膽管支架成形術(shù)與腫瘤灌注化療介入手術(shù)

1、顱內(nèi)動脈瘤的栓塞治療、頸部及顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)、子宮肌瘤栓塞術(shù)、食管、膽管支架成形術(shù)及腫瘤灌注化療介入手術(shù)與這一連串陌生的醫(yī)學(xué)名詞相連的，還有這樣5個字：日照市第一例！碩士、博士、山東省優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者、日照市十大青年楷模、日照市十大名醫(yī)與這一連串榮譽(yù)相連的，是他和他的團(tuán)隊(duì)所打造的日照市人民醫(yī)院居省內(nèi)領(lǐng)先水平的腦血管病診斷及介入治療-徐銳：讓介入”醫(yī)術(shù)造福日照百姓主持人：徐主任，聽說您作為知名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的博士生，曾謝絕了多家大醫(yī)院的盛情挽留，毅然回到日照市人民醫(yī)院，為什么？徐銳：首先是受我父親影響，父親在市人民醫(yī)院工作多年，是日照市最早的放射科醫(yī)生，很敬業(yè)，從我記事起，就見他一直忙忙碌碌，現(xiàn)在退

2、休了，還依然工作在醫(yī)療戰(zhàn)線。他這一輩子，最多的朋友就是患者，也非常受他們尊重。我畢業(yè)時(shí)，在市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的盛情感召下，就很自然地選擇了子承父業(yè)。主持人：當(dāng)初選擇醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，是否也受您父親影響？徐銳：也可以這樣說吧。當(dāng)進(jìn)醫(yī)學(xué)院大門時(shí)，父親就告訴我，醫(yī)生僅有同情心是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更要有高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)術(shù)，要時(shí)刻立足最新的醫(yī)療技術(shù)前沿，我那時(shí)對這句話感受還不是很深。后來，當(dāng)我成為影像專業(yè)的醫(yī)生，就深刻體會到這一點(diǎn)，影像學(xué)醫(yī)生不是讀片員”，也不是拍片師傅”。片子的診斷是否正確、全面，常常直接影響到臨床醫(yī)生的診斷，影響到患者的治療和預(yù)后，這讓我在工作中強(qiáng)烈感覺到自己知識的不足，開始認(rèn)真準(zhǔn)備考研。

3、幾經(jīng)波折，我考回母校一一青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在著名影像學(xué)專家徐愛德、徐文堅(jiān)兩位導(dǎo)師的諄諄教導(dǎo)下，我的影像診斷水平也有了長足的進(jìn)步?？墒牵x研后知識面寬了，卻發(fā)現(xiàn)還有那么多東西不了解。于是，考博的想法就產(chǎn)生了，我順利考取了天津醫(yī)科大學(xué)，師從著名介入放射學(xué)專家賀能樹教授。天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院放射科是國內(nèi)最著名的影像學(xué)教學(xué)基地，這里云集眾多國內(nèi)一流影像醫(yī)學(xué)專家，僅博士生導(dǎo)師就有5人。國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)泰斗，亞洲地區(qū)第一位獲北美放射學(xué)會（RSNA）榮譽(yù)會員的放射學(xué)專家，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材主編吳恩惠教授就在這里工作，RSNA的榮譽(yù)會員在全球也不過三十余位。主持人：博士畢業(yè)后選擇回日照，現(xiàn)在想起來，不后悔吧？徐銳：是的

4、，而且我越來越認(rèn)為自己當(dāng)初的這個決定是正確的。畢業(yè)時(shí)，杭州、天津、上海等很多大城市的醫(yī)院發(fā)來聘書，并且工作生活條件都比較優(yōu)越，但我深知，是日照這塊熱土哺育了我，培養(yǎng)了我，我的根在這里，我的事業(yè)從市人民醫(yī)院起步，我喜歡這里團(tuán)結(jié)、和諧的氣氛，更為重要的是院領(lǐng)導(dǎo)給我搭建了一個能夠發(fā)揮個人才能的舞臺，這對一個學(xué)者來說有著致命的誘惑力。就這樣，我懷著理想主義的愿望回來了，夢想能夠在日照一展自己的抱負(fù)，而且這幾年醫(yī)學(xué)影像科的發(fā)展也的確讓我感覺自己是做了一些實(shí)實(shí)在在的事。記得讀博士的時(shí)候，目睹了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像以及介入治療的發(fā)展，當(dāng)時(shí)就有一種想法：什么時(shí)候日照也能開展這些治療？而今，我可以很自豪的說：他們能做

