偽單親家庭問(wèn)卷

1、PAGE PAGE 4學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查表親愛(ài)的同學(xué)：為了我校更好的開(kāi)展教育工作，提升教育質(zhì)量，在此做一份問(wèn)卷調(diào)查表，此表內(nèi)容主要涉及到你的家庭背景及家庭教育情況，此表僅做教育分析參考，無(wú)須記名，無(wú)須顧慮。請(qǐng)根據(jù)你家庭實(shí)際情況，如實(shí)填寫。謝謝你的配合！請(qǐng)將您選擇的答案編號(hào)，填入題目前面的（ ）內(nèi)。 （ ）1、 你母親的職業(yè)（ ）A、個(gè)體戶 B、知識(shí)分子或干部 C、工人 D、其他 （ ）2、 你父親的職業(yè)A、個(gè)體戶 B、知識(shí)分子或干部 C、工人 D、其他 （ ）3、 你家庭的經(jīng)濟(jì)收入怎樣？A、很富裕 B、經(jīng)濟(jì)較為寬松 C、保證溫飽 D、很難維持 （ ）4、 你家里能為你提供必要的學(xué)習(xí)費(fèi)用和學(xué)習(xí)用具嗎？

2、 A、完全能 B、大多能 C、不能滿足學(xué)習(xí)上的需要 D不能提供 （ ）5、 你父母的文化程度A、小學(xué) B、高中 C、大學(xué) D、研究生 （ ）6、 你的家庭是A、完整家庭 B、單親家庭 （ ）7、 你是否是獨(dú)生子女A、是 B、否 （ ）8、與你居住在一起的親屬是 A、父母 B 祖父母 C、外祖父母 D、其他（ ）9、 你父母希望你職高畢業(yè)后A馬上找工作做 B考上大學(xué) （ ）10、 學(xué)校召開(kāi)的家長(zhǎng)會(huì)，你的父母 A每次參加 B大部分參加 C很少參加 （ ）11、 你的家庭環(huán)境是否影響你的學(xué)習(xí)A不影響 B有時(shí)影響 C影響很大 （ ）12、 你父母檢查你的作業(yè)嗎？A、天天檢查 B、很少檢查 C、沒(méi)檢查過(guò)

3、 （ ）13、 當(dāng)你的作業(yè)、考試成績(jī)退步時(shí)，你父母 A、幫你分析原因，鼓勵(lì)你進(jìn)步 B、嚴(yán)厲批評(píng) C、不理睬 D打、罵 （ ）14、 如果有同學(xué)來(lái)你家玩，你父母會(huì)A、歡迎 B、不歡迎但禮貌待客 C、很冷淡 D趕他（她）走 （ ）15、 如果你的興趣不是放在學(xué)習(xí)上而是其他方面（如繪畫、唱歌、無(wú)線電、電腦等），你父母的態(tài)度是 A、一律不允許 B、完成作業(yè)后可以搞 D節(jié)假日可以搞 C、不干涉 （ ）16、 你父母主動(dòng)和老師聯(lián)系嗎？ A、經(jīng)常 B、很少 C、不聯(lián)系 （ ）17、 如果老師“告狀”，你父母會(huì)A不管三七二十一大罵我一頓 B、向我了解情況，如果是我錯(cuò)了就批評(píng) C、不相信老師，為我抱不平 D、不

4、理不睬（ ）18、 你認(rèn)為父母對(duì)你的管束A、很嚴(yán)厲 B、寬嚴(yán)合適 C較寬松 D、不管不問(wèn) （ ）19、 你父母教育你常用何種方式 A、講道理 B、嚴(yán)厲批評(píng) C、打罵 （ ）20、 你感覺(jué)你的父母經(jīng)常嘮叨嗎？ A、是 B、否 （ ）21、當(dāng)你對(duì)父母述說(shuō)某事或?qū)δ呈碌目捶〞r(shí)，你父母通常：A仔細(xì)聽(tīng)你說(shuō)完，然后再發(fā)表他們的意見(jiàn) B、 我還未說(shuō)完，父母就說(shuō)：“不要再說(shuō)了，我知道了”。C、父母說(shuō)：“小孩子家，懂什么？”不屑一顧。 D、 做其他事情，不理會(huì)我 （ ）22、你父母是如何了解你學(xué)習(xí)情況的 A、看考試成績(jī) B、檢查平時(shí)作業(yè) C、向老師打聽(tīng)D根本就不關(guān)心 （ ）23、你父母想了解你的學(xué)習(xí)成績(jī)時(shí)最關(guān)心

