社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者知識(shí)和行為的影響

1、社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者知識(shí)和行為的影響（作者:單位:郵編:）【摘要】目的探討社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者知識(shí)及依從 行為的作用。方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法對(duì)56例糖尿病患者及家屬進(jìn)行 健康教育，對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理。結(jié)果糖尿病患者對(duì)糖尿病有了正確認(rèn) 識(shí)。結(jié)論對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育有利于幫助患者逐漸建立起 正確合理的生活習(xí)慣，可維持、穩(wěn)定患者知識(shí)、依從行為，并將建立 起來(lái)的良好生活習(xí)慣固定維持下來(lái)，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;社區(qū);健康教育糖尿病為慢性終身疾病，如果血糖長(zhǎng)期控制不良，隨著病程延長(zhǎng)可 出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、心血管等組織的慢性進(jìn) 行性病變，引起功能缺陷及衰竭，致殘率、死

2、亡率較高。WHO報(bào)道， 目前全世界約有糖尿病病人1.75億，我國(guó)糖尿病患者從20世紀(jì)80 年代至90年代中期增加了 45倍估計(jì)現(xiàn)有糖尿病病人約3千多萬(wàn)， 居世界第二1 o糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生 問(wèn)題，為此，社區(qū)教育是控制和預(yù)防糖尿病的主要手段。1資料與方法1.1 一般資料選擇2008年16月在我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心56例 建立慢性病檔案的糖尿病病人作為研究對(duì)象，男42例，女14例， 年齡3868歲；文化程度，小學(xué)5例，初中21例，高中及以上30 例，均居住在城市。1.2方法1.2.1研究方法采用問(wèn)卷調(diào)查方法，對(duì)56例糖尿病患者進(jìn)行健康教 育，對(duì)教育前和教育后3個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)

3、進(jìn)行自身對(duì)照研究2 o1.2.1.1研究工具調(diào)查問(wèn)卷根據(jù)中國(guó)全科醫(yī)生等相關(guān)文獻(xiàn)資料 設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般資料，日常行為習(xí)慣，與健康有關(guān)的行為及患者 對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉程度。1.2.1.2質(zhì)量監(jiān)控對(duì)患者具體情況由護(hù)士問(wèn)，病人答，并由護(hù)士填 寫完成。1.2.1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)放問(wèn)卷56份，回收56份 有效回收率100%。 數(shù)據(jù)資料按性質(zhì)由統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處 理，采用統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)。1.2.2健康教育方法（1 ）患者第一次來(lái)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔 時(shí)，通過(guò)與其交談，了解既往史及用藥情況，并認(rèn)真填寫慢性病檔 案。（2 ）利用病人就診時(shí)向其宣傳糖尿病的防治知識(shí)：如一定要

4、按醫(yī) 囑服藥或注射諾和靈或諾和銳，嚴(yán)格控制飲食熱量與鈉鹽的攝入，合 理蛋白質(zhì)攝入，有氧體力活動(dòng)和鍛煉3 o社區(qū)服務(wù)中心放置糖尿病 防治小冊(cè)子和健康教育處方，供患者免費(fèi)取閱。（3 ）每周在社區(qū)開(kāi)展 健康教育、板報(bào)宣傳、發(fā)放健康手冊(cè)、組織百題培訓(xùn)，定時(shí)測(cè)量血糖， 每周一、三、五安排護(hù)士下社區(qū)居民點(diǎn)，進(jìn)行家庭訪視，上門進(jìn)行健 康教育，告訴他們格列齊特應(yīng)在飯前30min服，二甲雙胍就餐時(shí)服， 測(cè)空腹及三餐2h后血糖，并自己登記在冊(cè)。1.2.3評(píng)價(jià)方法比較患者健康教育前后健康知識(shí)、日常行為的改變 以及健康有關(guān)行為的變化。2結(jié)果見(jiàn)表1、表2?；颊呓n時(shí)填寫的問(wèn)卷與健康教育3個(gè)月后填 寫的問(wèn)卷比較，從表1可

