腹腔鏡檢查或治療護理常規(guī)

1、7/7腹腔鏡檢查或治療護理常規(guī)腹腔鏡檢查或治療：利用腹腔鏡觀察盆、腹腔內(nèi)臟器的形態(tài)，有無病變，必要時取活組織行病理學(xué)檢查，以明確診斷或?qū)ε琛⒏骨患膊∵M行手術(shù)治療。適應(yīng)癥：1、診斷性腹腔鏡（1）懷疑子宮內(nèi)膜異位癥。（2）不明原因急、慢性腹痛。（3）不孕患者。（4）代替二次探查手術(shù)。（5）了解盆腔腫塊性質(zhì)、部位和活檢。2、手術(shù)性腹腔鏡（I）異位妊娠。（2）輸卵管因素的不孕癥。（3）卵巢良性腫瘤小于5厘米腫塊。（4）多囊卵巢打孔術(shù)。（5）子宮肌瘤剔除、子宮切除、腹腔鏡輔助的陰式子宮切除手術(shù)。（6）異位病灶電凝或切除，卵巢巧克力囊腫剝離，分離粘連等。（7）盆腔膿腫引流。（8）雙輸卵管結(jié)扎術(shù)。（9）廣泛

2、全宮+盆腔淋巴結(jié)清掃。禁忌癥：1、心、肺疾患或膈疝。2、腫塊過大，超過臍水平及妊娠16周者。3、廣泛性腹膜炎或懷疑腹腔內(nèi)廣泛粘連。4、內(nèi)大出血。5、系統(tǒng)功能障礙。一、護理評估1、了解患者疾病診斷、年齡、生育史、膀胱排空情況。2、患者對腹腔鏡診治術(shù)的認知程度及心理反應(yīng)。3、監(jiān)測生命體征，查閱血尿常規(guī)、出凝血時間、生化組合，肝功能、白帶常規(guī)、尿HCG檢查、B型超聲報告、胸透、心電圖報告等。4、環(huán)境舒適、隱蔽程度。二、護理措施1、術(shù)前準備（1）協(xié)助醫(yī)師掌握檢查適應(yīng)證。向患者講解腹腔鏡檢查或治療的目的、操作步驟及注意事項，使其了解檢査的先進性和局限性，積極配合檢查。（2）術(shù)前日晚肥皂水灌腸，腹部皮膚準

3、備時注意清潔臍孔。（3）術(shù)日晨禁食水。2、術(shù)中配合注意觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。若盆腔視野不清，可調(diào)整患者為頭低臀高15度體位。3、術(shù)后護理（1）拔除導(dǎo)尿管，囑患者自主排尿。臥床休息半小時后即可下床活動，以盡快排除腹腔氣體。向其說明出現(xiàn)肩痛及上腹不適等癥狀是因腹腔內(nèi)殘留氣體刺激膈肌所致，會逐漸緩解或消失。（2）患者術(shù)后當日禁食。（3）注意觀察患者生命體征及穿刺口有無紅腫、滲出。（4）按醫(yī)囑給予抗生素。三、健康指導(dǎo)要點1、傷口護理：注意保持傷口清潔、干燥，傷口完全愈合后方可淋浴。觀察傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染的發(fā)生。2、陰道出血：行腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者，因陰道斷

4、端有創(chuàng)面，術(shù)后2周內(nèi)陰道可有少許褐色分泌物排出。3、生活起居：術(shù)后2周內(nèi)避免提重物、騎馬、騎自行車、久坐，以免盆腔充血。4、營養(yǎng)攝?。盒g(shù)后宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)食物的攝取，并避免食用產(chǎn)氣的食物如白薯、豆類、洋蔥等，以減少術(shù)后腹脹引起不適。5、性生活：一般腹腔鏡手術(shù)者，術(shù)后2周后即可恢復(fù)正常性生活。行腹腔鏡子宮全切術(shù)的患者至少需8周待陰道切緣全愈合才可恢復(fù)正常性生活。四、注意事項1、密切觀察患者生命體征。2、術(shù)后觀察有無胸部疼痛、病痛和上肢疼痛。疼痛嚴重時囑患者采取膝胸臥位，減輕疼痛。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病

5、情應(yīng)為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的專科護理特點。監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。手術(shù)患者要有術(shù)后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL寬深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務(wù) 管理 教學(xué)主題主查