5、的是 A考多少分 B題目難不難 C你在班上排第幾 D你比上次考試是否有進(jìn)步 （ ）24、父母給你的零花錢，你多用來(lái) A、買零食 B、買學(xué)習(xí)資料 C、打電腦游戲 D、存起來(lái) （ ）25、當(dāng)你遇到不順心的事時(shí)，你首先想到的傾述對(duì)象是 A、父親 B、母親 C、同學(xué) D、老師 （ ）26、父母對(duì)你的要求，你會(huì) A、完全服從 B、有些會(huì)服從 C、大多不理睬 D一概不理睬 （ ）27、你在家里做家務(wù)嗎？ A、經(jīng)常做 B、有時(shí)做 C、自己的事就做 D、從不做 （ ）28、如果你身體不舒服，你會(huì) A、自己去看病 B、告訴父母讓他（她）們帶我去看 C、找父母以外的親屬帶我去看（ ）29、你某次成績(jī)考得比過(guò)去好，

6、你父母會(huì) A、給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì) B給我金錢等物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì) C、無(wú)所謂，從沒(méi)表?yè)P(yáng)過(guò)我家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查表親愛(ài)的家長(zhǎng)： 您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)家庭教育狀況的調(diào)查，以便對(duì)您子女開(kāi)展針對(duì)性的教育，提高對(duì)您子女的教育質(zhì)量。我們希望看到您家庭的實(shí)際情況以及您的想法和要求，此表僅做教育分析參考，無(wú)須記名，無(wú)須顧慮。相信您的意見(jiàn)一定會(huì)有助于我們的工作。謝謝您的合作！請(qǐng)將您選擇的答案編號(hào)，填入題目前面的（ ）內(nèi)。 （ ）1、您是學(xué)生的：A、父親 B、母親 C、祖父 D、祖母 E、外祖父 F、外祖母 G、其他（ ） 2、您的職業(yè)是 A、工人 B、農(nóng)民 C、公務(wù)員 D、技術(shù)人員 E、私營(yíng)業(yè)主 F、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者 G、國(guó)企管理者 H

7、、下崗、待崗 I、退休 （ ） 3、您的文化程度 A、小學(xué) B、初中 C、高中 D、大專 E、本科 F、碩士 G、博士 （ ） 4、家庭人均可支配收入 A、280元 B、500元以下 C、1000元以下 D、2000元以下 E、2000-5000元 F、5000元以上 （ ） 5、您的家庭結(jié)構(gòu) A、三代同堂 B、核心家庭（父母與子女） C、離異家庭或單親家庭 D、隔代家庭 E、其他類型 （ ）6、您子女的教育主要是靠A子女父親 B子女母親 C子女祖父母 D子女外祖父母（ ） 7、您家的雙休日經(jīng)常是怎樣安排的？ A、完全用于學(xué)習(xí) B、大部分用于學(xué)習(xí) C一半學(xué)習(xí)，一半休閑 D、完全用于休閑 E、大

8、部分用于休閑 F工作，沒(méi)有時(shí)間休息（ ） 8、您在家里和孩子平時(shí)交流最多的話題是： A、孩子感興趣的，我們都談 B、孩子的為人和處事 C、孩子的學(xué)習(xí) D、孩子的飲食、營(yíng)養(yǎng)等生活中的事 E、學(xué)校里發(fā)生的事 F、社會(huì)發(fā)生的熱點(diǎn)新聞 G我們忙于工作，與子女很少交流G、 孩子太小，還難以交流，在家里，一般是我們告訴他（她）應(yīng)該做什么， 應(yīng)該怎么做 （ ） 9、在您同孩子的溝通和交流中，您感到最大的困難是什么？ A、孩子太小，好多道理講不清 B、孩子大了，有自己的見(jiàn)解，我們講話他（她）不大愿意接受 C、我們不太了解學(xué)校的事，提出的要求往往容易與學(xué)校不一致 D、現(xiàn)在的社會(huì)變化太快了，我們不知道怎樣告訴孩子

9、去適應(yīng)社會(huì) E、沒(méi)有時(shí)間，我們和孩子一起相處的時(shí)間實(shí)在太少 （ ） 10、您是怎樣與孩子溝通的？ A、抓住生活中契機(jī) B、在雙方都有需求時(shí)進(jìn)行溝通 C、彎下身段，平等尊重對(duì)方 D、想說(shuō)什么，就說(shuō)什么 E、命令式 F、沒(méi)有辦法與孩子溝通 （ ）11、您與孩子溝通的方式（可以選擇多項(xiàng)）： A、在共同活動(dòng)、游戲中溝通 B、談心 C、散步逛商店 D、餐桌交流 E、書信 F、電話 G、網(wǎng)絡(luò) H、其他 （ ） 12、您與孩子溝通時(shí)經(jīng)常感到： A、愉悅 B、寬松 C、緊張 D、困難 E、無(wú)奈 （ ） 13、您家親子關(guān)系如何？ A親密 B、一般 C、緊張 （ ） 14、你們夫妻關(guān)系如何？ A、親密 B、一般 C、冷漠 D、對(duì)立 （ ） 15、您對(duì)目前學(xué)校的家庭教育指導(dǎo)工作是否滿意 A、很滿意 B、滿意