研究生醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程2

1、第二(d r)講 主要理論為更好的理解人的心理和行為的本質(zhì)；解釋人格的形成和發(fā)展；了解異常心理與不良行為形成的原因及治療等，心理學(xué)家提出(t ch)了眾多的心理學(xué)理論，但由于形成和發(fā)展的背景不同，不同的理論對人心理活動的理解也不同。共四十四頁第一節(jié) 精神分析理論(lln)精神分析理論（psychoanalysis）又稱心理(xnl)動力理論.創(chuàng)始人：由19世紀(jì)末奧地利醫(yī)生弗洛伊德（SFreud，1856-1939）所創(chuàng)立。Sigmund Freud (18561939)共四十四頁一、主要的理論(lln)內(nèi)容 意識層次(cngc)論（潛意識論）人格理論人格發(fā)展理論共四十四頁（一）精神分析的心理(

2、xnl)結(jié)構(gòu) 弗洛伊德把人的心理活動分為意識(conscious)、前意識(preconscious)和潛意識(unconscious)三個層次，并用(bn yn)漂浮在大海上的冰山來比如這三個層次。共四十四頁共四十四頁（二）精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論(lln)弗洛伊德認(rèn)為，人格由本我(id)、自我(ego)和超我(superego)三大系統(tǒng)所構(gòu)成。本我是人格中最原始的部分，遵循快樂原則 自我大部分是意識的，小部分是無意識的，是人格結(jié)構(gòu)中最重要的部分，遵循現(xiàn)實(xinsh)原則超我是人格中最具理性的部分，代表道德和良心，遵循致善原則。共四十四頁共四十四頁（三）人格(rng)的發(fā)展理論弗洛伊德十分重

3、視個體早期(zoq)經(jīng)驗在人格形成和發(fā)展中的作用。他認(rèn)為，人格發(fā)展的基本動力是本能，尤其是性本能，人格伴隨著性的發(fā)展而發(fā)展，人格發(fā)展分為五個階段， 分別是：共四十四頁五個時期(shq)口唇期（oral stage）從出生至1歲左右，主要從口腔部位的刺激中得到快感。肛門期（anal stage）1.5歲到3歲，兒童從自身大小便中得到快感。性器期（phallic stage）3歲到6歲是性器期，開始注意兩性之間的差別。 潛伏期（latency stage）6歲到12歲的兒童性力從自己的身體(shnt)轉(zhuǎn)移到外界的各種活動，稱潛伏期。 生殖期（genital stage）1220歲左右。共四十四頁弗

4、洛伊德認(rèn)為，在每一個時期都可能發(fā)生人格的沖突，沖突解決的不好，性心理的發(fā)展過程就不能順利地進(jìn)行，就可能產(chǎn)生人格障礙(rn zhn i)或成為心理疾病。共四十四頁二、精神分析理論(lln)述評（1）弗洛伊德的精神分析論是人格理論中內(nèi)容最完整的，他不僅解釋了人格的結(jié)構(gòu)和人格的動力，而且詳述了人格的發(fā)展。其中有精華、也有糟粕。他和馮德被認(rèn)為是現(xiàn)代心理學(xué)史上兩位重要(zhngyo)的人物。 共四十四頁精神分析理論(lln)述評（2）重視潛意識的研究，不僅擴(kuò)大了人格心理學(xué)研究的范圍，而且對個體行為的深一層認(rèn)識提供了條件。 重視早期經(jīng)驗在人格發(fā)展中的作用，重視行為的歷史原因，強調(diào)(qing dio)行為發(fā)

