教材21世紀(jì)課程教材《方劑學(xué)》對(duì)象中醫(yī)類

1、方劑學(xué)教材：21世紀(jì)課程教材方劑學(xué)對(duì)象：中醫(yī)類緒論方劑學(xué)簡(jiǎn)介概念方劑學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系方劑學(xué)學(xué)習(xí)方法方劑學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 方劑具有特定劑型的中藥處方 辨證立法選藥、定量、配伍組成原則方劑劑型、用法患者脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，舌苔白膩而厚，脈緩。辨證：濕滯脾胃證立法：燥濕健脾，行氣和胃。處方：蒼術(shù)、厚樸、陳皮各9g甘草4g（水煎服每日1劑）方劑是辨證論治的產(chǎn)物，是中醫(yī)臨床防治疾病的主要工具，是理法方藥的重要組成部分，是古今醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想的載體。方劑學(xué)研究方劑配伍理論及臨床應(yīng)用的學(xué)科 方劑的組成原則 方劑的配伍方法 方劑的適應(yīng)證候 方劑的變化運(yùn)用聯(lián)系

2、基礎(chǔ)與臨床論治，承上啟下溝通醫(yī)學(xué)與藥學(xué) 新藥來(lái)源與研究熱點(diǎn)方劑學(xué)課程特點(diǎn)綜合性強(qiáng)與臨床聯(lián)系更為密切學(xué)習(xí)目的融會(huì)基礎(chǔ)理論掌握方劑知識(shí)培養(yǎng)應(yīng)用能力教學(xué)方法三重三多重基礎(chǔ)、重思考、重自學(xué)測(cè)驗(yàn)多、討論多、提問(wèn)多方劑的起源與發(fā)展“源遠(yuǎn)流長(zhǎng)”起源：?jiǎn)嗡巻畏綇?fù)方數(shù)量：少多發(fā)展組方：粗糙嚴(yán)謹(jǐn)應(yīng)用：經(jīng)驗(yàn)理論方劑學(xué)研究范圍 方劑的配伍理論與臨床應(yīng)用 方劑的作用機(jī)理與物質(zhì)基礎(chǔ)方劑學(xué)研究方法傳統(tǒng)方法實(shí)驗(yàn)方法本章要點(diǎn)理解方劑與方劑學(xué)的概念掌握方劑學(xué)發(fā)展史上七部重要著作及其意義了解方劑的研究方法方劑與辨證論治方劑與病證方證相關(guān)，絲絲入扣 制方、理解、應(yīng)用、化裁藥證相應(yīng)，效隨證現(xiàn) 藥同效異方劑與治法先有方，后有法 治法是后

3、于方藥形成的理論方從法出，以法統(tǒng)方 治法是組方的依據(jù)從方見法，以方驗(yàn)法 方劑是治法的體現(xiàn)“八法”汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消一法之中，八法備焉八法之中，百法備焉自學(xué)“八法”：作用、目的、適應(yīng)證、分類思考：“八法”與方劑的關(guān)系如何？ “八法”是否能夠概括各種治法？方劑與中藥方以藥成方藥互動(dòng)方藥離合 方中之藥與藥中之藥本章要點(diǎn)掌握方劑與治法的關(guān)系理解“八法”的主要內(nèi)容，掌握“八法”與方劑的關(guān)系。方劑的分類自學(xué)本章，思考下列問(wèn)題：1.常用的方劑分類方法有哪幾種？2.“七方”說(shuō)與“十劑”說(shuō)的來(lái)源、涵義及其意義如何？3.本教材方劑是如何分類的？1.按主治分類病證：五十二病方、傷寒雜病論、外臺(tái)秘要、太平

4、圣惠方、普濟(jì)方、張氏醫(yī)通、蘭臺(tái)軌范等。病因：三因極一病證方論、張氏醫(yī)通等。臟腑：備急千金要方、古今圖書集成醫(yī)部全錄等。 便于按病證索方，但內(nèi)容重復(fù)較多。2.按組成分類：“七方”說(shuō)：始于內(nèi)經(jīng)，即大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)（重）。最早的方劑分類法，蘊(yùn)含據(jù)病情輕重緩急選方制方的思想，但臨床價(jià)值不大。主方：祖劑、張氏醫(yī)通等。創(chuàng)立類方研究方法，便于尋宗究祖，溯流追源，但有時(shí)始末欠清。 3.按治法（功用）分類：“十劑”說(shuō)：宣瓜蒂散（涌吐、宣郁之劑，升而上也）通八正散、芍藥湯等（通淋、行滯之劑，流通之意）補(bǔ)四君子湯、四物湯等（補(bǔ)益之劑）泄大承氣湯（瀉下之劑）輕桑菊飲（解表之劑，輕可去實(shí)，輕而揚(yáng)之）重珍珠母丸

