基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)書(shū)籍樣例學(xué)習(xí)

1、第一章 緒論忻州職院護(hù)理系郭三花 岳月梅學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解護(hù)理學(xué)發(fā)展。2. 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的意義。3掌握護(hù)理學(xué)的基本概念。4了解護(hù)理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容。5熟悉護(hù)理工作方式。第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展一、護(hù)理學(xué)的形成 （一）人類(lèi)早期護(hù)理 自我護(hù)理 家庭式護(hù)理 宗教與醫(yī)護(hù)活動(dòng)緊密相連（二）中世紀(jì)的護(hù)理 “家庭式” “社會(huì)化、組織化”服務(wù) 形成宗教性、民俗性、軍隊(duì)性護(hù)理社團(tuán) 遍設(shè)醫(yī)院 教會(huì)控制和管理 修女擔(dān)任護(hù)理工作 護(hù)理多為簡(jiǎn)單的生活照顧 （三）文藝復(fù)興與宗教改革時(shí)期的護(hù)理 開(kāi)始從解剖、生理的角度探索疾病 護(hù)理逐步擺脫教會(huì)的控制 從護(hù)者開(kāi)始接受部分工作訓(xùn)練 宗教改革后，護(hù)理進(jìn)入黑暗時(shí)期（四）現(xiàn)

2、代護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)1.南丁格爾的事跡與貢獻(xiàn)（四）現(xiàn)代護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn) 1854年受傷士兵死亡率42% 南丁格爾率38名護(hù)士前往戰(zhàn)場(chǎng) 致力于：改善環(huán)境、消毒物品、消滅 害蟲(chóng)、清洗傷口、改善飲食 被尊稱(chēng)為“提燈女神” 半年內(nèi)傷員死亡率降為2.2%（四）現(xiàn)代護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)方向發(fā)展奠定了基礎(chǔ)著書(shū)立說(shuō) 護(hù)理札記、醫(yī)院札記 致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校 1860年在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院 創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度 其他方面 強(qiáng)調(diào)護(hù)理倫理及人道主義觀念（四）現(xiàn)代護(hù)理的誕生與南丁格爾的貢獻(xiàn)2.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的誕生： 19世紀(jì)以后，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的誕生與各國(guó)的經(jīng)濟(jì)、文化、教

3、育、宗教、婦女地位及人民生活水平的改善有很大的關(guān)系。 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展是護(hù)理向?qū)I(yè)發(fā)展的過(guò)程，主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：（1）護(hù)理教育體制的建立（2）護(hù)理向?qū)I(yè)化方向的發(fā)展（3）護(hù)理管理體制的建立（4）臨床護(hù)理分科的形成和深化二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展分為3個(gè)階段:以疾病為中心的護(hù)理階段以病人為中心的護(hù)理階段以人的健康為中心的護(hù)理階段二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）以疾病為中心的護(hù)理階段 特點(diǎn)： 1.護(hù)理開(kāi)始成為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè) 2.在長(zhǎng)期對(duì)疾病護(hù)理的過(guò)程中，逐步積累形成了一套較規(guī)范的護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。為護(hù)理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 以疾病為中心的護(hù)理思想有其致命的弱點(diǎn)，突

4、出表現(xiàn)在護(hù)理的過(guò)程中只見(jiàn)病不見(jiàn)人。從而導(dǎo)致僅重視局部疾病護(hù)理，輕視對(duì)人的全面照顧。二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（二）以病人為中心的護(hù)理階段 1946年WHO提出的新的健康觀健康不僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。特點(diǎn)： 1.逐步形成護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系 2.以病人為中心實(shí)施整體護(hù)理 3.護(hù)理人員應(yīng)用科學(xué)的工作方法護(hù)理程序，解決病人的健康問(wèn)題，滿(mǎn)足病人的健康需求 4.護(hù)士主要的工作場(chǎng)所局限在醫(yī)院內(nèi)二、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展（三）以人的健康為中心的護(hù)理階段 1977年世界衛(wèi)生組織提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健”特點(diǎn)： 1.護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中的應(yīng)用學(xué)科 2.護(hù)士的任