5、展的重要性，這對現(xiàn)代發(fā)展心理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。共四十四頁精神分析理論(lln)述評（3）過分強調(diào)潛意識和性本能在人格(rng)發(fā)展中的作用。 他的人格的研究資料，主要是對精神病人的診斷經(jīng)驗和自我分析，缺乏實驗性的量化研究，很難重復(fù)，有些結(jié)論已被否定。共四十四頁第二節(jié) 行為學(xué)習(xí)(xux)理論行為主義學(xué)派產(chǎn)生于20世紀(jì)(shj)20年代，其創(chuàng)始人是美國心理學(xué)家華生（JB Watson，1878-1958）。John Watson （1878 1958）共四十四頁一、行為(xngwi)的概念狹義(xiy)的概念：華生創(chuàng)建的行為學(xué)派認(rèn)為“行為”是指個體活動中可以直接觀察的部分。他們提出，心理學(xué)是研究動

6、物和人類行為的科學(xué)。而人的欲望、驅(qū)力，以及主觀體驗、意識、心理沖突，都無法直接觀察和了解，是不能進(jìn)行科學(xué)研究的。 共四十四頁行為(xngwi)的概念廣義的概念：新行為主義心理學(xué)家斯金納等人認(rèn)為“行為”是個體內(nèi)(t ni)在的和外在的各種形式的運動，也包括主觀體驗和意識等心理活動。 共四十四頁行為(xngwi)的概念行為學(xué)習(xí)理論（learning theories of behavior）認(rèn)為，人的正常和病態(tài)(bngti)行為包括外顯行為及其伴隨的心身反應(yīng)型式，都可以通過學(xué)習(xí)過程而形成。這樣學(xué)習(xí)就成為支配行為和影響心身健康的重要因素。共四十四頁二、經(jīng)典(jngdin)條件反射經(jīng)典條件反射就是指某

7、一中性環(huán)境刺激（鈴聲、氣味、語言等）通過反復(fù)(fnf)與無條件刺激相結(jié)合的強化過程，最終成為條件刺激，從而也能引起原本只有無條件刺激才能引起的行為反應(yīng)。Ivan Pavlov 18491936共四十四頁經(jīng)典條件反射實驗過程示意如下：（1）食物（無條件刺激）唾液(tuy)分泌 無條件反射（2）食物（無條件刺激） 鈴聲（條件刺激） （3）鈴聲（條件刺激） 唾液分泌 條件反射（一）實驗(shyn)過程唾液分泌 條件反射共四十四頁（二）經(jīng)典條件反射(tiojin fnsh)理論的意義經(jīng)典條件反射就是某一中性環(huán)境刺激反復(fù)與非條件刺激（UCS)相結(jié)合的強化過程，最終(zu zhn)成為條件刺激(CS)，引

8、起了原本只有非條件刺激才能引起的行為反應(yīng)(CR)。按照這一理論思路，任何環(huán)境刺激，即理論的、生物的、心理的、社會的變化，都可通過經(jīng)典條件反射機(jī)制影響人的各種行為。 共四十四頁（三）經(jīng)典(jngdin)條件反射的特點1強化 ：某些環(huán)境刺激對行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用的過程稱為強化（reinforcement）。 2泛化 ： 作為反復(fù)強化的一種結(jié)果，某些與條件刺激（CS）相近的環(huán)境刺激也可引起條件反射，這稱為泛化generalization 3消退 : 非條件刺激（UCS）長期不與條件刺激（CS）結(jié)合，條件反射可逐漸(zhjin)消失，這被稱為消退extinction。 共四十四頁三、操作(cozu)條

9、件反射（一）實驗過程:美國行為主義心理學(xué)家斯金納（BFSkinner）提出(t ch)操作條件反射理論。 Burrhus F. Skinner 19041990共四十四頁如果當(dāng)行為反應(yīng)R出現(xiàn)后總能獲得某種刺激結(jié)果S，則個體(gt)就可以逐漸學(xué)會對行為反應(yīng)R的操作，稱為操作性條件反射（operant conditioning）。 斯金納指出：“如果一個操作發(fā)生以后接著呈現(xiàn)一個強化刺激，這一操作的強度就會增加，“即如果要加強某種反應(yīng)或行為模式，就應(yīng)該獎賞它。共四十四頁共四十四頁（二）操作條件反射理論(lln)的意義 操作條件反射重視行為反應(yīng)的結(jié)果對行為本身的影響(yngxing)。任何與個體需要相

