XX醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室操作規(guī)程SOP文件

1、XX醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室操作規(guī)程 SO汽件臨檢室操作規(guī)程ABC醫(yī)院檢驗(yàn)科目錄1。血常規(guī)檢測(cè) 12。 異常白細(xì)胞檢查（顯微鏡檢查法）83。 異常紅細(xì)胞檢查（顯微鏡檢查法）124。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Ret） 175.ABO 血型鑒定 186。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查207。瘧原蟲(chóng)檢查 218。 凝血酶原時(shí)間（PT）測(cè)定249.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）測(cè)定2610。血漿纖維蛋白原（Fbg）測(cè)定2811。血漿凝血酶時(shí)間（，）測(cè)定 3012。尿微量白蛋白（M-ALB）免疫比濁定量 3213。全血C-反應(yīng)蛋白（B CRP免疫比濁定量 3414.尿液檢驗(yàn) 3615。 糞便檢驗(yàn) 4416。腦脊液檢驗(yàn) 4817。 腔

2、積液檢驗(yàn) 5518.前列腺檢驗(yàn) 6119.精液檢驗(yàn) 6220。 陰道分泌物檢驗(yàn) 65血常規(guī)檢測(cè)1（標(biāo)本采集新抽取的靜脈血或手指末梢血（EDTA-K2抗凝）。2 （儀器設(shè)備血細(xì) 胞分析儀.3 （操作步驟3 o 1上下顛倒試管將內(nèi)容物充分混勻，檢查有無(wú)凝血.3.2將試管正確放入試管架上。3。3按start 鍵，樣品開(kāi)始吸取。3。4當(dāng) ready led 暗（并發(fā)出兩聲短音）移開(kāi)試管.3。5當(dāng)ready led 再次亮起時(shí),準(zhǔn)備 下一個(gè)樣品，重復(fù)上述步驟。4 （實(shí)驗(yàn)原理4。1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定 本實(shí)驗(yàn)采用流 體力學(xué)聚集技術(shù)原理分析紅細(xì)胞。使用電阻抗法進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞通過(guò)小孔 時(shí)，形成的相應(yīng)的脈沖的

3、多少即紅細(xì)胞的數(shù)目。4.2白細(xì)胞計(jì)數(shù)測(cè)定 本實(shí)驗(yàn)采用半導(dǎo)體激光器，以流式細(xì)胞術(shù)原理分析白細(xì)胞。當(dāng)全血進(jìn)入白細(xì)胞通道后，通過(guò)流式細(xì)胞技術(shù)半導(dǎo)體激光的照射形成白細(xì)胞散射圖，從而計(jì)算出白細(xì)胞的數(shù)量。4.3白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)測(cè)定 本實(shí)驗(yàn)采用半導(dǎo)體激光器，以核酸熒光染色及流式細(xì)胞術(shù)原 理分析白細(xì)胞。當(dāng)全血進(jìn)入白細(xì)胞通道后，通過(guò)核酸熒光染色、利用流式細(xì)胞技術(shù) 半導(dǎo)體激光的照射形成白細(xì)胞散射圖，從而計(jì)算出中性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞、 嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分類的數(shù)量。4。4血紅蛋白測(cè)定 被稀釋的血液的加入溶血?jiǎng)┖螅t細(xì)胞溶解，釋放血紅蛋白，后者與溶血?jiǎng)┙Y(jié)合形成血紅蛋白衍生 物，進(jìn)入血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)，在特定

4、波長(zhǎng)（一般在530,550nm）下比色，吸光度的變化與液體中Hb含量成比例，儀器便可顯示Hb濃度。1 4 0 5紅細(xì)胞比積的測(cè)定 當(dāng)紅細(xì)胞通過(guò)計(jì)數(shù)孔計(jì)數(shù)時(shí)，其體積的大小與之產(chǎn)生的脈沖的大小成正比，血球壓 積正是基于此原理測(cè)出的，血球壓積以百分比表示，可由一公式算出，即紅細(xì)胞總 體積或累積容積與1:50000稀釋全血體積的比較，其公式如下：HCT,（樣本中RBC體積/樣本體積）X 100 4。6平均紅細(xì)胞體積測(cè)定 由微處理器計(jì)算而得：MCV 由RBC和HCT計(jì)算得出：MCVfl , HCT/RBC106/U X 10 4。7紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 MCH 測(cè)定 由微處理器計(jì)算而得:MCH由RBC

