社區(qū)老年人跌倒的相關(guān)因素分析及干預(yù)

1、社區(qū)老年人跌倒的相關(guān)因素分析及干預(yù)作者：傅璐璐林梅來源：中外醫(yī)療2011年第26期傅璐璐1林梅2(1.湖州師范學(xué)院求真醫(yī)學(xué)系；2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理教研室 浙江湖州313000)【摘要】本文從內(nèi)因和外因兩方面分析了引起社區(qū)老年人跌倒的相關(guān)因素，并提出了相應(yīng) 的干預(yù)措施以有效預(yù)防老年人跌倒的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】老年人跌倒相關(guān)因素干預(yù)【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】1674-0742(2011)09(b)-0144-01跌倒(fall)是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔倒在地并造成傷害。據(jù)調(diào)查，65歲 以上的老年人有1/3每年跌倒一次，并且跌倒的發(fā)生率有隨年齡增長而增加的趨

2、勢1。跌倒作 為老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一，嚴重影響老年人的健康和生活自理能力2。因此, 了解老年跌倒的相關(guān)因素并制定干預(yù)措施是極其必要的。1老年人跌倒的相關(guān)因素分析1.1內(nèi)因1.1.1生理因素 隨著年齡的增加老年人的生理功能發(fā)生明顯改變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍 神經(jīng)系統(tǒng)的控制力下降，表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩,有明顯的不穩(wěn)。感覺信息傳入不正常，表現(xiàn)為視覺、聽 覺、觸覺、本體覺功能的下降。肌力減弱和骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為步態(tài)的改變，男性通常抬不起腳，步 履短而寬，女性則是狹窄的鴨步態(tài)3。1.1.2病理因素 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可通過影響智力、肌力、感知力、平衡力、步態(tài)等引 起平衡紊亂導(dǎo)致跌倒；也可引起神志模糊

3、，判斷力及認知功能障礙導(dǎo)致對周圍環(huán)境應(yīng)對能力的降 低，不能及時做出反應(yīng)而跌倒。肌肉骨骼系統(tǒng)可因疾病引起的疼痛，姿態(tài)不穩(wěn)，行動笨拙而導(dǎo)致跌 倒。大多心血管疾病會引起動脈血供不足，發(fā)生暈厥而導(dǎo)致跌倒。各類疾病在急性發(fā)作期均可發(fā) 生抽搐、暈厥等意識喪失情況而導(dǎo)致跌倒。1.1.3藥理因素止痛劑、抗高血壓藥、抗心律失常藥、利尿劑、氨基糖苷類抗生素、吩 噻嗪等藥物均可引起頭暈、反應(yīng)遲鈍、意識混亂、體位性低血壓等而導(dǎo)致跌倒。大量或多種藥 物混雜作用可增加跌倒的危險性，并隨服藥的種類呈指數(shù)增長4。1.1.4心理因素 各類不良心理狀態(tài)均可降低老年人對自己和周遭環(huán)境的注意力，從而增 加跌倒的機會。特別是心理因素受

4、跌倒時的情緒和平衡信心影響嚴重，易形成“跌倒-喪失信心- 更容易跌倒”的惡性循環(huán)，導(dǎo)致跌倒反復(fù)發(fā)生2。1.2外因研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)5。常見的危險因素有:地面雜 亂不平，地板濕滑及材質(zhì)的影響，過道上的障礙物;坐椅過高或過低，睡床過高或過低，櫥柜過高或 過低，臺階過高且過窄、臺面不平，坐便器過低，坐椅、樓梯、衛(wèi)生間缺少扶手，室內(nèi)光線過暗或 過明;在陌生環(huán)境或環(huán)境較差的地方，老年人會應(yīng)無法適應(yīng)而增加跌倒次數(shù)。2老年人跌倒的干預(yù)措施2.1正確評估活動能力對老年人進行站立和行走測試,定量測定步態(tài)失衡,測試其靜態(tài)和動態(tài)平衡力，以評估老年人 引起跌倒的自身原因。通過止步

5、交談現(xiàn)象的觀察，平衡功能的評測及跌倒預(yù)測指數(shù)等多危險因素 檢查,篩選易跌倒高危人群。對存在跌倒危險因素的老年人，幫助其分析可能的誘發(fā)因素,提出預(yù) 防措施4。2.2改善居住環(huán)境為老年人提供一個安全舒適的生活環(huán)境。布局簡潔，家具擺放適宜；地面干凈平坦;過道寬闊 無障礙物;樓梯設(shè)置扶手，臺階高度適宜，臺面平整且分明；室內(nèi)光線充足均勻；衛(wèi)生間內(nèi)鋪設(shè)防滑 墊，坐便器高度適宜，配有扶手；床高適宜，床墊松軟度適宜。2.3指導(dǎo)日常生活小步態(tài)的老年人起步時腿要抬高些，步子大些;上、下樓梯時扶扶手，轉(zhuǎn)身動作要慢;生活起 居做到3個30s(醒后30s再起床、起床后30s再站立、站立后30s再行走)6;入廁最好用坐

6、式，把住扶手緩慢下蹲，晚間在床旁備好便器;外出最好在白天進行，且有人陪同；站立不穩(wěn)或步行 緩慢的老年人建議使用輪椅或助步器;有視聽功能障礙的老年人選配合適的眼鏡、助聽器；注意 避免勞累過度，用眼過度。2.4加強功能鍛煉規(guī)律的運動鍛煉(特別是平衡訓(xùn)練)可減少10%的跌倒發(fā)生率7。老年人應(yīng)根據(jù)自己的生理 特點和身體狀況,選擇適宜的運動方式。如練習(xí)慢步行走、擺手臂、慢彎腰、交替弓步彎曲腿、 手扶椅子緩慢下蹲等動作8,還可以進行太極、園藝、游泳等運動量不大的有氧活動，以加強肌 肉的耐力和柔韌性,維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高動作的平衡性和協(xié)調(diào)性，從而預(yù)防跌倒的發(fā)生。2.5堅持合理用藥做好老年人用藥知識宣

7、教,遵醫(yī)囑用藥,避免同時服用多種藥。同時指導(dǎo)老年人定期體檢，積 極治療原發(fā)病。參考文獻1化前珍.老年人常見健康問題與護理老年護理學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:87.2陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護理J.護理研究,2007,21(4):10411043.3李林濤.老年跌倒的疾病負擔(dān)與危險因素J.中華流行病學(xué)雜志,2001,22(4):262263.4胡國萍.老年人跌倒的相關(guān)因素及其預(yù)防護理J.護理學(xué)雜志,2003,18(5):397398.5周曉華.老年患者跌倒原因分析與防護的研究現(xiàn)狀J.當代護士 (?？?版)，2010,(11):1112.黃天雯.老年人跌倒的危險因素及干預(yù)措施J.現(xiàn)代臨床護理,2004,3(1):565