學(xué)前兒童語言教育第七章言語和語言障礙兒童的矯治課件

1、第七章言語和語言障礙兒童的矯治目錄點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題點(diǎn)擊添加標(biāo)題第一節(jié)言語和語言障礙的概述和類型第二節(jié)言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別第三節(jié)言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練第一節(jié)言語和語言障礙的概述和類型第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型一、言語和語言障礙的概述 1.語言的概念 語言是人類獨(dú)有的一種非常神奇的能力，它能使人們交流思想，抒發(fā)感情，保存、傳遞人類歷史經(jīng)驗(yàn)進(jìn)而創(chuàng)造出新知識(shí)和新技術(shù)。語言從產(chǎn)生的時(shí)候起，就是作為人類重要的交際工具出現(xiàn)的，是人類區(qū)別于動(dòng)物的一個(gè)重要標(biāo)志。而書面語言的出現(xiàn)，則克服了口頭語言在時(shí)間和空間上所受的局限，使

2、異時(shí)異地的人們之間的交流成為可能，使語言的交際功能更充分地發(fā)揮出來。 語言是一種特殊的社會(huì)現(xiàn)象，是一種社會(huì)上約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，是由詞匯（包括形、音、義）按照一定的語法構(gòu)成的。人類通過高度結(jié)構(gòu)化的聲音組合，或者通過書寫符號(hào)、手勢(shì)等構(gòu)成語言這種符號(hào)系統(tǒng)；而通過這種符號(hào)系統(tǒng)，人類又可以用來交流思想。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型語言的基本構(gòu)成材料是詞。詞是一種符號(hào)，標(biāo)志著一定的事物。詞按照一定的語法規(guī)則結(jié)合在一起，構(gòu)成短話和句子，反映著人類思維的邏輯規(guī)律。詞、短語和句子則為人類提供了最重要、最有效的交際工具。 狹義的語言概念指的是一種符號(hào)系統(tǒng)，如

3、上所述。而廣義的語言概念不僅僅包含了符號(hào)系統(tǒng)的意義，還指人們運(yùn)用這種符號(hào)系統(tǒng)來交流思想的行為。從這個(gè)意義上說，廣義的語言概念也就包括了言語。 （1）語言的構(gòu)成。 語言是按層次結(jié)構(gòu)組織起來的一個(gè)復(fù)雜的符號(hào)系統(tǒng)。語言表達(dá)的最基本形式是句子。在句子的下面可分為短語、單詞、語素和音位等不同層次。其中，音位是能夠區(qū)別意義的、最小的語音單位；而語素則是語言中最小的音、義結(jié)合單位，是詞的組成要素。詞是語言中可以獨(dú)立運(yùn)用的最小單位。句子就是獨(dú)立表達(dá)比較完整語義的語言結(jié)構(gòu)單位。語言結(jié)構(gòu)中的不同層次又包含了一定的語言成分和將這些成分組織起來的語言規(guī)則，比如語音規(guī)則、綴詞法規(guī)則、句法規(guī)則等。人們按照這些規(guī)則可以將音

4、位組成語素，將語第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型素組成單詞，然后將單詞組成短語和句子。 （2）語言的特征。 語言具有創(chuàng)造性。 語言具有社會(huì)性。 2.言語的概念 如上所述，語言有廣義和狹義之分。而與言語相對(duì)的語言這一概念，則取其狹義的一個(gè)方面。在日常生活中，我們常常把語言和言語作為一對(duì)同義詞來使用，其實(shí)，兩者是不同的，各有特定的含義。言語是個(gè)體利用某種語言來表達(dá)自己的思想或與其他人進(jìn)行交際的過程；語言是人們表達(dá)思想、進(jìn)行交際的工具。言語是個(gè)人說話、寫作的行為和結(jié)果；語言是從言語中概括出來的為社會(huì)所公認(rèn)的詞語和規(guī)則的總和。人們相互之間的交談、演講、