5、和Hb計(jì)算得出：MCHpgHbg/dL/RBC106/lX 10 4。8紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 MCHCJ定 由微處理器 計(jì)算而得：MCHCft HCT 和 Hb 計(jì)算得出：MCHCg/dl, Hbg/dL/HCTX 100 4。9血小板PLT測(cè)定 直流電電阻法的直流電測(cè)量系統(tǒng)的白細(xì)胞檢測(cè)部件帶有口徑與 細(xì)胞大小尺寸相同計(jì)數(shù)孔的傳感器相同計(jì)數(shù)孔的傳感器，與每個(gè)傳感器相毗連的是一個(gè)內(nèi)電極和一個(gè)外電極。傳感器和電極插在一種導(dǎo)電的稀釋液中。在內(nèi)外電極之 間通過(guò)稀釋液傳導(dǎo)著一恒定的直流電電流DG非導(dǎo)電性的白細(xì)胞懸浮在導(dǎo)電的稀釋液中，在計(jì)數(shù)過(guò)程中當(dāng)一個(gè)細(xì)胞通過(guò)計(jì)數(shù)孔時(shí)，使電極間的電阻增加.該電阻是與 細(xì)

6、胞體積成正比的.從而引起電極間電壓差的改變。電壓的改變被稱為細(xì)胞脈沖.此原理是以歐姆定律為基礎(chǔ)的。表達(dá)式如下： EIXR式中E為電壓，I為電流,R 為電阻。由于電流I是恒定的，任何原因如細(xì)胞引起電阻 R的升高。將導(dǎo)致電壓 差（E）成正比的改變。這些電壓的微小改變被放大，電子干擾或假信號(hào)則被濾波電 路所消除。經(jīng)放大的細(xì)胞脈沖被傳遞至PDA顆粒分布分析電路以產(chǎn)生直方圖。本儀器增加了核酸熒光染色技術(shù)，對(duì)電阻搞法檢測(cè)不了的血小板進(jìn)行染色后可計(jì)算出 血小板的數(shù)量。5 （參考值范圍2 5 o 1紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 男性4。0,5。5X1012/L;女性3。5, 5.0X1012/L;新生兒6.0,7。5X1012

7、/L. 5。2白細(xì)胞計(jì)數(shù) 成年人 4, 5。5X 109/L;嬰兒（兩周歲以下）11, 12X109/L;新生兒 15,20 X109/L。5.3 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 中性粒細(xì)胞0.5,0 。70X 50, 70;嗜酸性鑿粒細(xì)胞0.005,0 。 050.5,5嗜堿性粒細(xì)胞0, 0.010,1 ;淋巴細(xì)胞0.2 , 0.4020,40;單核細(xì)胞0。03, 00 083, 8。5。4 血紅蛋白測(cè)定 男性 120160g/L;女性 110-150g/L. 5.5 紅細(xì)胞比積的測(cè)定 男性0。42, 00 49（42,49）,女性0。37, 0。43和新生兒 00 49, 00 54. 5。6平均紅細(xì)胞體

8、積測(cè)定 成人79, 101fl ;兒童73, 89f1;新生 兒可達(dá)105fl. 5 。7紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 MCHM定27, 34pg 5。8紅細(xì)胞平 均血紅蛋白濃度 MCHCJ定320360g/L 5。9血小板PLT測(cè)定100,300 X 109/L 6 （臨床意義6.1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)貧血、白血病、大量失血及鉤蟲(chóng)病等降低。巨幼紅細(xì)胞貧血時(shí)減少更為明顯.慢性缺氧（肺氣月中和先天性心臟病等）、嚴(yán)重脫水、大面 積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時(shí)增高。6。2白細(xì)胞計(jì)數(shù)6。2.1生理性增多：初生兒、妊娠末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、冷水浴 后及極度恐懼與疼痛等。6.2.2病理性增

