腹瀉的藥物治療詳述

1、腹瀉的藥物治療詳述在很多人眼里，腹瀉如同感冒發(fā)熱一般，是一種小毛病，誰一生中沒有拉過肚子呢？據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年發(fā)病人數(shù)達14億人次之多。雖然腹瀉很常見，但并不等于是小問題。調(diào)查表明，發(fā)展中國家每年因急性腹瀉死亡的人數(shù)達一千萬。在我國，每年有8.36億人次罹患腹瀉，其中，兒童與老年人所占比例很高。在這樣的形勢下，最令醫(yī)生擔(dān)心的是，很多病人往往憑經(jīng)驗亂服藥，尤其是濫用抗生素。目錄70%勺腹瀉不需要用抗生素治療什么樣的腹瀉要用抗生素治療？腹瀉不用抗生素不等于不治療腹瀉時仍需堅持進食腹瀉家中治療三要點70%勺腹瀉不需要用抗生素有很多病人，一“拉肚子”就要求醫(yī)生開抗生素。是不是所有腹瀉病人都

2、要用抗生素才能治好呢？據(jù)我國學(xué)者研究，我國的腹瀉病人，大約30%需要抗生素治療，70%不需要也不應(yīng)該用抗生素治療。不濫用抗生素是腹瀉治療的一條重要原則。也就是說，對30%需要用抗生素的腹瀉，一定要用，如不及時應(yīng)用，腹瀉治不好，甚至還會有生命危險；另外70%勺腹瀉不該用抗生素的就一定不用，如用了，非但腹瀉治不好，反而帶來抗生素的副作用。同時，濫用抗生素還會導(dǎo)致耐藥株不斷增多。大量臨床資料顯示，各種抗生素均在應(yīng)用若干年后療效逐步下降，使腹瀉的治療比較困難。濫用抗生素有時還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，繼發(fā)霉菌性腸炎、偽膜性腸炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)血漿凝固酶陽性的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌腸炎（MSRA腸炎）,死亡率

3、很高。什么樣的腹瀉要用抗生素？需要抗生素治療的腹瀉有：菌痢、霍亂、嬰幼兒沙門菌腸炎、各種重癥腹瀉、免疫功能低下人群的腹瀉。那么，在大便化驗結(jié)果報告未出來診斷還未明確之前，如何大致判斷是否該用抗生素呢？第一，看大便性狀，如果大便帶膿血，一定要用抗生素。第二，12歲以下的腹瀉患兒，突然發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，肌肉發(fā)緊，這樣的痢疾，一定要用強有力的抗生素，如環(huán)丙氟哌酸、頭孢三嗪等。第三，一些特殊人群的腹瀉患者，如嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人。當(dāng)然，應(yīng)該服用什么抗生素、怎樣服用，都需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。不用抗生素，不等于不治療70%的腹瀉患者不需要使用抗生素，并不等于不需要藥物治療，

4、有些藥對這部分病人療效顯著。一類藥為腸黏膜保護劑，常見的有思密達。該類藥物來源于純天然物質(zhì)，很安全，口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面，形成一層保護膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入腸壁，保護并促進腸黏膜再生修復(fù)。另一類藥為微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，常見的有培菲康。人體中存在很多正常細菌，如雙歧桿菌等，數(shù)量為人體細胞總數(shù)的十倍，主要分布于腸道，為人體生命活動所不可缺少。如果正常細菌數(shù)量下降或比例失調(diào)，就會出現(xiàn)腹瀉，腹瀉又將進一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細菌，口服后可促進正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的目的。腹瀉時，仍需堅持進食飲食療法是腹瀉治療的重要原則之一。按照以往的傳統(tǒng)觀點，腹瀉

5、病人需要禁食，稱饑餓療法，其結(jié)果導(dǎo)致病人長期處于饑餓狀態(tài)，加重營養(yǎng)不良，使腹瀉和營養(yǎng)不良形成惡性循環(huán)。近年來，國內(nèi)外大量研究表明，腹瀉時一定要繼續(xù)進食，不能進行饑餓療法，不能靠輸液、吃補藥和營養(yǎng)品來代替吃飯。只有這樣，才能改善病人的營養(yǎng)狀況，加快腹瀉的康復(fù)。那么，腹瀉期間應(yīng)該吃什么樣的飯菜，才能既不加重腹瀉，又能防治營養(yǎng)不良呢？這是腹瀉病人關(guān)心的問題，也是目前國內(nèi)外專家研究的重要課題。原則上要求飲食容易消化，營養(yǎng)豐富，高熱量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃無油無乳糖飲食。白糖濃度不能太高，有一點甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑腸的除外）也可以吃，但要新鮮干凈，不要吃冰凍的?，F(xiàn)在國內(nèi)有的醫(yī)

6、院已研制出適于腹瀉兒童服用的奶制品，營養(yǎng)成分全面，防治腹瀉和營養(yǎng)不良效果較好。在家中治療的患者，可吃稀飯、雞蛋面條。有條件者，加入肉湯，將牛肉、雞切碎，文火煮12小時，去渣冷卻后，撇去上層油。必要時，可喝新鮮果汁如西瓜汁等。防治脫水輕癥患者，可在家中治療，但應(yīng)注意三個問題，最重要的是喝足夠的液體以防治脫水。防治脫水的辦法有三種。一是米湯加鹽，500毫升米湯加1.75克食鹽，即啤酒瓶蓋半瓶蓋。2歲以下者每天喝一瓶，2歲以上者每天24瓶，成人每天48瓶。到底喝多少合適，主要看小便量與正常一樣多即可。二是鹽糖水，白開水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加細鹽1.75克。三是服口服補液鹽（ORS,各大藥店均可買到，按規(guī)定配水后服用。繼續(xù)進食第二是繼續(xù)進食，鼓勵吃稀飯。及時就診第三要知道出現(xiàn)什么情況應(yīng)該馬上送醫(yī)院?；颊咴谥委熑旌笕圆灰姾?，出現(xiàn)下列六