10痛風(fēng)常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)

1、痛風(fēng)痛風(fēng)是因喋吟代謝障礙引起血尿酸增高所致，以紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)。病位 在經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，與肝、脾、腎有關(guān)，痛風(fēng)可參照本病護(hù)理。一、臨床表現(xiàn)1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡 風(fēng)、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅苔黃，或黃膩，脈弦滑數(shù)。2、脾虛濕阻證：無(wú)病癥期，或僅有輕微的關(guān)節(jié)病癥，或高尿酸血癥，或見(jiàn)身困倦怠，頭 昏頭暈，腰膝酸痛，納食減少，皖腹脹悶，舌質(zhì)淡胖或舌尖紅，苔白或黃厚膩，脈細(xì)或弦滑 等。3、寒濕痹阻證：關(guān)節(jié)疼痛，腫脹不甚，局部不熱，痛有定處，屈伸不利，或見(jiàn)皮下結(jié)節(jié) 或痛風(fēng)石，肌膚麻木不仁，舌苔薄白或白膩，脈弦或濡緩。4、痰瘀痹

2、阻證：關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，日久不愈，時(shí)輕時(shí)重，或呈刺痛，固定不移，關(guān)節(jié) 腫大，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)，或皮色紫暗，脈弦或沉澀。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）急性期應(yīng)注意臥床休息。（3）注意保護(hù)受累關(guān)節(jié)的功能，減少活動(dòng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察關(guān)節(jié)腫痛及功能變化的情況。（2）觀察二便變化，保持大小便通暢。3、飲食護(hù)理 低喋吟飲食，多食水果、蔬菜、多飲水，每日至少飲水20003000ml,忌 飲酒，忌食肥甘厚膩、辛辣刺激性食物。4、給藥護(hù)理（1）中藥宜溫服，防止空腹服藥。（2）觀察并記錄服藥后的效果及反響。5、情志護(hù)理（1）向患者講解疾病的病因

3、、病癥及飲食治療的重要性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）指導(dǎo)患者自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法、談心釋放法等。6、臨癥護(hù)理（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)者可采用三菱針?lè)叛蜥樉?，以清熱瀉火，疏通經(jīng)絡(luò)。（2）痰瘀痹阻者可局部TDP照射、艾灸、外敷膏藥等，以通經(jīng)絡(luò)。（3）肝腎虧虛者適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食健脾補(bǔ)腎之品，以滋補(bǔ)肝腎。7、并發(fā)癥護(hù)理（1）糖尿病1）體育鍛煉，根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行長(zhǎng)期有規(guī)律的體育鍛煉。2）嚴(yán)格控制飲食中糖分的攝入。3） 口服降糖藥物時(shí)，患者不可隨意增減藥量，以免引起血糖紊亂，教會(huì)患者正確注射胰 島素及考前須知。（2）高血壓 適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，定期測(cè)量血壓，按時(shí)就醫(yī)。（3）

4、痛風(fēng)腎1）嚴(yán)格控制血尿酸、高血壓。2）水腫患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制水、鈉的攝入，盡量減輕腎臟負(fù)擔(dān)。3）泌尿系統(tǒng)感染會(huì)使痛風(fēng)或痛風(fēng)腎病加重，要預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。4）進(jìn)食優(yōu)質(zhì)低蛋白低鹽飲食，禁食油膩、辛辣、刺激性食物。8、中醫(yī)特色療法（1）中藥外敷辨證選用中藥外敷法，濕熱蘊(yùn)結(jié)證，酌情選用清熱除濕、宣痹通絡(luò)之品，如芙黃膏或如 意金黃膏；寒濕痹阻證，酌情選用驅(qū)風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)藥物，如烏頭湯制成散劑，黃酒 調(diào)勻外敷，每隔6-12小時(shí)換藥1次。（2）中藥熏藥或熏洗辨證選用中藥熏藥或熏洗治法，濕熱蘊(yùn)結(jié)證，酌情選用清熱利濕，通絡(luò)止痛藥物；脾虛 濕阻證，酌情選用健脾利濕，益氣通絡(luò)藥物；寒濕痹阻證，酌情選

5、用溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)藥 物；痰瘀痹阻證，酌情選用活血化瘀，化痰散結(jié)藥物。每次40分鐘，每日1-2次?？膳浜贤?浴治療器、治療智能型中藥熏蒸汽自控治療儀、醫(yī)用智能汽療儀進(jìn)行治療。（3）針灸治療1）體針取穴:主穴：第1組足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交；第2組曲池配穴：第1組內(nèi)踝側(cè)取太溪、太白、大墩，外踝側(cè)取昆侖、丘虛、足臨泣；第2組合谷操作方法：病變?cè)谙轮?，主穴與配穴取第1組，病變?cè)谏现敲慈〉?組。以主穴為主，根據(jù)部位酌 加配穴，以1-1. 5寸30號(hào)毫針刺入，得氣后采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，急性期發(fā)作期用瀉法， 緩解期用平補(bǔ)平瀉，均留針30分鐘，每隔10分鐘行針一次，每日或隔日一次，10次一療程, 療程間

6、隔3-5天。2）三棱針刺絡(luò)放血：有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的功效，多在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)采用。取阿是 穴，放血12nd,每周23次。還可選用火針療法、雷火灸、梅花針扣刺結(jié)合拔罐法等方法治療。3）其他療法.拔罐:疼痛部位用35個(gè)火罐，每次留罐5分鐘。熱證者不宜。.中頻脈沖電治療：中藥離子導(dǎo)入，每日1次。熱證者不宜。三、辯證施護(hù)1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證(1)飲食宜清淡，保持大便通暢。(2)發(fā)熱時(shí)，給予物理降溫。(3)遵醫(yī)囑用四妙散加減，水煎后局部外洗，以清利濕熱，通絡(luò)止痛。也可采用三棱 針?lè)叛蜥樉?，以清熱瀉火，疏通經(jīng)絡(luò)。2、脾虛濕阻證(1)病室保持安靜，空氣清新。(2)清淡飲食，忌生冷食物，以免助濕。(3)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者聽(tīng)一些輕音樂(lè)或打太極拳，以放松心情。3、寒濕痹阻證(1)病室保持干燥，注意防寒保暖。(2)飲食忌生冷之品，宜進(jìn)溫性的食物。(3)催促患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，防止關(guān)節(jié)僵直。(4)遵醫(yī)囑給予中藥離子導(dǎo)入、微波等治療，以到達(dá)溫通經(jīng)絡(luò)，散寒祛濕。4、痰瘀痹阻證(1)理氣化痰，常食山藥、酸仁等以健脾滲濕瀉濁。(2)關(guān)節(jié)周圍有贅生物者，可局部穿刺抽液以利贅生物早日消散。(3)遵醫(yī)囑采用舒筋活血洗劑外洗局部以活血化瘀。另外可局部TDP照射、艾灸、外 敷膏藥以通經(jīng)活絡(luò)。四、健康指導(dǎo)1、患者急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)疼痛難忍，焦躁不安，護(hù)理人員要耐心做好心理