5、務(wù)擴(kuò)大到了對(duì)所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理 3.護(hù)士的工作場(chǎng)所擴(kuò)大到了工廠(chǎng)、學(xué)校、家庭、社區(qū)、幼兒園、老人院或臨終關(guān)懷醫(yī)院等。 4.護(hù)理人員的工作方法仍以護(hù)理程序?yàn)橹鳌Ｈ?、中?guó)護(hù)理發(fā)展祖國(guó)醫(yī)學(xué)與護(hù)理中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展 （一）祖國(guó)醫(yī)學(xué)與護(hù)理中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn) 整體觀念 辨證施護(hù)中醫(yī)護(hù)理的原則 扶正祛邪 標(biāo)本緩急 同病異護(hù)，異病同護(hù) 因時(shí)因地、因人制宜 預(yù)防為主未病先防，既病防變中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 針灸、推拿、食療、服藥、刮痧等 （二）中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展（）1835年廣東建立第一所西醫(yī)院，2年后培訓(xùn)護(hù)士1887年美國(guó)護(hù)士在上海婦孺醫(yī)院開(kāi)辦護(hù)士訓(xùn)練班1888年在福州成立了中國(guó)第一所護(hù)士

6、學(xué)校1932年在南京成立了中央護(hù)士學(xué)校（公立）至1949年全國(guó)共有180多所護(hù)士學(xué)校，三萬(wàn)多名護(hù)士（二）中國(guó)近代護(hù)理的發(fā)展（）1909年,中國(guó)護(hù)士會(huì)在江西牯嶺成立1922年,加入國(guó)際護(hù)士會(huì), 成為第11個(gè)會(huì)員國(guó)1921年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦高等護(hù)理教育抗戰(zhàn)期間1931年,傅連璋醫(yī)生利用教會(huì)醫(yī)院做掩護(hù),開(kāi)辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)?！?941年,延安成立了“中華護(hù)士會(huì)延安分會(huì)”毛澤東主席曾兩次題詞(1941,1942) “尊重護(hù)士, 愛(ài)護(hù)護(hù)士” “護(hù)理工作有很大的政治重要性” （三）中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展護(hù)理教育 中等護(hù)理教育(1950) 護(hù)校停辦(1952) 護(hù)?；謴?fù)招生(1979) 高等護(hù)理教育恢復(fù)(1

7、983) 北京醫(yī)科大學(xué)招收碩士研究生（1992） 崗位教育及繼續(xù)教育（1979年以來(lái)）護(hù)理管理 國(guó)家護(hù)理行政管理體制 醫(yī)院護(hù)理管理系統(tǒng) 護(hù)士職稱(chēng)晉升機(jī)制 執(zhí)照考試與注冊(cè)制度臨床護(hù)理工作方面 自1950年以來(lái)我國(guó)臨床護(hù)理一直受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，實(shí)行的是以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)。1987年醫(yī)院引入責(zé)任制護(hù)理和護(hù)理程序。20世紀(jì)90年代以后，以病人為中心，實(shí)施整體護(hù)理的改革在我國(guó)護(hù)理界逐步開(kāi)展。國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)交流及其他方面 學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng) 護(hù)理雜志種類(lèi)與學(xué)術(shù)水平四、護(hù)理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容（）1、護(hù)理學(xué)的目標(biāo) 是在尊重、滿(mǎn)足人的需要基礎(chǔ)上，維護(hù)和促進(jìn)個(gè)人高水平的健康，達(dá)到最終提高人類(lèi)社會(huì)的

8、健康水平。2、護(hù)理學(xué)的任務(wù) 健康維持階段 疾病易感階段 早期檢查階段 臨床疾病階段 疾病恢復(fù)階段（一）護(hù)理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)（二）護(hù)理學(xué)的范疇和內(nèi)容1、護(hù)理學(xué)的范疇 護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象、任務(wù)、目標(biāo) 護(hù)理學(xué)理論體系的建立和發(fā)展 護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系 護(hù)理分支學(xué)科及交叉學(xué)科的形成 護(hù)理科學(xué)研究的深化及護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高2、護(hù)理學(xué)的內(nèi)容 臨床護(hù)理 社區(qū)護(hù)理 護(hù)理管理 護(hù)理教育 護(hù)理科研四、護(hù)理學(xué)的目標(biāo)、任務(wù)、范疇及內(nèi)容（）第二節(jié) 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的意義一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基本任務(wù) 目標(biāo)：提高人類(lèi)的健康水平 任務(wù)： 減輕痛苦 維持健康 恢復(fù)健康 促進(jìn)健康二、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)范疇及教學(xué)目的（一）教學(xué)范疇 1、

