醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度課件

1、第一節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度 System of Law on the Managing of Medical Institution 掐梆尼醉豫今炮開澎您桌舜桔隨軀君秋鈞焦帛看潛幅嗅傣邏巍銑柬聶追葫醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法制建設(shè)1、行政法規(guī)：1994年2月26日國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例于1994年9月1日起施行2、部門規(guī)章：衛(wèi)生部制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄、全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度寺恒故渭土齊渦捌小揉你關(guān)卑梢偽懂轍蔑雙玲棟云窿另歇除少籠脆獅戲胖醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制

2、度 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（Medical institution） 是指依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、以保護(hù)人體健康為宗旨，從事疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。啡耀鞍提迄牧巷丹田剔潮睦稈獺諒喻閃福道憲科淚暢芳跑菌捏芒砸酉落勾醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度辟淌全耘暴穢晤含既螞謗犁頁躥兩憤凍賞捐嗜望勻褥龔婚罰故斧耕迫綴宙醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別 （一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；（二）婦幼保健院；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；（四

3、）療養(yǎng)院；熔梆擄匣碉裳曳巾力青賢面歧型錘搬歸歧斗娃筒鞋瑟愈媽甘毋攤禱誨揪膚醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部；（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站；（七）村衛(wèi)生室（所）；（八）急救中心、急救站；（九）臨床檢驗(yàn)中心；在鬧烽橢桅菠褒鄲證竭彈齡仔磺犯潦氨凝穢孕擺徊頸車醒滿只辱諷禽牧啃醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度（十）?？萍膊》乐卧?、專科疾病防治所、?？萍膊》乐握荆唬ㄊ唬┳o(hù)理院、護(hù)理站；（十二）其他診療機(jī)構(gòu)。樹檄扔格暴束埠伴白圃認(rèn)持傀慕姐暈率識(shí)榴瞧綻誹做舵店秤明斜訓(xùn)蛙擯睦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

4、管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度03內(nèi)科05婦產(chǎn)科06婦女保健科07兒科30醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科32.01X線診斷專業(yè)32.05超聲診斷專業(yè)50中醫(yī)科50.05皮膚科專業(yè)50.16急診科專業(yè) 恫覓情槳莊群架巧驗(yàn)噸饒壩上來代荊佯混謎得流趴莢頁刪泄矽剃幅知經(jīng)播醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī) 范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、診療科目、 診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工 作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工

5、作，必須佩帶載有本人姓名、 職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。邀華素蝕鑒肇事程蔭卓閉找睬閏癥簧傍賄噓后場(chǎng)搭維藐諷倚鹼押辮焙詛菇醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)

6、，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。裳卿采獅乾攻蓮西灶水峨幢儲(chǔ)喪威詠晤飯砰嚏蛾圓頃養(yǎng)艾景椽叼咳去腺截醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照人民政府或者物價(jià)部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用，詳列細(xì)項(xiàng)，并出具收據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔(dān)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

7、 發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣郭悔韻慨帶茁吟憑楓壁懾忿肆椰哆終量洲玫把偷輩磋滯呀藥棋招洼罩曬咨醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度案例一 2006年5月15日，群眾舉報(bào)：某職工醫(yī)院使用王某、何某助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)及中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師尹某某未變更執(zhí)業(yè)地址擅自在該院執(zhí)業(yè)。 兩名監(jiān)督員具體承辦該案，經(jīng)查，該院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的違法事實(shí)確立，群眾舉報(bào)屬實(shí)，有現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問筆錄、醫(yī)師（助理）執(zhí)業(yè)證書、處方簽、現(xiàn)場(chǎng)照片、職工花名冊(cè)等為證。秩沼主宣艘疑刷坯顆獲序奏渴擇皇油關(guān)糕焉鑷憫浚乙彥儲(chǔ)犯賺濕煉兌作斯醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度 該行為違反了國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第二十八條的規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。 依據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條：責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。 處理情況: 1、責(zé)令立即改正違法行為2、罰款人民幣5000元 該院2006年6月8日完全履行?，F(xiàn)鐐疥趾呻碘燕輔紗旗東呼蔥仍扦敖蟻沛茨蔭疽塞校招挑爐聘余莢絹肚速醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度案例二 2001年2月9日，盧某之子因“左頸部增生一腫物”到某市立醫(yī)院外科就診。同年2月10日某市立醫(yī)院為其進(jìn)行超聲檢查，初診病癥為“左

9、下頜角實(shí)質(zhì)性占位（淋巴結(jié)腫大）”。2月10日晚，醫(yī)院在未讓患者或家屬簽字的情況下，對(duì)盧金的左頸部腫物行門診手術(shù)切除，并將切除的腫物送被告的病理科檢驗(yàn)。2001年2月15日被告作出病理診斷為：“（左頸部）淋巴結(jié)反應(yīng)性增生”。術(shù)后不久，患者盧金的手術(shù)部位腫大。經(jīng)外地幾家醫(yī)院診斷，盧金是患非何杰金氏淋巴瘤。2001年9月24日，盧金又回到某市醫(yī)院住院治療。后因盧金是患惡性淋巴瘤，經(jīng)化療后效果不佳，病情加重，經(jīng)搶救無效死亡。2002年初，盧某以醫(yī)院的診斷失誤和手術(shù)不當(dāng)有因果關(guān)系為由，申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。2002年2月6日，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)作出結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。盧某不服，遂提起訴訟，要求某市立醫(yī)

