骨科發(fā)展趨勢及中醫(yī)護理技術(shù)的創(chuàng)新教學課件教學課件

1、中醫(yī)骨科發(fā)展與未來展望中國現(xiàn)代骨科隨著改革開放經(jīng)濟和科學技術(shù)發(fā)展，取得了較大的進步和發(fā)展現(xiàn)代與未來的發(fā)展在三個方面 微創(chuàng)技術(shù) 導航技術(shù) 數(shù)字化骨科技術(shù)微創(chuàng)技術(shù)20世紀骨科最大的發(fā)展，也是21世紀發(fā)展的主流對醫(yī)生而言，可以將醫(yī)源性的創(chuàng)傷減少到最低程度，以最少費用，最短康復周期，獲得最佳功能結(jié)果對于患者而言，可以減少疼痛和快速康復微創(chuàng)骨科的優(yōu)勢主要優(yōu)勢 1.以最小損傷、最短康復周期獲得最佳治療效果 2.減少對肌肉和血運的破壞，將損傷降到很小 3.較少術(shù)中出血量及術(shù)后疼痛 4.縮短患者的康復時間，提高臨床資源的使用效率導航技術(shù)導航技術(shù)的優(yōu)點減少醫(yī)患雙方的放射性暴露，提高安全性創(chuàng)傷較小、出血少、節(jié)約用

2、血減少切口感染等手術(shù)并發(fā)癥提高內(nèi)固定位置的精準性術(shù)后恢復快，縮短住院時間，降低住院費用經(jīng)皮固定，切口明顯減小，疤痕小，患者滿意數(shù)字化骨科學數(shù)字化醫(yī)療 數(shù)字化疑難病例討論 數(shù)字化術(shù)前設(shè)計 數(shù)字化移動查房和遠程會診數(shù)字化教學老年髖部骨折定義：股骨頸骨折 股骨粗隆間骨折(股骨粗 隆下骨折） 大于65歲（中國：大于60歲）臨床表現(xiàn)：髖部疼痛 活動受限 髖部腫痛、青紫或瘀斑 機體免疫力下降或紊亂并發(fā)癥便秘泌尿系感染肺部感染心腦血管并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬、壓力性損傷等下肢深靜脈血栓疼痛護理便秘骨折患者由于臥床時間較長，患者不習慣床上排便，同時由于皮肉筋骨損傷而引起氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)閉塞、或瘀血邪毒由表入里，導致臟腑氣

3、機失調(diào)，腑氣下降，便秘由此而生。便秘飲食以粗纖維的食物為主，多吃水果、蔬菜等（芹菜、韭菜）順時針按摩腹部，促進胃腸道蠕動鼓勵患者多飲水（2000-3000ML）必要時給予潤腸通便藥物（番瀉葉、果導 片、開塞露）便利貼的使用中藥的成分大黃 性味：苦，寒。歸經(jīng)：脾、胃、大腸、肝心 功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒厚樸 性味：苦，辛，溫。歸經(jīng)：脾，肺，胃，大腸 功效：燥濕，行氣，消積，平喘枳實 性味：苦，辛，微寒。歸經(jīng)：脾、胃、大腸 功效：破氣消積，化痰除痞芒硝 性味：咸，苦，寒。歸經(jīng)：胃、大腸 功效：瀉下，軟堅，清熱泌尿系感染長期臥床及飲水量不足是最主要原因1.多飲水，保證飲水量在2000ML左

4、右。2.早拔管，早期下床活動3.注意會陰部衛(wèi)生。肺部感染評估肺部功能飲食宣教體位要求肺部功能鍛煉多飲水環(huán)境護理心腦血管并發(fā)癥神志管理出人量管理，術(shù)后譫妄管理液體管理禁食水與液體管理長時間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果。手術(shù)是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導致機體消耗進一步增加，造成熱量、蛋白質(zhì)、維生素攝入不足，影響組織修復和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。觀察要點1.嚴密觀察患者的血壓和心率變化，防止患者產(chǎn)生失血性休克2.嚴格記錄患者的出人量，確保出人量平衡，根據(jù)患者病情確定輸液速度，防止輸液速度過快，產(chǎn)生急性肺水腫。3.術(shù)后嚴密觀察患者滿意度和呼吸

5、形態(tài)，維持血氧飽和度在95%以上。4.術(shù)后根據(jù)患者的病情合理使用鎮(zhèn)痛泵，如果患者出現(xiàn)意識模糊的形態(tài)，則考慮關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，并嚴密觀察患者的神志變化。下肢深靜脈血栓形成早活動用藥護理飲食調(diào)護靜脈穿刺部位的選擇下肢深靜脈血栓形成穿刺部位：以上肢靜脈為主穿刺工具的選擇：減少穿刺次數(shù)藥物的選擇：避免使用刺激性強的藥物壓力性損傷做好評估勤翻身皮膚的保護加強飲食營養(yǎng)骶尾部減壓中醫(yī)護理干預壓瘡的好發(fā)部位1.仰臥位：枕骨隆突處，肩胛，肘部。脊椎體隆突處，足跟，尤其是骶尾部是最易發(fā)生壓瘡。2.側(cè)臥位：耳廓，肩峰，肘部，髖部，大轉(zhuǎn)子，膝部（內(nèi)髁、外髁），踝部（內(nèi)踝、外踝）等3.俯臥位：耳，頰部，肩峰部，肋緣突出部，髂

6、前上棘，膝前部，足趾，乳房，男性生殖器4.坐位：坐骨結(jié)節(jié)處壓瘡的分期1. 期：指壓不變白的紅腫2. 期：真皮層部分缺損3. 期：全皮膚層缺損，可見皮下脂肪，但沒有骨 骼、肌腱和肌肉暴露4. 期：全皮膚層缺損，伴有骨骼、肌腱和肌肉暴露5.不可分期：皮膚全層或組織全層缺損-深度未知6.可疑深部組織損傷期-深度未知壓瘡的預防七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班1.保護皮膚，避免局部長期受壓：定期翻身，保護骨隆突處和支持身體空隙處，避免摩擦力和剪切力2.保持局部清潔，避免局部刺激：避免用肥皂及含酒精的用品清潔皮膚，保持床單被服清潔干燥平整無皺褶無碎屑，定期更換。3.促進皮膚血液

7、循環(huán)：溫水浴，按摩4.改善機體營養(yǎng)狀況5.健康教育：患者家屬的有效參與翻身的角度1.側(cè)臥位以30-45度為宜是最好的，如果翻身角度過大，產(chǎn)生壓瘡的部位則更加增多。2.坐位：抬高床頭不能超過30度。角度過大骶尾部受壓則更加嚴重。建議采取半臥位時雙膝關(guān)節(jié)下可墊軟枕，可以讓足夠得到放松。關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉的原則早期的遠端關(guān)節(jié)運動肌肉收縮的運動中期及后期的關(guān)節(jié)鍛煉中醫(yī)護理技術(shù)有哪些？中醫(yī)護理操作技術(shù)是包括中醫(yī)護理方法與中醫(yī)操作兩方面的內(nèi)容，是中醫(yī)護理的重要組成部分，常見的技術(shù)有：針刺療法、灸法、拔罐、刮痧、藥物護理（濕敷、藥熨、熏洗、涂藥等）、穴位按摩、氣功等。這些中醫(yī)操作技術(shù)具有“簡、效、廉”的特點，對設(shè)備要求不高、取材容易