中國淋巴瘤研究課件

1、中國淋巴瘤研究 石遠凱北京協(xié)和醫(yī)學院 中國醫(yī)學科學院 腫瘤研究所/腫瘤醫(yī)院世界抗癌大會, 2010-8-20第1頁，共28頁。 中國10大腫瘤發(fā)病率 (2005) 排名城市農村部位 發(fā)病率1/105部位 發(fā)病率1/1051肺51.39胃 51.522結直腸 31.55食管 44.833胃 25.47肺35.754乳腺24.47肝35.105肝24.13結直腸 13.606食管10.70乳腺 7.737膀胱7.66胰腺 4.448胰腺7.34宮頸 4.259淋巴瘤 7.08腦, CNS4.1510腦、CNS6.53鼻咽 4.13所有部位264.98所有部位239.59(癌癥年度報告 2008)第

2、2頁，共28頁。 中國10大腫瘤死亡率(2005)排名 城市農村部位死亡率1/105部位死亡率1/1051肺 46.56胃38.982肝 22.08食管 35.943胃 18.64肝 33.494結直腸14.50肺 31.265食管8.72結直腸 4.346胰腺 6.70胰腺 4.327乳腺 5.44白血病3.568白血病 3.84腦, CNS3.549淋巴瘤3.59乳腺 3.1710膽囊 3.53鼻咽2.88所有部位163.08所有部位185.77(癌癥年度報告 2008)第3頁，共28頁。中國10大腫瘤發(fā)病率 (中國癌癥年度報告, 2005)男性女性肺21.91% 胃14.97% 肝13.

3、90% 結直腸10.12% 食管9.19% 膀胱3.39% 前列腺2.86% 胰腺2.57% 淋巴瘤2.50% 腎2.19% 17.58% 乳腺13.73% 肺10.77% 結直腸9.28% 胃6.01% 肝5.49% 食管3.96% 宮頸3.54% 卵巢3.52% 宮體2.91% 甲狀腺第4頁，共28頁。中國10大腫瘤死亡率 (中國癌癥年度報告, 2005)男性女性肺27.20%肝17.58%胃15.15%食管10.15%結直腸6.74%胰腺3.27%白血病2.09%淋巴瘤2.00%腦, CNS1.83%膀胱1.73%21.95% 肺12.50% 胃10.31% 肝9.00% 結直腸8.02

4、% 食管7.47% 乳腺4.15% 胰腺2.65% 膽囊2.47% 白血病2.40% 卵巢第5頁，共28頁。上海城市地區(qū)年齡調整（依世界標準）的發(fā)病率，從19721974年至19931994年Jin F, et al. Int J Cancer: 83, 435 (1999)第6頁，共28頁。中國淋巴瘤相對于西方國家的特點霍奇金淋巴瘤少見 (10%)T細胞淋巴瘤多見濾泡淋巴瘤少見結外累及多見第7頁，共28頁。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院1998.12003.1 451例新診斷NHL的病理類型分布 DLBCLPTCLFLSCL/CLLPre-lymphoblastic MALTothers第8頁，共2

5、8頁。中國淋巴瘤研究的現(xiàn)狀 病例資源豐富，但利用欠佳多為回顧性，前瞻性研究有限 原創(chuàng)性研究欠缺 生物標志研究稀少第9頁，共28頁。改善研究質量的障礙疾病并不十分常見異質性明顯病理診斷的困難 治療的不一致性 第10頁，共28頁。如何提高研究質量 建設區(qū)域性病理會診中心推進標準化治療建立區(qū)域性協(xié)作組建設區(qū)域性生物樣本庫分層化的研究設計第11頁，共28頁。NCCN 指南在中國第12頁，共28頁。SFDA指定全國251個臨床試驗中心研究西藥和中藥 95個抗腫瘤藥物臨床試驗中心 北京12個中心第13頁，共28頁。倫理委員會臨床研究者期臨床研究西藥 中藥GCP中心患者臨床常規(guī)檢測和臨床藥代實驗室藥政管理部

