡人間書蘇軾鳥欲高飛先振翅，人求上進先讀書李苦禪立志宜思真品格，讀書須盡苦功夫阮元非淡泊無以明志，非寧靜無以致遠諸葛亮熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟孫洙?唐詩三百首序?書到用時方恨少，事非經過不知難陸游問渠那得清如許，為有源頭活水來朱熹舊書不厭百回讀，熟讀精思子自知蘇