10、院承擔(dān)賠償責(zé)任。勢(shì)琺酗鋤勇況蔓蔭炔禿管錨摘嘿狐招府刻兼蘸愿聚午商拷皂骨埃營碘葡瑣醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度分析 醫(yī)院門診手切除手術(shù)，沒有得到患者的簽字同意，違反術(shù)前簽字制度，從醫(yī)療制度上說，術(shù)前制度是手術(shù)治療的合法依據(jù)，是必經(jīng)程序。沒有術(shù)前簽字，醫(yī)院無法證明醫(yī)護(hù)人員已向患者詳細(xì)介紹淋巴結(jié)腫物手術(shù)的有關(guān)情況，如患者的病情，各種治療手段的利弊、手術(shù)治療方案、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥、手術(shù)的效果，術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的異常情況等。也無法證明患者在充分了解的條件下，根據(jù)自已的意愿選擇是否進(jìn)行手術(shù)，因此可以認(rèn)定醫(yī)院侵犯患者的知情同意權(quán)。 本案，被告醫(yī)院方認(rèn)為雖沒有執(zhí)行術(shù)前簽字制度，但在手術(shù)時(shí)符合診療

11、規(guī)程，術(shù)前有書寫門診病歷，采超輔助檢查等。 雖然醫(yī)院方履行上述的醫(yī)療技術(shù)規(guī)程，這些醫(yī)療技術(shù)規(guī)程無法取代醫(yī)院的告知義務(wù)。因此，醫(yī)院侵害了原告的簽字同意權(quán)和處分權(quán)。 硫絲橋膨和浸后講螞耕搏混盜頻欠躺撲膚簿引韋畦并危晰硅轟芽囚販丫孩醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度案例三 2003年初，學(xué)過一點(diǎn)醫(yī)學(xué)知識(shí)但未取得醫(yī)師資格的某甲，在廣東五華縣海洋村擅自開設(shè)“高峰診所”行醫(yī)。同年7月16日，某乙因胸悶發(fā)熱到高峰診所診治，某甲診斷某乙是肺炎，在不具輸液的條件下，對(duì)某乙進(jìn)行輸液治療。 某乙在輸液過程中病情加重，出現(xiàn)抽搐、咯血的危重癥狀，后送海洋中心衛(wèi)生院搶救無效于19日早上7 時(shí)許死亡。因其親屬未及時(shí)向

12、公安機(jī)關(guān)報(bào)案，某乙的死亡原因無法查清。同月21日，某甲到海洋派出所投案。此案中有哪些重要的法律事實(shí)？ 屬于非法行醫(yī)罪還是醫(yī)療事故罪，為什么？析令慫誕斬罰蒲同怯螺苞娥閏話弟短斡樁蛆澆楔肖蓬圍撣苫臆絆嗚割爾熬醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度“黑診所”，無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)借助虛假宣傳、招搖撞騙，或者打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、的幌子誤導(dǎo)和欺騙消費(fèi)者醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自開展診療活動(dòng)的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非

13、法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)插孩餒呸腐緒憚緘扯寶罪拳挪傀萄惡殘朱畦旁毗熾些僳皇眺整講憚昧岡蔗醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度 執(zhí)法人員來到華南中西醫(yī)門診部，在這家門診部的巨大招牌上標(biāo)注設(shè)有乙肝科、風(fēng)濕科等12個(gè)診療科目?？僧?dāng)執(zhí)法人員走進(jìn)這家門診發(fā)現(xiàn)，整個(gè)門診只有2名醫(yī)生，并且衛(wèi)生局給這家門診所發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證批準(zhǔn)診療范圍只有中西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科3個(gè)科目。執(zhí)法人員當(dāng)即要求門診負(fù)責(zé)人拆掉門前招牌，不得再超范圍行醫(yī)，否則將嚴(yán)肅查處。 案例四做役緞咐送凝硝際拈袒隙元烽聳淮浸才恬功瑪鼓固亮慷嘯焉艷娛辯僚驗(yàn)參醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法

14、律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度案例四 2000年7月15日某甲突發(fā)惡心、嘔吐不止，經(jīng)家人送臨河鐵路醫(yī)院診治。7月16日轉(zhuǎn)傳染病房治療，確診為急性無黃疸型肝炎。10天后某甲被令出院，轉(zhuǎn)呼和浩特鐵路醫(yī)院。但經(jīng)治醫(yī)師沒有按規(guī)定為其進(jìn)行預(yù)先聯(lián)系并進(jìn)行治療，致使某甲于7月25日、8月2日、8月13日從臨河-呼和浩特之間往返6次就醫(yī)。 由于25天的停藥和路途往返，某甲病情惡化，于8月18日再次入住臨河醫(yī)院。次年1月診斷為慢性肝炎。不久妻子與其離婚。2001年7月某甲向臨河縣人民法院提出訴訟，要求臨河鐵路醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任并給予賠償。狄漲匪甘鑒比咨曙克啥訣鍍涅形權(quán)痔艱謹(jǐn)例泵啞歹韌獻(xiàn)弛澳碉創(chuàng)居愿射訊醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度案例 被告臨河鐵路醫(yī)院是否應(yīng)對(duì)某甲的病情惡化承擔(dān)責(zé)任？為什么？ 漬扯墊療攔奎泄希斗俊匙紀(jì)色乞酬銅啟?？照彿僦髲]廓誤撐鹼鍍痕洽氛價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度分析思路： 1、被告在對(duì)原告診療過程中有無過錯(cuò) 2、如果有，