6、門數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析、隨訪轉化性研究申辦者抗腫瘤藥物研發(fā)的新平臺第14頁，共28頁。鼻型NK/T 細胞淋巴瘤的試驗確立放療的地位 證實左旋門冬酰胺酶是一有希望的藥物對照研究發(fā)現(xiàn)司莫司汀無效Li YX. et al. Clin Oncol (2006) 24(1): 181-9. Yong, W, et al. Hematol Oncol (2006). 24(1): 28-32.Yong,. W, et al. Int J Hematol (2003). 78(2): 163-7. Ma X, et al. Radiother Oncol (2009). 93(3): 492-7.第15頁，共

7、28頁。鼻型NK/T細胞淋巴瘤的預后因素鼻腔外侵犯分期 年齡發(fā)熱部位 (鼻腔或韋氏環(huán)) 表達Beclin 1Li YX, et al. Cancer (1998).83(3): 449-56. Yong W, et al. Hematol Oncol 2006 24(1): 28-32. Li YX, et al. Blood 2008,112(8): 3057-64. Wang, ZY, et al. Ann Oncol.2010Huang JJ, et al. Autophagy 6(6). Hu,W, et al. Am J Clin Oncol 2001 24(3): 286-9.第1

8、6頁，共28頁。HBV和淋巴瘤中國淋巴瘤患者的HBV感染率: 20% - 77%B細胞淋巴瘤的感染率高于T細胞淋巴瘤： 30.2% vs 19.8% Wang F, et al. (2007). Cancer 109(7): 1360-4. 第17頁，共28頁。HBV和淋巴瘤HBsAg 陽性本身并不影響生存率，但肝功能異常影響生存拉米夫定能有效預防含利妥昔單抗方案治療后的HBV再激活Wang F, et al. (2008). BMC Cancer 8: 115.He YF, et al. (2008). Ann Hematol 87(6): 481-5.第18頁，共28頁。高劑量治療聯(lián)合自體

9、造血干細胞移植建立細胞凍存的實用方法比較不同的動員和預處理方案在T細胞淋巴瘤中的應用評價利妥昔單抗與高劑量治療的聯(lián)合使用生活質量評估Luo, KH, et al. Leuk Lymphoma 1995, 17(5-6): 495-9. Niu Y, et al. Int J Hematol 2009. 89(1): 106-12Shi YK, et al. Ai Zheng 2003. 22(12): 1311-6. Ai, B, et al. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2005 85(37): 2640-3; Shi, YK, et al. Zhonghua Zhong

10、Liu Za Zhi 2009 31(8): 592-6.第19頁，共28頁。GC型和非GC型DLBCLGC N(%)Non-GC N(%)西方國家(N=142)64(42)88(58)中國(N=131)32(24)99(76) Hans CP, et al. Blood, 2004,103(1):275-282 Data from CIH, PUMC & CAMS第20頁，共28頁。參與國際性臨床研究利妥昔單抗治療DLBCL (NHL-13)貝伐單抗治療 DLBCL(MAIN)RAD001 治療 DLBCL(PILLAR)Enzastaurin 治療 DLBCL (PRELUDE)利妥昔單抗

11、治療 FL (PRIMA)替西羅莫司治療套細胞淋巴瘤硼替佐米治療套細胞淋巴瘤 (PINNACLE)第21頁，共28頁。中國新藥的臨床研究 CD20 單抗西達本胺 (CS 055) CD22 單抗CD52 單抗第22頁，共28頁。CS055 在I期研究中顯示出對外周T細胞淋巴瘤的療效(N=25)PR(n=5)SD(n=11)PD(n=9)淋巴瘤4(T-cell）2(B-cell）2其他腫瘤197ASCO Meeting Abstracts May 20 2009: 3529.Dong M, et al. Chin J New Drugs. 2009,18(18):1745-1750 第23頁，共28頁。治療前左小腿后面1周期后2周期后 3周期后 5 周期后第24頁，共28頁。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院正在進行的由研究者發(fā)起的研究不含蒽環(huán)類方案用于T細胞淋巴瘤的一線治療比較DLBCL不同解救化療方案的對照研究自體造血干細胞移植后的利妥昔單抗維持治療硼替佐米治療非生發(fā)中心型 DLBCL第25頁，共28頁。處于臨床前研究階段的部分靶向新藥一個抗CD20單抗 TGLA一個人源化抗CD20單抗抗CD19脂質體包裹的綠膿桿菌外毒素第III域一個雙特異性4價抗CD20抗體, 11B8/2F2(ScFvHL)(4)-FcLv M, et al. Cancer Lett 2