定：健康管理概論課件

1、海南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院黃海溶 健康管理概論第1頁，共75頁。講授內(nèi)容幾個相關概念健康管理的科學基礎健康管理的基本步驟和服務流程健康管理的基本策略健康管理的起源、應用及發(fā)展第2頁，共75頁。什么是健康?健康是一種個人軀體,心理與社會和諧融合的完美狀態(tài),并非是僅僅沒有疾病或虛弱。世界衛(wèi)生組織, 1948年第3頁，共75頁。1、真正健康的人只有52、患有疾病的人也只有203、75的人處于健康與疾病之間的過渡狀態(tài)，WHO稱其為“第三狀態(tài)”。世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項全球性調(diào)查顯示全世界： 亞健康人群75%健康5%疾病20%“橄欖”型的健康狀態(tài)圖第4頁，共75頁。健康是每天生活的資源,并非生活的目的。

2、首屆世界健康促進大會, 1986 什么是健康?第5頁，共75頁?？梢哉f，目前世界上還沒有一個大家都能夠接受的健康管理定義。健康管理在中國的出現(xiàn)時間很短，綜合國內(nèi)外關于健康管理的幾種代表性定義，結合我國健康管理師國家職業(yè)標準中關于健康管理師的職業(yè)定義 ,我們將健康管理定義如下: 什么是健康管理?第6頁，共75頁。健康管理的定義對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)健康管理師國家職業(yè)資格培訓教材2006 第7頁，共75頁。健康管理的性質(zhì)和內(nèi)容、宗旨和特點第8頁，共75頁。性質(zhì):健康管理就是針對健康需求進行健康資源

3、管理的過程。 內(nèi)容:對個體和群體健康進行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預。 健康管理的性質(zhì)、內(nèi)容第9頁，共75頁。宗旨:調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果 特點:“四化”，即標準化、量化、個性化和系統(tǒng)化。服務標準化評估結果量化服務個性化專業(yè)和信息網(wǎng)絡系統(tǒng)化健康管理的宗旨、特點第10頁，共75頁。什么是健康管理師?健康管理師:從事個體或群體健康監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導和健康危險因素干預等工作的專業(yè)人員。 第11頁，共75頁。健康管理師職業(yè)等級本職業(yè)共設三個等級，分別為：健康管理師三級（國家職業(yè)資格三級）、健康管理師

4、二級（國家職業(yè)資格二級）、健康管理師一級（國家職業(yè)資格一級）。 第12頁，共75頁。健康管理師職業(yè)功能1 健康監(jiān)測。 2 健康風險評估和分析。3 健康指導。 4 健康危險因素干預。5 指導、培訓與研究。 三級功能一級功能第13頁，共75頁。健康管理的科學基礎第14頁，共75頁。 處于低危險狀態(tài)健 康疾 病進入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預第15頁，共75頁。健康和疾病的動態(tài)平衡關系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預防醫(yī)學的干預策略是健康管理的科學基礎 。健康管理的科學基礎第16頁，共75頁。健康管理的三個基本步驟和常用服務流程第17頁，共75頁。健康管理有以下三個基

5、本步驟：第一步是了解健康 第二步是進行健康及疾病風險評估 第三步是進行健康干預 第18頁，共75頁。第一步：了解健康 具體地說，就是收集服務對象的個人健康信息。個人健康信息包括個人一般情況（性別、年齡等）、疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動、吸煙、飲酒等）、目前健康狀況(體格檢查:身高、體重、血壓等和實驗室檢查:血脂、血糖等）。第19頁，共75頁。第二步：進行健康及疾病風險評估即根據(jù)所收集的個人健康信息，對個人的健康狀況及未來發(fā)病或死亡的危險性用數(shù)學模型進行量化評估。第20頁，共75頁。第三步：進行健康干預 在前兩步的基礎上，以多種形式來幫助個人采取行動、糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危