5、指示和寫作等，都是各種形式不同的言語活動(dòng)。從總體上說，言語活動(dòng)有如下幾個(gè)特征： （1）言語活動(dòng)具有目的性和意義性。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型 （2）言語活動(dòng)具有規(guī)則性和開放性。 （3）言語活動(dòng)具有社會(huì)性和個(gè)體性。 （二）言語和語言的區(qū)別和聯(lián)系 語言與言語是一對(duì)不同而又有緊密聯(lián)系的概念，它們的區(qū)別主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面： 1.語言是一種社會(huì)現(xiàn)象，而言語是個(gè)體的心理現(xiàn)象 語言是社會(huì)現(xiàn)象，它是隨著人類社會(huì)的產(chǎn)生而產(chǎn)生，隨著人類社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展的。言語是個(gè)體的心理現(xiàn)象，是人運(yùn)用語言材料（詞）和語言規(guī)則（語法）進(jìn)行思維和交際的心理過程。因此，每個(gè)人

6、的言話，在發(fā)音、用詞、造句等方面都具有某些個(gè)人的特點(diǎn)。有時(shí)我們未見其人，只聞其聲，就能猜出是誰在說話；未看署名，只讀作品，就能知道作者是誰。但是，言語活動(dòng)都不能違反它所運(yùn)用的語言的總的規(guī)則。這些規(guī)則是共同理解和一致遵守的東西，即語言的語音、詞匯和語法，而這些都是屬于大家的，屬于社會(huì)的。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型 2.語言是交際的工具，言語是交際的過程 一方面，語言對(duì)社會(huì)成員來說是共同的東西，同一民族的不同成員可以使用同一種語言作為工具，進(jìn)行不同方式的言語活動(dòng)，交流不同的思想；另一方面，掌握幾種語言的人，可以使用不同的語言工具，進(jìn)行言語交際

7、，即進(jìn)行同一的交流活動(dòng)。這就是說，同一種語言可以服務(wù)于不同的人進(jìn)行言語活動(dòng)，而同一個(gè)人又可以利用不同的語言進(jìn)行言語活動(dòng)。 語言和言語是不同的，所以，要把它們區(qū)別開來。但是，語言和言語又有非常密切的聯(lián)系。一方面，語言存在于言語之中，言語是語言存在的形式。語言的形成和發(fā)展雖然是在人類演化過程中逐漸實(shí)現(xiàn)和完善的，但是，它不能脫離人的具體的言語交流活動(dòng)。并且，只有通過人的言語活動(dòng)，才能發(fā)揮它的交際工具的作用。如果某種語言不再被人們用來進(jìn)行交流活動(dòng)，它最終必然從社會(huì)中消失。另一有面，言語是人類運(yùn)用語言的行為和結(jié)果。言語活動(dòng)的每一句話都是由詞組成的，而這些詞的形式和意義是交談的雙方都了解的；這些詞按照一定

8、的規(guī)則組合成句子，而這些句子也是交談雙方了解的。也就第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型是說，言語活動(dòng)是依靠語言材料和語言規(guī)則來進(jìn)行的。另外，個(gè)人的言語能力也受其對(duì)語言掌握的程度所制約。因此，語言和言語是密不可分的。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型二、言語和語言障礙的類型 （一）言語障礙的類型 言語障礙一般分為發(fā)音障礙、聲音障礙、言語流暢性障礙三類。 1.發(fā)音障礙 發(fā)音障礙又稱構(gòu)音障礙，指的是發(fā)音器官在發(fā)某個(gè)或某些元音音位、輔音音位或聲調(diào)音位的語音時(shí)發(fā)生異常。 構(gòu)音障礙是最常見的言語障礙之一，其表現(xiàn)

9、形式主要有以下四種： （1）增音，即增加不應(yīng)該有的音素。例如，將“三”（ san）發(fā)成“sang”；將“害怕”發(fā)成“hai pia”。 （2）遺漏，說話時(shí)漏掉了某個(gè)或某些應(yīng)該有的音素。例如，將“剪刀”（jian dao）發(fā)成“jiao”，漏掉了“d”這個(gè)音素；將“月亮”（yueliang）發(fā)成“yueyang”，亮的發(fā)音中漏掉了“i”這個(gè)音素。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型 （3）歪曲，把一個(gè)音位發(fā)成該語音系統(tǒng)中沒有的音位而出現(xiàn)走音現(xiàn)象，如將“S”發(fā)成齒音“O”（舌尖頂在牙齒之間）或邊音“s”（空氣從舌兩旁擠出）。 （4）替換，把一個(gè)音位發(fā)成

