PHILIPS HeartStart XL+操作培訓(xùn)課件

劉其浩2017.07.05新一代智能除顫儀

HeartStart

XL+除顫/監(jiān)護(hù)儀操作培訓(xùn)目錄結(jié)構(gòu)&配件安裝簡(jiǎn)介功能操作流程維護(hù)&保養(yǎng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——正面治療旋鈕充電鍵放電鍵區(qū)域1：治療面板區(qū)域II：顯示屏區(qū)域區(qū)域III：打印機(jī)同步功能按鈕打印機(jī)開關(guān)按鈕系統(tǒng)信息顯示區(qū)監(jiān)護(hù)參數(shù)顯示區(qū)導(dǎo)聯(lián)切換按鈕波形顯示區(qū)選擇控制鍵及功能菜單選擇區(qū)病人類型選擇按鈕結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——正面實(shí)時(shí)的狀態(tài)指示器顯示XL+通過了上一次小時(shí)自檢--即實(shí)時(shí)顯示每小時(shí)儀器的狀態(tài)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——正面結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——背面智能鋰電池5格LED燈顯示,每個(gè)LED代表20%的電量充滿的電池175次全能量充放電（200J）3小時(shí)ECG、SpO2

、每15分鐘一次NBP監(jiān)護(hù)

，并可20次全能量充放電（200J）2小時(shí)

起搏帶全參數(shù)監(jiān)測(cè)，并可20次全能量充放電（200J）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——頂端除顫手柄“成人”(≥25kg)和“兒童”(<25kg)病人；“成人/兒童”(≥10kg)和“嬰兒”(<10kg)病人結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——側(cè)面結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介——側(cè)面治療和監(jiān)護(hù)功能安裝注意事項(xiàng)治療電纜聽到卡搭一聲到位為止ECG一直到看不見插頭的白色部分為止SpO2（選配）NIBP（選配）電池安裝和取出注意事項(xiàng)電池標(biāo)簽上的箭頭朝上輕輕推入電池勿蠻力插入電池左推電池閂鎖，電池彈出拉動(dòng)電池標(biāo)簽?zāi)夸浗Y(jié)構(gòu)&配件安裝簡(jiǎn)介功能操作流程維護(hù)&保養(yǎng)HeartStartXL+功能介紹

治療功能手動(dòng)除顫（體外/體內(nèi)，體內(nèi)除顫手柄配件為選配）同步心臟電復(fù)律成人及嬰兒兒童模式的體外自動(dòng)除顫(AED)無創(chuàng)體外起搏（選配）監(jiān)護(hù)功能ECG（3/5導(dǎo)功能，標(biāo)配3導(dǎo)附件，5導(dǎo)聯(lián)附件為選配）SpO2（選配）NBP（選配）15飛利浦專利的低能量智能雙相波，成人除顫能量只需150-150-150焦耳

手動(dòng)除顫1-2-3步操作同步電復(fù)律適用于：伴血流動(dòng)力學(xué)改變的房顫（120-200J）、房撲（50-100J）、室上速（成人100-150J；兒童0.5-1J/kg，不超過2J/kg）、室速（100-200J）；重復(fù)應(yīng)間隔3min以上，3-4次后不應(yīng)再繼續(xù)。第1步–能量選擇轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕式能量選擇旋鈕，選擇能量非同步體外除顫適用于：室顫、室撲、無脈性室速。（成人120-200J；小兒初次2J/kg，再次至少為4J/kg，最大不超過10J/kg或成人最大劑量）。19除顫手柄放置位置（AHA建議）胸骨電極板（鎖骨下--右鎖骨中線和第二肋骨交叉）前-尖位（最常用）前-后位：右前壁鎖骨下、背部左肩岬下。尖-后位：心尖部、背部右肩胛角。心尖電極板（心尖部位或者左側(cè)胸壁腋部，心尖部位：左側(cè)第五肋與左鎖骨中線交叉，左側(cè)胸部腋部，左側(cè)第五肋與左腋中線交叉處）檢查除顫手柄是否與病人皮膚接觸良好

電極下應(yīng)墊以鹽水紗布或?qū)щ姼嗖⒕o壓于胸壁（10-12kg/電極）避免盲目除顫！接觸良好接觸不好手動(dòng)除顫1-2-3步操作21兩種充電方式！1、面板2按鈕充電；2、手柄黃色按鈕充電第2步-充電手動(dòng)除顫1-2-3步操作充電完成-屏幕提示“請(qǐng)立即電擊”清場(chǎng)-醫(yī)務(wù)工作人員大聲提示：不要觸碰病人！24放電時(shí)，必須同時(shí)按動(dòng)兩個(gè)手柄上的橙色按鈕使用除顫手柄放電，面板3號(hào)放電鍵不可用手動(dòng)除顫1-2-3步操作第3步-放電放電完成-屏幕及語音提示“開始CPR”目前推薦的組配方案：“1次電擊+5組CPR”即每次電擊完成后應(yīng)立即進(jìn)行5個(gè)周期（約2min）的胸外按壓。體內(nèi)除顫—胸內(nèi)除顫胸腔內(nèi)除顫：室顫和無灌注室速10J-20J-30J最高不超過50J胸內(nèi)除顫手柄--帶開關(guān)M4741A-M4744A