6、險因素，實現(xiàn)個人健康管理計劃的目標。第21頁，共75頁。健康管理的常用服務流程由五個部分組成 健康體檢 健康評估健康管理咨詢 健康管理后續(xù)服務專項健康及疾病管理服務健康管理的常用服務流程 第22頁，共75頁。第23頁，共75頁。健康管理的基本策略第24頁，共75頁。健康管理策略分類生活方式管理需求管理疾病管理災難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理第25頁，共75頁。第26頁，共75頁。生活方式管理是健康管理的基本策略生活方式管理：是在科學方法的指導下培養(yǎng)健康習慣，改掉不健康的壞習慣，建立健康的生活方式和習慣，減少健康風險因素。生活方式管理的核心是預防，不僅僅是預防疾病的發(fā)生，如果疾病已不可避免

7、的話，還在于推遲和延緩疾病的發(fā)展歷程。其中以一級預防為重。生活方式管理（1）第27頁，共75頁。一級預防:在疾病還沒有發(fā)生時進行的預防，屬于病因預防，包括防止環(huán)境污染，預防接種，婚前、產(chǎn)前咨詢，良好的衛(wèi)生習慣和生活方式等。 二級預防：指早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在癥狀出現(xiàn)以前發(fā)現(xiàn)疾病或在疾病早期、可治愈的階段發(fā)現(xiàn)疾病，包括人群篩檢、定期體檢等。三級預防:在疾病癥狀已經(jīng)出現(xiàn)時如何減慢疾病的進程并促進康復，減少病人的痛苦，減輕病情、致殘程度，恢復有效功能，防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長壽命、提高生活質(zhì)量。生活方式管理（2）第28頁，共75頁。 需求管理：幫助個體選擇合適的醫(yī)療方式來解決日常生活中的健康

8、問題，控制費用，更有效地利用醫(yī)療服務。需求管理通過電話、互聯(lián)網(wǎng)等方式來指導個體正確選擇醫(yī)療服務來滿足自己的健康需求。需求管理第29頁，共75頁。 疾病管理為患有特定疾?。圆。┑娜颂峁┬枰尼t(yī)療保健服務。 疾病管理強調(diào)病人自我保健的重要性，實質(zhì)上是病人自我管理。病人必須監(jiān)督自己疾病進展，在各個方面改善自己的行為，如堅持服藥、飲食和癥狀監(jiān)控等。病人必須每天和醫(yī)護人員交流自己的疾病狀態(tài)。疾病管理第30頁，共75頁。 災難性病傷管理是疾病管理的一個特殊類型，顧名思義，它關注的是“災難性”的疾病或傷害。這里的“災難性”可以是指對健康的危害十分嚴重，也可以是指其造成的醫(yī)療衛(wèi)生花費巨大，如腫瘤、腎衰、嚴

9、重外傷器官移植和高危新生兒等。災難性病傷管理旨在通過綜合利用病人和家屬教育、病人自我保健和醫(yī)療活動協(xié)調(diào)等，使醫(yī)療上需求復雜的病人能在臨床、經(jīng)濟上和心理上獲得最優(yōu)化結果。 災難性病傷管理第31頁，共75頁。 殘疾管理：殘疾管理的目的是減少工作場所發(fā)生殘疾事故的頻率和費用。對于雇主來說，殘疾的真正代價還包括失去生產(chǎn)力的損失。生產(chǎn)力損失的計算是以全部替代職員的所有花費來估算的。殘疾管理第32頁，共75頁。綜合人群健康管理即通過綜合協(xié)調(diào)運用以上五種健康管理策略提供更為全面的健康和福利管理。綜合人群健康管理第33頁，共75頁。健康管理的起源、應用及發(fā)展第34頁，共75頁。健康管理源自何方?(西方)希波克

10、拉底(Hippocrate，約前460前377，古希臘著名醫(yī)生 )：能理解生命的人同樣理解健康對人來說具有最高的價值。（A person who knows life, also knows that health is of the highst value for a man.）蓋侖（Galen，129199，古羅馬著名醫(yī)師 )：健康與疾病和人本身的意愿和行動相關的六個因素是：空氣，運動和休息，睡眠和覺醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。（Six innatural things can be influenced by the will of a man and his own ac

