衛(wèi)生院年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)整改及自查自糾工作報(bào)告2篇

1、衛(wèi)生院關(guān)于202*年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)整改及自查自糾工作報(bào)告根據(jù)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)202*年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作方案的通知要求，為了加強(qiáng)我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)202*年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾工作，現(xiàn)將我院前期審計(jì)整改和自查自糾工作進(jìn)行總結(jié)報(bào)告：接到通知要求后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況立即成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)牽頭負(fù)責(zé)的衛(wèi)生院醫(yī)保基金審計(jì)問題整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，副組長(zhǎng)由分管院長(zhǎng)及院領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成，成員由各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。制定工具體工作方案，根據(jù)自查重點(diǎn)明確責(zé)任部門及負(fù)責(zé)人，組織臨床科室和輔助檢查科室自

2、查，確定工作聯(lián)系人，并對(duì)照審計(jì)進(jìn)行自查自糾，建立清單臺(tái)賬，如實(shí)填報(bào)問題整改工作情況。層層壓實(shí)責(zé)任，細(xì)化工作部署，精心組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。現(xiàn)對(duì)我院202*年以來串換藥品耗材、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)保基金等十二個(gè)方面的醫(yī)?；鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行自查自糾和整改如下：1.串換藥品耗材套取醫(yī)?；?，經(jīng)自查無此行為；2.串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；穑?jīng)自查無此行為；3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，經(jīng)自查無此行為；4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療，經(jīng)自查無此行為；5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)，經(jīng)自查無此行為；6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購(gòu)高值耗材，經(jīng)自查無此行為；7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購(gòu)藥品，經(jīng)自查無此行為；8.掛床等套取醫(yī)

3、?；?，經(jīng)自查無此行為；9.藥品貨款結(jié)算不及時(shí)（含國(guó)家集中帶量采購(gòu)），經(jīng)自查無此行為；10.虛開西藥等騙取醫(yī)保基金，經(jīng)自查無此行為；11.虛開診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹌渌`規(guī)收費(fèi)問題，經(jīng)自查無此行為；12.其他違規(guī)收費(fèi)問題，經(jīng)自查無此行為。通過本次對(duì)我院202*年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)查出問題整改及自查自糾，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題即時(shí)進(jìn)行了整改落實(shí)。在今后工作中，我院將嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)健局及上級(jí)主管部門相關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保相關(guān)政策及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和解讀，從而進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范“三合理一規(guī)范”，切實(shí)規(guī)范診療和收費(fèi)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健

4、康，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。衛(wèi)生院關(guān)于“三假”欺詐騙保問題的自查報(bào)告我院在開展醫(yī)療服務(wù)工作中，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)保局的政策規(guī)定和要求，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運(yùn)行。自接到市醫(yī)療保障局關(guān)于打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項(xiàng)整治工作方案文件后，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此高度重視，迅速組織相關(guān)科室人員展開自查自糾工作，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)首先，及時(shí)組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策。其次，及時(shí)傳達(dá)和貫徹醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)決杜絕“假病人、假病情、假票據(jù)”等弄虛作假、惡意套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為發(fā)生，針對(duì)上級(jí)醫(yī)保局反饋的問題立即整改，加強(qiáng)自律，進(jìn)一步樹立了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)

5、院良好形象。二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理結(jié)合本院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)醫(yī)保相關(guān)管理制度規(guī)定，明確各崗位人員職責(zé)。相關(guān)醫(yī)保資料俱全，并妥善保管備查。并組織人員分析查驗(yàn)醫(yī)保資金享受人員使用醫(yī)療費(fèi)用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。三、從實(shí)踐出發(fā)做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作我院藥品、診療項(xiàng)目及其他醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)均在電子顯示屏進(jìn)行公示。信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，并及時(shí)完善日常系統(tǒng)維護(hù)。對(duì)窗口人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)病人身份信息及時(shí)傳輸，并強(qiáng)化操作技能，確保信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。通過認(rèn)真梳理、核實(shí)后，我院無編造虛假病人、冒名頂替、偽造醫(yī)療文書等現(xiàn)象；進(jìn)、銷、存真實(shí)且據(jù)實(shí)整理保存資料。無冒用死亡、服刑等人員名義的就診行為；無掛床住院、誘導(dǎo)住院、過度醫(yī)療、不合理診療等違法違規(guī)行為。嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)等違規(guī)行為。四、下一步工作要點(diǎn)今后我院將更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。加