10、該語音系統(tǒng)中的另一個(gè)音位，例如，把“電視”（ dian shi）發(fā)成“tian shi”，“d”音被“t”音所替換；將“滿意”（ man yi）發(fā)成“mai yi”，“an”音被“di”音所替換。 2.聲音障礙 聲音障礙是指說話的音高、音量或音質(zhì)出現(xiàn)異常。 （1）音高異常 音高異常即說話的頻率過高或過低，聲音與說話人的年齡、性別等不相符。例如，一個(gè)成年男性仍像一年級(jí)小學(xué)生那樣用很尖的聲音說話就會(huì)被認(rèn)為不正常。而一個(gè)女性用很低的嗓音說話，也會(huì)讓人覺得不舒服。此外，如果說話的音調(diào)平直而單凋，缺少起伏變化，這種情況也屬于音高異常。 造成聲音過高的原因之一是因職業(yè)需要不得不提高嗓音，久而久之便成為一種

11、習(xí)慣。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型另一種原因是有些男孩沒有能夠順利地通過變聲期，因而成年以后還繼續(xù)保持兒童時(shí)期的嗓音。聲音過低往往是由聲帶疾病引起的，如聲帶麻痹、聲帶慢性水腫、聲帶長(zhǎng)息肉等等。不過，也有功能性的原因，例如有些女性喜歡模仿男人說話的聲音，因而說話的聲音可能很低沉。 （2）音量異常 音量異常是指說話的音量過小或過大，以致讓聽話人聽不清話語或感到不舒服的情況。 第一種常見的音量異常為失音，即喉部完全發(fā)不出聲音來。造成失音的主要原因是一些人因?yàn)楹聿磕[物而做了喉全切手術(shù)。也有一些人是因?yàn)榍榫w緊張或焦慮而導(dǎo)致失音的。 第二種音量異常為聲

12、音過弱，讓聽話人感到要把話語聽清楚很費(fèi)勁。說話聲音細(xì)小通常沒有器質(zhì)性的原因，而可能由說話人性格上的缺陷所引起，如過于自卑、膽小、缺乏安全感等。也有可能是由發(fā)聲方法不當(dāng)造成的。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型 第三種音量異常為聲音過大，讓聽話人感到聲音震耳，不舒服。說話聲音過大的人可能有聽覺障礙，他們?yōu)榱耸棺约耗苈犌宄捳Z，所以說話時(shí)提高了嗓門。也有一些人并沒有器質(zhì)性的原因，但由于長(zhǎng)期工作在充滿噪音的環(huán)境中，或者缺乏教養(yǎng)，因而形成了一種大聲說話的習(xí)慣。 （3）音質(zhì)異常 音質(zhì)異常包括說話時(shí)鼻音過重或缺乏鼻音共鳴、有嘶啞聲、呼吸聲等異常情況。 如果說

13、話時(shí)軟腭不能正常地關(guān)閉鼻腔通道，氣流會(huì)從鼻腔或同時(shí)從口腔和鼻腔通過，就會(huì)導(dǎo)致鼻音過重。造成軟腭功能障礙的原因通常是腭裂、軟腭麻痹、腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等。 當(dāng)鼻腔通道部分或完全堵塞，通過鼻腔的氣流不足時(shí)，說話的聲音就會(huì)缺乏鼻音共鳴。造成鼻腔通道堵塞的原因主要是患重感冒、扁桃體腫大、鼻炎等。 如果說話時(shí)聲帶的振動(dòng)出現(xiàn)了異常，那么發(fā)出的聲音常常會(huì)有嘶啞聲或呼吸聲。嘶啞聲主要是由大聲喊叫引起的。不過，聲帶發(fā)炎、聲帶長(zhǎng)瘤，或長(zhǎng)時(shí)間使用嗓子等也能第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型引起嘶啞聲。呼吸聲主要由聲帶麻痹或聲帶發(fā)炎引起。 3.言語流暢性障礙 言語流暢性障

14、礙是指說話的節(jié)律異常，如口吃現(xiàn)象，將某個(gè)音或某些音節(jié)不適當(dāng)?shù)刂貜?fù)、延長(zhǎng)、停頓。有的是首字難發(fā)，有的是在說話過程中口吃，并且伴有擠眉弄眼、擺動(dòng)手臂等習(xí)慣性多余動(dòng)作。 （二）語言障礙的類型 語言障礙的分類不太一致，有的分為語言發(fā)展遲緩、失語癥兩類，有的只包括語言發(fā)展遲緩一種類型。 1.兒童語言發(fā)展遲緩 當(dāng)某個(gè)兒童的語言理解和表達(dá)技能的發(fā)展明顯低于同齡的正常兒童所能達(dá)到的水平時(shí)，就可以說他的語言發(fā)展遲緩。 導(dǎo)致語言發(fā)展遲緩的原因有很多，例如，大腦損傷、聽覺障礙、智力障礙、教育處境不利、情緒障礙、病弱等等。在這里只談其中的兩種。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障