11、tions：: 1. Air; 2. Motion and rest; 3. Sleeping and waking; 4. Food and drinks; 5. Filling and evacuation; 6. Emotional excitation.） 第35頁，共75頁。健康管理源自何方?(中國)黃帝（公元前2697-公元前2599年）內(nèi)經(jīng)素問 四季調(diào)神大論：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。第36頁，共75頁?，F(xiàn)代健康管理的出現(xiàn)是時代發(fā)展的需要,與生產(chǎn)力和人

12、力資源觀念的演變密切相關前工業(yè)化時代工業(yè)化時代后工業(yè)化時代我的人比你的人勞動更賣力我的機器比你的機器更大、更快、更有威力我的員工比你的員工更聰明、更有創(chuàng)造力、更以顧客為中心、更有工作效率第37頁，共75頁。研究發(fā)現(xiàn)，雇主每花1美元的員工醫(yī)藥開支就意味著還有2-3美元因員工健康問題造成生產(chǎn)效率下降而帶來的損失。因此，企業(yè)因員工健康問題所花費的總成本包括員工醫(yī)藥開支（占總成本的25%），誤工和殘廢（占總成本的25%）和員工工作效率低下（占總成本的50%）。工作效率與健康第38頁，共75頁。在過去的十年里，美國至少有 超過125個經(jīng)同行評議后發(fā)表的關于健康管理的研究顯示健康管理有正面的臨床和行為效果

13、，還能提高工作效率。第39頁，共75頁。醫(yī)藥開支和健康風險因素的關系開支減少開支增加健康風險因素減少健康風險因素增加 Edington, AJHP. 15(5):341-349, 2001.第40頁，共75頁。醫(yī)療費用和整體健康分數(shù)的關系年醫(yī)療費用整體健康分數(shù)第41頁，共75頁。因此，美國在控制醫(yī)療開支上升、提高工作效率的需求下催生了健康管理。第42頁，共75頁。健康管理在美國的應用主要是在以下四個領域 ：政府：全國健康管理計劃 “健康人民” ;企業(yè)，醫(yī)療機構和健康管理公司; 健康保險; 新藥的研究和開發(fā)。 健康管理在美國第43頁，共75頁。政府認為健康管理是關系國家經(jīng)濟、政治和社會穩(wěn)定的大事

14、情，因此制定了全國健康管理計劃：“健康人民”?！敖】等嗣瘛庇媱澝渴旮乱淮?，計劃，執(zhí)行，評價，循環(huán)反復，旨在不斷地提高全國的健康水平。全國健康管理計劃：“健康人民”第44頁，共75頁?！敖】等嗣瘛庇媱澮呀?jīng)進入第二個十年，叫做“健康人民2010”。該計劃包括二個主要目標，28個重點領域和467項健康指標。兩個主要目標是：（1）提高健康生活質(zhì)量，延長健康壽命；（2）消除健康差距。全國健康管理計劃：“健康人民”第45頁，共75頁。在467項健康指標中，有10項是重點健康指標：（1）運動；（2）超重及肥胖；（3）煙草使用；（4）藥物濫用；（5）負責任的性行為；（6）精神衛(wèi)生；（7）傷害與暴力；（8）

15、環(huán)境質(zhì)量；（9）計劃免疫；（10）醫(yī)療保健覆蓋率。 全國健康管理計劃：“健康人民”第46頁，共75頁。企業(yè)，醫(yī)療機構和健康管理公司進行健康管理旨在幫助個人控制疾病危險因素，改善健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的機率和減少醫(yī)療費用的負擔。在企業(yè)還可以顯著提高員工的工作效率。企業(yè)，醫(yī)療機構和健康管理公司第47頁，共75頁。健康保險和健康管理服務年藍十字保險誕生。年創(chuàng)建藍盾健康保險。第48頁，共75頁。美國藍十字和藍盾藍十字和藍盾起源于美國大蕭條期間。起因是為了保證病人來源。通過管理計劃提供醫(yī)院服務和基本醫(yī)療服務。后來目的成了更好地管理醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷地完善醫(yī)療服務質(zhì)量，保證每個家庭享有高質(zhì)量的可承受的

