癲癇護(hù)理查房

1、癲癇(dinxin)護(hù)理查房共二十五頁 目錄(ml)疾 病 簡 介病 情 介 紹護(hù) 理 診 斷護(hù) 理 措 施健 康 教 育共二十五頁概述(i sh)癲癇：癲癇是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的臨床綜合征，具有突然發(fā)生和反復(fù)(fnf)發(fā)作的特點(diǎn)。共二十五頁 癲癇(dinxin)的病因原發(fā)性癲癇：又稱特發(fā)性癲癇，是指病因(bngyn)未明，未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者主要由遺傳因素所致繼發(fā)性癲癇：又稱癥狀性癲癇，占癲癇的大多數(shù)，由腦內(nèi)器質(zhì)性病變和代謝疾病所致。主要包括腦部先天性疾病、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、腦血管病、顱內(nèi)腫瘤等。共二十五頁主要臨床(ln chun)類型：

2、小發(fā)作(fzu)：最常見的類型。以短暫意識障礙為特征，發(fā)作(fzu)突然，常無先兆。大發(fā)作：以突然發(fā)作的意識喪失和全身抽搐為特征。癲癇持續(xù)狀態(tài)：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識和神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。共二十五頁共二十五頁共二十五頁輔助(fzh)檢查腦電圖檢查：對本病診斷有重要價(jià)值，有助于分型、估計(jì)預(yù)后(yhu)及手術(shù)前定位MRI檢查、頭顱CT、頭顱X線平片、腦血管造影：有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇的病因。共二十五頁治療(zhlio)原則：癲癇發(fā)作時(shí)的治療以預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥為原則繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)行病因治療，對顱內(nèi)占位性病變(bngbin)首先考慮手術(shù)治療合理用藥，平

3、時(shí)注意定時(shí)定量，最好單一藥物治療定時(shí)測量血中藥物濃度以指導(dǎo)用藥癲癇持續(xù)狀態(tài)在給氧、防護(hù)的同時(shí)應(yīng)迅速制止發(fā)作，首先給地西泮1020mg靜脈注射，注射速度不超過每分鐘2mg，以免抑制呼吸。共二十五頁病情(bngqng)介紹 患者劉敢勝，男，23歲，未婚，主訴：因發(fā)作性意識不清、四肢抽搐6天。既往有頭部外傷史并行手術(shù)治療，遺留左眼上視受限?；颊?010年曾意識不清、四肢抽搐一次，持續(xù)5分鐘后癥狀緩解，未行特殊處理，無糖尿病、高血壓、心臟病史，否認(rèn)藥物食物過敏史。入院體查：生命體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜狀態(tài)(zhungti)（持續(xù)安定維持），左額部課件長約10cm弧形手術(shù)疤痕。淺表淋巴結(jié)未捫及，雙肺呼吸音清，無明

4、顯干濕羅音。雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑2.5mm，對光反應(yīng)靈敏。四肢肌力檢查不合作、肌張力正?！，F(xiàn)在體查：神志清楚，言語清晰，對答切題，智能基本正常，記憶力差。雙側(cè)瞳孔等圓等大，直徑2.5mm，對光反應(yīng)靈敏。四肢肌力、肌張力正常。共二十五頁 輔助(fzh)檢查 2013.6.7腦電圖提示重度異常腦電圖（左側(cè)額、前顳區(qū)可見較多不對稱中高度慢波及棘波）、2013.6.8頭部MRI提示左額葉大片軟化(runhu)灶，大腦凸面有高信號，術(shù)后改變？左額葉異常信號結(jié)節(jié)影，出血灶？血常規(guī)提示白細(xì)胞16.4*109/L,N86.4%,凝血功能提示纖維蛋白原4.13g/L,肝功能提示ALT63.5IU/L,AST7

5、9.5IU/L.共二十五頁入院診斷(zhndun)：1.繼發(fā)性癲癇，癲癇持續(xù)狀態(tài) 2.腦外傷術(shù)后 共二十五頁 治療(zhlio)措施吸氧、心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測下病重（現(xiàn)已停），予以奧卡西平+苯巴比妥鈉抗癲癇，安定鎮(zhèn)靜，甘油果糖、七葉皂甙鈉脫水降顱壓、羚羊角膠囊護(hù)肝，復(fù)方麝香醒腦，維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療(zhlio)。留置導(dǎo)尿共二十五頁護(hù)理(hl)診斷軀體移動(ydng)障礙吞咽障礙有窒息的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)焦慮營養(yǎng)不良知識缺乏潛在并發(fā)癥:腦水腫、電解質(zhì)紊亂、氣體交換受損、皮膚完整性受損等共二十五頁護(hù)理措施保持呼吸道通暢 采取平臥頭側(cè)位，下頜稍向前，取下活動性義齒，及時(shí)清除口

6、鼻腔(bqing)分泌物；發(fā)作時(shí)立即放置壓舌板，必要時(shí)用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢。遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)備好床旁吸引裝置和氣管切開包。共二十五頁病情監(jiān)測 嚴(yán)密觀察生命體征及神志瞳孔變化，注意發(fā)作過程有無心率增快、血壓(xuy)升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等；觀察發(fā)作的類型、記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與頻率；觀察發(fā)作停止后患者是否意識完全恢復(fù)，有無頭痛、疲乏及行為異常。按時(shí)監(jiān)測體溫，發(fā)熱時(shí)首先給予物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予退熱藥。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬為其準(zhǔn)備高蛋白、高維生素、高熱量、富含鉀、鈣的流質(zhì)，進(jìn)食前充分休息，給予充足的進(jìn)食時(shí)間 。共二十五頁合理使用藥物