5、、磁朱丸（重鎮(zhèn)安神之劑）滑麻子仁丸（潤(rùn)腸通便之劑）澀牡蠣散（固澀之劑）燥平胃散、黃連解毒湯（燥濕、苦燥之劑）濕增液湯（潤(rùn)燥生津之劑）為后人以治法分類方劑奠定了理論基礎(chǔ)，但內(nèi)涵不夠清晰，而且許多重要方劑未能概括其中。4.綜合分類：治法（功用）與主治相結(jié)合 醫(yī)方集解、成方切用、成方便讀、部分方劑學(xué)教材等。方劑的組成與變化第一節(jié)藥物配伍一、配伍的概念二、配伍的目的減毒增效常見的藥物配伍形式同類相須？藥物的配伍應(yīng)用與加大單味藥用藥劑量的效果是否相同？異類相使根據(jù)配伍藥物之特征可分為1.功效異中有同，通過(guò)協(xié)同互補(bǔ)而增效2.利用機(jī)體陰陽(yáng)氣血臟腑的相生關(guān)系3.以導(dǎo)邪外出為目的（配伍瀉下、透散、通腑等藥）相反

6、相成相反藥性、趨向性、功效 相成增強(qiáng)療效？相反之藥增效機(jī)理為何？合法兼治（針對(duì)數(shù)證兼夾者）溫清并施寒熱錯(cuò)雜補(bǔ)瀉兼施虛實(shí)夾雜表里同治表里同病臟腑合治臟腑同病氣血同調(diào)氣血同病制毒糾偏？制毒糾偏還可采用何法？引經(jīng)報(bào)使？治療疾病是否均須使用引經(jīng)報(bào)使之藥？為什么？藥物配伍后的相互作用相互協(xié)同，增強(qiáng)療效相互補(bǔ)充，擴(kuò)大應(yīng)用相互制約，減毒糾偏方劑是藥物配伍應(yīng)用的具體體現(xiàn)。方劑的組成“藥有個(gè)性之專長(zhǎng)，方有合群之妙用”“方之既成，能使藥各全其性，亦能使藥各失其性?！比绾问狗絼┲械乃幬铩案魅湫浴?？第一節(jié)方劑的組成原則 依法選方，主從有序輔反成制，方證相合第二節(jié)方劑的組方結(jié)構(gòu) 君臣佐使君藥針對(duì)證候病機(jī)的主要方面起

7、主要治療作用的藥物，在方劑中不可缺少。劑量相對(duì)其作臣、佐、使藥時(shí)較大。臣藥協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物，或針對(duì)兼病或兼證起治療作用的藥物。 佐藥 佐助藥佐制藥反佐藥使藥引經(jīng)藥 調(diào)和藥麻黃湯組成 麻黃6g桂枝4g杏仁9g甘草3g主治 風(fēng)寒表證：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，苔薄白，脈浮緊。病機(jī) 風(fēng)寒束表（主），肺氣失宣（次）配伍意義麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘。 （君）桂枝助麻黃發(fā)汗散邪，溫經(jīng)止痛 （臣）杏仁降泄肺氣，合麻黃增平喘之力 (佐)甘草調(diào)和藥性，緩麻、桂峻烈之性（佐使） ? 1. 為何麻黃為君，桂枝為臣？ 2.為何方中無(wú)反佐藥與引經(jīng)藥？每首方劑中君臣佐使藥不一定俱全，亦非每種意義的臣、佐、使藥都具備。方

8、中每味藥并不一定僅任一職。 根據(jù)治療需要及藥性特點(diǎn)，擇宜而用。在“君臣佐使”組方結(jié)構(gòu)理論的指導(dǎo)下遣藥組方，可使方中諸藥主從有序，相輔相制，各藥既有明確的分工，又有密切的配合，從而使方劑成為配伍嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠袡C(jī)整體，充分體現(xiàn)組方原則的要求。主從有序相輔相制有機(jī)整體上述組方原則與組方結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)并體現(xiàn)了辨證論治。中醫(yī)學(xué)理論中亦包含了 “辨病”與“對(duì)癥”治療的思想，并體現(xiàn)在方劑的配伍應(yīng)用之中。臨床處方方法應(yīng)用成方自擬處方方劑的變化 1.藥味的增損君藥不變，方劑主要功效不變君藥改變，方劑作用性質(zhì)變化*2.藥量的加減 改變作用強(qiáng)度改變作用性質(zhì)*3.劑型的變化 口服給藥，改變藥力峻緩 靜脈給藥，改變作用性質(zhì)*本章要點(diǎn)掌握方劑的組成原則掌握組方基本結(jié)構(gòu)及其涵義掌握方劑組成變化的常見形式方劑的使用方法 常用劑型 湯劑制備（掌握） 服藥方法（了解）了解常用方劑劑型的制備、作用特點(diǎn)、使用方法。掌握湯、散、丸、膏、酒劑的作用特點(diǎn)及適應(yīng)證范圍。熟悉丹劑的概念，內(nèi)服丹劑無(wú)固定劑型。煎藥用具陶瓷器皿為佳煎藥用水純凈的自來(lái)水、井水、蒸餾水等煎藥火候視藥物性質(zhì)而定煎藥方法注意特殊煎法服藥時(shí)間根據(jù)病位、病情、藥物類型、疾病特點(diǎn)服用方法服藥劑量、次數(shù)、溫度、藥后反應(yīng)等藥后調(diào)護(hù)觀察藥后反應(yīng)，指導(dǎo)治療與調(diào)護(hù)服藥食忌病證食忌、藥物