9、基本理論 2、基本知識(shí) 3、基本技能（二）學(xué)習(xí)目的 1、滿(mǎn)足病人的基本需求 2、滿(mǎn)足病人心里社會(huì)的需求 3、滿(mǎn)足病人的治療需要 4、認(rèn)識(shí)自身的價(jià)值護(hù)理是科學(xué)藝術(shù) 的結(jié)晶理解概念和意義通過(guò)相關(guān)知識(shí)理解基礎(chǔ)護(hù)理技 術(shù)的概念、原理。真正做到知其所以然刻苦練習(xí)技術(shù)操作重視臨床的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)三、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法第三節(jié) 護(hù)理學(xué)的基本概念概述人健康環(huán)境護(hù)理概 述護(hù)理學(xué)是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。護(hù)理“是診斷和處理人類(lèi)對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”（1980年NADA定義）。這一定義說(shuō)明：護(hù)理是為人的健康服務(wù)的，護(hù)理的研究對(duì)

10、象是人，護(hù)理工作的任務(wù)是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)和減輕痛苦。護(hù)理學(xué)的基本概念人、健康、環(huán)境、護(hù)理。 對(duì)人的理解人是一個(gè)統(tǒng)一的整體人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)人有基本需要人具有獨(dú)特性人有自我概念人人是護(hù)理學(xué)的研究對(duì)象，也是護(hù)理的服務(wù)對(duì)象。對(duì)人的認(rèn)識(shí)決定了整個(gè)護(hù)理概念的發(fā)展，并決定了護(hù)理工作的任務(wù)和性質(zhì)。1.人是一個(gè)統(tǒng)一的整體人具有雙重屬性，故人是生理、心理、社會(huì)、精神、文化的統(tǒng)一體，各方面相互影響、相互作用。2.人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)系統(tǒng)論認(rèn)為：人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，人存在于環(huán)境中，且人與環(huán)境不斷進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交流。人既受環(huán)境影響，又可影響環(huán)境。護(hù)理的主要功能就是幫助個(gè)體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的變化，

11、以獲得并維持身心平衡（即健康狀態(tài)）。3.人有基本需要每個(gè)人都經(jīng)過(guò)不同的生長(zhǎng)發(fā)育階段，每個(gè)階段都有不同的需要。經(jīng)典的理論是Maslow的基本需要層次理論。護(hù)理就是根據(jù)護(hù)理對(duì)象的不同需求，運(yùn)用不同的方法滿(mǎn)足其基本需求，使其處于最佳的身心狀態(tài)。4.人具有獨(dú)特性O(shè)rem認(rèn)為：人都有不同程度的自理能力，并且都希望自己有健康的身體和健全的心理狀態(tài)。每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體，因此護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)尊重個(gè)體的獨(dú)特性，滿(mǎn)足病人的合理需求。5、人有自我概念自我概念是指一個(gè)人對(duì)自己的看法，即個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)同感。自我概念是個(gè)人身心健康的必要元素，它可影響個(gè)人的所思、所想與所作所為。因此人應(yīng)擁有良好的自我概念，才能抵御一

12、些身心疾病的侵襲。對(duì)健康的理解健康的概念隨著歷史的發(fā)展在不斷變化。健康是人的基本要求和權(quán)力。 健康是個(gè)體生理、心理，社會(huì)等方面的完全良好狀態(tài)。 健康和疾病是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。 健康受多方面因素的影響。健康WHO（1946）的健康定義健康，不僅是沒(méi)有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會(huì)適應(yīng)能力。1.健康是個(gè)體生理、心理，社會(huì)等方面的完全良好狀態(tài)人在健康與疾病連續(xù)線(xiàn)上的任何一點(diǎn)，都是身體、心理和社會(huì)諸方面功能的綜合體現(xiàn)，而非單純的生理上無(wú)疾病。2.健康和疾病是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程最佳健康死亡健康良好正常不適疾病病危頻死健康與疾病動(dòng)態(tài)、連續(xù)過(guò)程圖 健康與疾病是一個(gè)連續(xù)過(guò)程的兩端，其間

13、沒(méi)有明顯的界限，人的大多數(shù)都處于連續(xù)線(xiàn)的中間，隨時(shí)間可以改變。在一定條件下，二者可以轉(zhuǎn)化，也可以同時(shí)并存。3.健康受多方面因素的影響環(huán)境因素：包括自然環(huán)境因素和社會(huì)環(huán)境因素。機(jī)體的生物學(xué)因素：包括遺傳因素和心理因素。行為和生活方式：指生活習(xí)慣和行為。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素 ：衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量 。我國(guó)科學(xué)家良好生活習(xí)慣1.心胸豁達(dá)、情緒樂(lè)觀2.勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉3.生活規(guī)律，善用閑暇4.營(yíng)養(yǎng)得當(dāng)，防止肥胖5.不吸煙、不酗酒6.家庭和睦、適應(yīng)環(huán)境7.與人為善、自尊自重8.愛(ài)好清潔、注意安全健 康合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡健康的四大基石（WHO，2000）對(duì)環(huán)境的理解環(huán)境與人相互依存、相互