M1741A-M1744AM4740A胸內(nèi)除顫手柄--不帶開關(guān)同步（SYNC）--同步心臟電復(fù)律1、連接心電導(dǎo)聯(lián)線致患者胸壁，開啟機(jī)器到監(jiān)護(hù)模式，確認(rèn)患者病征，并可看見明顯的QRS波2、按同步（SYNC）按鈕3、確認(rèn)每個(gè)R波上都出現(xiàn)同步化標(biāo)記4、選擇能量5、充電6、放電同步心臟電復(fù)律適應(yīng)癥：灌注室速/陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速100-150-200J房顫100-150-200-200J或者150-200-200J、房撲50-100-150J同步心臟電復(fù)律治療注意事項(xiàng)1、同步電擊治療的發(fā)送前提是，除顫儀的屏幕上有心電波形，并有QRS波

心電信號(hào)的來源：-3，5導(dǎo)心電導(dǎo)聯(lián)線，連接到主機(jī)，監(jiān)測(cè)心電

-飛利浦監(jiān)護(hù)儀的心電信號(hào)同步到除顫儀，監(jiān)測(cè)心電

-使用同步心臟電復(fù)律時(shí)，不能直接用除顫手柄獲得心電圖作為信號(hào)來源同步心臟電復(fù)律治療注意事項(xiàng)2、同步電擊治療的發(fā)送過程與除顫過程不完全相同①充電完成后，同時(shí)按住兩個(gè)電極板上的橙色按鈕。②應(yīng)按住“電擊”按鈕（或電極板上的按鈕）一直不放，直到發(fā)送電擊為止。除顫會(huì)隨著下一個(gè)檢測(cè)到的R波的出現(xiàn)發(fā)送電擊。39

AED適應(yīng)癥：倒地?zé)o意識(shí)患者，無專業(yè)人員在場(chǎng)，由非專業(yè)人員采用AED模式,僅僅是分析患者是否發(fā)生室顫，如果發(fā)生上敘情形，儀器則自動(dòng)充電到150J（兒童嬰兒50J）,然后人為控制放電。如果未發(fā)生室顫，機(jī)器則顯示不建議放電治療，請(qǐng)轉(zhuǎn)回監(jiān)護(hù)模式等待專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)救治即可。

AED治療必須用多功能電極片完成，不能用除顫手柄代替。AED--體外自動(dòng)除顫自動(dòng)體外除顫-AED

①選擇AED模式

②選擇成人/兒童（嬰兒）模式自動(dòng)體外除顫-AED

③連接多功能電極片，按照屏幕提示注意：多功能電極片連接完成后，任何人都不要再接觸患者身體。自動(dòng)體外除顫-AED

④自動(dòng)獲取心電數(shù)據(jù)，并分析心電，辨別患者是否為室顫⑤若患者發(fā)生室顫，則儀器自動(dòng)充電到治療能量（50/150J），充電完成后3號(hào)按鍵亮起清場(chǎng)-醫(yī)務(wù)工作人員大聲提示：不要觸碰病人放電治療放電完成-開始CPR45體外無創(chuàng)起搏起搏為選配功能起搏：必須用多功能電極片完成，不能用除顫手柄代替（心動(dòng)過緩一般選擇起搏速率為60-70次，起搏電流為35-40mA）標(biāo)配監(jiān)護(hù)功能

3/5導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)功能采用飛利浦的ST/AR基本心律失常算法。探測(cè)10種心律異常，其中包括5種危及生命的心律失常：心搏暫停、室顫、室性心動(dòng)過速、極度心動(dòng)過緩以及極度心動(dòng)過速。