10、聯(lián)系的環(huán)境刺激，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對這種行為產(chǎn)生影響。這一理論在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中應(yīng)用很廣。 共四十四頁（三）操作條件反射(tiojin fnsh)的類型正強化(positive reinforcement)：行為結(jié)果導(dǎo)致積極刺激增加，從而使該行為強化。負(fù)強化(negative reinforcement)：行為結(jié)果導(dǎo)致消極刺激減少(jinsho)，從而使該行為強化。消退(extinction)：行為結(jié)果導(dǎo)致積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)減弱。懲罰(punishment)：行為結(jié)果導(dǎo)致消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)減弱。共四十四頁四、內(nèi)臟操作(cozu)條件反射1967年米勒進(jìn)行了內(nèi)臟

11、學(xué)習(xí)實驗，證實了內(nèi)臟反應(yīng)也可以通過操作性學(xué)習(xí)加以改變(gibin)，他的實驗被稱為內(nèi)臟操作條件反射。內(nèi)臟操作條件反射的理論意義：人類可以通過內(nèi)臟的學(xué)習(xí)過程有意識地控制各種內(nèi)臟活動，這為臨床治療疾病提供了一種新的技術(shù)。 共四十四頁五、示范作用美國(mi u)社會心理學(xué)家班杜拉（ABandura）認(rèn)為，個體常常在社會中通過觀察別人的行為而學(xué)習(xí)，并指出：“由于人可以根據(jù)他人的示范，在自己尚未表現(xiàn)任何行為時就能學(xué)到怎么做，這樣就能避免許多不必要的錯誤?！卑喽爬J(rèn)為示范作用包括四個過程：注意 記憶 行動 強化 共四十四頁五、行為(xngwi)學(xué)習(xí)理論述評行為學(xué)習(xí)理論可以解釋和解決許多醫(yī)學(xué)心理學(xué)問題。 行

12、為學(xué)習(xí)理論涉及范圍很廣，以各種學(xué)習(xí)理論為依據(jù)的行為治療(zhlio)方法已成為目前國內(nèi)外許多心理治療(zhlio)者的主流方法，通過行為矯正方法以改變各種不良行為、促進(jìn)對工作和生活環(huán)境的適應(yīng)、協(xié)助治療(zhlio)許多臨床疾病特別是心身疾病。但是，各種行為理論都有一定的局限性。 共四十四頁第三節(jié) 認(rèn)知(rn zh)理論 認(rèn)知理論是二十世紀(jì)60年代(nindi)興起的，不是由某位心理學(xué)家獨創(chuàng)，而是由許多學(xué)者的努力逐漸發(fā)展起來的，還在不斷發(fā)展過程之中。認(rèn)知是從信息加工角度來說，指信息為人接受之后經(jīng)歷的轉(zhuǎn)換、簡約、合成、儲存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過程。 認(rèn)知是一種心理功能，包括內(nèi)容和形式兩方面，前

13、者指認(rèn)知活動所涉及的特殊事件，后者指認(rèn)知活動的內(nèi)在結(jié)構(gòu)。共四十四頁（一）認(rèn)知理論的主要(zhyo)特點 多維性相對性聯(lián)想(linxing)性發(fā)展性先占性整合性共四十四頁（二）認(rèn)知對情緒和行為的決定(judng)作用沙赫特的情緒兩因素觀點：認(rèn)知對生理喚醒(hunxng)進(jìn)行標(biāo)志，決定能產(chǎn)生哪一種情緒。 阿諾德的情緒認(rèn)知評價理論：他認(rèn)為情緒是個體對事件進(jìn)行直覺評價的結(jié)果。共四十四頁（三）與心理治療有關(guān)(yugun)的認(rèn)知理論埃里斯的ABC理論(lln)：他認(rèn)為在環(huán)境刺激或誘發(fā)事件（A）和情緒后果（C）之間有信念或信念系統(tǒng)（B）。貝克的情緒障礙認(rèn)知理論：認(rèn)為各種生活事件導(dǎo)致情緒和行為反應(yīng)時要經(jīng)過個體