5、的，我們也做到了。主持人：您一回到市人民醫(yī)院，就被委以科主任的重任，有沒有覺得困難重重？。徐銳：說實(shí)話，當(dāng)時(shí)確實(shí)有很多現(xiàn)實(shí)困難擺在我面前。新的治療項(xiàng)目如何開展？如何管理科室？如何協(xié)調(diào)好與臨床各科之間的關(guān)系？棘手問題一個接一個。經(jīng)過深思熟慮后，我還是義無反顧的投入到工作中去，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事。介入放射學(xué)是一門新型的微創(chuàng)治療手段，科室剛起步時(shí)，很多患者包括醫(yī)務(wù)人員對此都不了解，因此大力宣傳介入治療的適應(yīng)性和優(yōu)點(diǎn)迫在眉睫。介入放射一直是個空白，普通百姓比較陌生，不知道介入放射具體能治療哪些疾病，而患者對這種治療方法的認(rèn)知度也不夠，這些都讓我們很苦惱。為了讓患者不出日照就能得到高質(zhì)量的介入治

6、療服務(wù)，我們科室全體同仁一方面不厭其煩地對前來咨詢的病患者做詳細(xì)解答，另一方面通過多種渠道，將介入放射科常規(guī)開展的診療項(xiàng)目向社會各界全力推介。主持人：能不能為我們簡單介紹一下目前介入放射學(xué)的發(fā)展情況。徐銳：介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。目前，介入放射治療的病種已包括心腦血管疾病、良惡性腫瘤等，涉及內(nèi)、夕卜、婦產(chǎn)、兒科等多個學(xué)科。由于介入治療不僅具有創(chuàng)傷小、療效好等特點(diǎn)，而且還為傳統(tǒng)藥物和手術(shù)方法難以處理的一些復(fù)雜疑難疾病開辟了一條全新的診療途徑。主持人：影像診斷、介入治

7、療技術(shù)有什么特點(diǎn)呢？。徐銳：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，診斷比治療更重要。如晚期發(fā)現(xiàn)的肺癌病人術(shù)后平均5年的生存率不足10%,而早期診斷早期治療的患者5年生存率可達(dá)到80%,其中不少人可以活到10年、20年甚至更長。目前，我院影像科的綜合影像診斷水平較5年前有了較大提高。自上世紀(jì)80年代興起的介入治療，以創(chuàng)傷小、效果好、治療便捷等優(yōu)點(diǎn)，備受醫(yī)生和患者青睞，成為繼內(nèi)科、外科之后的第三科”。介入治療既不同于傳統(tǒng)內(nèi)科的打針吃藥，也不同于傳統(tǒng)外科的開刀手術(shù)，而是在數(shù)字減影X線機(jī)、CT機(jī)、彩色超聲儀等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過置入體內(nèi)的特種導(dǎo)管活穿刺的體外操作，對體內(nèi)病變直接進(jìn)行治療。目前，介入治療主要應(yīng)用于腫瘤

8、、血管病和腦血管病，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個學(xué)科，為一些復(fù)雜疑難疾病開辟了全新的診療途徑。介入治療的優(yōu)點(diǎn)非常明顯，一是不用開刀，只需一個米粒大小的口子，把細(xì)管子插入血管內(nèi)即可；二是療效好，對一些惡性腫瘤和特殊疾病，都有明顯的效果；三是恢復(fù)快，一般介入治療的患者手術(shù)第二天就能活動，住院三兩天就可以回家休養(yǎng)。應(yīng)該說，介入治療越來越多的顯示出了自身的優(yōu)勢，譬如說對于產(chǎn)后大出血的患者，傳統(tǒng)的治療方法是要切除子宮，而運(yùn)用介入治療，不僅能快速止血，而且能保住子宮。而對于不適合手術(shù)治療的晚期食道癌患者，通過介入治療把支架直接送到食道病變處，患者就能吃飯了。主持人：聽說您已經(jīng)開展了100多例高難度的