15、礙的類型 （1）聽覺障礙 聽覺障礙對(duì)兒童語言發(fā)展的影響是不言而喻的。過去，人們常說“十聾九啞”這句話。意思是說，如果一個(gè)人完全聽不到聲音，那么他一般來說也不可能開口說話。雖然目前利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，通過系統(tǒng)的語言訓(xùn)練，已經(jīng)可以使聾兒發(fā)展口語能力，但即便如此，有嚴(yán)重聽覺障礙的兒童在語義、語法和語用的發(fā)展上仍然會(huì)存在一定的缺陷。 （2）智力障礙 智力障礙對(duì)兒童語言發(fā)展所產(chǎn)生的影響也是極其顯著的。一般來說，弱智兒童的語言發(fā)展水平都明顯低于同齡的正常兒童。他們的語言發(fā)展遲緩主要表現(xiàn)在以下幾方面： 首先，詞匯量少。由于受智力水平的限制，他們難以掌握抽象的概念，因而無論在語言理解還是在表達(dá)上其能力都是非常

16、有限的。例如，弱智兒童無法理解諸如“民主”、“信息化”、“概率”之類的概念，因此，在言語交往中他們就不會(huì)使用這些詞匯。 其次，不會(huì)運(yùn)用有復(fù)雜語法結(jié)構(gòu)的句型。當(dāng)句子中詞與詞之間的關(guān)系比較復(fù)雜時(shí)，他們理解起來就會(huì)有困難。弱智兒童在言語交往中一般也只用簡(jiǎn)單的句型。第一節(jié) 言語和語言障礙的概述和類型一、言語和語言障礙的概述二、言語和語言障礙的類型 再次，語言運(yùn)用不當(dāng)或不靈活。弱智兒童常常會(huì)說出一些不完整或不符合語法規(guī)則的話，讓人難以聽懂。例如，有個(gè)弱智兒童想告訴老師，奶奶昨天給他買了一條新褲子，他對(duì)老師說：“奶奶褲”。而對(duì)于一些有引申意義的話，例如，“你們就像早上八九點(diǎn)鐘的太陽”，他們一般理解不了 除

17、此之外，還有少部分弱智兒童完全沒有言語能力。 （3）失語癥 失語癥是一種由腦部病變或創(chuàng)傷引起的獲得性語言信號(hào)處理的障礙。失語癥具有以下幾個(gè)重要特征： 有器質(zhì)性的原因，它主要由腦部炎癥、腦血管疾病、外傷等引起； 在語言能力已經(jīng)有了一定的發(fā)展之后才出現(xiàn)語言運(yùn)用能力喪失，所以它是發(fā)生在年齡較大兒童或成人身上的一種獲得性障礙；第二節(jié)言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因 小兒言語和語言障礙的發(fā)病誘因有很多，要確定哪一種誘因需要對(duì)比分析。 （一）發(fā)病原因 各種原因的聽力障礙影響言語的障礙；各種原

18、因的智能遲緩為言語障礙最常見原因；患有神經(jīng)精神性疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)的病變，孤獨(dú)癥、焦慮癥等，或社會(huì)環(huán)境問題的影響均可致言語障礙。 （二）發(fā)病機(jī)制 1.兒童語言發(fā)育 語言包括言語和非言語兩種成分，這兩者是動(dòng)態(tài)的和相互作用的過程，這個(gè)過程起始于兒童早年的發(fā)育。語言發(fā)育由于受生物因素和環(huán)境的影響，個(gè)體差異很大。語言發(fā)第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別育及有關(guān)語言的大腦功能存在著性別差異。最近使用功能性磁共振對(duì)語言的研究表明在語言信息處理中，女性較男性在神經(jīng)系統(tǒng)中有更多的激活；男性大腦的激活具有一側(cè)優(yōu)勢(shì)，主要在左腦下額葉角回區(qū)，而女性則兩側(cè)大腦的相