16、醫(yī)療服務?，F(xiàn)在是全美最大的健康利益（福利）提供者，為九千兩百多萬人提供疾病和健康管理服務。（美國總?cè)丝诔^3億人）第49頁，共75頁。醫(yī)療保險業(yè)的管理者都明白一個事實，即一小部分人不合比例地用去了大部分的醫(yī)療費用。管理者也花了很多時間來試圖找出那些可能會導致高費用的人以采取措施來減少他們的醫(yī)療費用。健康保險采用管理式醫(yī)療服務雙贏第50頁，共75頁。傳統(tǒng)的方法是建立一個“警戒”機制。當一個病人的費用報銷超過一定額度時，就要對此人進行費用控制?？墒牵@時已經(jīng)晚了，因為此時病人要么已經(jīng)開始好轉(zhuǎn)，不會再有太多的花費； 要么情況已經(jīng)變得很差，節(jié)省醫(yī)療費用的余地已經(jīng)很小。第51頁，共75頁。隨著健康風

17、險評估及健康管理技術的發(fā)展，已經(jīng)可以在早期鑒別確認高危人群，可以有的放矢地進行早期的預防性費用控制。健康管理在保險業(yè)的應用主要是通過健康管理減少投保人的患病風險來減少賠付費用。第52頁，共75頁。對于投保人，這種辦法提高了個人的健康水平，減少了患病的風險；對于保險行業(yè)，這種辦法有效地減少了醫(yī)療費用的支出，增加了收益。因此，這是一種雙贏的辦法。第53頁，共75頁。今天，美國健康管理服務的隊伍有了較大的規(guī)模。醫(yī)療集團/醫(yī)療機構，健康促進中心、大中型企業(yè)、社區(qū)服務組織等，都為大眾提供各種形式、內(nèi)容多樣的健康管理項目及其相關服務，成為美國醫(yī)療保健系統(tǒng)中的一支重要力量。第54頁，共75頁。中國為什么需要

18、健康管理?第55頁，共75頁。中國的國力能躋身于世界強國之列靠什么？領導政策內(nèi)外和平環(huán)境其他人多力量大！第56頁，共75頁。并且是健康的人力資源！第57頁，共75頁。經(jīng)濟起飛和國民健康密切相關1949到1981年間平均壽命從35歲增長到67.9歲(約33歲)為經(jīng)濟起飛提供了雄厚的健康人力資源?；究刂浦饕獋魅静?研究表明國民經(jīng)濟增加的20靠減少發(fā)病率和死亡率以及由此而增加的勞動力所獲得。但是在同等經(jīng)濟水平國家中，我國衛(wèi)生支出占GDP的比例非常小。 因此，經(jīng)濟起飛在某種程度上吃了老本！第58頁，共75頁。今天要持續(xù)發(fā)展我們面臨什么? 還有雄厚的健康人力資源老本吃嗎？第59頁，共75頁。關于健康投

19、資和健康透支的時間滯后規(guī)律:要1520年甚至更長時間才能看到明顯的效果。20多年的健康透支惡果已初見端倪傳染病非傳染病雙重威脅未富先老第60頁，共75頁。傳染病非傳染病雙重威脅(1)HIV感染人數(shù)迅速增加。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部聯(lián)合專家組評估，截至年底，估計中國存活艾滋病感染者和病人萬。目前中國已發(fā)現(xiàn)的感染者和病人存活萬。也就是說，目前還有大約的感染者尚不知情?；顒有苑谓Y核患者居世界第二。450萬乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。 1億舊有傳染病重新抬頭。血吸蟲病、性病等發(fā)病率呈上升趨勢。新發(fā)傳染病威脅嚴重。目前全世界新出現(xiàn)的40多種傳染病中，有一半可能在我國發(fā)生。第61頁，共