7、：抗癲癇藥不能停服，如因忘記而漏服，一般可在下一次服藥時(shí)補(bǔ)上。但對于短半衰期短的藥物最好不要(byo)兩次藥物同服（如安定類）。 緩釋片不可研碎服。胃內(nèi)食物可能會稀釋或吸附藥物，從而影響藥物的吸收，如丙戊酸鈉餐后吸收延緩，宜于餐前服用。苯巴比妥鈉與食物同服其吸收加快；卡馬西平和食物同服可增加其吸收，則此兩種藥宜和食物同服?？拱d癇藥物可加速維生素D的代謝，所以長期服用者應(yīng)注意在醫(yī)師的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和甲狀腺素片。服藥期間定期查血常規(guī)、血紅蛋白、肝功能，隨時(shí)觀察有無牙齦出血、牙齦炎等，及時(shí)治療。共二十五頁生活護(hù)理：保持床單位整潔，做好口腔清潔、鼻飼，床上擦浴等生活護(hù)理，做好大小便護(hù)理，避免(bm

8、in)大小便的刺激，每2h翻身一次，翻身時(shí)避免(bmin)拖拉，鋪墊氣墊床，防止壓瘡。環(huán)境指導(dǎo) 安全環(huán)境：室外環(huán)境保持安靜，門窗隔音，病房應(yīng)遠(yuǎn)離嘈雜的街道、鬧市、噪音的工作和車間，限制探視的家屬人數(shù)。室內(nèi)光線柔和、無刺激，地方寬敞，床兩側(cè)有床檔，床檔應(yīng)有床檔套包裹，危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，如床旁桌上不能放置暖瓶、熱水杯等。共二十五頁心理護(hù)理：給患者及家屬提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息(xnx)，關(guān)心尊重患者，多與家屬交談，指導(dǎo)克服焦躁、悲觀情緒，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識疾病，具備良好的心理素質(zhì)，努力消除誘發(fā)因素，以樂觀心態(tài)接受治療。共二十五頁 出院(ch yun)指導(dǎo)患者出院前應(yīng)給患者或家屬做生活指導(dǎo)，

9、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，控制癲癇發(fā)作的可變誘因，減少癲癇發(fā)作引起的意外傷害?；颊咴诼殬I(yè)選擇上不適于從事駕駛員、高空作業(yè)、經(jīng)常外出出差、電焊工、禮花炮手、車工（操作機(jī)器、大型電器）、有強(qiáng)光電刺激、易疲勞、生活不規(guī)律的職業(yè)。工作(gngzu)生活中應(yīng)減少精神、感覺刺激：最好不去舞廳、迪廳、游戲廳。避免強(qiáng)烈的聲、光刺激；禁食對味覺、嗅覺強(qiáng)刺激的食品如辣椒、芥末等，禁食某些興奮性食物和飲料如可樂、咖啡等，禁忌游泳，蒸桑拿、洗澡時(shí)間不易過長，以防過度缺氧誘發(fā)癲癇發(fā)作。共二十五頁 出院(ch yun)入院 改掉不良生活習(xí)慣，生活規(guī)律：禁忌酗酒，不能過度飲水，一次飲水量不超過200ml，禁忌長時(shí)間觀看錄像而徹夜

10、不眠，進(jìn)食、睡眠切記要定時(shí)、有規(guī)律，避免由于不良習(xí)慣造成的饑餓、睡眠不足、便秘、勞累等。注意預(yù)防感冒。外出時(shí)隨身攜帶有姓名、住址、聯(lián)系電話號碼和病史的個(gè)人資料，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與處理(chl)。嚴(yán)格按照用藥指導(dǎo)進(jìn)行服藥。共二十五頁禁止近親婚配和生育，患特發(fā)性癲癇有明顯家族史的女性，婚后應(yīng)勸其不生育，婚者雙方均有癲癇或一方患癲癇、另一方有家族史，應(yīng)禁止結(jié)婚，患癲癇者可以和正常人結(jié)婚，是否生育應(yīng)聽從醫(yī)師的指導(dǎo)。癲癇發(fā)作時(shí)迅速扶其臥倒，注意保護(hù)頭部和四肢，速將衣領(lǐng)。褲帶解開，以利呼吸通暢。取側(cè)臥位。伸頸。下頜向前，避免舌根下墜堵塞氣管而窒息，強(qiáng)直痙攣時(shí)，可將用物或毛巾至于上下(shngxi)臼齒之間，防止舌咬傷 。發(fā)作時(shí)不可強(qiáng)用力按壓抽搐肢體，防骨折。暫時(shí)不要由口供給食物共二十五頁共二十五頁Thank you！共二十五頁內(nèi)容摘要癲癇護(hù)理查房。以短暫意識障礙為特征，發(fā)作突然，常無先兆。合理用藥，平時(shí)注意定時(shí)定量，最好單一藥物治療。入院體查：生命(shngmng)體征平穩(wěn)，鎮(zhèn)靜狀態(tài)（持續(xù)安定維持），左額部課件長約10cm弧形手術(shù)疤痕。淺表淋巴結(jié)未捫及，雙肺呼吸音清，無明顯干濕羅音。血常規(guī)提示白細(xì)胞16.4*109/