14、作用：任何人離開(kāi)環(huán)境都無(wú)法生存。人必須調(diào)整內(nèi)環(huán)境以適應(yīng)外環(huán)境的變化。同時(shí)人也能改變環(huán)境，以利生存。環(huán)境能影響人的健康。環(huán)境人生活在環(huán)境中內(nèi)環(huán)境：指細(xì)胞外液，人體通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)來(lái)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。外環(huán)境：包括自然環(huán)境和人文社會(huì)環(huán)境。治療性環(huán)境：即醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)務(wù)人員為病人創(chuàng)造的促進(jìn)恢復(fù)健康的環(huán)境。作為醫(yī)務(wù)人員要為病人提供一個(gè)安靜、整齊、舒適、美觀和安全的治療環(huán)境。對(duì)護(hù)理的理解 護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合。 護(hù)理是助人的活動(dòng)。 照顧是護(hù)理的核心 護(hù)理是一個(gè)過(guò)程，其方法是護(hù)理程序。 護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)業(yè)。護(hù)理原意nursing ,來(lái)源于拉丁文nutricius，是撫育、扶助、保護(hù)和照顧幼小之意。隨著護(hù)理專(zhuān)業(yè)

15、的發(fā)展，護(hù)理概念也不斷發(fā)展。1.護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)結(jié)合護(hù)理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種活動(dòng)。同時(shí)，由于護(hù)理對(duì)象千差萬(wàn)別，情況各異，護(hù)理工作又是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)晶。2.護(hù)理是助人的活動(dòng)護(hù)理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動(dòng)，護(hù)士與服務(wù)對(duì)象是一種幫助性關(guān)系。3、照顧是護(hù)理的核心照顧是護(hù)理的核心 和永恒的主題4.護(hù)理是一個(gè)過(guò)程，其方法是護(hù)理程序護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)與其他醫(yī)務(wù)人員、服務(wù) 對(duì)象和家屬互動(dòng)的過(guò)程，各方面相互影響、相互作用。護(hù)理活動(dòng)是有目的、有組織的活動(dòng)。護(hù)理工作的方法是護(hù)理程序。5.護(hù)理是一個(gè)專(zhuān)業(yè)作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)有以下一些特點(diǎn)專(zhuān)業(yè)服務(wù)對(duì)人類(lèi)是重要的，且造福于社會(huì)。專(zhuān)業(yè)用于專(zhuān)門(mén)的知識(shí)

16、體系，且通過(guò)科研可不斷擴(kuò)展。專(zhuān)題服務(wù)的重要特點(diǎn)是涉及知識(shí)和智能活動(dòng)，專(zhuān)業(yè)人員要承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任。專(zhuān)業(yè)人員需在大學(xué)內(nèi)培養(yǎng)或受更高層次的教育。專(zhuān)業(yè)人員工作有相當(dāng)?shù)莫?dú)立性。專(zhuān)業(yè)人員愿為他人服務(wù)，把工作作為自己的終生事業(yè)。有職業(yè)倫理法典，以指導(dǎo)其成員的抉擇和行為有自己的學(xué)術(shù)團(tuán)體。四個(gè)基本概念之間的關(guān)系密切相關(guān)的，缺少其中一個(gè)，都不能使護(hù)理成為獨(dú)立學(xué)科。四個(gè)概念中，核心是人，人是護(hù)理對(duì)象，人的健康是護(hù)理的中心。人存在于環(huán)境中，并與環(huán)境互為影響。護(hù)理的任務(wù)：就是創(chuàng)造良好的環(huán)境并幫助護(hù)理對(duì)象適應(yīng)環(huán)境，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。第四節(jié) 護(hù)理工作方式個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理小組制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理綜合護(hù)理個(gè)案護(hù)理護(hù)士患者說(shuō)明：是由一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位病人全部護(hù)理的工作方式 功能制護(hù)理說(shuō)明：1. 護(hù)士根據(jù)護(hù)理活動(dòng)分類(lèi)2. 護(hù)士分工明確,易于管理3. 節(jié)省人力、物力4. 不利于對(duì)患者整體的護(hù)理5. 護(hù)士機(jī)械工作,影響滿(mǎn)意度 基護(hù)護(hù)士治療護(hù)士辦公室護(hù)士患者成組護(hù)理說(shuō)