19、應(yīng)區(qū)域均較活躍。這可解釋為什么在兒童早期，男孩的語言問題多于女性。 2.發(fā)病機(jī)制 （1）聽力障礙：聽覺是語言感受的一個(gè)重要的渠道，當(dāng)小兒聽力受損害后，不管是傳導(dǎo)性的、還是感覺神經(jīng)性的，都不能正確地察覺聲音信號(hào)，產(chǎn)生程度不等的語言發(fā)育遲緩，其遲緩的嚴(yán)重度受多種因素的影響，諸如聽力損害的程度、發(fā)生的年齡、矯治聽力的年齡、矯治的合適性等等。傳導(dǎo)性聽力障礙伴有反復(fù)和長(zhǎng)期的中耳炎、同時(shí)有滲出，這對(duì)早期言語和語言發(fā)育可產(chǎn)生不良的影響。雖然傳導(dǎo)性聽力障礙一般不超過2030dB，最大可在50dB左右，但明顯影響小兒言語的辨認(rèn)。長(zhǎng)期中耳滲出在兒童早期可引起語言表達(dá)延遲，在學(xué)齡初期出現(xiàn)語言問題。此外，也有研究聽知

20、覺和聽覺辨認(rèn)對(duì)語言的影響，表明中樞性的聽覺信息處理問題使小兒對(duì)聽覺刺激的辨認(rèn)、分析和儲(chǔ)存出現(xiàn)第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別困難、特別在有相似音時(shí)更覺困難。 （2）智能遲緩：語言發(fā)育遲緩的最常見原因是智能遲緩。雖然語言發(fā)育進(jìn)程是按照正常兒童的順序，但其速度比正常兒童慢，當(dāng)環(huán)境對(duì)兒童語言的要求增加時(shí)，語言的問題就更為明顯了。某些染色體和遺傳性疾病伴有語言障礙，例如三體綜合征的兒童有程度不等的語言障礙；脆性X綜合征兒童的語言障礙在韻律和語言內(nèi)容上有特別的形式。 （3）孤獨(dú)癥：孤獨(dú)癥的一個(gè)重要特征即交流障礙，并伴有交往障礙和刻板的重復(fù)性動(dòng)作。

21、孤獨(dú)癥兒童的語言障礙可表現(xiàn)為完全不理解，沒有語言，或言語過于刻板、學(xué)究式的，并有夸張的韻律。語言應(yīng)用也出現(xiàn)問題，出現(xiàn)回聲樣語言或非言語的交流，幾乎沒有眼神交往，面部表情和姿勢(shì)也很有限。 （4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦性癱瘓兒童因神經(jīng)運(yùn)動(dòng)通路的障礙而影響說話，常出現(xiàn)構(gòu)音障礙，他們對(duì)語言的感受能力比表達(dá)好得多。兒童左側(cè)大腦的病變對(duì)語言、閱讀、書寫的影響較右側(cè)大腦病變的影響更大，臨床上一些左腦病變的兒童往往保存了原有的語言能力，因?yàn)橛夷X代替了左腦的功能，這說明右腦具有可塑性的功能。大腦的損傷或腫瘤第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別使兒童產(chǎn)生獲得性失語癥

22、，即在兒童發(fā)展了說話成句的語言能力后，因?yàn)榇竽X的病灶致使語言損害。臨床上出現(xiàn)不同類型的失語癥，例如，兒童聽覺理解障礙但言語流利的，稱為感覺性失語癥；對(duì)目標(biāo)物不能命名的稱為命名性失語癥；難以找到適當(dāng)詞語表達(dá)的稱為表達(dá)性失語癥；言語不流利且費(fèi)力的稱為運(yùn)動(dòng)性失語癥。近年來，一些少見的神經(jīng)學(xué)因素引起的語言障礙引起人們的關(guān)注，這就是獲得性失語綜合征伴抽搐障礙，或稱為L(zhǎng)andau-Kleffer綜合征。這個(gè)綜合征使原來語言能力正常的患兒出現(xiàn)語言感受和（或）表達(dá)的倒退現(xiàn)象，其嚴(yán)重度可達(dá)到完全的聽覺失認(rèn)，即不能辨認(rèn)環(huán)境的聲音?；純耗X電圖表現(xiàn)異常，有兩側(cè)的尖慢波，至少2/3患兒有各種類型的癲癇。有些患兒的語言能