14、的認(rèn)知中介。 共四十四頁二、認(rèn)知(rn zh)理論的述評 認(rèn)知理論為有關(guān)人類情緒(qng x)和行為問題的產(chǎn)生提供了理論解釋；對于指導(dǎo)個體發(fā)展和心理健康的保持具有積極意義。但并不能解決或解釋所有心理問題。 共四十四頁第四節(jié) 人本主義(rn bn zh y)理論人本主義(rn bn zh y)心理學(xué)是在上世紀(jì)50年代和60年代在美國興起的一種心理學(xué)理論，它因為強調(diào)人的本性及其主觀經(jīng)驗的重要性，故稱為人本主義(rn bn zh y)。在西方，人本主義心理學(xué)被稱為心理學(xué)中的第三種力量。人本主義心理學(xué)的代表人物是美國的心理學(xué)家馬斯洛（A.H.Maslow）和羅杰斯C.R.Rogers。共四十四頁人本主

15、義(rn bn zh y)理論創(chuàng)始人Carl R. Rogers, 19021987 Abraham Maslow 1908- 1970共四十四頁一、人本主義(rn bn zh y)理論的主要內(nèi)容Maslow 的需要(xyo)層次論Rogers 的自我論共四十四頁第二單元(dnyun) 馬斯洛的需要層次理論 需要層次越低，力量越強。 自我實現(xiàn)的需要生理的需要安全的需要愛和歸屬的需要尊重的需要指人希望最大限度發(fā)揮自己的潛能，不斷完善自己，實現(xiàn)(shxin)自己理想的需要。只有少數(shù)人能自我實現(xiàn)(shxin)。 共四十四頁 價值(jizh)條件他人關(guān)心(gunxn)和尊重經(jīng)驗經(jīng)驗自我實現(xiàn)嘗試各種活動

16、體現(xiàn)父母和社會的價值觀體驗自動 估價放棄評價驅(qū)力激活自我共四十四頁二、人本主義(rn bn zh y)理論述評人本主義心理學(xué)的興起對心理學(xué)的研究和發(fā)展具有一定的促進(jìn)作用。其優(yōu)點是從研究人的外顯行為轉(zhuǎn)為研究人們自身內(nèi)部心理因素，這對促進(jìn)心理學(xué)科全面發(fā)展產(chǎn)生(chnshng)了積極影響。 但人本主義心理學(xué)過分地強調(diào)主觀的自我，強調(diào)個體的作用，將一切心理障礙歸之于自我失調(diào)而無視傳統(tǒng)的心理疾病分類等缺乏嚴(yán)格的科學(xué)性，曾引起人們的爭論。共四十四頁第五節(jié) 心理(xnl)生物學(xué)理論自中世紀(jì)初至今，不少生理學(xué)家和心理學(xué)家以生物學(xué)的方法探索心身相關(guān)的規(guī)律，逐步形成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的心理生物學(xué)理論(lln)方向。 共四十四頁一、心理生物學(xué)研究(ynji)歷史 二十世紀(jì) 20 年代，美國生理學(xué)家 Cannon提出了緊急反應(yīng)概念和機(jī)體內(nèi)平衡理論 。二十世紀(jì) 30 年代，加拿大生理學(xué)家 Selye創(chuàng)立了著名的應(yīng)激學(xué)說。二十世紀(jì) 40 年代，Hess W 首先(shuxin)利用電剌激方法研究動物的情緒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)“情緒中樞”。美國心理醫(yī)生Wolff HG是心理生物學(xué)研究的代表人物。 共四十四頁二、心理生物學(xué)研究(ynji)現(xiàn)狀目前心理生物學(xué)研究主要考察情緒、個性心理特征、行為方式以及生活事件(shjin)這些心理因素對機(jī)體的影響， 共四十四頁內(nèi)容摘要第二講