9、多：大部分化膿性細(xì)菌所引起的炎癥、 尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻?傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出 血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。6。2.3減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、X線及鐳照射、月中瘤化療后、非白血性白血病等.6 o 3白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)6.3。1增多 中性粒細(xì)胞：急性化 膿感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中 毒、急性鉛中毒等.嗜酸性粒細(xì)胞：變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲(chóng)病、某些皮膚病、某些血液 病、手術(shù)后、燒傷等。 嗜堿性粒細(xì)胞：慢性粒細(xì)胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛 及鈿中毒等.淋巴細(xì)胞：百日咳、傳染性單核細(xì)胞

10、增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、 麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎等。單核細(xì)胞：結(jié)核、傷寒、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、單核細(xì)胞白血病、急性傳染病的恢復(fù)期等.6。3.2減少中性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒、瘧疾、流感、化學(xué)藥物中毒、X線和鐳照射、抗癌藥物化療、極度嚴(yán)重感染、再障、粒細(xì)胞缺乏等。嗜酸性粒細(xì)胞：傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。淋巴細(xì)胞：多見(jiàn)于傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷？?。?。4紅細(xì)胞分布寬度（RDWV RDW為反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參 數(shù)，常以所測(cè)得紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù) CV來(lái)表示。它比血涂片上紅細(xì)胞形 態(tài)大小不均的觀察更為客觀、準(zhǔn)確.RDW增大時(shí)有臨床意義。6。4。

11、1用于缺鐵性 貧血IDA的診斷與療效觀察缺鐵性貧血時(shí)RDW增大，尤其是MCV尚處于參考值 范圍時(shí)缺鐵性貧血時(shí) MCV應(yīng)下降RDW曾大更是早期缺鐵的指征；MCV減小時(shí)， RDW曾大更為顯著，當(dāng)給予鐵劑治療有效時(shí)，RDW將比給藥前更大，以后逐漸降至正常水平。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，主要是因補(bǔ)鐵后產(chǎn)生網(wǎng)織紅細(xì)胞，及正常紅細(xì)胞 生成并釋放人血與給藥前的小紅細(xì)胞并存，RDW先增大，故 隨著正常紅細(xì)胞的 增多和小4紅細(xì)胞的減少，RDW便逐漸降至參考范圍.6。4。2用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別診斷：IDA和輕型地中海性貧血時(shí)，MCV土勻可減小.但I(xiàn)DA時(shí) RDW曾大，而輕型地中海性貧血時(shí) RDW正常.6.4.3

12、 用于貧血的分類Bessman分 類法：MCV只能反映紅細(xì)胞平均體積的大小，不能代表紅細(xì)胞體積大小的異質(zhì)性， 對(duì)紅細(xì)胞體積大小的評(píng)價(jià)，過(guò)去靠血涂片上紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，這種觀察常受血涂 片制作以及觀察者的主觀因素的影響較大，而且不能定量，RDW能較好地反映紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，把MCV和RDW結(jié)合用于對(duì)貧血的分類將更為完善，如下表.Bessman MCV/RDWt血分類 類 別MCV RDWE常？ ？ 缺鐵性貧血 ？ ？ 巨幼 細(xì)胞性貧血？ ？溶血性貧血？ ？鐵粒幼細(xì)胞貧血？ ？再生障礙性貧血？ ？ 單純小細(xì)胞性貧血？ ？注：？無(wú)變化；？增大；？減少。6。5平均血小板體積 （MPV MPV的臨床意