20、75頁。傳染病非傳染病雙重威脅(2)每年全球癌癥死亡人數(shù)約為700萬人，其中24%發(fā)生在中國，約150萬。然而我國的腫瘤防治水平低于世界平均水平，中國癌癥患者的生存患者和治愈患者僅為13%。心腦血管疾病年死亡近300萬，超過全國總死亡人數(shù)的40% ，成為嚴重威脅我國人民健康的頭號殺手。據(jù)測算上述兩病年經(jīng)濟負擔就達4千多億元。糖尿病患者4000多萬。高血壓患者1.6億。精神和心理疾病負擔日益加重。環(huán)境惡化、不良生活方式和行為對健康的危害越來越明顯，亞健康狀態(tài)普遍存在。 第62頁，共75頁。老年人口比例 (60歲) 1999中國 1億2千6百萬 亞洲 3億1千4百萬全世界 5億9千3百萬2050中

21、國 4億1千萬 30% 亞洲 12億4千萬 全世界 19億7千萬10%-老年化社會北京晚報2005/10/112050年我國老人將達到.2億第63頁，共75頁。未富先老(1) 世界人口（億） 中國人口（億） 總數(shù)/老年人數(shù)（構成比） 總數(shù)/老年人數(shù)(構成比） 1980 50/4 （1/12） 10.0/0.8 （1/12） 2000 61/5.9 （1/11） 12.9/1.3 （1/10）2020 75/10 （1/8） 14.2/2.1 （1/7）2040 90/16 （1/6） 15.3/3.8 （1/4）年均增值（%） 1.3/2.5 1.3/3.9第64頁，共75頁。未富先老(2)在

22、人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術不甚發(fā)達的情況下提前進入了老齡化，導致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問題，又有健康問題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟社會負擔和疾病負擔。 第65頁，共75頁。獨生子女政策后,出生率下降到1.8%,人口增長率下降到1%據(jù)南方周末:中國從2004年開始出現(xiàn)勞動力短缺未來民工短缺將嚴重威脅中國經(jīng)濟的發(fā)展.而且,中國居然已經(jīng)出現(xiàn)民工慌了!第66頁，共75頁。中國能夠持續(xù)發(fā)展下去嗎?中國的可持續(xù)發(fā)展取決于中國能否解決國民的健康問題因為國民健康資源是可持續(xù)發(fā)展的根本！第67頁，共75頁。健康管理是可持續(xù)發(fā)展的最佳選擇！理論和實踐告訴

23、我們第68頁，共75頁。指明方向:確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開展健康管理服務指明了方向。衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會及勞動和社會保障部明確健康管理是醫(yī)療保險風險控制的有效策略。出臺并完善健康管理行業(yè)相關政策文件和法律法規(guī)，凈化和培育市場環(huán)境，規(guī)范市場行為。當前政府在我國健康管理發(fā)展中的作用 第69頁，共75頁。中國健康管理10年記錄榜2001年 國內(nèi)首家健康管理公司注冊。 2002年慈銘健康體檢管理集團有限公司（原名北京慈濟醫(yī)院管理有限公司）成立。 武漢康和盛世健康管理有限公司成立。 九華國際體檢中心投入運營。 2003年 臺灣美兆集團在大陸地區(qū)的第一家旗艦店北京美兆體檢中心成立。2004年 中國保監(jiān)會批準的中國第一家專業(yè)健康保險公司中國人民健康保險股份有限公司成立。 第70頁，共75頁。2005年 中國勞動和社會保障部正式向社會發(fā)布了第四批11個新職業(yè)，包括健康管理師。2006年 中華人民共和國職業(yè)分類大典（2006增訂本）將健康管理師列為“公共衛(wèi)生醫(yī)師”職業(yè)之一。2007年 健康