23、力可恢復(fù)，但50%的患兒有嚴(yán)重語言缺陷。有些腦積水的小兒在語言發(fā)育方面可表現(xiàn)的特征是：使用長(zhǎng)的復(fù)合句，詞匯較老練，但沒有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。 （5）行為障礙：語言障礙和行為問題之間有密切的關(guān)系。兩者可以互為因果。從原因方面來看，明顯的情緒創(chuàng)傷或心理社會(huì)的不良因素可影響兒童語言發(fā)育或引起語言障礙。例如選擇性緘默癥是一種較少的語言障礙，通常在5歲前發(fā)病，患兒在某些特定的第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別情境中如學(xué)校等不說話。這些小兒一般語言正常，但可能因?yàn)榻涣髡系K所致，常需數(shù)月的治療。 （6）環(huán)境剝奪：兒童的語言發(fā)展與環(huán)境有關(guān)。父母在和孩子交往中所使

24、用的詞匯量，在言語交流中如何重復(fù)和擴(kuò)展詞匯直接關(guān)系到兒童詞匯量的增長(zhǎng)和語言發(fā)展的速度，兒童語言能力的良好發(fā)展并非來自于電視或廣播。如果兒童生活在缺乏語言刺激和環(huán)境中則可造成語言發(fā)育遲緩，而當(dāng)這些兒童給予治療性干預(yù)后，其語言功能出現(xiàn)明顯的改善。第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別二、言語和語言障礙的鑒別 言語和語言能力的評(píng)定，圍繞言語和語言組成要素的知識(shí)與技能，從語言的 接受和語言的表達(dá)兩個(gè)途徑，使用標(biāo)準(zhǔn)化或非標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量方法進(jìn)行，以鑒別兒童言語和語言障礙的性質(zhì)和類型。 言語和語言障礙的鑒別主要依據(jù)構(gòu)音困難和失語的定義及各自特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。原發(fā)腦

25、部疾病或周圍神經(jīng)病變的確診,對(duì)構(gòu)音困難和失語的鑒別也有臨床意義。 另外，必須注意鑒別由聽力障礙或精神疾病導(dǎo)致的言語功能障礙。 （1）對(duì)于兒童發(fā)育性語言障礙的診斷可參考以下標(biāo)準(zhǔn)。語言發(fā)育遲緩為最主要的癥狀。聽力正常，感受性語言障礙者聽力可下降，但波動(dòng)性大，與其語言發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度極不相稱?；純簩?duì)語言可能毫無反應(yīng)，而對(duì)其他聲響可有探究反應(yīng)。內(nèi)在語言功能發(fā)育正常，如可與布娃娃玩游戲。第二節(jié) 言語和語言障礙產(chǎn)生的原因與鑒別一、言語和語言障礙產(chǎn)生的原因二、言語和語言障礙的鑒別人際交往正常，如能以眼神對(duì)人凝視，用表情或行動(dòng)表示自己的情緒與需要，對(duì)母親能表示依戀，能與其他小朋友一齊玩耍。視覺及視空間知覺正

26、常，音樂的了解及模仿能力正常。智力測(cè)驗(yàn)時(shí)，操作分常在正常范圍內(nèi)。應(yīng)排除腦器質(zhì)性疾病及五官疾病。 （2）失語的檢查主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查。在進(jìn)行失語檢查之前，檢查者首先要了解患者的精神狀態(tài)，必須在注意力、定向力以及判斷力等相當(dāng)正常的情況下才能獲得可靠的結(jié)果。其次要明確患者的視力和聽力是否正常。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查時(shí)，特別注意是否有偏癱或運(yùn)用不能等癥狀。環(huán)境要安靜，時(shí)間要寬裕。第三節(jié)言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練第三節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn) 言語和語言是相互聯(lián)系而又相互區(qū)別的兩個(gè)概