9、介入治療手術(shù)，60多項(xiàng)手術(shù)填補(bǔ)了全市的空白，令人敬佩。請您介紹一下目前市人民醫(yī)院在介入診療方面開展的情況。徐銳：我們醫(yī)院目前已經(jīng)開展和即將開展的介入診療工作包括血管內(nèi)介入診斷、治療和非血管介入診斷、治療。在血管內(nèi)介入診斷、治療方面，已經(jīng)開展了以診斷為目的的全身各部位血管造影，如腦血管、肢體血管等。運(yùn)用導(dǎo)管灌注化療術(shù)治療腫瘤，如肺癌、肝癌、腎癌、胃癌、子宮腫瘤等，動脈內(nèi)溶栓治療血栓形成或閉塞性病變，動脈灌注治療股骨頭缺血壞死。運(yùn)用經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)治療出血性疾病，包括外傷后出血、保守治療無效的鼻衄、手術(shù)后出血如產(chǎn)后子宮大出血、潰瘍出血、腫瘤出血，血管性疾病包括肢體血管畸形、精索靜脈曲張、顱內(nèi)動脈瘤等，

10、良惡性腫瘤栓塞治療包括肝海面狀血管瘤、子宮肌瘤、頭皮海綿狀血管、腦膜瘤術(shù)前栓塞、惡性腫瘤的姑息性栓塞治療。運(yùn)用血管成形術(shù)治療血管狹窄性病變和布查氏綜合癥，包括腎動脈狹窄、鎖骨下動脈狹窄、頸動脈狹窄等。還可以用于腔靜脈濾器的釋放。在非血管介入診斷、治療方面，已經(jīng)開展了CT引導(dǎo)下的穿刺活檢、囊腫的硬化；PTCD（經(jīng)皮肝膽道穿刺引流術(shù)）、食道、膽道支架的置入；椎間盤突出的介入治療；CT導(dǎo)引下的放射粒子置入治療腫瘤等。主持人：您印象最深的手術(shù)是哪次？徐銳：有兩次手術(shù)，一次是2007年11月1日，那是我們首次獨(dú)立開展鎖骨下動脈支架成形術(shù)，這種手術(shù)通俗地說就是在頸部血管里放支架，這不僅是我們醫(yī)院首次開展，

11、而且在日照市也是首次?？赡芤?yàn)槭鞘状为?dú)立開展，我有些緊張，在手術(shù)的頭天晚上，我就做了充分的術(shù)前評估，制定了詳細(xì)的手術(shù)步驟，當(dāng)時(shí)手術(shù)做了兩個小時(shí)，如我所愿，手術(shù)治療很成功，我還記得患者當(dāng)時(shí)是五十多歲，在醫(yī)院住了幾天后就康復(fù)回家了。這標(biāo)志著我們腦血管病介入治療的開始，如果將所有介入治療按技術(shù)劃分成一個金字塔的話，這臺手術(shù)標(biāo)志著我們的技術(shù)已經(jīng)到達(dá)了頂部。另外一次是2010年6月26日，我們又完全獨(dú)立完成了顱內(nèi)前交通動脈動脈瘤栓塞術(shù)，這次手術(shù)更順利，一個多小時(shí)就結(jié)束了。這臺手術(shù)具有重要的意義，我們從患者大腿根部將細(xì)細(xì)的導(dǎo)管送到大腦大腦深部，將綠豆大小的動脈瘤致密栓塞住，挽救了患者的生命。患者沒有采用傳