13、義要結(jié)合PLT變化才有價(jià)值。6。5。1鑒別血小板減少的 原因 當(dāng)骨髓造血功能損傷致血小板減少時(shí)，MPV減少；當(dāng)血小板在周?chē)褐衅茐脑龆鄷r(shí)，導(dǎo)致血小板減少，MPV增大；血小板分布異常致血小板減少時(shí)，MPV正常。6。5。2評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)情況 局部炎癥時(shí)，骨髓造血未抑制，MPV正 常.敗血癥時(shí)，骨髓造血受抑制，MPV減低。白血病緩解時(shí)，MPV增高。骨髓造血 衰竭，MPV和血小板計(jì)數(shù)減低。骨髓功能恢復(fù)時(shí)， MPV先上升，血小板計(jì)數(shù)隨后上 升.6。5。3其他方面應(yīng)用MPV增大見(jiàn)于骨髓纖維化、原發(fā)性血小板減少性紫痰 ITP、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合征、鐮刀細(xì)胞性 貧血等

14、.5 MPV減小見(jiàn)于脾亢、化療后、再障、巨幼細(xì)胞性貧血等 .6.6 血小板比 積（PCT PCT與PLT和MPV正相關(guān)，所以PLT、MPV的增減均可使 PCT發(fā)生 變化。增高見(jiàn)于骨髓纖維化、脾切除、慢粒等。減低見(jiàn)于再障、化療后、血小板減 少癥等.6.7 血小板體積分布寬度（PDW）儀器測(cè)量一定數(shù)量血小板體積后，計(jì)數(shù) 所得外周血血小板體積大小異質(zhì)性參數(shù)。用血小板體積變異系數(shù)（CW表示.PDW增大見(jiàn)于急性白血病化療后，巨幼細(xì)胞性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除后、巨 大血小板綜合征、血栓性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、再生障礙性貧血PDW成低 見(jiàn)于反應(yīng)性血小板增多癥。 6。8血細(xì)胞體積分布直方圖的應(yīng)用

15、6.8。1紅細(xì)胞體 積分布直方圖 將MCV和RDW配合直方圖分析,可直接觀察紅細(xì)胞體積的分布情 況。？只現(xiàn)一個(gè)峰：見(jiàn)于正常人、缺鐵性貧血峰左移、巨幼細(xì)胞性貧血峰右移。 1 可現(xiàn)兩個(gè)峰：缺鐵性貧血給予鐵劑治療有效時(shí)，可出現(xiàn)一個(gè)小紅細(xì)胞峰和另一個(gè)正 紅細(xì)胞或網(wǎng)織紅細(xì)胞峰.巨幼紅細(xì)胞性貧血給予葉酸、維生素 B12治療有效時(shí)亦可 見(jiàn)兩個(gè)峰.6.8。2白細(xì)胞體積分布直方圖 靜脈血比毛細(xì)管血白細(xì)胞數(shù)量略低。中 檔的血細(xì)胞分析儀一般為三分群，它是根據(jù)加入溶血?jiǎng)┖?，白?xì)胞膜通透性改變而 發(fā)生皺縮，不同類型的白細(xì)胞皺縮后體積有明顯差別，每個(gè)皺縮白細(xì)胞通過(guò)血細(xì)胞分析儀 的微孔時(shí)產(chǎn)生的脈沖信號(hào)經(jīng)放大、甄別后，微機(jī)處

16、理數(shù)據(jù)得到具體積分布直方圖。 淋巴細(xì)胞群為35,90 fl大小；中間細(xì)胞群為90, 160 fl大??；粒細(xì)胞群為160,450 fl 大小。三群細(xì)胞的百分比與白細(xì)胞數(shù)量的乘積為其絕對(duì)數(shù)正常人白細(xì)胞體積分布直方圖，可見(jiàn)兩個(gè)明顯分離的峰，左峰為小細(xì)胞群淋巴細(xì)胞，右峰為大 細(xì)胞群粒細(xì)胞，兩峰之間為中間細(xì)胞群的分布.急性白血病時(shí)，由于異常的原始、 幼稚細(xì)胞增多，可見(jiàn)中間細(xì)胞明顯增高，這時(shí)直方圖上見(jiàn)一個(gè)峰，峰值常在 90, 160 fl之間。這時(shí)必須推片染色鏡檢。6。8。3血小板體積分布直方圖6正常人血小板體積主要分布在 2, 20 fl之間,21 , 30 fI之間有少量大血小板，一般儀 器以30 f