5、發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)社區(qū)教育，糖尿病患者對(duì)疾病相關(guān) 知識(shí)知曉率有了明顯提高，特別是對(duì)飲食熱量控制、堅(jiān)持用藥、血糖 的自我監(jiān)測(cè)與管理、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)或鍛煉的知識(shí)有了顯著提高；從 表2可發(fā)現(xiàn)，除了合理飲食的人數(shù)改變有了顯著變化外，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、 自我監(jiān)測(cè)血糖和管理、足部護(hù)理、遵醫(yī)用藥的人數(shù)變化均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義。表1建檔時(shí)與健康教育3個(gè)月后疾病相關(guān)知識(shí)知曉率比較表2 建檔時(shí)與健康教育3個(gè)月后患者行為的比較3討論3.1健康教育可提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)糖尿病是常見(jiàn)病，但我們周 圍人群對(duì)糖尿病的知曉率及治療率、控制率處于較低水平。在調(diào)查的 患者中，有很多人對(duì)糖尿病了解甚少，通過(guò)我們近距離的宣傳、教育、 講解及示范，使患

6、者對(duì)什么是糖尿病，糖尿病的主要危害，影響血糖 的主要因素，如何正確監(jiān)測(cè)血糖、正確服藥、正確使用胰島素，怎樣 進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如何進(jìn)行飲食熱量控制，預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥等方面 的知識(shí)知曉率有了明顯提高4 o3.2健康教育對(duì)患者行為的影響調(diào)查結(jié)果顯示，雖然患者對(duì)糖尿病 有關(guān)知識(shí)的知曉率有了提高，但是健康知識(shí)的增長(zhǎng)并不總是伴隨著不 良行為的改變。例如遵醫(yī)用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)與管理、足 部護(hù)理的人數(shù)并沒(méi)有明顯變化，許多患者一時(shí)難以改變多年的習(xí)慣， 還有不少患者認(rèn)為藥物總有副作用，如果自我感覺(jué)良好，就不用一直 服藥，血糖高了再吃藥，同時(shí)再控制飲食熱量的攝入；人們講究肥甘 厚味，忽視了低鹽、低脂飲食，

7、這說(shuō)明健康教育、健康促進(jìn)是個(gè)長(zhǎng)期 的工作，不是短時(shí)間內(nèi)就能收到明顯效果的，需要持之以恒的堅(jiān)持下 去。健康教育及其他形式的社區(qū)護(hù)理干預(yù)不應(yīng)是一味地傳授知識(shí)與監(jiān) 督行為，僅僅依靠護(hù)理人員而沒(méi)有調(diào)動(dòng)患者對(duì)自身健康的責(zé)任心，不 利于發(fā)揮患者及其家屬的作用和社區(qū)管理、監(jiān)測(cè)糖尿病的潛能。應(yīng)更 加廣泛地開(kāi)展患者的自我管理活動(dòng)，社區(qū)護(hù)理人員針對(duì)患者的具體情 況可通過(guò)電話隨訪等行式經(jīng)常提醒和監(jiān)督患者，提高他們的自我管理 意識(shí)。3.3健康教育對(duì)患者生活質(zhì)量的影響通過(guò)健康教育，患者掌握了有 關(guān)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，了解了健康的生活方式，知道了糖尿病是一種 生活方式疾病，并對(duì)自己的生活方式起到一定的潛在影響。雖然本次 調(diào)

8、查中，患者行為改變并不顯著，如果我們能進(jìn)一步改善健康教育工 作，使患者的生活方式更健康，能有效降低糖尿病的危害，減少發(fā)生 糖尿病腎病和糖尿病足的幾率，就能提高患者的生活質(zhì)量，因?yàn)樾袨?的改變并不是一朝一夕的5 o通過(guò)健康促進(jìn)防治糖尿病在國(guó)際上已有幾十年的歷史 并取得了許 多成果，已證明通過(guò)干預(yù)可使患病率、發(fā)生率、并發(fā)癥、相關(guān)死亡率 等指標(biāo)降低6 o控制血糖主要不是針對(duì)糖尿病的本身，而是影響血 糖的危險(xiǎn)行為因素，糖尿病患者僅靠醫(yī)院門診和住院治療不能長(zhǎng)期有 效地控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因而在社區(qū)開(kāi)展一系列的護(hù)理干 預(yù)是控制和預(yù)防糖尿病的有效途徑?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1龍黎民，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008 : 413-431.2朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004 : 380-382.3李秀琴.糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療.護(hù)理與康復(fù)，2004,6 ( 3 ): 158-159.4王君俏，張新宇.2型糖尿病患者自護(hù)行為的調(diào)查研究.中華護(hù) 理雜志，2003