12、統(tǒng)的開顱手術(shù)，而是微創(chuàng)介入治療。這標(biāo)志著我們的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了金字塔的塔尖。目前省內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院能夠開展此類手術(shù)。從獨(dú)立開展顱內(nèi)支架到動脈瘤栓塞，我們的腦血管介入治療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。主持人：聽說您去年還前往德國進(jìn)修了腦血管疾病的介入治療，一定收獲頗多吧？。徐銳：去年9月份，院領(lǐng)導(dǎo)安排我到德國埃森市克虜伯醫(yī)院神經(jīng)介入中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。我對自己說，這是一個絕好的學(xué)習(xí)機(jī)會?？颂敳t(yī)院的神經(jīng)介入科是德國乃至西部歐洲的腦血管病介入治療中心，每年有將近1000臺的腦血管病治療手術(shù)。Chapot教授是全球頂尖的神經(jīng)介入專家。在德國的學(xué)習(xí)讓我大開眼界，許多沒見過的先進(jìn)材料，不可思議的精細(xì)技術(shù)。在我

13、的白大褂兜里，總是裝著筆記本和數(shù)碼相機(jī)。把每天學(xué)到的東西及心得體會詳細(xì)記錄下來，并認(rèn)真揣摩，我感覺每天的學(xué)習(xí)就好像在欣賞著精彩的表演，3個月間，我共參觀、參與手術(shù)200余臺，上臺40多臺，治療理念及技術(shù)都有了較大提高。其實(shí)，在德國學(xué)習(xí)期間，留給我印象最深的，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)，還有每個人享受工作的心態(tài)，以及醫(yī)生和患者之間朋友般親密的關(guān)系，每個醫(yī)護(hù)人員對工作充滿的熱情和激情，大家圍繞著患者的治療形成的高效、密切的合作團(tuán)隊(duì)。我經(jīng)常聽到的一句話是：如果我們不把24小時(shí)的心思都用在工作上，就不可能干的更好?！彼麄兙褪怯眯袆釉趯?shí)踐著自己的承諾。主持人：由此可見，團(tuán)隊(duì)精神對科室業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作

14、用。市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科發(fā)展得如此迅速，一定也與您的團(tuán)隊(duì)有密不可分的關(guān)系吧？徐銳：誠然，這幾年我們影像科的團(tuán)隊(duì)建設(shè)有了很大提高，科室現(xiàn)有博士2名，碩士8名，而且每年還承擔(dān)山東醫(yī)學(xué)影像學(xué)年會，組織學(xué)術(shù)交流，承擔(dān)省級繼續(xù)教育項(xiàng)目，對于提高我們醫(yī)生的綜合診斷水平很有幫助。但是介入治療水平的提高特別是腦血管疾病治療的提高，我覺得最重要的還是與神經(jīng)內(nèi)外科、麻醉科的密切合作。通過多學(xué)科的配合，我們進(jìn)一步規(guī)范了診療的流程，提高了對腦血管疾病的認(rèn)識。從德國回來以后，我們與神經(jīng)內(nèi)外科配合相繼開展了木馬技術(shù)治療頸動脈狹窄，球囊輔助技術(shù)治療寬頸動脈瘤，及時(shí)的將德國的先進(jìn)介入技術(shù)運(yùn)用到我院。綜合這幾年的工作，我們與神

15、經(jīng)內(nèi)外科、婦科、麻醉科、肝膽外科等十幾個科室都有密切的合作，這對提高手術(shù)的安全性有很大幫助。正是由于這種跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)間的通力合作，我們的手術(shù)量不斷增長，我們一次又一次實(shí)現(xiàn)了技術(shù)上的跨越。主持人：謝謝您接受我們采訪，祝福您和您的團(tuán)隊(duì)，更祝福日照，愿這當(dāng)今世界最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)盡早在日照落地生根、造福百姓。為方便群眾就醫(yī)，能否將您的門診時(shí)間和聯(lián)系電話告訴我們？徐銳：好的。我的門診時(shí)間：周三全天；門診電話：3365364。徐銳醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，濰坊醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師、山東省醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會委員、日照市醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究會副理事長、日照市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科及介入放射科主任。專業(yè)方向：影像診斷，腦血管病及腫瘤的介入治療。完成了日照市首例顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)、頸部及顱內(nèi)動脈支架成形術(shù)等神經(jīng)