17、I為最大的分析界標(biāo)。血小板體積增大時(shí)，直方圖會(huì)出現(xiàn)明顯拖尾現(xiàn)象。有小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片干擾時(shí)，直方圖尾部會(huì)抬高.6。8。4三種紅細(xì)胞參數(shù)平均值的應(yīng)用主要用于各種貧血的鑒別正常人和各型貧血時(shí)紅細(xì)胞平均參考值 表 平均值 MCHpg MCVfl MCHCg/LiE 常 27 , 31 82 , 95 320,360 大細(xì)胞性貧 血？，正常細(xì)胞性貧血，,單純小細(xì)胞性貧血？ ？，小細(xì)胞低色素性 貧血？ ？ ？注：，正常；？增大；？減少7異常白細(xì)胞檢查（顯微鏡檢查法）1（實(shí)驗(yàn)原理用瑞氏染色法，對(duì)制備好的血涂片進(jìn)行染色，然后在顯微鏡下進(jìn)行形態(tài)檢查。2 （標(biāo)本采集 新抽取的靜脈血或手指末梢血（EDT/VK2

18、抗凝）。取材后應(yīng) 立即推制成血涂片，并盡快送檢。3（實(shí)驗(yàn)材料及儀器瑞氏血細(xì)胞染色液；顯微鏡。4（操作步驟4。1采血后推制厚薄適宜的的血膜片，血膜應(yīng)呈舌狀，頭、 體、尾清晰可分。4.2瑞氏染色：將制好的干燥血涂片平置于染色架上，滴加瑞 氏染色液A液3, 5滴使其迅速蓋滿血膜，然后加瑞氏染色 B液3, 5滴，輕輕 搖動(dòng)玻片或用洗耳球吹氣使 A、B染液充分混勻，染色1 , 2分鐘（氣溫低或涂片 較厚時(shí)可適當(dāng)延長(zhǎng)染色時(shí)間），用自來(lái)水沖去染液，待干.4 0 3高倍鏡（必要時(shí)油 鏡）觀察白細(xì)胞形態(tài)。5 （結(jié)果判斷與分析5.1核象變化5。1.1核左移：說(shuō)明 外周血中幼稚或桿狀核粒細(xì)胞增多，見(jiàn)于急性白血病，急

19、性化膿性細(xì)菌感染，急性 中毒，急性溶血。正常妊娠、缺氧及低血壓也可出現(xiàn)細(xì)胞核左移現(xiàn)象.5.1.2 核右移：說(shuō)明中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血，化療及炎癥恢復(fù) 期，遺傳性中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，尿毒癥等。巨多核中性粒細(xì)胞：成熟中性細(xì)胞胞 體增大，核分葉過(guò)多，常為5,9葉，甚至12, 15葉。各葉大小差別很大，常見(jiàn)于 巨幼細(xì)胞性貧血。止匕外，在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良.5.1。3分葉過(guò)少：乳酸缺乏癥，假性pelger,huet 異常等。5。1.4其他核異常：環(huán)形或面 包圈型核見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓異常增生綜合征等。5.2中性粒細(xì)胞形態(tài)變 化8細(xì)胞大小不均：為骨髓內(nèi)