27、念。語言是一種約定俗成的社會(huì)符號(hào)系統(tǒng)，是人們用來交際、交流思想，以實(shí)現(xiàn)互相了解的一種工具或手段；言語是個(gè)體運(yùn)用語言進(jìn)行交際的活動(dòng)、過程。 由此可見，語言和言語的主要區(qū)別在于“語言”是整個(gè)社會(huì)群體所共同使用的一種符號(hào)系統(tǒng)，如英語、漢語、法語或德語，更強(qiáng)調(diào)全民性和共同性；而“言語”則是某個(gè)語言使用者在特定環(huán)境中對(duì)某種語言系統(tǒng)（語音、詞匯、語法及語用）的具體運(yùn)用，它具有很明顯的個(gè)體性和多變性。同時(shí)，語言和言語又是密切聯(lián)系的。言語不可能離開語言而存在。離開語言這種工具，人就無法表達(dá)自己的思想或意見，也就無法進(jìn)行交際活動(dòng)。語言也離不開言語，因?yàn)槿魏我环N語言都必須通過人們的言語活動(dòng)才能發(fā)揮其交際第三節(jié) 言

28、語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育工具的作用；一旦某種語言不再被人們用來進(jìn)行交際，終究要從社會(huì)上消失。 言語和語言若出現(xiàn)了問題就會(huì)造成言語和語言障礙。語言障礙是指語言的理解、表達(dá)以及交流過程中出現(xiàn)的障礙，包括以下幾種。 （1）口頭語言障礙，表現(xiàn)為語言、語義、語法和語言交流的異常，包括語言發(fā)育延遲、特殊語言發(fā)育（感受性表達(dá)性）障礙、獲得性失語癥。 （2）書面語言障礙，表現(xiàn)為閱讀或書寫表達(dá)障礙。 （3）軀體語言障礙，表現(xiàn)為語言輔助交流方式的障礙，情景理解或動(dòng)作語言障礙。 （4）內(nèi)部語言障礙，表現(xiàn)為思維時(shí)不發(fā)聲語言（概念）活動(dòng)障礙，與智力

29、障礙有關(guān)。 言語障礙，又稱言語殘疾、言語缺陷等，是指口頭語言中的發(fā)音、發(fā)聲及言語節(jié)律性的障礙，包括發(fā)育性發(fā)音障礙及口吃等。第三節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育二、言語和語言障礙兒童的教育 語言運(yùn)用是人生存中最重要的技能之一；語言教育也因此滲透到我們生活中的各個(gè)領(lǐng)域。正常兒童的語言獲得一部分來自于其社會(huì)語言環(huán)境；另一部分則來自于學(xué)校的語言教學(xué)。但是言語、語言障礙兒童不同，其獲得語言的主要途徑是語言教育者精心設(shè)計(jì)的語言教學(xué)和語言活動(dòng)。因此，成功的語言教育必須有良好的教育安置、優(yōu)秀的教育實(shí)施者和成熟的教育訓(xùn)練經(jīng)驗(yàn)。 （一）言語、語

30、言障礙兒童的教育安置 因語言的獲得與發(fā)展有其特殊的階段與規(guī)律，因而理想的教育安置形勢(shì)和有效的教育訓(xùn)練能極大地促進(jìn)言語、語言障礙兒童語言的形成與發(fā)展。根據(jù)言語、語言障礙兒童的不同年齡階段，教育安置的形勢(shì)也有所不同。 1.學(xué)前教育階段 （1）學(xué)前教育機(jī)構(gòu)。 第三節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育 一般而言，學(xué)齡前語障兒童的語言教育訓(xùn)練主要由學(xué)前教育機(jī)構(gòu)承擔(dān)。這包括學(xué)前教育機(jī)構(gòu)中的普通班級(jí)和一些特殊班級(jí)幼兒園一般都會(huì)選派接受過特殊教育的專門教師為言語、語言障礙兒童提供專門的語言教育服務(wù)。 （2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 現(xiàn)在有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是

31、兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有語言障礙治療康復(fù)門診，以接受言語、語言障礙兒童的醫(yī)學(xué)檢查與康復(fù)訓(xùn)練，這使學(xué)齡前言語、語言障礙兒童在語言發(fā)展的早期就得到了醫(yī)學(xué)的檢查和矯治。 2.學(xué)齡階段 （1）特殊學(xué)校。 特殊教育學(xué)校教師大部分都接受過有關(guān)兒童語言獲得和特殊兒童語言教育新聯(lián)的基本理論學(xué)習(xí)，他們有一定的言語、語言障礙教育訓(xùn)練理論和技術(shù)，能夠針對(duì)不同特殊教育對(duì)象的語言障礙提供較好的語言教師服務(wù)，因而有明顯言語、語言障礙的兒童一般會(huì)被安置在特殊學(xué)校接受與其障礙特征相適應(yīng)的言語、語言教育訓(xùn)練。如因聽力障礙而導(dǎo)第三節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育致的