心電導(dǎo)聯(lián)及增益選擇

目錄結(jié)構(gòu)&配件安裝簡(jiǎn)介功能操作流程維護(hù)&保養(yǎng)實(shí)時(shí)的狀態(tài)指示器顯示XL+通過了上一次小時(shí)自檢--即實(shí)時(shí)顯示每小時(shí)儀器的狀態(tài)48XL+強(qiáng)大的自動(dòng)檢測(cè)功能MRx可在關(guān)機(jī)狀態(tài)下按小時(shí)、天、周對(duì)機(jī)器進(jìn)行自檢檢測(cè)項(xiàng)目/頻度如下表檢測(cè)名稱說明頻度每小時(shí)檢測(cè)電池、內(nèi)部電源和內(nèi)存每小時(shí)每天檢測(cè)電池、內(nèi)部電源供應(yīng)、內(nèi)存、內(nèi)部電池時(shí)鐘，除顫、起搏、心電圖、SpO2、EtCO2、NBP和打印機(jī)。除顫?rùn)z測(cè)包括低能內(nèi)部放電。如果連接了3-、5-或10-導(dǎo)聯(lián)心電圖電纜，則也會(huì)對(duì)電纜進(jìn)行檢測(cè)。每日11pm和1am之間每周執(zhí)行以上所述的“每日檢測(cè)”，加上發(fā)送一次高能內(nèi)部放電，進(jìn)一步檢測(cè)除顫電路。每周于周日11pm和1am之間“準(zhǔn)備就緒”（RFU）指示燈實(shí)時(shí)反饋設(shè)備狀態(tài)來自“自動(dòng)檢測(cè)”的結(jié)果由“準(zhǔn)備就緒”(RFU)指示燈報(bào)告，機(jī)器是否準(zhǔn)備就緒一目了然，RFU狀態(tài)意義要采取的措施閃爍的黑色沙漏電擊，起搏，心電圖功能已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，并且電池有足夠的電量可供使用。無閃動(dòng)的紅色“X”，伴或不伴周期性的啁啾聲。電池蓄電量不足。該設(shè)備可以使用，但運(yùn)行時(shí)間有限。啁啾聲表示電池未在充電。無啁啾聲表示電池正在充電。應(yīng)盡快對(duì)電池充電/或更換一塊充好的電池。電池可以在HeartStartMRx中充電，只需連接到直流/交流電源即可，或是在經(jīng)飛利浦認(rèn)可的電池支持系統(tǒng)中充電。紅色實(shí)心“X”和周期性的啁啾聲設(shè)備探測(cè)到故障，該故障妨礙電擊的發(fā)送，起搏或采集心電圖。將“治療柄”調(diào)至監(jiān)護(hù)。會(huì)顯示一條“技術(shù)報(bào)警”信息，指明故障。如果需要的話，需運(yùn)行一次“操作檢查”，以了解更多信息。如果該情況持續(xù)存在，停止設(shè)備的使用，并求助于維修部門。紅色實(shí)心“X”，無周期性的啁啾聲未接電源，或設(shè)備故障（無法開機(jī)）。插入充滿的電池或連接到直流/交流電源。如果該情況持續(xù)存在，停止設(shè)備的使用，并求助于維修部門。自檢結(jié)果可打印或?qū)С?/p>

最近一次每小時(shí)檢測(cè)最近6次每天檢測(cè)最近53次每周檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)入操作檢查功能

確認(rèn)設(shè)備已裝上充好電的電池

將“治療旋鈕”調(diào)至監(jiān)護(hù)。

按“菜單選擇”按鈕。

使用定位按鈕，選擇其他，

然后按下“菜單選擇”按鈕。

選擇操作檢查，然后按“菜單選擇”按鈕。

選擇運(yùn)行操作檢查，然后按下“菜單選擇”按鈕。

會(huì)顯示消息是否離開臨床模式。

選擇是

進(jìn)行操作檢查模式操作檢查按屏幕中文提示/語音提示進(jìn)行每一步操作。操作檢查結(jié)果可打印實(shí)時(shí)操作檢查操作結(jié)束后可打印早前的操作檢查結(jié)果也可打印配置-更改時(shí)間將“治療旋鈕”旋至監(jiān)護(hù)按“菜單選擇”按鈕。使用定位按鈕，選擇其他，然后按下“菜單選擇”按鈕。選擇配置并按下“菜單選擇”按鈕。選擇是進(jìn)入配置模式按下“菜單選擇”按鈕選擇日期/時(shí)間并按下“菜單選擇”

按鈕。會(huì)出現(xiàn)“配置日期/時(shí)間”屏幕。使用導(dǎo)航按鈕選擇更改的條目選擇其他值以作出修改電池維護(hù)壽命為3年3小時(shí)電量充滿2個(gè)月不使用，充電保持20%-40%電量清潔-除顫器/監(jiān)護(hù)儀、電極板、治療電纜和電池建議清洗劑異丙醇(70%水溶液)

溫和的肥皂水。含氯漂白劑（含6%次氯酸鈉），配成3%水溶液含有柔性異丙醇和含氯漂白劑濃縮液的清潔溶液/濕巾電極板消毒：酒精即可注意事項(xiàng)不可用超聲清洗、浸泡、

高壓滅菌或蒸汽滅菌切勿讓液體從設(shè)備外表面滲入。體內(nèi)電極手柄清潔消毒前清潔槳形電極：

標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院清潔溶液清洗電極表面與手柄，

2%的戊二醛溶液異丙醇

2%的漂白溶液清潔注意事項(xiàng)：用柔軟的小刷子醮上清潔溶液，將電極表面與邊緣上的污染清洗掉消毒前，要將手柄或電極表面上堆積的剩余物質(zhì)清洗掉。只能清潔槳形電極表面，不能浸泡在清潔溶液中。小心不要使用丙酮、酵素或氨基的清潔劑體內(nèi)電極手柄消毒蒸氣消毒10/90氧化乙烯(EtO)消毒100%氧化乙烯(EtO)消毒打印機(jī)清潔

用蘸有異丙醇的棉簽清潔打印頭表面血氧探頭清潔&消毒清洗劑:鹽溶液（1％）消毒劑:濃度為70％的異丙醇注意事項(xiàng)：清洗后要用干凈的布擦拭避