20、幼稚粒細(xì)胞發(fā)生不規(guī)則的分裂增殖所致。5。3中性粒細(xì)胞的毒性變化5。3.1中毒顆粒：比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不 均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色.有時(shí)顆粒很粗大，與嗜堿粒細(xì)胞易混淆；有時(shí)小 而稀少，散雜在正常中性顆粒之中。含中毒顆粒的中性粒細(xì)胞應(yīng)與嗜堿粒細(xì)胞區(qū)別其要點(diǎn)：嗜堿粒細(xì)胞核較少分葉、染色較淺、顆粒較大、大小不均、著色更深、細(xì) 胞邊緣處常分布較多，可分布于核上，胞漿中常見(jiàn)小空泡。在血片染色偏堿或染色 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，易將中性顆粒誤認(rèn)為中毒顆粒.但只要注意全片各種細(xì)胞的染色情況， 則不難區(qū)別。 含中毒顆粒細(xì)胞在中性細(xì)胞中所占比值稱為毒性指數(shù)。毒性指數(shù)愈大，提示中毒變性結(jié)果。5。3。2空泡

21、：可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦 可在核中出現(xiàn)。被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性的結(jié)果。5。3.3Dohle體:是中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域。呈圓形、梨形或云霧狀。界限不清 , 染成灰藍(lán)色，直徑為1 , 2仙m是胞質(zhì)局部不成熟，即核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡的表 現(xiàn)。Dohle小體亦可見(jiàn)于單核細(xì)胞中，其意義相同。5.3.4退行性變：常見(jiàn)者有胞 體月中大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核月中脹和核溶解（染色質(zhì)模糊、疏松）等等.如胞質(zhì)破裂后消失，只剩胞膜，則成裸核或藍(lán)狀細(xì)胞，退行性變亦可見(jiàn)于衰老細(xì) 胞，在正常情況下為數(shù)極少。這些毒性變化可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同時(shí)出現(xiàn)。觀察中性粒細(xì)胞的毒性的變化，對(duì)估計(jì)疾病

22、的預(yù)后有一定幫助。5。4其它異常白細(xì)胞5。4。IPelgerHuet畸形：表現(xiàn)為成熟中性粒細(xì)胞核分葉能力減弱 .常為桿狀和分兩 葉（其間難成細(xì)絲）0呈腎形或啞鈴形.染色質(zhì)聚集成小塊或條索網(wǎng)狀，其間有空折 間隙.為常染色體顯性遺傳異常，一般無(wú)臨床癥狀。但也可繼發(fā)于某些嚴(yán)重感染、 白血病、骨髓增生異常綜合征、月中瘤轉(zhuǎn)移和某些藥物 （如水仙胺、磺基二甲基異惡 口坐）治療后.5.4 o 2ChediakHigashi畸形：Chediak , Higashi綜合征患者骨髓 和血液各期 在粒細(xì)胞中，含數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)直徑2,5仙m的包涵體，即異常巨大的紫 藍(lán)或紫紅色顆粒.電鏡觀察和細(xì)胞化學(xué)顯示，巨大顆粒為異常

23、溶酶體。患者容易感 染，常9伴白化病。為常染色體顯性遺傳，此異常顆粒也偶見(jiàn)于單核細(xì)胞、淋巴 細(xì)胞中。5。4。3AlderReilly 畸形：其特點(diǎn)是在中性粒細(xì)胞中含巨大深染的嗜 天青顆粒，染深紫色。此異常顆粒與中毒顆粒的區(qū)別是顆粒較大，不伴有白細(xì)胞數(shù) 增高、核象左移和空泡等其它毒性變化.患者常伴有脂肪軟骨營(yíng)養(yǎng)不良或的遺傳性 粘多糖代謝障礙。類似顆粒亦可見(jiàn)于其它白細(xì)胞中.5.4。4May-Hegglin畸形：患者粒細(xì)胞終身含有淡藍(lán)色包涵體。實(shí)驗(yàn)證明這種包涵體與前述常見(jiàn)于嚴(yán)重感染、中 毒等所見(jiàn)Dohle體相同，但常較大而圓。除中性粒細(xì)胞外，其他粒細(xì)胞甚至巨核細(xì) 胞內(nèi)亦可見(jiàn)到。5。5淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化5.5。1異型淋巴細(xì)胞：在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過(guò)敏原刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。Downey將其按形態(tài)特征分為三型：I型（空泡型）：最多見(jiàn)。胞體比正常淋巴細(xì)胞稍大 ，多為圓形、橢圓形或