32、語言障礙兒童一般由聾校實(shí)施語言教育訓(xùn)練。因智力障礙、自閉或腦癱等愿因?qū)е碌恼Z言障礙兒童一般由培智學(xué)校提供語言教育訓(xùn)練。由視覺障礙導(dǎo)致的語言障礙兒童主要由盲校進(jìn)行書面語和豐富口語的語言教育訓(xùn)練，而多重障礙兒童的語訓(xùn)任務(wù)則由該障礙兒童就讀的學(xué)校承擔(dān)。 （2）資源教室。 利用資源教室為言語、語言障礙兒童提供輔導(dǎo)與幫助是目前普通學(xué)校最常用的語言教育訓(xùn)練手段。有一部分兒童雖然存在著言語、語言障礙如口吃、輕度的聽力障礙、腦癱或輕度智力障礙等因他們的障礙程度不至嚴(yán)重影響其學(xué)業(yè)的發(fā)展因而他們大都在普通學(xué)校接受教育而其語言障礙問題也多由普通學(xué)校的資源教師承擔(dān)。這些兒童每周定時(shí)被安排到資源教室接受資源教師的專業(yè)語

33、言訓(xùn)練。教室內(nèi)一般設(shè)有專用于語言訓(xùn)練的器械和玩具言語、語言障礙兒童可以在教師的引導(dǎo)下做各種語言訓(xùn)練活動(dòng)。這既不影響正常的教學(xué)秩序又能使兒童放松心情在游戲中達(dá)到語言訓(xùn)練的目的。 （3）巡回指導(dǎo)。第三節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育 巡回指導(dǎo)是指從事語言治療和訓(xùn)練的專業(yè)工作者定時(shí)巡回服務(wù)于有言語、語言障礙兒童的學(xué)校中，其中有言語、語言病理學(xué)家、兒童語言獲得與發(fā)展研究專家以及特殊學(xué)校的語言訓(xùn)練教師等。 （4）咨詢服務(wù)。 有專業(yè)的語言治療師承擔(dān)，負(fù)責(zé)一個(gè)學(xué)區(qū)內(nèi)接納語言障礙兒童學(xué)校就讀的教師、學(xué)校行政人員和兒童家長(zhǎng)提供專業(yè)語訓(xùn)理論和技

34、術(shù)的咨詢服務(wù)。 （5）合作研究。 合作研究是指學(xué)校與語言專家的一種合作，利用語言專家的專業(yè)特長(zhǎng)對(duì)該校語言、言語障礙兒童進(jìn)行評(píng)估、提出教學(xué)建議等提高學(xué)校語言訓(xùn)練的科學(xué)性。 （6）語訓(xùn)班。 語訓(xùn)班是專門為語言、語言兒童設(shè)立的學(xué)校或班級(jí)，以使該類障礙兒童接受全面、科學(xué)的語言教育與訓(xùn)練。 （二）制定語言教育訓(xùn)練計(jì)劃 第三節(jié) 言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)和教育訓(xùn)練一、言語和語言障礙兒童的心理特點(diǎn)二、言語和語言障礙兒童的教育 1.選擇教育時(shí)機(jī) 雖然語言發(fā)展貫穿于人的一生，但是語言發(fā)展的快速期卻在6歲以前。從06歲，人以最快的速度掌握了該語言社會(huì)的共同交際手段口語，然后進(jìn)入學(xué)校后學(xué)習(xí)該民族的書面語。按照語言發(fā)展的一般規(guī)律言語、語言障礙的矯治訓(xùn)練時(shí)機(jī)應(yīng)該選擇在6歲以前而且應(yīng)該是越早越好。當(dāng)然，早期教育訓(xùn)練困難很多，如障礙兒童布恩能夠長(zhǎng)時(shí)間集中注意力、不能很好地理解訓(xùn)練指令等。這就要求我們的訓(xùn)練必須符合兒童的生理、心理發(fā)展特點(diǎn)；還需要在訓(xùn)練形式的變化上多下功夫。 2.制定教育目標(biāo) 不同的語障者有不同的訓(xùn)練需要，因